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文檔簡介
工傷賠償和解協(xié)議合同編號:__________甲方(受傷職工):身份證號:____________________住址:________________________聯(lián)系電話:____________________乙方(用人單位):名稱:________________________住所地:_______________________法定代表人:__________________聯(lián)系電話:____________________鑒于甲方在乙方工作時不幸發(fā)生工傷,雙方為妥善解決工傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、賠償金額1.乙方一次性支付甲方工傷賠償金人民幣____元整(大寫:_________________________元整),其中包括:(1)一次性傷殘補助金:根據(jù)甲方的傷情等級,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準計算;(2)一次性醫(yī)療補助金:根據(jù)甲方的實際醫(yī)療費用,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準計算;(3)一次性工亡補助金:若甲方因工傷導致死亡的,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準計算;(4)一次性傷殘就業(yè)補助金:根據(jù)甲方的傷情等級,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準計算。2.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償金支付給甲方。二、賠償方式1.乙方同意以現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式支付甲方賠償金。2.賠償金支付給甲方后,雙方就本次工傷事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務關(guān)系一次性了結(jié)。三、其他約定1.甲方同意放棄就本次工傷事故向乙方提出其他任何形式的賠償要求。2.乙方同意在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),為甲方辦理工傷保險待遇的相關(guān)手續(xù)。3.雙方應依法履行本協(xié)議約定的義務,如一方違反本協(xié)議,另一方有權(quán)依法尋求法律途徑解決。四、協(xié)議的生效、變更和解除1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即對雙方具有法律約束力,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,不得變更或解除。3.如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、爭議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(受傷職工):簽字/蓋章日期:________________乙方(用人單位):簽字/蓋章日期:________________一、附件列表:1.甲方(受傷職工)身份證明文件2.乙方(用人單位)營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷保險條例4.甲方工傷認定決定書5.甲方醫(yī)療費用單據(jù)6.雙方簽字蓋章的和解協(xié)議二、違約行為及認定:1.乙方未按照約定時間支付賠償金:根據(jù)協(xié)議約定,如果乙方未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金,則構(gòu)成違約。2.乙方未按照約定方式支付賠償金:如果乙方未按照協(xié)議約定的方式支付賠償金,則構(gòu)成違約。3.甲方未放棄其他賠償要求:如果甲方在簽訂協(xié)議后仍就本次工傷事故向乙方提出其他任何形式的賠償要求,則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:因工作原因?qū)е碌纳眢w受傷、疾病或者死亡。2.工傷保險:一種社會保險制度,旨在保障職工在工作中發(fā)生工傷時的醫(yī)療、康復、賠償?shù)葯?quán)益。3.賠償金:乙方一次性支付給甲方的工傷賠償金額。4.傷情等級:根據(jù)職工工傷的嚴重程度,分為不同等級。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方拖延支付賠償金:甲方可以催告乙方履行支付義務,如果乙方仍不履行,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方支付的賠償金不足:甲方可以要求乙方補足差額,如果乙方拒絕,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。3.甲方在簽訂協(xié)議后仍就本次工傷事故向乙方提出其他任何形式的賠償要求:甲方應承擔違約責任,按照協(xié)議約定向乙方支付違約金或者賠償損失。五、所有應用場景:1.
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