心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：消化內(nèi)科考試題（強化練習）

心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：消化內(nèi)科考試題（強化練習）1、單選

下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢（江南博哥）進正確答案：E2、單選

急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述錯誤的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：C3、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實際情況（）A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒正確答案：B4、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C5、單選

下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是（）A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探查正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)。6、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了（）A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E7、單選

肝硬化治療原則哪項不對（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。8、單選

肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是（）A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時刺痛D.空腹時燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案：A9、單選?男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E10、單選

關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是（）A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細菌、內(nèi)毒素等，減少其對全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查正確答案：B參考解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等，減少其進入血液循環(huán)后對全身臟器的損害。當出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。11、單選

上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C12、單選?患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×109/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應(yīng)除外（）A.神志及生命體征B.24小時出入量C.腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D.血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E.大便潛血試驗正確答案：E13、單選

男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛正確答案：C參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑）。14、單選

對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：D15、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT正確答案：D16、單選

確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（）A.活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清學檢查正確答案：A17、單選

急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C18、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列哪種措施（）A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C19、單選

下列情況證明仍有活動性出血的是（）A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B20、單選?女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是（）A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應(yīng)早期對其病因進行干預(yù)，延緩惡變。21、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C22、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D23、單選

胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到（）A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內(nèi)正確答案：A參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移有四種方式：①直接蔓延至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行播散，晚期60%以上。最常見轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜以及腎上腺，也可轉(zhuǎn)移至腎、腦、骨髓等；④種植轉(zhuǎn)移。24、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。25、單選

下列哪項因素不會引起肝硬化（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案：A參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性（銅沉積）、血色病（鐵沉積）也可引起肝硬化。26、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B27、單選

對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確（）A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。28、單選

一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級（）A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：B參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。29、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E30、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9