現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款

第一條本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱為“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)第三條本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或在本合同訂立時(shí)第五條在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或在等），第八條本合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人約定，并第九條保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收，在保險(xiǎn)單中載明。投保人第十條除雙方另有約定外，本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年，自保險(xiǎn)單或其他），期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)第十四條保險(xiǎn)人按照本合同的約定，認(rèn)為保險(xiǎn)金第十五條保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)在5險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人給付金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起第十六條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起6保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終第十七條投保人選擇一次性交納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)一次性保人選擇分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)投保人選擇分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)付日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在保險(xiǎn)人催告之日起30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在此期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)第十八條訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過30日不行保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；第十九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益第二十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其（三）由醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的被保險(xiǎn)人疾病診斷證明書證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)（六）重大疾病保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，繼承人還必須提供可證（七）受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無(wú)民事行為能力護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為第二十一條如果被保險(xiǎn)人本人作為重大疾病保險(xiǎn)金受益人已向保險(xiǎn)病保險(xiǎn)金，但在實(shí)際領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金前身故，重大疾病保險(xiǎn)金將作為其遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人第二十二條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間第二十三條因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向第二十四條本合同爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括第二十五條本合同成立后將持續(xù)有效，直至保單約定的保險(xiǎn)期間屆保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自通知保險(xiǎn)人之日第二十六條投保人要求解除合同時(shí)，需提供下律，下同）、法規(guī)、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定【周歲】指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。例如，出生日期為2000年9月1日，20002001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31【意外傷害】指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使身體受到傷猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的【醫(yī)院】指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提【初次確診】指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有【重大疾病】本合同所指重大疾病，是被保險(xiǎn)人發(fā)生經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共100種（第28種采用了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中的重度疾病定的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心?。?）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列（1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測(cè)（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)（3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左室射（4）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（M功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干）：施了切開心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180（十五）癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)（NewYorkHeartAssoc括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥,至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度＜③血小板絕對(duì)值＜20×109/L。鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含），（2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百（3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO250mmHg。?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，經(jīng)病理診斷明確，血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。影像學(xué)檢查證實(shí)，且必須由專科醫(yī)生確診，同時(shí)并須滿足下列全部常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須由?？漆t(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時(shí)須滿足下列（2）被保險(xiǎn)人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際已行全身麻醉）：（1）臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強(qiáng)直，吞咽及發(fā)（3）肺功能進(jìn)行性下降，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO氧飽和度（SaO285%。（1）實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所（1）左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈中，一支（2）左前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈中，至病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)成血腫。被保險(xiǎn)人需通過X線斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血（MRA）或血管掃描等檢查，并且經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可有必不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)（2）感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致中度或中度以上（3）感染性心內(nèi)膜炎及瓣膜受損的嚴(yán)重程度須由心臟生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列全（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的舒張。必需經(jīng)心臟科專科醫(yī)生明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并且已經(jīng)造成永久不可但腦干功能依然存在。必須由神經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查障礙，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列（1）腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液r-球蛋白升高（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。須導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須由三級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六（1）脊髓小腦變性癥必須由專科醫(yī)生明確診②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力）：泛的線粒體受損，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合癥需由三級(jí)醫(yī)院兒科專科醫(yī)生確診，并符合腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，須由?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足下列全部（1）經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生（七十三）脊髓空洞癥:脊髓空洞癥為洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓的稱為延髓永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。被保人自主生活能力完全喪失（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六（2）永久不可逆喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立b.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失迷、癇性發(fā)作、行為異常、癱瘓、失語(yǔ)、聽力受損、視力障礙。被保險(xiǎn)人被明確診斷為腦型（2）聽力障礙，雙耳聽力在500赫茲、1久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞癥擴(kuò)展橫貫整個(gè)脊髓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫貫性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓和腦干顱神經(jīng)前角細(xì)胞進(jìn)行性機(jī)能障礙，伴隨肌肉無(wú)腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降或腎由?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷（2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的（3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)或能防止艾滋?。ˋIDS）發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再（1）因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須（3）自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）（4）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生關(guān)節(jié)病變。本病須由?？漆t(yī)生明確診斷，須滿足下（4）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生到國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)淋巴水腫分期第Ⅲ期，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大，硬皮癥機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的認(rèn)可的醫(yī)院傳染病?？漆t(yī)生確診，并且埃博拉病毒的存在必須經(jīng)過病。以慢性關(guān)節(jié)炎為主要特征性表現(xiàn)伴有多關(guān)節(jié)外器官損害的全身性疾單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病須由?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電有4種類型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。本合同只保障Ⅲ型成骨不全的情形，有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。Ⅲ型成骨不全必須根據(jù)（1）被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸【毒品】指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處【酒后駕駛】指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定，我們根據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門的認(rèn)定確認(rèn)是否屬于酒后駕【無(wú)合法有效駕駛證駕駛】依照法律法規(guī)及監(jiān)管機(jī)（四）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核（五）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許【無(wú)合法有效行駛證】依照法律法規(guī)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)規(guī)（二）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌、臨時(shí)號(hào)【機(jī)動(dòng)車】指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮在人體血液或者其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或者其抗體呈陽(yáng)性，沒有