康復(fù)醫(yī)學(xué)器械治療(物理治療)

康復(fù)治療技術(shù)器械治療

（物理治療）器械治療（物理治療）分類電-電療法，中頻、低頻、高頻。

光-光療法，包括紅外線，紫外線，激光。聲-超聲波療法。磁-磁療法冷-冷療法熱-石蠟療法水-水療法力-生物力學(xué)，壓力療法一、電療法

（electrotherapy）定義：應(yīng)用電治療疾病的方法稱為電療法。電流頻率的基本計(jì)量單位為：赫(赫茲Hz)，千赫(KHz)，兆赫(MHz)，吉赫(GHz)電磁波長的基本計(jì)量單位為：米(m)，厘米(cm)，毫米(mm)，微米(um)，納米(nm)。根據(jù)所采用電流頻率的不同分為：直流電療法低頻電療：>0-1000Hz中頻電療：1KHz-100KHz高頻電療：100KHz-300GHz（一）直流電療法與直流電離子導(dǎo)入療法概述直流電是方向不隨時(shí)間變化的電流，以直流電治療疾病的方法稱為直流電療法(galvanizationdirectcurrenttherapy)。借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體以治療疾病的方法稱直流電藥物離子導(dǎo)入療法（iontophoresis）。直流電療法：定義：在直流電場(chǎng)作用下，人體組織內(nèi)各種離子發(fā)生極向遷移、離子的動(dòng)態(tài)平衡和恒定比例關(guān)系的變化而產(chǎn)生效應(yīng)。直流電對(duì)機(jī)體的作用：膜電位改變細(xì)胞膜通透性改變小血管擴(kuò)張靜脈血栓退縮促進(jìn)骨生長反射作用脊髓興奮直流電藥物離子導(dǎo)入療法：定義它即有直流電的治療作用，又有藥物的治療作用。它是通過電學(xué)上“同性相斥”原理，陽離子從陽極，陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)。藥物離子進(jìn)入人體的途徑：皮膚的汗腺管口，皮脂腺管口，毛孔，粘膜，傷口的細(xì)胞間隙。作用機(jī)制：藥物主要在皮下形成“離子堆”，局部濃度較高，故主要作用于局部組織，但作用表淺而緩慢。也可隨淋巴液、血液進(jìn)入遠(yuǎn)隔部位，或通過刺激神經(jīng)末梢、穴位經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生治療作用。缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少，無法精確計(jì)算，不能完全代替口服、注射等，無法作用于深部組織。3.治療技術(shù)襯墊法電水浴法眼杯法

(二)神經(jīng)肌肉電刺激療法以低頻的脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉TENS療法

通過皮膚將特定的脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。鎮(zhèn)痛其它作用ES-420低頻電刺激治療儀低頻治療儀電體操療法（electrogymnastictherapy）采用低頻脈沖電流刺激肌肉產(chǎn)生收縮達(dá)到治療疾病的方法。增加肌肉收縮，增強(qiáng)肌力保持肌肉的性能和質(zhì)量增加血液循環(huán)，防止肌萎縮促進(jìn)中樞運(yùn)動(dòng)控制功能的恢復(fù)和正常運(yùn)動(dòng)模式的重建刺激或提高平滑肌的張力功能性電刺激療法（functionalelectricalstimulation,FES）按照預(yù)先設(shè)計(jì)的程序，刺激已喪失功能的器官或肢體，以所產(chǎn)生扽及時(shí)效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能。（三）中頻電療法（frequencytherapy）中頻的種類及治療作用等幅中頻電療法（音頻電）應(yīng)用頻率1~20KHz等幅正弦電流治療疾病。作用消散硬結(jié)、軟化疤痕、松解粘連改善血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛多

功

能

電

腦

中

頻

調(diào)制中頻電療法用低頻電流調(diào)制的中頻電流治療疾病。作用鎮(zhèn)痛促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流提高平滑肌張力調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能干擾電療法兩路頻率為4KHz與（4000±100）Hz的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體在電場(chǎng)線交叉處形成干擾場(chǎng)，產(chǎn)生差額為0~100Hz的低頻調(diào)制中頻電流。作用鎮(zhèn)痛作用增加血液、改善內(nèi)臟功能加速骨折愈合調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能（四）高頻電療法高頻電療法的種類及治療作用短波療法（shortwave

therapy）波長100~10m，頻率3~30MHz

超短波療法（ultrashortwave

therapy）波長10~1m，頻率30~300mHz超短波比利時(shí)FYSIOMED短波治療儀溫?zé)嵝?yīng)短波——淺層肌層超短波——深層肌層與骨非熱效應(yīng)（小劑量或脈沖治療）高溫療法（腫瘤）治療劑量（四級(jí)）⑴無熱量（I級(jí)）：無溫?zé)?，適用于急性炎癥早期⑵微熱量（II級(jí)）：剛能感覺到溫?zé)?，適用于亞急、慢性疾病。⑶溫?zé)崃浚↖II級(jí)）：有明顯而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性炎疾病。⑷熱量（IV級(jí)）：剛能耐受的強(qiáng)烈熱量，適用于惡性腫瘤。治療方式:電容場(chǎng)法----對(duì)置(作用較深)

并置(作用較淺)急性疾病5-8-10分鐘亞急性、慢性疾病10-15-20分鐘惡性腫瘤40-60分鐘微波波長1m~1mm，頻率300~300000mHz（包括分米波、厘米波和毫米波）微波作用（類似短波療法）溫?zé)嵝?yīng)分米波——深層肌肉厘米波——皮下脂肪與潛層肌肉非熱效應(yīng)（小劑量）

采用體表輻射器進(jìn)行治療，與皮膚距離10-5-3cm。注意保護(hù)眼鏡，以免引起白內(nèi)障。毫米波療法

（millimeterwavetherapy）

波長10~1mm，頻率30~300GHz改善血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫功能促進(jìn)傷口、骨折愈合降低神經(jīng)興奮性——止痛調(diào)節(jié)神經(jīng)血管或器官的功能保護(hù)或增強(qiáng)骨髓造血功能抑制腫瘤細(xì)胞輻射器放在病患部位或穴位、痛點(diǎn)上，緊貼皮膚，或距離1-2mm。避免直接輻射眼，以免引起角膜、晶體損傷。二、光療法定義：應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法叫光療法。按波長排列分為：紅外線可見光紫外線紅外線（infraredtherapy）的治療作用原理近紅外線——皮下組織遠(yuǎn)紅外線——表皮

溫?zé)嵝?yīng)：通過熱傳導(dǎo)或血液傳送——較深組織溫度升高、血管擴(kuò)張、血流加速、降低神經(jīng)的興奮性。

燈與皮膚距離30-50-100cm不等，以患部有舒適的溫?zé)岣袨槎?。注意：?yán)防眼部受紅外線輻射，以免引起白內(nèi)障或視網(wǎng)膜損傷。

藍(lán)紫光是可見光中波長最短的部分藍(lán)光波長490-450nm

紫光波長450-400nm新生兒高膽紅素血癥紫外線（ultraviolet

therapy）紫外線是不可見光，在光譜中是波長最短的部分，位于紫光之外。分為三波段：波長400-320nm為長波紫外線

320-280nm為中波紫外線

280-180nm為短波紫外線主要產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)應(yīng)用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法紫外線的生物劑量：一個(gè)生物劑量及最小紅斑量是指紫外線燈管在一定距離垂直照射下引起機(jī)體最弱的紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需的照射時(shí)間。紫外線照射分級(jí)：0級(jí)紅斑（亞紅斑量）：1MED以下，用于全身或區(qū)域性照射。I級(jí)紅斑（弱紅斑量）：1-3MEDII級(jí)紅斑（中紅斑量）：4-6MEDIII級(jí)紅斑（強(qiáng)紅斑量）：8-10MEDIV級(jí)紅斑（超強(qiáng)紅斑）：10MED以上注意：患者及操作者應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，注意保護(hù)皮膚，不能隨意擴(kuò)大照射野和照射劑量。激光是受激輻射放大的光。特點(diǎn)：亮度高，定向性強(qiáng)，單色性好，相干性好。應(yīng)用激光治療疾病的方法稱為激光療法。三、超聲波療法

（ultrasoundtherapy）定義：頻率高于20KHz的聲波超過人耳的聽閾，稱為超聲波。應(yīng)用超聲波治療疾病的方法叫做超聲波療法。超聲波治療儀超聲波治療作用特點(diǎn)降低神經(jīng)興奮性加強(qiáng)組織的血液循環(huán)提高組織的彈性、松解粘連加速骨折的愈合調(diào)節(jié)神經(jīng)血管和內(nèi)臟器官的功能溶栓效應(yīng)1.接觸法：治療部位均勻涂上耦合劑，聲頭緊壓其上，固定或移動(dòng)，用于表面平坦部位。2.藥物透入法也就是超聲波藥物透入：在耦合劑中加入藥物，藉超聲波振動(dòng)的作用將藥物分子透入人體。操作多采用接觸法。3.水囊法：聲頭緊壓水袋進(jìn)行治療，適用于面積較小，表面不平部位。4.水下法：聲頭放在水下，將患部浸入水中。適用于表面凹凸不平的手足的治療。四.磁療法概述:

磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法稱磁療法（magnetotherapy）分類⑴恒定磁場(chǎng)：磁場(chǎng)的大小、方向不隨時(shí)間而變化，如磁鐵，電磁鐵。⑵交變磁場(chǎng)：磁場(chǎng)的大小、方向隨時(shí)間發(fā)生變化，如異名極旋轉(zhuǎn)磁療器。⑶脈動(dòng)磁場(chǎng)：磁場(chǎng)強(qiáng)度隨時(shí)間變化，方向不發(fā)生變化，如同名極旋轉(zhuǎn)磁療器。⑷脈沖磁場(chǎng)：脈沖電流通入磁鐵線圈產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場(chǎng)。作用機(jī)制⑴對(duì)神經(jīng)，經(jīng)絡(luò)穴位的刺激。⑵產(chǎn)生感生微電流。⑶對(duì)體液影響。⑷對(duì)生物膜影響。治療作用1.鎮(zhèn)痛：降低神經(jīng)興奮性，鎮(zhèn)痛物質(zhì)分解。2.消腫：改善血液循環(huán)。3.消炎：促進(jìn)炎性產(chǎn)物排出，提高免疫功能。4.鎮(zhèn)靜：抑制皮層，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。5.降壓：調(diào)節(jié)血管舒縮功能，使血壓下降。6.軟化疤痕與松解粘連。7.促進(jìn)骨痂生長。8.對(duì)良性腫瘤有一定療效。治療技術(shù)分三級(jí)：小劑量0.1T以下，用頭、頸、年老、幼、體弱者。中劑量0.1-0.3T，用于四肢、背、腰、腹部。大劑量>0.3T，用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤。治療方法⑴靜磁場(chǎng)法：用磁片直接敷貼于病變部位或穴位。(2)動(dòng)磁場(chǎng)法：旋磁療法：對(duì)局部有按摩和磁場(chǎng)的雙重作用。電磁療法:經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(transcranialmagneticstimulationTMS)五.水療法概述：應(yīng)用水治療疾病、功能康復(fù)的方法稱為水療法(hydrotherapy)。六、冷療法

（cold

therapy）定義：利用低于體溫與周圍空氣的溫度但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法。冷療治療作用及應(yīng)用小血管收縮→擴(kuò)張→血流郁滯提高痛閾，減輕疼痛降低肌張力和肌力組織溫度下降，代謝下降，耗氧下降，控制炎癥，減輕水腫七.生物反饋療法

(biofeedbacktherapy,BFT)概述：應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練