工傷事故管理規(guī)定

第第頁工傷事故管理規(guī)定一、目的為規(guī)范工傷處理流程,明確各級(jí)人員的管理職責(zé),保障因工作遭受事故傷害的職工獲得醫(yī)療救治和職業(yè)康復(fù)，以維護(hù)公司和員工合法利益，從而保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常有序的進(jìn)行，特制定本規(guī)定。二、適用范圍本規(guī)定適用于XXXX所有員工及與XXXX建立用工關(guān)系的勞務(wù)派遣員工。三、工傷條件1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：=1\*GB3①、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；=2\*GB3②、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；=3\*GB3③、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；=4\*GB3④、患職業(yè)病的；=5\*GB3⑤、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；=6\*GB3⑥、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；=7\*GB3⑦、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2、職工有下列情形之一的，視同工傷：①、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；工傷認(rèn)定結(jié)論以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的《工傷認(rèn)定書》為準(zhǔn)。3、下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：=1\*GB3①、故意犯罪的；=2\*GB3②、醉酒或者吸毒的；=3\*GB3③、自殘或者自殺的。4、下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：=1\*GB3①、喪失享受待遇條件的；=2\*GB3②、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；=3\*GB3③、拒絕治療的。四、工傷事故處理流程1、工傷救治員工因工負(fù)傷的，第一時(shí)間送往工傷定點(diǎn)醫(yī)院救治。如病情緊急，無法第一時(shí)間選擇社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，而在非社保定點(diǎn)的私人診所或醫(yī)院搶救治療的，在員工生命體征表現(xiàn)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院至區(qū)域內(nèi)工傷定點(diǎn)醫(yī)院救治。若員工上下班發(fā)生交通事故或在工作時(shí)間、工作場(chǎng)合因工作原因受到暴力意外傷害所致工傷必須第一時(shí)間報(bào)警。2、工傷報(bào)備員工發(fā)生工傷事故，部門負(fù)責(zé)人在3小時(shí)內(nèi)在OA起草工傷上報(bào)工作流，同時(shí)郵件報(bào)備區(qū)域人事部門，區(qū)域人事部門在收到工傷報(bào)備后8小時(shí)內(nèi)向公司薪酬管理部和派遣公司客服報(bào)備（派遣員工工傷）。區(qū)域人事專員根據(jù)員工就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生建議，預(yù)估損失：一部分是社保不能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，一部分是根據(jù)傷情預(yù)算員工離職后公司支付的傷殘待遇。超期上報(bào)的，給予遲報(bào)環(huán)節(jié)責(zé)任人書面警告處分；因超期上報(bào)影響到工傷理賠，取消遲報(bào)環(huán)節(jié)責(zé)任人當(dāng)月所有績(jī)效,并全公司通報(bào)批評(píng)，造成公司損失的按照員工手冊(cè)“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟(jì)損失”的相關(guān)規(guī)定處理。（工傷事故發(fā)生后，3小時(shí)內(nèi)沒有向區(qū)域人事專員報(bào)備屬于超期上報(bào)）瞞報(bào)工傷的，給予瞞報(bào)環(huán)節(jié)責(zé)任人嚴(yán)重書面警告，取消當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金；給予直屬大區(qū)總經(jīng)理書面警告，取消當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金。因瞞報(bào)影響到工傷理賠程序，取消瞞報(bào)環(huán)節(jié)責(zé)任人當(dāng)月所有績(jī)效,并全公司通報(bào)批評(píng)，造成公司損失的按照員工手冊(cè)“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟(jì)損失”的相關(guān)規(guī)定處理。(工傷事故發(fā)生后，超24小時(shí)上報(bào)工傷的，視同于瞞報(bào)工傷處理)3、工傷借款(1)場(chǎng)內(nèi)工傷事故若員工確屬困難，申請(qǐng)公司先行墊款治療的，員工簽訂《工傷醫(yī)療承諾書》，同時(shí)員工須給公司開具收據(jù)。部門經(jīng)理走OA借款申請(qǐng)流程。OA流程的要求如下：=1\*GB3①、【申請(qǐng)簡(jiǎn)述原因】中請(qǐng)闡明：事故發(fā)生的時(shí)間/員工姓名/入職日期/合同屬性/是否參保/是否向區(qū)域人事專員門報(bào)備/事故經(jīng)過/之前借款情況（如有就填）。=2\*GB3②、【相關(guān)附件】請(qǐng)上傳該員工的相關(guān)資料：意外事故快報(bào)/工傷醫(yī)療承諾書/收據(jù)/之前借款費(fèi)用報(bào)銷情況（如有就填）。=3\*GB3③、醫(yī)療墊款需部門負(fù)責(zé)人向財(cái)務(wù)申請(qǐng)，由財(cái)務(wù)人員直接以支票或轉(zhuǎn)賬形式支付給治療的醫(yī)院，部門負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院聲明用社保報(bào)銷范圍內(nèi)藥物。由部門負(fù)責(zé)人辦理員工的出院手續(xù)，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，收集齊醫(yī)療票據(jù)原件后將全部票據(jù)移交當(dāng)?shù)厝耸吕碣r，若有余款返還給公司財(cái)務(wù)部。④、如果員工先支付醫(yī)療費(fèi)用的，醫(yī)療結(jié)束后，將醫(yī)療票據(jù)原件交給部門經(jīng)理后，部門經(jīng)理將票據(jù)原件移交至當(dāng)?shù)厝耸聢?bào)銷，報(bào)銷后與員工結(jié)算。(2)場(chǎng)外事故交通事故或意外事故產(chǎn)生第三方責(zé)任的，由第三方墊付醫(yī)療費(fèi)用，公司不先行墊付。若情況緊急需要搶救員工，公司可以墊付搶救期間醫(yī)療費(fèi)，待病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)到醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，后續(xù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用由第三方責(zé)任人或組織負(fù)責(zé)，工傷員工所在部門負(fù)責(zé)人協(xié)助員工家屬向第三方責(zé)任人或組織追償醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)待遇。搶救期間公司醫(yī)療費(fèi)墊款由員工部門負(fù)責(zé)人及時(shí)起草借款流程-大區(qū)非備用金—車輛肇事--借款工作流。=1\*GB3①、【申請(qǐng)簡(jiǎn)述原因】中請(qǐng)闡明：事故發(fā)生的時(shí)間/員工姓名/入職日期/合同屬性/是否參保/工傷上報(bào)工作流號(hào)/事故經(jīng)過/之前借款情況（如有就填）。=2\*GB3②、【相關(guān)附件】請(qǐng)上傳該員工的相關(guān)資料：意外事故快報(bào)/工傷醫(yī)療承諾書/收據(jù)/權(quán)利轉(zhuǎn)讓證明書/之前借款費(fèi)用報(bào)銷情況（如有就填）。=3\*GB3③、醫(yī)療墊款需部門負(fù)責(zé)人向財(cái)務(wù)申請(qǐng)，由財(cái)務(wù)人員直接以支票或轉(zhuǎn)賬形式支付給治療的醫(yī)院，部門負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院聲明用社保報(bào)銷范圍內(nèi)藥物。由部門負(fù)責(zé)人辦理員工的出院手續(xù)、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、收集齊醫(yī)療票據(jù)原件后由事故處理負(fù)責(zé)人向責(zé)任事故方追償醫(yī)療費(fèi)賠償。④、人事在處理涉及第三方責(zé)任工傷事故時(shí)，需承接工傷事故負(fù)責(zé)人的相關(guān)報(bào)銷手續(xù)，如必要文書交通事故責(zé)任認(rèn)定書、人民法院出具的判決書、司法調(diào)解書及因肇事逃逸無法賠付證明，以此勞動(dòng)局判斷第三方賠付的金額，方可通過工傷基金賠付第三方未賠付的部分。4、工傷認(rèn)定資料員工發(fā)生工傷后，應(yīng)妥善保管就診資料和發(fā)票、用藥明細(xì)等資料原件。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)于事故發(fā)生后10天內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的相關(guān)材料至人事專員。如非外部客觀特殊原因，部門負(fù)責(zé)人超過10天提交工傷認(rèn)定資料的，對(duì)部門負(fù)責(zé)人予以口頭警告。工傷認(rèn)定資料如下（各地申辦資料要求大同小異，具體請(qǐng)咨詢區(qū)域人事專員）：①、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書；②、事故報(bào)告書（原件），應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的原因及傷害部位和程度（受傷員工本人填寫）；③、受傷時(shí)兩個(gè)在場(chǎng)工友的證明及其身份證復(fù)印件；④、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的送醫(yī)院檢查的首診病歷原件和復(fù)印件、受傷診斷證明書（原件和復(fù)印件）或者職業(yè)病診斷證明書；⑤、受傷員工的身份證復(fù)印件和小一寸彩照4張；⑥、勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件；⑦、其它（如：?jiǎn)T工上下班發(fā)生交通事故的，要提交交通事故責(zé)任認(rèn)定書或交警處理證明；員工因工作原因，在工作時(shí)間和場(chǎng)合受到暴力意外傷害的，需報(bào)警回執(zhí)或警察處理證明）。5、工傷認(rèn)定區(qū)域人事專員門根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼咭笤谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)攜帶受傷員工的相關(guān)材料到統(tǒng)籌地區(qū)社保部門進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)。派遣員工工傷，區(qū)域人事專員門根據(jù)派遣公司的要求準(zhǔn)備相應(yīng)的工傷材料，并快遞給派遣公司，由派遣公司向參保地的社保部門進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)。6、工傷假工傷員工發(fā)生工傷后，應(yīng)及時(shí)提供醫(yī)院出具的有效休假證明于部門負(fù)責(zé)人處。對(duì)于工傷事實(shí)清楚的，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)于事故發(fā)生后7天內(nèi)替工傷員工起草OA請(qǐng)假工作流（請(qǐng)假類型選擇工傷假），所請(qǐng)工傷假日期應(yīng)根據(jù)縣級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書（醫(yī)囑）而定。若工傷假結(jié)束后仍需要停工治療的，員工應(yīng)及時(shí)提供續(xù)假證明，由部門經(jīng)理在工傷假結(jié)束后3天內(nèi)為員工起草工作流續(xù)請(qǐng)工傷假，否則按曠工處理。若工傷事實(shí)比較模糊（如交通事故等），先給員工請(qǐng)病假，待事故認(rèn)定為工傷后統(tǒng)一補(bǔ)病假和工傷假的工資差額。工傷假的時(shí)間以醫(yī)院出具的醫(yī)療證明為準(zhǔn)，不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。7、員工出院部門負(fù)責(zé)人辦理員工的出院手續(xù)，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，收集齊全醫(yī)療資料及相應(yīng)票據(jù)原件后，同時(shí)將醫(yī)療票據(jù)復(fù)印一份，將全部醫(yī)療資料及票據(jù)原件全部移交當(dāng)?shù)厝耸虏块T。當(dāng)?shù)厝耸虏块T核實(shí)醫(yī)療資料原件、費(fèi)用清單及相應(yīng)票據(jù)金額一致后，在醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件上簽“已收原件，金額一致人事簽名日期”，部門保留復(fù)印件至財(cái)務(wù)部沖銷工傷借款。8、醫(yī)療借款沖銷工傷員工醫(yī)療結(jié)束后，部門負(fù)責(zé)人起草“借款-大區(qū)非備用金”流程中的“工傷醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)報(bào)銷”流程，財(cái)務(wù)根據(jù)批件及相關(guān)票據(jù)入賬工傷成本科目；若借款額大于實(shí)際治療費(fèi)用時(shí)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)將剩余借款及時(shí)交給當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)；財(cái)務(wù)入賬憑證附件：OA批件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件；9、員工墊付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷若員工在工傷醫(yī)療期間自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療結(jié)束后，收集齊醫(yī)療資料及相應(yīng)票據(jù)原件后，同時(shí)將醫(yī)療票據(jù)復(fù)印一份，將全部醫(yī)療資料及票據(jù)原件將全部移交人事部門。當(dāng)?shù)厝耸虏块T核實(shí)醫(yī)療資料原件齊全，并且費(fèi)用清單及相應(yīng)票據(jù)金額一致后，在醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件上簽“已收原件，金額一致人事簽名日期”。部門負(fù)責(zé)人起草“借款-大區(qū)非備用金”流程中的“工傷醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)報(bào)銷”流程，將醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件一起提交財(cái)務(wù)，進(jìn)行報(bào)銷。10、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷回款1、社保局賠款：當(dāng)?shù)厝耸略谑正R醫(yī)療資料后，將相應(yīng)票據(jù)提交社保局報(bào)銷。社保局審核通過后將工傷醫(yī)療報(bào)銷金額打入公司賬戶，當(dāng)?shù)厝耸聦ⅰ渡绫＞趾怂憷碣r清單》掃描件給當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)，當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)直接將報(bào)銷回款沖銷工傷成本。2、商業(yè)保險(xiǎn)公司賠款：當(dāng)?shù)厝耸率盏奖ｋU(xiǎn)公司《理賠確認(rèn)書》，財(cái)務(wù)憑《理賠確認(rèn)書》直接沖銷工傷成本。當(dāng)?shù)厝耸卤Ａ翎t(yī)療資料及相關(guān)票據(jù)的復(fù)印件，以便結(jié)案查詢。11、勞動(dòng)能力鑒定工傷員工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，當(dāng)?shù)厝耸聟f(xié)同員工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的相關(guān)資料及其他要求的材料。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。12、工傷二次復(fù)發(fā)處理工傷人員工傷復(fù)發(fā)或者二次醫(yī)療需住院治療的，當(dāng)?shù)厝耸聟f(xié)助工傷人員向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng)，得到批準(zhǔn)后，安排工傷人員到社保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，部門責(zé)任人收集相關(guān)醫(yī)療資料原件，便于后期至社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠。工傷人員工傷復(fù)發(fā)或者二次醫(yī)療需住院治療，在治療結(jié)束后，治療費(fèi)用報(bào)銷流程同首次借款處理流程；13、工傷傷殘一次性費(fèi)用支付工傷員工評(píng)定傷殘等級(jí)后，當(dāng)?shù)厝耸掳凑债?dāng)?shù)氐恼哂?jì)提一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。如果一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷基金直接支付到員工賬戶上，員工在離職的時(shí)候和公司簽訂《工傷補(bǔ)償及勞動(dòng)合同解除協(xié)議書》，辦理相應(yīng)的離職手續(xù)，由大區(qū)人事經(jīng)理為其起草“工傷結(jié)案賠償支付”流程，上傳《工傷認(rèn)定書》、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、《工傷補(bǔ)償及勞動(dòng)合同解除協(xié)議書》、離職手續(xù)掃描件，支付員工工傷一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。如果一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷基金支付到公司的賬戶。在員工離職的時(shí)候和公司簽訂《工傷補(bǔ)償及勞動(dòng)合同解除協(xié)議書》，辦理相應(yīng)的離職手續(xù)，由大區(qū)人事經(jīng)理為其起草工傷結(jié)案賠償支付申請(qǐng)工作流，上傳《工傷認(rèn)定書》、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、《工傷補(bǔ)償及勞動(dòng)合同解除協(xié)議書》、離職手續(xù)掃描件，支付員工工傷一次性傷殘補(bǔ)助、工傷一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助、工傷一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。14、工傷資料保管及工傷辦理時(shí)限=1\*GB3①、工傷員工、工傷部門負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)厝耸乱磿r(shí)收集并保管好工傷的資料和票據(jù)原件。因員工本人原因資料丟失造成無法認(rèn)定工傷或無法理賠的部分費(fèi)用，不能予以報(bào)銷，公司已先行墊付費(fèi)用的，由責(zé)任人承擔(dān)損失；因部門負(fù)責(zé)人或當(dāng)?shù)厝耸略騺G失理賠資料，導(dǎo)致社保不能理賠，部門負(fù)責(zé)人按員工手冊(cè)“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟(jì)損失”的相關(guān)規(guī)定處理。=2\*GB3②、工傷辦理時(shí)效工傷部門負(fù)責(zé)人應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將工傷材料提交至當(dāng)?shù)厝耸绿?，?dāng)?shù)厝耸略谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)將工傷材料提交至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，超過辦理時(shí)效的給予具體負(fù)責(zé)人口頭警告，因超期影響到工傷理賠程序，造成公司損失或產(chǎn)生勞資糾紛的，取消負(fù)責(zé)人當(dāng)月所有績(jī)效，并全公司通報(bào)批評(píng)。五、停工留薪期規(guī)定1、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。六、工傷待遇1、員工因工負(fù)傷，按照國家規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。2、若工傷員工在醫(yī)療期間有喪失享受待遇條件、拒絕治療、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定或被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行以上情形之一的，停止享受工傷待遇。3、出現(xiàn)以下條件之一的，停止停工留薪期待遇：①傷殘鑒定完畢的②員工不再提交醫(yī)療證明的③發(fā)生工傷后再次上班一天之后的4、一個(gè)工傷繼續(xù)二次復(fù)發(fā)治療的，無停工留薪期，醫(yī)療期間休假視為病假處理3、員工工傷停工期間，工資按正常出勤計(jì)發(fā)，按月支付。需請(qǐng)假休養(yǎng)的，經(jīng)理須按請(qǐng)假要求及時(shí)申請(qǐng)工傷假工作流，以免影響員工當(dāng)月出勤記錄，從而影響工資核算。4、員工停工留薪期結(jié)束后須返回原工作崗位。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定有傷殘等級(jí)者，如不能從事原崗位，公司根據(jù)傷殘情況安排合適的崗位，工資待遇按所從事的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、停工留薪期滿，鑒定結(jié)果如有傷殘等級(jí)確定