河南省醫(yī)療機構消毒供應室驗收標準河南省醫(yī)療機構消毒供應室資料

-PAGE10-河南省醫(yī)療機構消毒供應室驗收標準標準分值考評要點考評方法得分組織管理130管理體制401.有一名副院長分管消毒供應室5查看醫(yī)院文件無分管扣5分工作2.護理部定期檢查和指導工作5查護理部記錄無記錄扣5分3.科室有規(guī)劃、年、季計劃并付5查閱資料并了解落實情況缺一項扣2分諸實施4.藥械、后勤科及時解決有關問5查閱記錄并了解實施情況不及時解決扣5分題5.科室人員結構合理15注冊護士與病床之比2：100，根據醫(yī)院床位數計算人員比例不符合要求扣4分洗滌（滅菌）員與病床之比1：100（2）護理人員具備中專以上學歷查閱證件不符合要求扣4分（3）年齡以中、青年為主查閱證件不符合要求扣4分（4）身體健康，每年體檢一次，傳染查閱體檢記錄不符合要求扣4分病者不得從事消毒供應工作6.護士長具有較強管理能力，具備5查證件及實地考察一項不符合扣3大專以上學歷、護師以上職稱標準分值考評要點考評方法得分（二）護理業(yè)務技術管理401.有完善的《技術操作常規(guī)》、10查閱資料并隨機檢查執(zhí)行情況缺一項扣2分，一人操《消毒技術規(guī)范》作不符合常規(guī)扣8分2.有學習制度，科室業(yè)務學習每年6查學習記錄少一次扣1分≥6次3.每半年對全科人員組織一次考試、6查閱考試考核登記少一次扣3分考核4.從事消毒供應室工作的各崗人10查看上崗證一人無證扣3分員均應經省級以上專業(yè)培訓，持證上崗5.開展繼續(xù)教育實行學分制8查閱繼續(xù)教育制度及學分記錄手冊無制度扣2分，一人無學分記錄冊扣3分（三）規(guī)章制度健全501.工作制度20查閱資料并隨機抽查重點制度執(zhí)行情況少一項扣1分，一項未認真執(zhí)行扣3分消毒供應室一般工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、熱原反應追查制度、差錯事故預防及處理報告制度、查對制度、下收下標準分值考評要點考評方法得分送制度、業(yè)務學習及考評制度、清潔衛(wèi)生制度、社會服務承諾制、社區(qū)供應服務制2.各級人員職責15查閱資料并隨機抽查執(zhí)行情況少一項扣1分，一人執(zhí)科護士長、護士長、副主任醫(yī)師、行不認真扣3分主管護師、護師、護士、洗滌員、滅菌員、衛(wèi)生員3.崗位職責及日程15查閱資料并隨機抽查執(zhí)行情況少一項扣1分，一人執(zhí)回收、洗滌、包裝、滅菌、無菌行不認真扣3分物品發(fā)放、下收、下送、質檢、總務等二、建筑要求與設備150建筑位置合理：1.應設在接近臨床科室10實地查看一處不符合要求扣5分2.周圍環(huán)境清潔、無污染源室內通風、采光良好，蒸10實地查看一處不符合要求扣4分汽供應充足、方便床位與建筑面積之比為10根據全院床位數與消毒供應室建筑面積達不到酌情扣分1：0.5～0.75平方米面積計算（四）內部布局合理30實地查看一處不符合要求扣7分標準分值考評要點考評方法得分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)劃分清楚區(qū)域之間有實際屏障人物分流路線由污到潔，強制通過，不得交叉逆行（五）各室內達到：30實地查看一處不符合要求扣7分墻壁及天花板無裂隙、無顆粒性物質脫落地面光滑，便于消毒清洗包裝間、無菌物品存放間對外窗戶設雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗回收、洗滌、滅菌間等設有排水道（六）基本設備30實地查看缺一項扣4分壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、蒸餾器及配套設備、洗滌設備、質量檢測設備、空氣消毒凈化設備、無菌物品存放柜、放物架、標準分值考評要點考評方法得分醫(yī)用封閉下送車、下收車、運物車、毀形車、通風降溫設備（操作間禁用電扇）等（七）一般用品10實地查看缺一項扣4分各種有蓋消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗滌用具等（八）有防護用品10實地查看缺一項扣3分專用手套、圍裙、專用鞋、護目鏡（九）有常水與熱水供應，有污10實地查看缺一項扣4分水排放管道通醫(yī)院污水處理系統三、質量管理220（一）有完善的質量管理標準及10查看資料缺一項扣5分檢查考核制度（二）護士長、質檢員負責質量20查看檢查記錄未執(zhí)行一人扣10分管理，定期檢查評價（三）處理后待滅菌物品檢測達30隨機抽查處理后待滅菌物品或治療發(fā)現一件物品不符合要到標準要求：包10～20件求扣0.4～4分合格率≥98%物品潔凈、無破損、配套適用標準分值考評要點考評方法得分包裝正規(guī)、物品齊全、容器清潔嚴密包布清潔干燥、平整、無破損各種穿刺針頭無銹、無鉤、無彎曲、潔凈、暢通、無裂隙（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能30查閱監(jiān)測記錄及生物培養(yǎng)報告單，一項做不到扣10分，監(jiān)測：實地現場檢測檢測不合格不得分工藝監(jiān)測/每次滅菌化學監(jiān)測/每次滅菌脈動真空高壓滅菌器行B-D試驗一次/每日生物監(jiān)測一次/每月（五）環(huán)氧乙烷氣體滅菌器滅菌10查閱監(jiān)測記錄一項做不到扣5分，效能監(jiān)測：檢測不合格不得分工藝監(jiān)測/每次滅菌化學監(jiān)測/每次滅菌生物監(jiān)測一次/每月（六）蒸餾水監(jiān)測：20查閱監(jiān)測記錄，現場檢測一項做不到扣5分，檢測不合格不得分合格率100%澄明度、氯化物、PH值檢測1次標準分值考評要點考評方法得分/每周；全檢項目1次/每月（七）無菌物品符合標準要求：20隨機抽查5～10個無菌治療包一個包有一處不符1.滅菌合格率100%要求扣2分，包內缺2.包外滅菌標志明顯、有品名、主要器材或滅菌效滅菌日期、無菌有效期、責任果不合格不得分者、校對者包內有化學指示卡（管）存放在無菌醫(yī)療用品柜內包裝正規(guī)、物品齊全適用（八）一次性使用無菌醫(yī)療用品30查看記錄及實地查看一項不符合要求扣管理符合部頒標準5分有實施監(jiān)督管理制度、熱原反應原因追查制度物品庫存放符合要求保管登記帳冊項目齊全發(fā)放前隨機抽樣每批定量檢驗發(fā)放時監(jiān)測外觀項目及無菌有效期使用中發(fā)生問題做相應處理（九）下收、下送做到：10實地查看一項不符合要求扣標準分值考評要點考評方法得分1.專人、專車5分2.收送物品潔、污分裝3.潔、污車輛每日用后清洗消毒、分區(qū)存放（十）使用后一次性輸液（輸血、20實地查看消毒、回收、毀型、無害一項不符合要求扣5分注射）器的處理，符合《部頒管理化處理情況重復使用和回流市場不規(guī)范》要求得分，并追究責任（十一）空氣凈化消毒：10實地查看并查細菌培養(yǎng)結果及登記一項不合格扣4分1.包裝間、無菌物品存放間、質本（強度監(jiān)測記錄查院感辦）檢室有空氣消毒凈化設備，有條件設空氣層流凈化裝置2.每月空氣細菌培養(yǎng)一次3.紫外線燈管有日常監(jiān)測并定期每季度行強度監(jiān)測1次其他設備做相應監(jiān)測（十二）使用中消毒液定期監(jiān)測：10查監(jiān)測記錄，隨機對消毒液進行化學一項不合格不得分1.化學監(jiān)測/使用前監(jiān)測（生物監(jiān)測記錄查院感辦）2.生物監(jiān)測/每月河南省醫(yī)療機構消毒供應室驗收項目分值醫(yī)院自查省轄市衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳一、組織管理130分二、建筑要求與設備150分三、質量管理220分總分500分評審意見蓋章年月日蓋章年月日蓋章年月日完最常見的定義是：“主題是文章中通過具體材料所表達的基本思想?！边@個定義由來已久，似無庸置疑，但仔細想來，它似有片面之嫌。常識告訴我們：文章是表情達意的工具。這個定義只及“達意”(表達的基本思想)，而不及“表情”，豈不為缺漏?或謂“達意”即“表情”?若然，豈不是說情感與思想等同?但心理學研究早已證明，情感是與思維不同的心理過程，它“具有獨特的主觀體驗的形式和外部表現的形式”，具有極為復雜的社會內容。雖然思想左右情感，但情感也會左右思想。詳而言之，在實際心理過程中，有時思想是主流，有時情感是主流，盡管二者不可割裂。美國的J.M.索里、C.W.特爾福德在《教育心理學》中指出：“當全部反應在性質上主要是情感反應時(主要是內臟的)，觀念性的期望與知覺的和概念的意義(主要是神經的)同樣也可以成為全部反應的組成部分。”反之亦然。心理過程中思想與情感所占地位的不同，“外化”或表現為不同文體中主題類型的不同。在邏輯類文章中，是“理為主”，在形象類文章中，是“情為主”。文論上說的“辭以情發(fā)”就是指的后者情形。各種形象類或文藝類文章，旨(主題)在“表情言志”，“以情感人”(不同于邏輯類的“以理服人”)。寫這類文章，是“情動于中而形于外”，發(fā)乎情——“能憎，能愛，始文”(魯迅，終乎情——“情盡言止”。所以，為使“主題”或“主旨”的定義更有涵蓋性，定義的中心詞就應是思想與情感二者，即定義為：主題是作者在文章中通過一系列精心選擇、剪裁、并編織起來的具體材料所表達的最主要的思想和傾向(傾向就是對生活現實的憎愛情感或態(tài)度)。這樣，定義對邏輯或形象類文章都適用。實上，人們(例如語文教師)在分析、歸納一些文章的主題時，通?？偸钦f：本文通過××(材料與表達方)，表達了作者×××的思想，抒發(fā)了作者×××的感情(有的雖不寫“抒發(fā)了××之情”，但那個“主題句”卻是把理、志、情融為一體，包含“情志”內容的)。可見只言“思”不言“情”的主題定義，也與“主題”這一術語在實際使用中的內涵不相吻合，而修改后的定義則可避免這一點將“主題”定義的中心詞改成“思想與傾向”，雖只是一詞之增，但由于它符合作文心理過程的實際，符合文章內容的實際，因而無論對寫作實踐或閱讀實踐，都具有重要的意義。寫作，尤其是文藝創(chuàng)作，正如黑格爾所說：“一方面求助于常醒的理解力，另一方面也要求助于深厚的心胸和灌注生氣的情感?！睒淞⒘恕爸黝}”是“最主要的思想和傾向”的深刻觀念，將使習作者更自覺地用“兩條腿走路”，更自覺地醞“情”發(fā)“思”，使二者相互滲透，相互激發(fā)。這就是“情感思維”。在“情感思維”中，情之所至，材料躍然，思如流水(聯想和想象的紐帶就是情感)。作家的經驗證明：正是在情思激越時，妙筆才能生花，寫出文情并茂的傳世之作。即使是寫邏輯類的論說文，也當如朱光潛生所說：“也還是要動一點情感，要用一點形象思維”。如果把“主題”僅僅定義為“主要思想”，就會“暗示”人們去寫所謂“零度風格”的文章。而“零度風格”的文章既不易寫成，更不會打動讀者(“零度風格”，zerostyle，參見朱光潛《漫談說理文》)。閱讀呢?固然，閱讀要通過概念、判斷、推理去評析，但首先要通過形象、情境和美感等去鑒賞。主題僅僅是“主要思想”的觀念，會“暗示”人們將閱讀的注意力投向理性分析，而忽視形象思維(不少學生形象思維能力差，與他們自小就接受的“主題就是主要思想”這個定義不無關系)。其實，閱讀應當交錯地運用抽象思維與形象思維，領會文中情理相生的旨趣。鑒賞文學作品，既要借助想象(與“深厚的心胸和灌注生氣的情感”相關聯)，又要借助分析、綜合和概括(與“常醒的理解力”相關聯)，挖掘作品的思想意義和所蘊含的哲理。這才能發(fā)揮文學的認識作用、教育作用和美感作用的整體功能。定義的中心詞何以用“傾向”而不用“情感”?這是因為“傾向”除含有“憎愛之情”外，還有“態(tài)度”、“趣向”等幾個義項，即有更廣的外延。文體不同，內容不同，“情感”的類型也各異。各種“思＞情”的文體(各種應用文、政論文、學術論文等)，狹義的“情感”(憎愛之情)色彩并不濃，蘊含于文中的，主要是某種志向、愿望、態(tài)度或精神。而這些廣義的“情感”，均可用“傾向”這一術語來指稱。例如，一些學術論文，與其說內中蘊含一種“情感，勿寧說蘊含著一種“傾向”，一種執(zhí)著地探索并證明真理的欲望、志向和求實精神。因為通常總是把“情感”理解為狹義的，所以用“傾向”可以使定義對各類文體都適用材料常見的一個定義是：“材料是提供文章內容和表達主題的事物和觀念?！眹栏竦卣f，“事物”并不是材料：尚未反映到頭腦中的“事物”不會是材料；已經反映到頭腦中(或寫入文章中)的“事物”，已是一種觀念，一種關于“事物”的感性或理性的認識。這是唯物論的常識。與此相一致，人們有“文章是客觀事物的反映”的正確命題：“反映”二字，不獨指文章的觀點，也指其中的材料。也正因為如此，人們評價文中材料時才有“真與假”、“片面與全面”等標準。如果材料的外延包含與“觀念”相對的“事物”本身，那材料(事物)就沒有“真假”、“偏全”等區(qū)別了。所以，材料是“事物”的說法不能成立。另一種有影響的定義是：“材料是從生活中搜集、攝取以及寫入文章中的一系列事實或論據?！边@個定義含有另一種毛病。“事實或論據”，顯系分指兩類文體中的材料：文藝類的材料——事實，論說類的材料——論據。但是，文藝類的材料不盡是“事實”(“事實”一般總是指對事物、現象、過程的直接反映，屬于感性認識)，也有與“事實”相對的“理念”(指思想觀點，即理性認識)。例如，文藝作品中經常穿插一些引用先哲的話語或作者關于生活哲理的直接議論等，用以支持作品的主題。這一類材料，就屬于與“事實”相對的“理念”。所以，用于分指的這個定義中的“事實”，實在缺乏概括性。若定義中的“事實或論據”不是分指，而是“概指”，同樣不能成立：文藝文既然非“論”，其中雖有議論，也不宜稱為“論據”；至于論說文，其中的材料固可稱為“論據”，但“論據”與“事實”不是同一平面上的概念，而是屬種關系的概念——論據劃分為事實論據和理論論據兩類。處于上下位關系的兩個術語(“事實”和“論據”)，用“或”或“和”連接都是不妥的。對“材料”怎樣下定義才臻于嚴格和科學?上舉定義中的“事物和觀念”，本意在指出兩種類型的材料：感性材料——“事物”，理性材料——“觀念”。倘從這個角度下定義，并與認識論相一致，似可說：材料是作者形成或表達特定主題所依賴和采用的一系列感性和理性認識?；蛘撸翰牧鲜亲髡咴谛纬苫虮磉_特定主題時攝取、使用的各種信息——感知和理念。還應提及的是，上邊這個定義中“形成或表達特定主題”這個修飾性成分絕不可省，因為它揭示了材料的自身規(guī)定性——與主題的相對性或相互依存關系。材料，總是特定主題的材料。換言之，只是在與特定主題的對立聯系中，特定的“信息”(感知和理念)才稱之為材料。因此，在此篇為材料者(如某種觀念)，在彼篇可以是主題；在此篇為主題者，也可以是另一篇另一主題的材料。這就是材料和主題的相互依存性與相對性。我們在給主題下定義時揭示了二者的這種辯證關系，指出主題是“一系列具體材料”表達出來的“最基本的思想和傾向”。這是因為沒有特定具體材料的表現就沒有主題。同樣，在給材料下定義時，也絕不可忽略這一點?！靶纬苫虮磉_特定主題”——這是材料自身存在的根據，是材料的本質屬性之一。結構常見的一種提法是：“簡潔地說，結構就是文章的內部組織構造?！边@個“定義”看似天經地義，其實違背邏輯。因為邏輯上的定義公式是“種差+鄰近的屬”，而這個定義的中心詞“組織”、“構造”并不是“結構”“鄰近的屬”，而只是“結構”的同義詞。我們不能知道“構造”比“結構”多了點什么，所以這個定義實等于說“結構，就是文章的內部結構”?？上н@個“定義”一直為一些論著所沿用。有的書在“結構”章沒說結構是什么，只指出“結構是文章的骨架”，似以此作為“結構”的定義。骨架，確實很形象地表達了結構的特征和作用，但這只是一個比喻，比喻永遠不能成為定義，因為比喻永遠不能直接揭示對象的類和特有的本質屬性還有的定義是“偷換”概念。書中論及“結構”，開宗義的就說：“結構是對文章全部內容的編織和安排?！弊髡咭o“結構”(N，指文章要素之一)下定義，但下的卻是“結構”(V，即安排結構)的定義?！敖Y構”確有名、動兩種詞性，是個兼類詞，但寫作論著應當把“結構”(N)與“結構”(V)分開，并用“安排結構”或“布局謀篇”來代替“結構”(V)，以免術語混淆。若作者說上邊這個定義原是給“結構”(V)下定義，討論“結構”(V，“聯結、組合”之義)之法，以切近于指導寫作實踐之目的，那么，就產生另一個疑問，即，一般論著在論述其他三要素(主題、材料、語言)時，都是用的名詞性術語，唯獨討論“結構”時用它的動詞義，這豈不造成論著自身體系的不統一?若按這種“切近于實用”的說法，為求得體系自身統一起見，就當將主題改為“立意”，材料改為“選材”，語言改為“遣詞造句”了。但這實際上已不是文章四要素，而是作文四環(huán)節(jié)了。顯然，作者的本意不是這樣。所以說上邊這個定義是“偷換”了概念。稍好一點的定義是：“結構是文章材料的組織方式”?！胺绞健笔恰敖Y構”的上位概念，它揭示了“結構”屬于“形式”的范疇，觸及到“結構”的本質。但這個定義卻失之疏漏。“結構”不僅是“材料的組織方式”，還是材料與主題的聯結方式。例如，論說文的結構在很大程度上相當于論證方式，而論證方式乃是論點和論據之間的聯結方式，我們不能說論說文的結構僅僅是論據之間的聯結方式。固然，論說文的結構也包括了這一層，但論說文結構更重要的內涵是論點與論據之間的聯結方式。所以安排論說文“結構”的構思，不只是要考慮論據之間的關系和聯結問題，更要考慮全部論據與中心論點的關系和聯結問題，后者乃是“布局謀篇”首先要解決的全局性問題。所以，“結構”的嚴格定義應當是：結構是文章中材料與主題間以及材料間相互聯結的方式?；蛘撸航Y構是文章全部內容(主題與材料)的編排、組織形式。或者抽象一點結構是文章內部組成部分相互聯結的方式或構成形式。語言不少寫作論著未給“語言”下定義，似乎認為它不是一個重要概念?；蛘哒J為：語言這個東西，人們太熟悉了，無須下什么定義。其實，熟悉的東西不定都能下一個準確的定義，而下不好定義，其實就只是表面的“熟悉”，并沒有抓住對象的本質。若干論著引用列寧的話，指出“語言是人類最重要的交際工具”。這是從社會功能上給語言下定義，樹立這一觀點，充分認識語言的社會本質，自然是重要的。但寫作論著不能停留在這一點上。由于語言在寫作學中的特殊地位(就某種意義講，所謂寫作，就是運用語言的藝術)，寫作學當有自己特有的“語言”定義。這種定義既要反映語言的本質屬性，又應顧及寫作實際，具有指導語言運用的理論內容?，F代語言學對語言現象的研究日益深入，在構擬寫作學的“語言”定義時，可以而且應當借鑒其中關于語言的本質、構成、習得、運用等方面的有關理論成果。似可給“語言”下這樣的定義：語言是直接標記心理經驗因而具有透義性的符號，是思想的“建筑材料”和寫作的表達工具，它本身包括語音、詞匯、語法三個系統，每個系統都是一個分層的裝置，靠組合和替換進行運轉。寫作論著中的“語言”章，對這樣的定義自然要作一點解釋，要介紹一點語言的理性知識。至少，應指出“語言與言語的區(qū)別”，“語言的符號性及其透義性”(其他符號要轉譯為語言符號才能被理解和有意義，如“紅燈”，只是在社會將它轉譯為“禁止通行”時，“紅燈”這種符號才具有了意義。語言符號則不然，它無須轉譯，因為它直接與思想情感相聯系，是透義的符號)，指出“語言習得和運用的基本手段——組合和替換”，等等。舊寫作論著的“語言”章，往往只提出“語言的要求”，言必稱“三性”(準確、鮮明