工傷事故管理規(guī)定

第第頁工傷事故管理規(guī)定一、目的為規(guī)范工傷處理流程,明確各級人員的管理職責,保障因工作遭受事故傷害的職工獲得醫(yī)療救治和職業(yè)康復，以維護公司和員工合法利益，從而保障公司經(jīng)營活動正常有序的進行，特制定本規(guī)定。二、適用范圍本規(guī)定適用于XXXX所有員工及與XXXX建立用工關系的勞務派遣員工。三、工傷條件1、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：=1\*GB3①、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；=2\*GB3②、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；=3\*GB3③、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；=4\*GB3④、患職業(yè)病的；=5\*GB3⑤、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；=6\*GB3⑥、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；=7\*GB3⑦、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。2、職工有下列情形之一的，視同工傷：①、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；工傷認定結論以社會保險行政部門出具的《工傷認定書》為準。3、下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：=1\*GB3①、故意犯罪的；=2\*GB3②、醉酒或者吸毒的；=3\*GB3③、自殘或者自殺的。4、下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：=1\*GB3①、喪失享受待遇條件的；=2\*GB3②、拒不接受勞動能力鑒定的；=3\*GB3③、拒絕治療的。四、工傷事故處理流程1、工傷救治員工因工負傷的，第一時間送往工傷定點醫(yī)院救治。如病情緊急，無法第一時間選擇社保醫(yī)療定點醫(yī)院，而在非社保定點的私人診所或醫(yī)院搶救治療的，在員工生命體征表現(xiàn)穩(wěn)定后轉院至區(qū)域內(nèi)工傷定點醫(yī)院救治。若員工上下班發(fā)生交通事故或在工作時間、工作場合因工作原因受到暴力意外傷害所致工傷必須第一時間報警。2、工傷報備員工發(fā)生工傷事故，部門負責人在3小時內(nèi)在OA起草工傷上報工作流，同時郵件報備區(qū)域人事部門，區(qū)域人事部門在收到工傷報備后8小時內(nèi)向公司薪酬管理部和派遣公司客服報備（派遣員工工傷）。區(qū)域人事專員根據(jù)員工就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生建議，預估損失：一部分是社保不能報銷的醫(yī)療費，一部分是根據(jù)傷情預算員工離職后公司支付的傷殘待遇。超期上報的，給予遲報環(huán)節(jié)責任人書面警告處分；因超期上報影響到工傷理賠，取消遲報環(huán)節(jié)責任人當月所有績效,并全公司通報批評，造成公司損失的按照員工手冊“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟損失”的相關規(guī)定處理。（工傷事故發(fā)生后，3小時內(nèi)沒有向區(qū)域人事專員報備屬于超期上報）瞞報工傷的，給予瞞報環(huán)節(jié)責任人嚴重書面警告，取消當月績效獎金；給予直屬大區(qū)總經(jīng)理書面警告，取消當月績效獎金。因瞞報影響到工傷理賠程序，取消瞞報環(huán)節(jié)責任人當月所有績效,并全公司通報批評，造成公司損失的按照員工手冊“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟損失”的相關規(guī)定處理。(工傷事故發(fā)生后，超24小時上報工傷的，視同于瞞報工傷處理)3、工傷借款(1)場內(nèi)工傷事故若員工確屬困難，申請公司先行墊款治療的，員工簽訂《工傷醫(yī)療承諾書》，同時員工須給公司開具收據(jù)。部門經(jīng)理走OA借款申請流程。OA流程的要求如下：=1\*GB3①、【申請簡述原因】中請闡明：事故發(fā)生的時間/員工姓名/入職日期/合同屬性/是否參保/是否向區(qū)域人事專員門報備/事故經(jīng)過/之前借款情況（如有就填）。=2\*GB3②、【相關附件】請上傳該員工的相關資料：意外事故快報/工傷醫(yī)療承諾書/收據(jù)/之前借款費用報銷情況（如有就填）。=3\*GB3③、醫(yī)療墊款需部門負責人向財務申請，由財務人員直接以支票或轉賬形式支付給治療的醫(yī)院，部門負責人對醫(yī)院聲明用社保報銷范圍內(nèi)藥物。由部門負責人辦理員工的出院手續(xù)，結算醫(yī)療費用，收集齊醫(yī)療票據(jù)原件后將全部票據(jù)移交當?shù)厝耸吕碣r，若有余款返還給公司財務部。④、如果員工先支付醫(yī)療費用的，醫(yī)療結束后，將醫(yī)療票據(jù)原件交給部門經(jīng)理后，部門經(jīng)理將票據(jù)原件移交至當?shù)厝耸聢箐N，報銷后與員工結算。(2)場外事故交通事故或意外事故產(chǎn)生第三方責任的，由第三方墊付醫(yī)療費用，公司不先行墊付。若情況緊急需要搶救員工，公司可以墊付搶救期間醫(yī)療費，待病情穩(wěn)定轉到醫(yī)療定點醫(yī)院，后續(xù)治療所產(chǎn)生的費用由第三方責任人或組織負責，工傷員工所在部門負責人協(xié)助員工家屬向第三方責任人或組織追償醫(yī)療費及相關待遇。搶救期間公司醫(yī)療費墊款由員工部門負責人及時起草借款流程-大區(qū)非備用金—車輛肇事--借款工作流。=1\*GB3①、【申請簡述原因】中請闡明：事故發(fā)生的時間/員工姓名/入職日期/合同屬性/是否參保/工傷上報工作流號/事故經(jīng)過/之前借款情況（如有就填）。=2\*GB3②、【相關附件】請上傳該員工的相關資料：意外事故快報/工傷醫(yī)療承諾書/收據(jù)/權利轉讓證明書/之前借款費用報銷情況（如有就填）。=3\*GB3③、醫(yī)療墊款需部門負責人向財務申請，由財務人員直接以支票或轉賬形式支付給治療的醫(yī)院，部門負責人對醫(yī)院聲明用社保報銷范圍內(nèi)藥物。由部門負責人辦理員工的出院手續(xù)、結算醫(yī)療費用、收集齊醫(yī)療票據(jù)原件后由事故處理負責人向責任事故方追償醫(yī)療費賠償。④、人事在處理涉及第三方責任工傷事故時，需承接工傷事故負責人的相關報銷手續(xù)，如必要文書交通事故責任認定書、人民法院出具的判決書、司法調(diào)解書及因肇事逃逸無法賠付證明，以此勞動局判斷第三方賠付的金額，方可通過工傷基金賠付第三方未賠付的部分。4、工傷認定資料員工發(fā)生工傷后，應妥善保管就診資料和發(fā)票、用藥明細等資料原件。部門負責人應于事故發(fā)生后10天內(nèi)提交工傷認定申請的相關材料至人事專員。如非外部客觀特殊原因，部門負責人超過10天提交工傷認定資料的，對部門負責人予以口頭警告。工傷認定資料如下（各地申辦資料要求大同小異，具體請咨詢區(qū)域人事專員）：①、工傷認定申請書；②、事故報告書（原件），應寫清事故時間、地點、當時所從事的工作、受傷害的原因及傷害部位和程度（受傷員工本人填寫）；③、受傷時兩個在場工友的證明及其身份證復印件；④、醫(yī)療機構出具的送醫(yī)院檢查的首診病歷原件和復印件、受傷診斷證明書（原件和復印件）或者職業(yè)病診斷證明書；⑤、受傷員工的身份證復印件和小一寸彩照4張；⑥、勞動合同原件及復印件；⑦、其它（如：員工上下班發(fā)生交通事故的，要提交交通事故責任認定書或交警處理證明；員工因工作原因，在工作時間和場合受到暴力意外傷害的，需報警回執(zhí)或警察處理證明）。5、工傷認定區(qū)域人事專員門根據(jù)當?shù)氐恼咭笤谝?guī)定的時間內(nèi)攜帶受傷員工的相關材料到統(tǒng)籌地區(qū)社保部門進行工傷認定申請。派遣員工工傷，區(qū)域人事專員門根據(jù)派遣公司的要求準備相應的工傷材料，并快遞給派遣公司，由派遣公司向參保地的社保部門進行工傷認定申請。6、工傷假工傷員工發(fā)生工傷后，應及時提供醫(yī)院出具的有效休假證明于部門負責人處。對于工傷事實清楚的，部門負責人應于事故發(fā)生后7天內(nèi)替工傷員工起草OA請假工作流（請假類型選擇工傷假），所請工傷假日期應根據(jù)縣級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（醫(yī)囑）而定。若工傷假結束后仍需要停工治療的，員工應及時提供續(xù)假證明，由部門經(jīng)理在工傷假結束后3天內(nèi)為員工起草工作流續(xù)請工傷假，否則按曠工處理。若工傷事實比較模糊（如交通事故等），先給員工請病假，待事故認定為工傷后統(tǒng)一補病假和工傷假的工資差額。工傷假的時間以醫(yī)院出具的醫(yī)療證明為準，不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后停發(fā)原待遇，按照有關規(guī)定享受傷殘待遇。7、員工出院部門負責人辦理員工的出院手續(xù)，結算醫(yī)療費用，收集齊全醫(yī)療資料及相應票據(jù)原件后，同時將醫(yī)療票據(jù)復印一份，將全部醫(yī)療資料及票據(jù)原件全部移交當?shù)厝耸虏块T。當?shù)厝耸虏块T核實醫(yī)療資料原件、費用清單及相應票據(jù)金額一致后，在醫(yī)療票據(jù)復印件上簽“已收原件，金額一致人事簽名日期”，部門保留復印件至財務部沖銷工傷借款。8、醫(yī)療借款沖銷工傷員工醫(yī)療結束后，部門負責人起草“借款-大區(qū)非備用金”流程中的“工傷醫(yī)療費轉報銷”流程，財務根據(jù)批件及相關票據(jù)入賬工傷成本科目；若借款額大于實際治療費用時，部門負責人應將剩余借款及時交給當?shù)刎攧?；財務入賬憑證附件：OA批件、醫(yī)療費發(fā)票復印件；9、員工墊付醫(yī)療費用報銷若員工在工傷醫(yī)療期間自己墊付醫(yī)療費用，在醫(yī)療結束后，收集齊醫(yī)療資料及相應票據(jù)原件后，同時將醫(yī)療票據(jù)復印一份，將全部醫(yī)療資料及票據(jù)原件將全部移交人事部門。當?shù)厝耸虏块T核實醫(yī)療資料原件齊全，并且費用清單及相應票據(jù)金額一致后，在醫(yī)療票據(jù)復印件上簽“已收原件，金額一致人事簽名日期”。部門負責人起草“借款-大區(qū)非備用金”流程中的“工傷醫(yī)療費轉報銷”流程，將醫(yī)療票據(jù)復印件一起提交財務，進行報銷。10、工傷醫(yī)療費用報銷回款1、社保局賠款：當?shù)厝耸略谑正R醫(yī)療資料后，將相應票據(jù)提交社保局報銷。社保局審核通過后將工傷醫(yī)療報銷金額打入公司賬戶，當?shù)厝耸聦ⅰ渡绫＞趾怂憷碣r清單》掃描件給當?shù)刎攧眨數(shù)刎攧罩苯訉箐N回款沖銷工傷成本。2、商業(yè)保險公司賠款：當?shù)厝耸率盏奖ｋU公司《理賠確認書》，財務憑《理賠確認書》直接沖銷工傷成本。當?shù)厝耸卤Ａ翎t(yī)療資料及相關票據(jù)的復印件，以便結案查詢。11、勞動能力鑒定工傷員工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，當?shù)厝耸聟f(xié)同員工進行勞動能力鑒定，向勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的相關資料及其他要求的材料。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。12、工傷二次復發(fā)處理工傷人員工傷復發(fā)或者二次醫(yī)療需住院治療的，當?shù)厝耸聟f(xié)助工傷人員向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定機構提出工傷復發(fā)確認申請，得到批準后，安排工傷人員到社保定點醫(yī)院進行治療，部門責任人收集相關醫(yī)療資料原件，便于后期至社保機構進行理賠。工傷人員工傷復發(fā)或者二次醫(yī)療需住院治療，在治療結束后，治療費用報銷流程同首次借款處理流程；13、工傷傷殘一次性費用支付工傷員工評定傷殘等級后，當?shù)厝耸掳凑债數(shù)氐恼哂嬏嵋淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金。如果一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金由工傷基金直接支付到員工賬戶上，員工在離職的時候和公司簽訂《工傷補償及勞動合同解除協(xié)議書》，辦理相應的離職手續(xù)，由大區(qū)人事經(jīng)理為其起草“工傷結案賠償支付”流程，上傳《工傷認定書》、勞動能力鑒定結論、《工傷補償及勞動合同解除協(xié)議書》、離職手續(xù)掃描件，支付員工工傷一次性傷殘就業(yè)補助金。如果一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金由工傷基金支付到公司的賬戶。在員工離職的時候和公司簽訂《工傷補償及勞動合同解除協(xié)議書》，辦理相應的離職手續(xù)，由大區(qū)人事經(jīng)理為其起草工傷結案賠償支付申請工作流，上傳《工傷認定書》、勞動能力鑒定結論、《工傷補償及勞動合同解除協(xié)議書》、離職手續(xù)掃描件，支付員工工傷一次性傷殘補助、工傷一次性傷殘醫(yī)療補助、工傷一次性傷殘就業(yè)補助金。14、工傷資料保管及工傷辦理時限=1\*GB3①、工傷員工、工傷部門負責人和當?shù)厝耸乱磿r收集并保管好工傷的資料和票據(jù)原件。因員工本人原因資料丟失造成無法認定工傷或無法理賠的部分費用，不能予以報銷，公司已先行墊付費用的，由責任人承擔損失；因部門負責人或當?shù)厝耸略騺G失理賠資料，導致社保不能理賠，部門負責人按員工手冊“工作瀆職、失職，給公司造成經(jīng)濟損失”的相關規(guī)定處理。=2\*GB3②、工傷辦理時效工傷部門負責人應該在規(guī)定的時間內(nèi)將工傷材料提交至當?shù)厝耸绿?，當?shù)厝耸略谝?guī)定的時間內(nèi)將工傷材料提交至社保經(jīng)辦機構，超過辦理時效的給予具體負責人口頭警告，因超期影響到工傷理賠程序，造成公司損失或產(chǎn)生勞資糾紛的，取消負責人當月所有績效，并全公司通報批評。五、停工留薪期規(guī)定1、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。六、工傷待遇1、員工因工負傷，按照國家規(guī)定享受工傷保險待遇。2、若工傷員工在醫(yī)療期間有喪失享受待遇條件、拒絕治療、拒不接受勞動能力鑒定或被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行以上情形之一的，停止享受工傷待遇。3、出現(xiàn)以下條件之一的，停止停工留薪期待遇：①傷殘鑒定完畢的②員工不再提交醫(yī)療證明的③發(fā)生工傷后再次上班一天之后的4、一個工傷繼續(xù)二次復發(fā)治療的，無停工留薪期，醫(yī)療期間休假視為病假處理3、員工工傷停工期間，工資按正常出勤計發(fā)，按月支付。需請假休養(yǎng)的，經(jīng)理須按請假要求及時申請工傷假工作流，以免影響員工當月出勤記錄，從而影響工資核算。4、員工停工留薪期結束后須返回原工作崗位。經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定有傷殘等級者，如不能從事原崗位，公司根據(jù)傷殘情況安排合適的崗位，工資待遇按所從事的崗位工資標準執(zhí)行。5、停工留薪期滿，鑒定結果如有傷殘等級確定