相關專業(yè)知識綜合試題預測（強化練習）

相關專業(yè)知識綜合試題預測（強化練習）1、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為（）.A.雙側周圍神經(jīng)面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導束性痛溫覺障礙正確答案：E參考解析：吉蘭（江南博哥）-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性無力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經(jīng)，感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退。2、單選

急性淋巴細胞白血病特點是（）.A.可見Auer小體B.非特異酯酶陽性C.過氧化物酶陽性D.糖原PAS反應（+）或成塊E.蘇丹黑染色陰性正確答案：D3、單選

用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗"（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：D參考解析：3.質子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。4、單選

腎外傷后，為進一步明確損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側腎臟情況，應首選下列哪項檢查（）。A.B超B.MRIC.動脈造影D.CTE.排泄性尿路造影正確答案：E5、單選

男性，55歲?？磮蠹垥r突感頭痛，復視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：D參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。6、單選

男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：尤突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛，可聞及血管雜音，心界不大，心率90次／分，可聞及期前收縮6～8次／分。則最可能的病因診斷是（）.A.Graves病B.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病正確答案：B7、單選

對于室顫病人首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：E8、單選

紅霉素（）。A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：C9、單選

過敏性紫癜腎炎（）。A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：A參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.關于過敏性紫癜性腎炎病理機制，目前比較一致的觀點認為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應學說。病原體進入機體以后刺激部分漿細胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復合物，這種可溶性的復合物分子量較小，不容易被吞噬細胞清除，能夠較長時間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復合物可激活補體，活化的補體對中性粒細胞和單核細胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復合物沉積部位浸潤，釋放溶酶體酶類物質，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時，抗原抗體反應可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質，使血管的通透性增加，并且參與凝血機制形成微血栓。近年來有報道在患者血清中存在IgA-IgG類風濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報道認為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機體對免疫復合物的清除能力；也有學者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補體對免疫復合物的溶解能力和抑制免疫復合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴重。由此可見，免疫復合物與補體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機制的核心。10、單選

非心源性胸痛的病因除外（）.A.胃食管反流B.胃潰瘍C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎正確答案：C11、單選

奎尼丁的作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：A12、多選

男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。目前應采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)腰4～5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側腰大肌陰影明顯增寬隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）A.補充熱量、蛋白質和維生素B.盡快手術C.糾正貧血和低蛋白血癥D.聯(lián)合應用廣譜抗生素E.聯(lián)合應用抗結核藥物正確答案：A,C,E13、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）.A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C本題參考解析：氨基甲酸酯主要通過胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。14、單選

下列哪項是小結節(jié)性肝硬化的典型病理改變（）.A.纖維組織增生B.肝細胞變性壞死C.不同程度的炎性細胞浸潤D.再生結節(jié)及假小葉形成E.新生細胞排列成膽小管樣結構正確答案：D15、單選

關于組織缺鐵表現(xiàn)不正確的是（）.A.精神行為異常B.Plummer-Vinson征C.毛發(fā)干枯D.頭昏乏力E.匙狀甲正確答案：D16、單選

金屬煙熱是指吸入新生的金屬氧化物煙引起的典型性的體溫驟升及白細胞增多等為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機制敘述均正確，除了（）.A.直接毒作用B.內(nèi)源性致熱源釋放C.變態(tài)反應D.炎癥反應E.沉積作用正確答案：E17、單選

當收治一位排不出尿的患者，導尿的目的是（）。A.收集24小時尿標本B.解除尿潴留C.了解尿道有無梗阻D.測定膀胱容量E.尿道造影檢查正確答案：B18、單選

甲狀旁腺激素對骨的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：B參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。19、單選

糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現(xiàn)為（）.A.胰島素抗藥性B.胰島素過敏C.胰島素失效D.胰島素抵抗E.Somogyi現(xiàn)象正確答案：D20、單選

心源性腦栓塞時，栓塞最易發(fā)生的血管是（）.A.頸內(nèi)動脈B.大腦中動脈C.椎動脈D.交通動脈E.基底動脈正確答案：B參考解析：心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，通常進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)），絕大多數(shù)栓子進入大腦中動脈及其分支，進入大腦前動脈的栓子只占7%左右。21、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮（）.A.胰腺膿腫B.膈下膿腫C.假性囊腫D.胰腺癌E.肝囊腫正確答案：A22、單選

男，60歲，高血壓病數(shù)年，近半年來來有3次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體：左側肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是（）.A.頭顱CTB.頭顱彩超C.腦動脈造影D.血電解質E.腦干誘發(fā)電位正確答案：A23、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）.A.全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展E.全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E參考解析：全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。24、單選

女性，60歲，突感頭暈，右側肢體無力伴不能言語2小時，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。25、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫無一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉，精神好，可以進食。在治療期間，為預防患者病情復發(fā)，應選用以下藥物中的（）.A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹正確答案：D26、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）.A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D27、單選

女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實驗室檢查是（）.A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B參考解析：考查甲亢藥物治療不良反應：粒細胞減少。28、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）。A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：E參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。29、單選

胃食管反流病的特征性癥狀是（）.A.進食后腹痛B.饑餓時腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困難正確答案：C參考解析：燒心和反流是胃食管反流病的最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。反流：每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。30、單選

梨形心（）A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：B31、單選

由于外源性機械因素造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細胞增多癥正確答案：D32、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。下列抗體陽性有助于確診的是（）.A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主動脈抗體正確答案：B33、單選

男性，18歲，下腰痛3個月。骨盆正位片示，骶髂關節(jié)間隙增寬，部分髂骨側關節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，此患者的可能的診斷是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎正確答案：A參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應性眾多關節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關節(jié)病，除關節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結合關節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關節(jié)面有骨質致密硬化現(xiàn)象，關節(jié)軟骨密度增高。關節(jié)骨皮質由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質透亮區(qū)。晚期：關節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質致密、硬化和增生，如象牙質狀；關節(jié)面增大而不平，可有關節(jié)半脫位，可見關節(jié)內(nèi)游離體影。34、單選

慢性肺源性心臟病心力衰竭時，下列中屬于右心擴大的體征是（）.A.胃腸道及肝淤血B.頸部靜脈怒張C.肺動脈壓力增高D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病由于肺動脈高壓導致右心負荷加重，引起右心擴大甚至右心衰竭，只有劍突下抬舉樣搏動反映右心擴大。35、單選

目前臨床上廣泛應用的治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑是（）.A.抗CD20單抗B.IL-1拮抗劑C.IL-6拮抗劑D.TNF-α拮抗劑E.CTLA-4拮抗劑正確答案：D36、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱。最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ.使用尿激酶B.冠狀動脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴張冠狀動脈藥物E.應用抗生素正確答案：C37、單選

下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是（）.A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.淤血性肝大與壓痛正確答案：A參考解析：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。雙下肺濕性啰音為肺循環(huán)淤血的體征。38、單選

多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束（）A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：D39、單選

維拉帕米作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：B40、單選

發(fā)作性四肢無力（）。A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象正確答案：B參考解析：1.重癥肌無力危象指肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關的疾病，臨床特點為反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。41、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志應為（）。A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A42、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）。A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦實質出血正確答案：A43、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅持胰島素治療，近期血糖波動大，低血糖發(fā)作頻繁。應選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：D44、單選

類風濕關節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括（）.A.關節(jié)端骨質疏松B.關節(jié)間隙變窄C.關節(jié)面蟲蝕樣改變D.關節(jié)骨性強直E.關節(jié)邊緣骨贅形成正確答案：E參考解析：關節(jié)邊緣骨贅形成是骨關節(jié)炎的常見表現(xiàn)。45、單選

運動性失語患者與閉鎖綜合征患者都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）.A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側偏癱，后者雙側偏癱C.前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D.一個清醒，另一個昏迷E.以上都不是正確答案：A參考解析：本題所問的"主要區(qū)別"是指這兩種患者不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別，但不是主要的。兩種患者都無意識障礙。46、單選

男性，20歲，右膝關節(jié)腫痛1周，1個月前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結膜充血，化驗尿中WBC增多，右膝關節(jié)X線片示，關節(jié)周圍軟組織腫脹，此患者應高度懷疑（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎正確答案：D參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應性眾多關節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關節(jié)病，除關節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結合關節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關節(jié)面有骨質致密硬化現(xiàn)象，關節(jié)軟骨密度增高。關節(jié)骨皮質由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質透亮區(qū)。晚期：關節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質致密、硬化和增生，如象牙質狀；關節(jié)面增大而不平，可有關節(jié)半脫位，可見關節(jié)內(nèi)游離體影。47、單選

用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：B參考解析：3.質子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。48、單選

超聲心動圖示二尖瓣葉活動曲線呈城垛樣改變（）A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：B49、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱。結合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）。A.靜脈栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.急性心包炎正確答案：D50、單選

以便秘為不良反應的常見的藥物是（）.A.硫糖鋁B.阿托品C.膠體果膠鉍D.奧美拉唑E.依托必利正確答案：A參考解析：硫糖鋁較常見的不良反應是便秘，個別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時可與適當?shù)目鼓憠A能藥物合用。51、單選

反復出現(xiàn)心絞痛和暈厥（）A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：C52、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）。A.糖尿病高滲昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血壓危象正確答案：B53、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側面神經(jīng)麻痹。不應有的體征是（）.A.左側額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂正確答案：D54、單選

十二指腸球部潰瘍（）。A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出正確答案：A55、單選

男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達反應：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）.A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達反應結果，以及白細胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。56、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）。A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，3～6日恢復E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C57、單選

診斷早期RA較有意義的抗體（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Sm抗體正確答案：C58、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點也在于此。59、單選

急性左心室衰竭首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A60、單選

引起細菌性食物中毒預后最嚴重的致病菌是（）。A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸桿菌正確答案：D61、單選

幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質可破壞細胞膜的完整性（）.A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正確答案：E62、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A63、單選

男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細胞滲透脆性增加，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：B參考解析：1.病人有遺傳家族史，則不支持自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，而紅細胞滲透脆性增加不支持G-6-PD缺乏癥和海洋性貧血。2.該病例符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以最可能是自身免疫性溶血性貧血。64、單選

依米配能+西司他?。ǎ?。A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：B65、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進行鑒別診斷（）.A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過敏性間質性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A66、單選

高血壓危象首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A67、單選

高血壓伴前列腺肥大首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：D68、單選

艾滋?。ˋIDS）是（）。A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.過敏反應E.輸血相關性疾病正確答案：E參考解析：1.血管內(nèi)溶血見于急性溶血反應，而遲發(fā)性溶血反應多為血管外溶血，其余均無溶血。2.艾滋?。ˋIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過敏反應，所以是過敏反應。69、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會有下列表現(xiàn)（）.A.肺實變影B.未見異常C.一過性片狀浸潤影D.一過性結節(jié)性浸潤影E.彌漫性間質性病變正確答案：A70、單選

胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌（）A.慢性纖維空洞型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.原發(fā)型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：E71、單選

下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學因素的是（）.A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。72、單選

腎綜合征出血熱患者引起出血的機制不包括下列因素中的（）.A.血小板數(shù)目減少B.肝素類物質減少C.血管壁損傷D.血小板功能異常E.DIC導致的凝血機制異常正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱出血的機制有多種因素，包括血管壁的損傷、血小板數(shù)目減少及功能異常等，肝素類物質的增加可促進出血的發(fā)生。73、單選

肺鱗癌時常升高的腫瘤標志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：C74、單選

酚妥拉明為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：C75、單選

以下符合癌性胸腔積液特點的是（）.A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.細胞數(shù)<100×106/LD.胸腔積液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L正確答案：E76、單選

肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：D77、單選

下述有關Wegener肉芽腫的說法正確的是（）.A.典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和口腔炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和腎盂腎炎C.P-ANCA陽性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.很少引起腎損傷正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結節(jié)狀陰影。腎損害常見。78、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）。A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，3～6日恢復E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D79、單選

女性，20歲，學生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。該患者入院后應首選的抗生素是（）.A.頭孢曲松B.萬古霉素C.慶大霉素D.碳青霉烯類抗生素E.青霉素正確答案：E80、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設患者因急腹癥需急診手術，如下緊急處理中，除外（）。A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C81、單選

診斷MCTD較有意義的抗體（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Sm抗體正確答案：B82、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）.A.免疫復合物沉積B.自身抗體形成C.外周血淋巴細胞減少D.T細胞功能失調E.免疫球蛋白降低正確答案：E83、單選

女性，38歲。血壓180／100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至120/80mmHg。關于停藥問題應是（）.A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥正確答案：D參考解析：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。84、單選

女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。85、單選

氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）.A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液正確答案：B參考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。86、單選

肝癌（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：D參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽性見于自身免疫性肝炎。87、單選

重癥肌無力的臨床表現(xiàn)不包括（）.A.通常晨輕晚重B.受累骨骼肌極易疲勞性在短時休息后好轉C.經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解D.腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E.也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的內(nèi)臟癥狀正確答案：C參考解析：重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。88、單選

肝硬化腹水治療時，一般不建議（）.A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動C.低鹽飲食D.利尿E.補充白蛋白正確答案：B參考解析：肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。89、單選

關于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是（）.A.甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B.甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C.甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但白細胞總數(shù)減低E.大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大正確答案：B參考解析：甲亢患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。90、單選

關于結核性胸膜炎，下列敘述正確的是（）.A.一般無發(fā)熱B.是人體處于高敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變C.肺內(nèi)無結核病灶D.胸膜活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質激素正確答案：B91、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）.A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C92、單選

有腸道局部免疫保護作用的是（）。A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：A參考解析：2.IgA抗體進入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細胞的表面上?？赡芘c細胞識別有關，以便對應起相對的病原體進行免疫反應，也可能與B細胞的分化有關。IgE抗體的尾部與嗜堿細胞、肥大細胞的細胞膜結合，當抗體與抗原結合后，嗜堿細胞與肥大細胞釋放組胺一類的物質促進炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過敏反應的抗體。IgG抗體在免疫應答中起著激活補體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應答中首先分泌的抗體。它們在與抗原結合后啟動補體的級聯(lián)反應，它們還把入侵者相互連接起來，聚成一堆以便于巨噬細胞的吞噬。93、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）。A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.復方氯化鈉液正確答案：C94、單選

患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞（）.A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.內(nèi)聽動脈E.脊髓前動脈正確答案：B95、單選

男性，45歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無不適。應選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：A96、單選

女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA正確答案：C參考解析：1.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。97、單選

淺昏迷最有確診價值的體征是（）.A.針刺無反應B.眼球浮動C.吞咽反射消失D.瞳孔對光反應消失E.Babinski征陽性正確答案：B參考解析：淺昏迷，患者對外界的一般刺激無反應，對強烈痛覺刺激可有退縮式躲避反應。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮動、角膜及瞳孔對光反應存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）無明顯的異常改變。98、單選

下列選項中標志著潰瘍性結腸炎活動期的是（）.A.大便隱血試驗強陽性B.C反應蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白升高E.紅細胞計數(shù)減低正確答案：B參考解析：血沉和C反應蛋白水平升高是活動期的標志。99、單選

下列關于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是（）.A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正?；蜉p度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正?；蚱逧.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主正確答案：D100、單選

患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，最可能的診斷為（）.A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭正確答案：B101、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細胞白血病的化驗是（）。A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案：B102、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進一步指導治療，首選檢查是（）.A.心臟超聲B.肺CTC.中心靜脈壓測定D.肺小動脈楔壓測定E.血氣分析正確答案：C103、單選

高鉀血癥對機體的主要危害在于（）.A.引起肌肉癱瘓B.引起嚴重的腎功能損害C.引起血壓降低D.引起嚴重的心律紊亂E.引起酸堿平衡紊亂正確答案：D104、單選

普魯煙酰胺作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：A105、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）。A.右側動眼神經(jīng)B.右側外展神經(jīng)C.右側面神經(jīng)D.右側三叉神經(jīng)E.右側視神經(jīng)正確答案：A106、單選

主動脈關閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導正確答案：C參考解析：1.主動脈瓣關閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，反流量小時音調高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導。107、單選

女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細胞0.25。應是（）.A.慢性粒細胞白血病急淋變B.慢性粒細胞白血病急粒變C.慢性粒細胞白血病加速期D.慢性粒細胞白血病急單變E.慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存正確答案：C108、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D109、單選

患者男，73歲。慢性肺源性心臟病8年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆鐘向轉位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢體導聯(lián)低電壓E.可見右束支傳導阻滯正確答案：B參考解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變，如電軸右偏、重度順鐘向轉位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可見肢體導聯(lián)低電壓及右束支傳導阻滯。110、單選

腦膜白血病的發(fā)病機制是（）.A.腦組織的白血病細胞對化療藥耐受B.化療方案不能殺死白血病細胞C.化療不夠早，白血病細胞大量繁殖D.患者疾病類型及個體差異E.多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障正確答案：E111、單選

一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學中所述的"痛痛病"本質相同?？紤]該工人的慢性職業(yè)中毒是（）.A.慢性鉛中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性錳中毒E.慢性鎘中毒正確答案：E參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時人們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正?；顒邮艿较拗疲科湓虬l(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進入人體富集下來，使當?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛病（又稱痛痛?。?。112、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是（）.A.全面強直-陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。113、單選

膜性腎?。ǎ?。A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死正確答案：A參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細胞浸潤，遠曲小管及集合管管腔擴張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎臟病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。114、單選

女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底靜脈曲張破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病變正確答案：E參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1／3患者出血實系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，出血量少，故選E。115、單選

以下引起痛風的物質代謝障礙是（）.A.水鹽B.蛋白質C.氨基酸D.嘌呤E.核糖正確答案：D參考解析：痛風是嘌呤代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增多，導致關節(jié)、腎病變等一系列臨床癥狀。116、單選

MODY是指（）.A.線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量減低E.空腹血糖過高正確答案：B117、單選

結核性腹膜炎患者，最有助于發(fā)現(xiàn)結核桿菌陽性率的方法是（）.A.腹水培養(yǎng)法B.腹水涂片法C.細菌培養(yǎng)法D.動物接種法E.以上都不是正確答案：D參考解析：結核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性，結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但時間較長。118、單選

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯誤的是（）.A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復查，以監(jiān)測病情及藥物不良反應D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對嚴重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對肝功能和血象沒有影響正確答案：E119、單選

糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗、皮膚干燥伴尿失禁提示存在（）.A.腦白質損害B.腦皮質損害C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害正確答案：E參考解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。120、單選

高膽固醇血癥患者選用的調節(jié)血脂藥是（）.A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復方制劑正確答案：C121、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：E122、單選

女性患者，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷、乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸、饑餓感。查體：消瘦、嗓音低啞、毛發(fā)稀疏、雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎值不低，B超示子宮體積小。為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是（）.A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補充靶腺激素所調節(jié)的物質正確答案：A123、單選

男性，25歲。肥胖，多毛，皮膚痤瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小時尿17-羥為69μmol（25mg），給予地塞米松0.5mg，每6小時1次，共2日。服藥第二日尿17-羥為16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的診斷應是（）.A.垂體性Cushing病B.甲減C.糖尿病D.腎上腺皮質腺瘤E.單純性肥胖癥正確答案：E參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗是鑒別單純肥胖與Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純性肥胖。124、單選

關于肺結核患者激素的應用，下列錯誤的是（）.A.不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素正確答案：C125、單選

老年人初發(fā)單關節(jié)炎，尤其膝受累時，關節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結晶，X線檢查有軟骨鈣化。診斷為（）。A.骨關節(jié)炎B.感染C.痛風D.假性痛風E.類風濕關節(jié)炎正確答案：D參考解析：1.單關節(jié)，焦磷酸鹽結晶是假性痛風的特異性改變。2.老年，負重關節(jié)受累和典型的X線表現(xiàn)提示骨關節(jié)炎的診斷。3.晨僵，小關節(jié)腫、痛，RF（+）均提示類風濕關節(jié)炎可能性大。126、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應有的表現(xiàn)（）.A.面部發(fā)作性劇痛B.患側面部皮膚粗糙C.面部感覺減退D.痛性抽搐E.有觸發(fā)點正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)?；颊呙娌磕硞€區(qū)域特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稱之為"觸發(fā)點"。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。127、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）。A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：A參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。128、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時主動脈瓣狹窄面積在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：D129、單選

與肝硬化的發(fā)生相關的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A130、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：A131、單選

關于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是（）.A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ氏胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。132、單選

有關慢性腎?。–KD）的定義正確的是（）.A.腎損傷，持續(xù)時間≥6個月B.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥6個月C.腎損傷，持續(xù)時間≥3個月D.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥3個月E.腎損傷同時伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持續(xù)時間≥6個月正確答案：D參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過3個月，病人尿液和相關的血液指標出現(xiàn)異常，腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，都可統(tǒng)稱為"慢性腎病"。133、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）.A.上腹部增強CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D134、單選

反流性食管炎主要病因是（）.A.LES功能減弱B.膽汁反流C.食管對酸清除作用下降D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢正確答案：A參考解析：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約?。╨oweresophagealsphincter，LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm的高壓區(qū)。該處靜息壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。135、單選

患者反復發(fā)作性心悸、胸悶伴黑矇，為明確病因，應首選的檢查是（）。A.24小時動態(tài)心電圖檢查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌顯像C.肺通氣灌注掃描D.胸部X線片E.心臟MRI正確答案：A136、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）。A.骨髓穿刺檢查巨核細胞增多B.血塊收縮不良或不收縮C.出血時間延長D.凝血時間延長E.血小板表面IgG（PAlgG）增高正確答案：D137、單選

女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成?？赡艿脑\斷為下列哪項（）。A.多發(fā)性大動脈炎B.主動脈夾層C.主動脈縮窄D.高血壓病3級極高危E.胸主動脈瘤正確答案：A138、單選

高血壓?、艏壯鄣妆憩F(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣變細E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：B139、單選

擴張型心肌病患者，2天來發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進一步治療應首選的檢查是（）。A.24小時動態(tài)心電圖檢查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌顯像C.肺通氣灌注掃描D.胸部X線片E.心臟MRI正確答案：D140、單選

男性，58歲，午休后突感頭暈，右側肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA正確答案：B參考解析：1.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。141、單選

支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為（）A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：A參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗（Ham試驗）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。142、單選

長期應用激素，鵝口瘡，應為下列哪一項感染（）。A.隱球菌B.支原體C.結核菌D.軍團菌E.白色念珠菌正確答案：E143、單選

肝細胞合成功能差（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：A參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽性見于自身免疫性肝炎。144、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E145、單選

男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為（）.A.急性心肌梗死B.肺動脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E146、單選

女性，65歲，雙膝關節(jié)痛反復發(fā)作10年，加重1年。膝關節(jié)X線片示，骨質疏松，髁間嵴變尖，最可能的診斷是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎正確答案：E參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應性眾多關節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關節(jié)病，除關節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結合關節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關節(jié)面有骨質致密硬化現(xiàn)象，關節(jié)軟骨密度增高。關節(jié)骨皮質由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質透亮區(qū)。晚期：關節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質致密、硬化和增生，如象牙質狀；關節(jié)面增大而不平，可有關節(jié)半脫位，可見關節(jié)內(nèi)游離體影。147、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。查體發(fā)現(xiàn)BP80/50mmHg，四肢厥冷，煩躁不安，首先采取的治療措施（）.A.胃腸減壓B.禁食C.積極補足血容量D.抑酸治療E.抗生素正確答案：C148、單選

高血壓病Ⅲ級眼底表現(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣變細E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C149、單選

肋間神經(jīng)痛（）。A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持久性刺痛或灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降正確答案：A150、單選

鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正確答案：A參考解析：下丘腦分泌TRH，垂體分泌TSH，甲狀腺分泌T3、T4，垂體性甲亢TSH增高，T3、T4同時增高，而原發(fā)性甲亢T3、T4增高，反饋抑制TSH，使TSH降低。151、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘主要的不同點是（）.A.病史長，病程反復發(fā)作B.多在午夜發(fā)作C.心臟擴大有奔馬律D.兩肺有廣泛的哮鳴音E.無肺淤血體征正確答案：C參考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點可歸納為：①病史不同；②發(fā)病年齡不同；③發(fā)病季節(jié)；④肺部體征；⑤心臟體征；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音；⑥胸部X線檢查；⑦有效治療藥物。152、單選

女性，20歲，學生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項正確的是（）.A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時內(nèi)送檢E.以上全是正確答案：E153、單選

下列錯誤的說法是（）.A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關正確答案：D參考解析：肝硬化時對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。154、單選

可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預后的指標是（）.A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清鈉D.血清鈣E.血清甘油三酯正確答案：D參考解析：低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。155、單選

普萘洛爾作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：D156、單選

倍他樂克為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：A157、單選

女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。入院后處理給予清創(chuàng)復位，石膏外固定。48小時后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數(shù)明顯升高。此時，最可能的情況是（）。A.血腫吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疽正確答案：B158、單選

蕁麻疹（）。A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.過敏反應E.輸血相關性疾病正確答案：D參考解析：1.血管內(nèi)溶血見于急性溶血反應，而遲發(fā)性溶血反應多為血管外溶血，其余均無溶血。2.艾滋病（AIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過敏反應，所以是過敏反應。159、單選

抑制胃酸作用最強的藥物是（）.A.抗膽堿藥物B.保護胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D參考解析：在治療消化性潰瘍的藥物中抑酸最強、療效最佳的是質子泵抑制劑（PPI），PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且持久，促進潰瘍愈合的速度快，潰瘍愈合率較高。本題中A和B不屬于抑酸藥物。160、單選

男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應（）.A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術治療正確答案：D參考解析：丙硫氧嘧啶治療3個月后無明顯效果，考慮改變治療方案，有房顫，不宜手術，所以放射性131Ⅰ治療。161、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標準的是（）.A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B162、單選

女性，23歲。2個月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應檢查（）.A.血TSH、T3、T4B.甲狀腺131Ⅰ攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：A參考解析：T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。163、單選

右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E164、單選

類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎小管酸中毒C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎臟淀粉樣變性E.小動脈內(nèi)皮細胞增生正確答案：D165、單選

高血壓病合并心絞痛應首選（）。A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A166、單選

自身免疫性肝炎（）.A.抗平滑肌抗體陽性B.ANCA陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗釀酒酵母抗體陽性E.ds-DNA抗體陽性正確答案：A參考解析：1.抗平滑肌抗體陽性為Ⅰ型自身免疫性肝炎的血清學特征。2.抗釀酒酵母抗體是克羅恩病的相對特異性抗體，可與潰瘍性結腸炎相鑒別。3.抗線粒體抗體是潰瘍性結腸炎的相對特異性抗體，可與克羅恩病相鑒別。167、單選

特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作，首選藥物為（）.A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：全身強直-陣攣性發(fā)作首選藥物為丙戊酸鈉。168、單選

直立性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：D參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時出現(xiàn)的蛋白尿。其特點為清晨在臥位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉為陰性。169、單選

Colles骨折遠段的典型移位是（）。A.遠側端向尺、背側移位B.近側端向橈、背側移位C.遠側端向橈、背側移位D.近側端向橈側移位