臨床申請(qǐng)單管理制度

臨床申請(qǐng)單管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)臨床申請(qǐng)單的管理，提高申請(qǐng)單的審批效率和質(zhì)量，保障患者就醫(yī)的權(quán)益和安全，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部臨床科室的申請(qǐng)單管理工作。第二章申請(qǐng)單的編制與填寫第三條臨床科室的醫(yī)務(wù)人員在開展診療工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)編制和填寫相應(yīng)的申請(qǐng)單。第四條申請(qǐng)單應(yīng)包含以下內(nèi)容：1.患者基本信息：包含姓名、性別、年齡等；2.臨床病歷摘要：包含病情描述、主訴等；3.檢查或治療項(xiàng)目：包含具體項(xiàng)目名稱、頻次、數(shù)量等；4.醫(yī)生簽名：申請(qǐng)單上必需有申請(qǐng)醫(yī)生的簽名，并注明簽名日期；第五條申請(qǐng)單的填寫應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，避開顯現(xiàn)涂改，必需時(shí)可使用紅色或其他顏色的熒光筆進(jìn)行標(biāo)記。第六條對(duì)于一些常規(guī)的檢查或治療項(xiàng)目，申請(qǐng)單可以事先編制好模板，提高工作效率，但在填寫時(shí)必需依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的修改和增補(bǔ)。第三章申請(qǐng)單的審核與審批第七條臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)設(shè)立特地的申請(qǐng)單審核小組，負(fù)責(zé)對(duì)各科室的申請(qǐng)單進(jìn)行審核和審批。審核小組應(yīng)由多名醫(yī)生構(gòu)成，其中包含至少一名主任醫(yī)生。第八條申請(qǐng)單審核小組應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的審核標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行申請(qǐng)單的審核和審批工作。申請(qǐng)單的審核內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.申請(qǐng)單的完整性：檢查或治療項(xiàng)目是否齊全、合理；2.患者病情的嚴(yán)重性與緊急性：是否需要緊急處理或其他特殊布置；3.醫(yī)療資源的合理利用：是否存在揮霍資源或不必需的檢查或治療等情況。第九條審核小組應(yīng)及時(shí)完成對(duì)申請(qǐng)單的審核工作，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具審核看法和審批結(jié)果。第十條審核小組有權(quán)對(duì)申請(qǐng)單提出合理的修改和增補(bǔ)看法，申請(qǐng)醫(yī)生應(yīng)依照看法進(jìn)行相應(yīng)的修改和增補(bǔ)，并重新提交申請(qǐng)單。第十一條對(duì)于特殊情況下的緊急申請(qǐng)單，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在填寫申請(qǐng)單時(shí)，在明顯位置標(biāo)注緊急處理要求，并及時(shí)通知相關(guān)人員。第四章申請(qǐng)單的歸檔和保管第十二條醫(yī)院應(yīng)建立完善的申請(qǐng)單歸檔和保管制度，保障申請(qǐng)單的有效管理和安全保管。第十三條申請(qǐng)單應(yīng)依照科室和患者的次序進(jìn)行歸檔，歸檔人員應(yīng)及時(shí)將申請(qǐng)單歸入相應(yīng)的檔案袋或檔案柜，并做好相應(yīng)的標(biāo)記。第十四條申請(qǐng)單的保管期限應(yīng)依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于5年。過期的申請(qǐng)單應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。第十五條申請(qǐng)單的保密工作應(yīng)加強(qiáng)，未經(jīng)授權(quán)的人員不得查閱或泄露申請(qǐng)單的內(nèi)容。第五章違規(guī)處理和監(jiān)督檢查第十六條對(duì)于違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、責(zé)任追究、停職、辭退等措施。第十七條醫(yī)院將定期進(jìn)行申請(qǐng)單管理的監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的科室和個(gè)人進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)。第十八條醫(yī)院將建立健全申請(qǐng)單管理的考核制度，對(duì)申請(qǐng)單的填寫、審核、歸檔等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為科室和個(gè)人績效考核的緊要依據(jù)。第六章附則第十