心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心力衰竭考試答案（三）

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心力衰竭考試答案（三）1、單選

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴（江南博哥）大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的病因是（）A.急性心肌炎B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.心包炎E.甲亢正確答案：C2、單選

患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：A3、單選

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.補鉀E.應(yīng)用利多卡因正確答案：B4、單選

男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為（）A.感染B.過勞C.血壓驟升D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C5、單選

診斷右心衰竭時，最可靠的體征是（）A.肝頸靜脈回流征陽性B.肝腫大C.下肢水腫D.腹水E.胸水正確答案：A6、單選

舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)（LVEF）一般是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正確答案：C7、單選

下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯誤的是（）A.心排血量可維持正常B.通常伴有肺循環(huán)的主動充血C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱為充血性心衰正確答案：D8、單選?男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失（）A.右心室容量負荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負荷過重D.右心室壓力負荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：D9、單選

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭加重B.洋地黃不足C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D10、單選

最能提示左心功能不全的表現(xiàn)是（）A.心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音B.肝頸靜脈回流征陽性C.左心室肥大D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.黏液性水腫正確答案：D11、單選

不是舒張性心力衰竭特點的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分數(shù)降低C.心肌順應(yīng)性下降D.超聲心動圖E峰E.心腔大小可正常正確答案：B12、單選

男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項（）A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B.大汗，心率加快，胸悶明顯C.肺毛細血管楔嵌壓≥25mmHgD.呼吸加速，呼吸35次/minE.氣促，咳嗽正確答案：A13、單選

下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了（）A.納差、惡心B.上腹脹痛C.少尿D.浮腫E.呼吸困難正確答案：E14、單選

高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房顫動B.室性期前收縮C.房性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速正確答案：D15、單選

患者男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：C16、單選

男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。首選的血管擴張藥是（）A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.開博通D.心痛定E.硝普鈉正確答案：E17、單選?男性，漁民，22歲。平時常有關(guān)節(jié)酸痛。因胸悶不適來診。體檢：肺動脈瓣區(qū)聞及Ⅲ級吹風(fēng)樣雜音，向兩上胸傳導(dǎo)，P2降低并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右心室肥大伴勞損（）A.Ⅰ孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓B.原發(fā)性肺動脈高壓C.中度肺動脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓正確答案：C18、單選

男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是（）A.右心室造影B.HolterC.運動試驗D.64排CT肺血管成像E.冠狀動脈造影正確答案：D參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。19、單選

血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A.增強心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負荷D.降低心肌耗氧E.減慢心率正確答案：C20、單選

最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是（）A.心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音B.肝頸靜脈回流征陽性C.左心室肥大D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.黏液性水腫正確答案：B21、單選

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一步確診應(yīng)進行的檢查是（）A.血沉B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.X線胸片E.心肌酶譜正確答案：C22、單選

左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是（）A.雙肺出現(xiàn)濕啰音B.第三心音奔馬律C.出現(xiàn)心房顫動D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D23、單選

當(dāng)右心衰竭加重時下列哪項可能減輕（）A.肝臟腫大減輕B.胃腸道淤血減輕C.肺部淤血減輕D.二尖瓣狹窄程度減輕E.三尖瓣收縮期雜音減輕正確答案：C24、單選

下列是肺淤血癥狀，除了（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咯泡沫樣痰D.咯粉紅色泡沫樣痰E.上腹脹痛正確答案：E25、單選

男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的診斷為（）A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作B.右心衰竭C.嚴重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正確答案：D26、單選

右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.頸靜脈怒張D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：C27、單選

下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫正確答案：E28、單選

急性心力衰竭（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.以肺循環(huán)瘀血及血排血量降低為主要表現(xiàn)C.以體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)D.常由右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭的形成E.以上均不對正確答案：A29、單選

洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.食欲不振，惡心、嘔吐B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C.心房顫動合并加速性交界區(qū)心律失常D.竇性心動過速伴QRS增寬E.房性心動過速伴房室阻滯正確答案：D30、單選

患者，男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能（）A.心衰加重B.低鉀C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D參考解析：洋地黃中毒是由于洋地黃類藥物使用過量導(dǎo)致的一系列癥狀。①胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常：服用