腹部CT掃描檢查前準(zhǔn)備規(guī)范

關(guān)于腹部CT掃描檢查前準(zhǔn)備規(guī)范來(lái)源腹部CT掃描規(guī)范指南(試用稿)腹部CT（周康榮）胃腸道CT診斷學(xué)（張曉鵬）第2頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月腹部CT檢查分類上腹部下腹部盆腔肝膽胰脾胃腸道等空腔臟器胃?。栈兀┠c結(jié)腸泌尿系盆腔第3頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月一般準(zhǔn)備檢查前禁食＞4小時(shí)，最好于前一天晚上起空腹；一周內(nèi)不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行，必要時(shí)于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無(wú)鋇劑殘留；檢查前務(wù)必除去檢查部位的金屬物品；需作增強(qiáng)掃描的病人，簽署《接受靜脈注射造影劑同意書》預(yù)先讓病人了解檢查過(guò)程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓(xùn)練1～2次；攜帶有關(guān)的病史資料，如病史、超聲、化驗(yàn)、放射性核素、ＭＲＩ和已作過(guò)的CT檢查等，以備參考；第4頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月目的排除偽影充盈器官排除無(wú)關(guān)臟器影像干擾排除胃腸蠕動(dòng)偽影第5頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月肝臟（胰、脾）檢查前禁飲食4～6h，簽署使用對(duì)比劑知情同意書。檢查前15min口服胃腸道對(duì)比劑500～800ml，檢查前即刻再口服對(duì)比劑200ml左右。對(duì)比劑可以選擇純水或含1．5％碘對(duì)比劑的水溶液。第6頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月胃

檢查前禁飲食4—6h。檢查前10min口服溫水(500—1000ml)。掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg第7頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月“肝”+“胃”=上腹部CT檢查前禁飲食4～6h，（簽署使用對(duì)比劑知情同意書）檢查前15min口服溫水500～1000ml，檢查前即刻再口服溫水200ml左右掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg第8頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于654-2（消旋氫溴酸山莨菪堿）本藥為M膽堿受體阻斷藥；使痙攣的平滑肌松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)。同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。擴(kuò)瞳和抑制腺體(如涎腺)分泌極少引起中樞興奮癥狀。第9頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于654-2禁忌癥顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期患者。青光眼患者。前列腺肥大者。新鮮眼底出血者。孕婦禁用。第10頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于654-2本藥不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低?？捎锌诟伞⒚婕t、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等。個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3h內(nèi)消失。用量過(guò)大時(shí)亦有阿托品樣中毒癥狀，但本藥排泄快(半衰期為40min)，無(wú)蓄積作用，對(duì)肝腎無(wú)損害。極少病例在一次肌內(nèi)注射5mg后，擴(kuò)瞳作用特別敏感，視力極度模糊，持續(xù)時(shí)間接近10天。第11頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于654-2若口干明顯時(shí)可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。靜脈滴注過(guò)程中，若排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除癥狀導(dǎo)尿。第12頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月前列腺肥大40歲以后前列腺腺體開(kāi)始增生。組織學(xué)上BPH的發(fā)病率隨年齡而增加，癥狀通常發(fā)生在40歲以后，60歲后癥狀發(fā)生率逐年增加。51～60歲——50%80歲——83%90歲——90%。第13頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月共識(shí)：＞60y男性申請(qǐng)單明確需觀察胃腸道病變向病人交代654-2易致排尿困難的不良反應(yīng)簽署知情同意書；第14頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月小腸CT掃描常規(guī)結(jié)腸準(zhǔn)備；分三次服完1500ml等滲甘露醇（水），每次間隔15-20min，服完后靜推654-2注射液10mg，5-10min病人口干后，掃描。第15頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)腸(仿真內(nèi)鏡)掃描：

腸道準(zhǔn)備：前日晚餐后3-4h，番瀉葉30g1000ml水泡茶飲；檢查當(dāng)日禁食早餐，檢查當(dāng)日晨開(kāi)塞露1支塞肛，排盡大便。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿10mg。溫水1000-1500ml（耐受）保留灌腸（仿真內(nèi)鏡）腸道對(duì)比劑：檢查前應(yīng)用低張藥后經(jīng)肛管注入空氣約2000ml。小