院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范課件

院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范

院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范一、對院前急救安全的認識

院前急救安全的概念：發(fā)生在醫(yī)院之外急、危、重傷病員和需要其他醫(yī)療急救服務的病人，在急救過程中涉及到傷病人員安全問題，都是院前急救安全問題。@院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救活動是指從急救電話受理，出救，現(xiàn)場檢查，搶救，用藥，轉(zhuǎn)送等服務活動。@

院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范對急救質(zhì)量的認識急救質(zhì)量是急救中心（站）的生命線，是急救中心（站）管理中最核心、最重要的部分?？焖俚竭_，救治高效，就是急救中心（站）的基本質(zhì)量。急救質(zhì)量的管理要從職工的素質(zhì)、技術水平、服務、收費、救治條件等方面來抓。職工的素質(zhì)、技術水平、思想道德素質(zhì)是關鍵。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范提高對急救安全的認識急救安全不是業(yè)務、工作概念，而是依法執(zhí)業(yè)的概念，必須從新的視角，新的高度去認識急救安全問題。急救安全要從法制建設、道德建設、隊伍建設、制度建設等方面入手，要把安全第一，病人第一來設計急救工作。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范急救質(zhì)量與安全的辨證關系急救質(zhì)量是急救中心（站）生存和發(fā)展的根本。優(yōu)質(zhì)的服務是醫(yī)療質(zhì)量的基礎，急救安全是急救質(zhì)量的保證，急救質(zhì)量是效益的前提，是急救技術水平和服務質(zhì)量的集中體現(xiàn)。急救安全是最大的效益，是最大的節(jié)約，沒有安全就談不上服務質(zhì)量。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范1、人的因素

2、機、物的因素

3、法的因素

4、環(huán)境的因素

5、其他因素

院前急救風險因素院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范1、人的因素人即是指參與急救的有關人員，是院前急救管理的重點與難點。院前急救人員急救觀念、責任意識不強、值班在崗制度執(zhí)行不嚴、會對急救反應速度、出診到位時間造成影響;護理人員缺乏過硬的心理素質(zhì)或急救技術水平不高，不能準確落實急救措施或操作各種急救器械，有可能導致病人錯失急救時機;轉(zhuǎn)運前未對病人進行全面評估，轉(zhuǎn)運過程缺乏敏銳的觀察力或急病人所急、痛病人所痛的職業(yè)操守，沒有全程密切觀察，將導致病人病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和得到妥善處理;醫(yī)護人員缺乏緊急情況下有效溝通的技巧，與處于應激狀態(tài)的家屬發(fā)生言語沖突，或未能讓病人或家屬對現(xiàn)場急救工作有所了解，有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至發(fā)生對醫(yī)務人員的暴力傷害。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范

2機、物的因素機、物指的是從事院前急救工作所需要的設備、車輛、器械、藥品、物品等。急診急救電話專線占用，會導致急救呼叫或“120”調(diào)度不能及時接收;救護車急救器械沒有處于完好備用狀態(tài)，藥品配備不全或失效，將影響現(xiàn)場急救措施的落實;出診前未對病情或現(xiàn)場狀況進行準確評估，沒有攜帶所需要的物品、器械、藥品，將影響現(xiàn)場施救工作的開展;缺乏專業(yè)的搬運設備，有可能導致醫(yī)護人員搬運、轉(zhuǎn)送病人時肌肉、腰椎損傷或病人發(fā)生繼發(fā)性損傷;醫(yī)護人員未做有效防護或救護車缺乏基本的防護設備，有可能造成急救人員發(fā)生銳器傷、生物危害暴露或接觸感染;救護車車況不佳、保養(yǎng)不到位，中途發(fā)生故障，或車速過快與其他車輛發(fā)生碰撞，引發(fā)交通事故，直接影響是否能及時到達出診地點甚至有可能對醫(yī)護人員造成人身安全危害;在給沒有家屬的病人在實施急救時，未及時清點、保管病人的隨身財物或沒有相關證人，有可能導致后續(xù)經(jīng)濟糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范

3法的因素法指的是院前急救工作有關規(guī)章制度、工作質(zhì)量標準、工作流程、操作規(guī)范等。規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不嚴、工作缺乏標準的指引或工作流程欠缺科學性、操作規(guī)程缺乏指導性和可操作性、交接程序不規(guī)范、不嚴謹?shù)染绊懺呵凹本裙ぷ鞯捻樌_展，管理上不能有效引導與控制急救人員的工作行為，工作質(zhì)量、急救安全受急救人員素質(zhì)的影響波動較大，風險系數(shù)高，容易發(fā)生不受管理者掌控的狀況。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范

4環(huán)境的因素環(huán)境是指院前急救工作的環(huán)境。院前急救人員對出診環(huán)境不熟悉，未詢問清楚地址、有效標志物或出車時遭遇堵車將導致出診不能及時到位，延誤對病人的救治?，F(xiàn)場施救未進行環(huán)境評估或未有效控制現(xiàn)場，有可能因圍觀群眾而影響施救工作開展。在道路中央或高速公路施救，在易燃易爆環(huán)境、未絕緣環(huán)境操作急救機器，救治現(xiàn)場富有毒氣體時未采取防護措施等，有可能導致事故的發(fā)生，不僅不能有效救治病人，反而危害病人和醫(yī)護人員的人身安全。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范5、其他因素1、社會風險因素社會上不穩(wěn)定的因素和矛盾也在急救工作上反映出來2、媒體的關注媒體的關注與偏向，炒作，不講道理，只講故事情節(jié)的報道3、病人維權(quán)的意識不斷增強對醫(yī)療狀況醫(yī)療過程關注,抓住一點糾纏不休，維權(quán)鍥而不舍，都把經(jīng)濟賠償作為目的。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范救命的救護車停車要的不是錢而是命作者：邳州法院朱玉軍

發(fā)布時間：2012-06-1914:52:55

據(jù)《羊城晚報》報道，近日，河南信陽光山縣4歲的小男孩謝俊強，因為感冒引起發(fā)燒，到信陽市光山縣人民醫(yī)院看病。醫(yī)護人員為其輸液前未做皮試，導致情況突然危急。光山縣人民醫(yī)院讓孩子立即轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中，救護車停駛十幾分鐘，逼著家長掏錢才肯繼續(xù)行駛，以致耽誤了最好的搶救時機，4歲的謝俊強不治身亡，由此引發(fā)了全國網(wǎng)友的廣泛關注。

據(jù)謝俊強的媽媽回憶，“5月26日下午4時30分左右，她帶著因為感冒引起發(fā)燒的孩子到光山縣人民醫(yī)院看病，在醫(yī)院門診部掛號治療。醫(yī)生說沒事，開點輸液的藥就好了。開完藥后，醫(yī)生又說他們要下班了，叫回家到村衛(wèi)生室輸液，配藥已經(jīng)寫清楚了，沒事?！薄皬目h城回到家大概是晚上10點半左右，輸完液已是第二天凌晨0點30分。輸液兩個小時后，孩子開始嘔吐，喊胃疼，早上7點30分，我們就把孩子送到光山縣醫(yī)院，醫(yī)生叫住院?！薄稗k好住院手續(xù)后，就直接在病房輸液，第一瓶輸完沒事，第二瓶輸?shù)揭话霑r，孩子蹦了起來大聲叫痛。這時，醫(yī)護人員才想起來沒給孩子做皮試，就趕緊給孩子做皮試。但當時，孩子嘴巴已經(jīng)烏青，快沒呼吸了?！边@時的醫(yī)生草草搶救后，讓往大醫(yī)院轉(zhuǎn)院。在轉(zhuǎn)院的路上，縣人民醫(yī)院的救護車突然停了，說讓給1200元車費，不給錢不開車，前后停了十幾分鐘，直到付錢才繼續(xù)開車。

結(jié)果大家很容易猜到了，4歲的謝俊強一個活生生可愛的生命，就這樣凋謝下，而他的死僅僅是因為救護車行駛途中停車要錢，耽擱了寶貴的搶救時間。試想，在救命面前，還有什么比命更重要的東西？但光山縣人民醫(yī)院在救護車上的工作人員卻視人命如草芥，竟然停下車來，以孩子的命相逼要錢，當然他們的目的達到了，車費順利到手，而他們的良心恐怕今生難安，因為，這1200元車費，是4歲的謝俊強用生命換來的。

在這時，筆者不想過多地譴責光山縣人民醫(yī)院當天在救護車上的工作人員，也許他們被這樣的事情搞怕了，病人給送了，結(jié)果車費卻要不來，由此引發(fā)的糾紛使他們總結(jié)了教訓，與其事后要錢鬧翻天，不如送病人途中鬧翻臉，這樣一來，不僅錢好要，而且也避免了事后可能帶來的麻煩。但有一點他們忘了，救護車只所以叫救護車是因為用它來救人命的，為此，救護車在搶救運送病人過程中，享有優(yōu)生通行權(quán)，因為它的速度決定了被救病人生命的長度，它是用秒來計算的，不是用分更不是用小時，所以，筆者在此呼吁，人的生命只有一次，當有人需要救助時，不管涉及到誰，真誠希望大家都能伸出援手，錢可以事后算，但人命失去了不可能再重來。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三、院前急救風險防范依法執(zhí)業(yè)，執(zhí)行規(guī)范制度，強化工作責任，提高業(yè)務技術，改善服務態(tài)度。履行義務，強化職責。改善急救裝備，提升急救服務環(huán)境。器械故障，車輛老化，設備簡陋，藥品材料的質(zhì)量等。@院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范安全與風險防范管理有效的管理和建設一支高素質(zhì)的隊伍。安全、風險在任何單位都存在，凡事只要可能出錯，那就一定會出錯，只是遲早的事，防范是為了推遲或淡化問題的發(fā)生。@

院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救醫(yī)患糾紛的防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范醫(yī)療活動作為人們社會生活重要組成，必然存在醫(yī)療糾紛。正確審視及處理糾紛是完善醫(yī)療、服務大眾的必要環(huán)節(jié)，應引起院前急救工作者的重視。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范一、院前急救醫(yī)患糾紛特征

多貴疑懂鬧

亂窮轟紅通院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范多：面臨的特發(fā)事件多、醫(yī)患矛盾沖突多。貴：一點差錯事故賠償費用高。疑：一點不按規(guī)則辦，可能造成很慘。（人家可能在攝象、錄音、一起事故，樓上）懂：對專業(yè)要求越來越高，有的專業(yè)人員充當家屬來談醫(yī)療糾紛，法律事務所等參與。鬧：①上訪②網(wǎng)站造成壓力③躺：女人、老人④擋：車輛人員不得進出。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范亂：政府哪個部門分管院前急救體系①發(fā)改委②財政局③規(guī)劃編辦④衛(wèi)生局。責任分擔混亂、體系亂、應急預案亂（太多）無實用價值。全國、省、市內(nèi)容大體相同，僅改過文頭而已。其實各級職能不同，但領導不切實際，醫(yī)患糾紛發(fā)生后通用條件太多，條例、法律等。窮：車輛人員配備不足，收入低。轟：院前急救事故，暴露與醫(yī)院不動、社會轟動大。紅：特發(fā)事件、傷亡、事故都離不開120。南京毒鼠強事件；淮安氨氣泄漏事件；洋口港事件。去年江山農(nóng)化氯氣泄漏事件通：不同行業(yè)機構(gòu)通過消防相通、媒體相通、把困難與媒體溝通。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因1救護車不能在黃金時間到達現(xiàn)場：由于院前急救的患者起病突然,病情緊急,患者及家屬十分期望一撥打“120”,醫(yī)務人員能夠立即趕到現(xiàn)場急救。但往往患者發(fā)病現(xiàn)場與120總有一段距離,當120人員趕到時,患者及家屬則抱怨來遲了。尤其是呼吸、心跳已停止,通過心肺復蘇失敗后宣布死亡者,其家屬更加無法接受。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范救護車不能在黃金時間到達現(xiàn)場影響急救反應時間的因素有:(1)“120”接線員未記或記錯出診地點或聯(lián)系電話,導致空診或延誤搶救的時間。(2)未詳細詢問患者病情,更好地針對患者的病情準備搶救用物。(3)有些出救醫(yī)駕人員受利益驅(qū)使,不按就近、就急、就條件的原則，把病人送到某個較遠的醫(yī)院或關系醫(yī)院。(4)出診半徑過大、道路交通不暢,無專用救護車通道；很多病人在家發(fā)病是因為交通不便而呼“120”，但因道路狹窄車無法進入，造成醫(yī)護人員行走較遠而影響救治；患者等待時間過長。(5)急救人員搶救意識不強,沒有及時出診。(6)車況不良,或120車輛、急救人員配備不足不能及時出診,延誤了急救人員到達現(xiàn)場的時間,也影響了對患者的搶救。以上因素都會延誤搶救患者的時間,發(fā)生醫(yī)患糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因2責任心不強,服務態(tài)度差:由于院前急救的對象大多是急、危、重癥患者,患者及患者家屬心情都比較急躁,因此對急救人員的語氣較為敏感,對醫(yī)護人員服務要求就更高,迫切希望患者馬上可以得到處置。而有部分醫(yī)務人員長期接觸急、危、重癥患者,院前急救過程卻可能急救不急、漫不經(jīng)心、動作遲緩,甚至對患者的痛苦漠不關心。忽視患者及家屬焦急的心理狀態(tài),單純從醫(yī)學角度考慮問題,未及時給患者以相應的處理。態(tài)度不嚴謹,語言不溫和,用命令的語氣指揮患者及患者家屬,導致患者及患者家屬的不滿,引起患者投訴而發(fā)生糾紛[3]院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因3急救藥品、器材準備不齊全：現(xiàn)在有些縣以下很多醫(yī)院的救護車還是只有（氧氣、藥箱、擔架）老三件的運輸型救護車，無心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等現(xiàn)代化急救設備。以致急救車輛和醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后,無法實施現(xiàn)場急救及途中監(jiān)護,只能轉(zhuǎn)運患者,一定程度上影響了對患者的救治。急救藥品、設備準備不充分,未做到搶救設備完好率為100%,就會造成患者及患者家屬的不信任,也影響了對患者的救治。引起患者及患者家屬的不滿,進而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[4]。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因4口頭醫(yī)囑執(zhí)行不當:院前急救時受環(huán)境和條件限制,護士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,這就增加了出現(xiàn)差錯的機率。醫(yī)務人員疏忽大意或忙中出錯,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士未認真復述一遍就用藥,易導致用錯藥或處理不當?shù)默F(xiàn)象。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因5醫(yī)護人員的急救技能不夠熟練：主要是參加院前急救的醫(yī)護人員技術參差不齊，經(jīng)驗和應急能力差，搶救時一旦出現(xiàn)失誤，容易給病人、家屬抓住把柄引起糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因1.6醫(yī)護人員法律意識淡薄：如病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時有的醫(yī)生沒有守護在病人身邊，病人病情變化時不能及時救治；有時醫(yī)護人員在救護車上病人家屬面前談論與病人病情無關的事等，一旦病人病情變化便會引起糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因7搶救時忽略了病人及家屬的知情同意權(quán)：如病人病情嚴重搶救無法成功、病情有進一步發(fā)展的危險性、或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中危險性等沒有及時告知病人及家屬，當病人死亡時家屬無法接受，導致糾紛的發(fā)生。有時因患者死因不詳,醫(yī)務人員無法填寫死亡證明,又跟家屬解釋不清,就會引起糾紛[5]。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因8偶有因院前急救費用引起糾紛：收取院前急救費和搶救費時,只能憑收費標準收取,但是有些情況下收費標準上沒有明確規(guī)定,致使部分患者及家屬對收費產(chǎn)生誤解。有時甚至存在多收費、亂收費,不給患者收據(jù),或因患方無收費清單,不能了解收費標準,形成醫(yī)患糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因9醫(yī)療文書書寫不重視:有些醫(yī)務人員法制觀念淡薄,自我保護意識不強,搶救患者結(jié)束后未及時、客觀、準確、規(guī)范、全面記錄院前急救過程及患者病情變化,沒有或不寫轉(zhuǎn)運病歷,甚至對一些病情未加仔細觀察,進行估計填寫,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,對院方（120）極為不利。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范二院前急救醫(yī)患糾紛常見原因10其他:“120”院前急救網(wǎng)絡的開通為廣大的危重患者提供了方便快捷地急救服務,但有些患者家屬誤認為“120”急救是免費服務,拒絕交納急救費用;或認為他們既然付了錢,急救人員理應全部承擔搬運患者的工作。或遇到一些既無親屬,又無單位、無有效證明的“三無人員”,誤以為我們延誤診治和轉(zhuǎn)運而引起糾紛等。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施1加強服務意識,重視醫(yī)患溝通:

應從提高醫(yī)務人員的職業(yè)素質(zhì)著手,不斷強化優(yōu)質(zhì)服務意識,樹立“以人為本,以患者為中心”的服務思想。掌握醫(yī)患溝通技巧,尊重患者的合法權(quán)益,在病情危急、家屬急躁的情況下,要充分理解家屬的心情,換位思考,切忌急躁,盡量避免因語言不當造成不必要的糾紛。改善服務態(tài)度,提供優(yōu)質(zhì)服務,為患者及家屬提供合理建議及幫助,想方設法滿足患者的需求。與患者多一些同情和耐心,多一些理解和寬容。當患者家屬對治療或收費有疑問時,應積極向其解釋清楚,減少不必要的誤會。院前急救醫(yī)務人員要做到“五心”:即對患者疾苦關心、服務熱心、救護細心、解答問題耐心、聽取意見虛心。通過有效的溝通與親情服務,一般能消除急危重患者及其家屬的不安心理和不滿情緒,不少醫(yī)療糾紛隱患因此而被消除[6]。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施2加強調(diào)度人員的崗位培訓:院前急救調(diào)度工作應抽調(diào)責任心強、工作認真負責、臨床經(jīng)驗豐富,以及反應靈敏、應急能力強、有協(xié)調(diào)能力的人員擔任。不斷地進行醫(yī)學基礎知識、識圖知識及對急救事件協(xié)調(diào)能力的培訓。接線員在接聽求救電話時要記清楚出診的地點(最好有標志性的建筑)、聯(lián)系電話、病情、時間、患者的人數(shù),同時給予電話急救指導,避免他們盲目的行為或錯誤的操作,發(fā)生新的意外損傷。醫(yī)駕人員上崗前要進行崗前培訓,熟悉市內(nèi)的道路、熟練掌握急救技能急救中心要維護院前急救人員的權(quán)利,改變不合理的醫(yī)療程序和工作方法,保證急救的綠色通道暢通。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范3加強醫(yī)療文書書寫,落實院前急救記錄:出診登記本要記錄尋呼時間、地點、聯(lián)系方式及簡要病情。遵循客觀、及時、準確、連續(xù)的原則認真填寫搶救記錄。院前急救病歷要特別注意記錄出診的時間、到達現(xiàn)場的時間、到達醫(yī)院的時間、患者的病情、在搶救中用的藥物。醫(yī)護人員應向患者家屬及時交待病情及治療方案,并要求家屬或患者簽名,確實做到有據(jù)可查。到達醫(yī)院時要與醫(yī)院接診科室做好患者的交接工作,留下醫(yī)療證據(jù)。對拒絕來院、途中有危險或到現(xiàn)場患者已死亡時,要做好院前急救知情同意書的填寫并讓家屬或患者簽字認可,留下憑證。完整的院前急救病歷或登記本既可反映病情變化和治療情況,又為以后可能發(fā)生醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施4提高急救人員的素質(zhì):應從以下幾個方面著手:(1)提高院前救護人員的專業(yè)素質(zhì):安排有豐富的院前急救經(jīng)驗的醫(yī)生與護士組成急救小組,增強急救人員的急救意識,提高院前急救水平。要求院前急救人員牢固樹立“急救”第一觀念,任何情況下都不能找借口拖延急救時間。素質(zhì)的提高取決于技術水平的提高,技術水平?jīng)Q定于素質(zhì)的高低。采取定期崗位培訓和外出進修學習相結(jié)合的方法,讓醫(yī)務人員不斷"充電",達到搶救技術過硬,操作技術嫻熟,使患者及家屬產(chǎn)生信賴感和安全感,從而贏得患者及家屬對院前急救護理工作的理解和支持。(2)加強應對行為訓練,提高處置水平。搶救患者的工作態(tài)度嚴肅認真,急救技術嫻熟、精湛、觀察力敏銳,判斷力迅速準確,具有豐富而有預見性的想像力,緊張而有序地參與院前急救。(3)加強心理素質(zhì)和身體素質(zhì)培訓,提高應急環(huán)境下的心理承受能力。(4)加強業(yè)務技術培訓。定期對出診人員進行心肺復蘇、中毒的搶救、氣管插管、人工呼吸、心電監(jiān)護、復合外傷處理的培訓,演練及考核,以提高急救隊伍的應急能力,不斷提高業(yè)務技術水平和技能。搶救時,要正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑要重復一遍,無誤后執(zhí)行,并及時補充各種記錄。以避免引起糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范5加強急救車輛、急救設備的維護和藥械的配備:“120”急救電話是維系生命的綠色通道,要求車輛、通訊、人員、藥品、器械、用物隨時處于應急備用狀態(tài)。急救車輛必須保持隨時待發(fā)的良好狀態(tài),嚴格執(zhí)行儀器保養(yǎng)檢修制度,建立搶救儀器使用登記制度,以維護儀器的良好功能。醫(yī)務人員堅守崗位、正規(guī)著裝隨時待命,時刻保持高度責任心,把患者的生命放在首位,急患者所急,想患者所想,認真做好急診急救工作。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施6院前急救途中如偶遇救護車故障，醫(yī)護人員應積極想辦法，必要時攜帶急救箱及氧氣等必要的搶救物品乘的士前往救助地點，司機盡快與醫(yī)院聯(lián)系二線救護車前去接應，避免因此而引起的糾紛。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施7院前急救過程中對不明身份的病人應根據(jù)病人的病情輕重及時與警察及“120總臺”取得聯(lián)系，病情危重者先搶救后解決費用等問題。院前急救中有肢體離斷傷的病人，不管離斷時間有多長，都應該帶回。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施8院前急救的搬運環(huán)節(jié)是一個不可忽略的重要環(huán)節(jié)，擔架員應該進行較規(guī)范的上崗前培訓。目前120的擔架工從社會上招聘而來，文化程度低，缺乏基本的醫(yī)學知識，上崗培訓應以示范操作并定期強化為主，培訓內(nèi)容主要有醫(yī)德教育、搬運時患者的體位正確放置，搬運方法，搬運工具的合理操作，注意事項及簡單維修、保養(yǎng)方法。應專人負責，定時抽查考核。特別是高層無電梯的樓房重病人的搬運，注意體位及病情觀察。醫(yī)護人員應緊跟隨，發(fā)現(xiàn)病情變化隨時進行搶救，在送往醫(yī)院途中醫(yī)護人員應坐在病人身邊，注意觀察病情，重病人隨時做好搶救的準備。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施9重視人文關懷：院前急救病人多為急危重癥，很多涉及自殺、工傷、交通事故、火災等意外傷害，病人家屬、同事們短時間內(nèi)無法接受現(xiàn)實，有的表現(xiàn)出激動情緒，所以醫(yī)護人員要特別注意語言表達藝術及工作態(tài)度，傾聽患者或家屬吐露心中的悲傷并用通俗易懂的語言做好病人及家屬的心理護理，解釋工作要把握好分寸，恰到好處。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范三醫(yī)患糾紛防范措施10加強急救人員法制教育:

以糾紛實例舉一反三進行教育,吸取教訓,組織學習相關法律法規(guī)知識。提高法律意識和糾紛意識,依法規(guī)范急救服務行為。(1)客觀、及時、準確、連續(xù)地填寫“120”出診記錄,作為院內(nèi)延續(xù)治療的信息參考和醫(yī)療糾紛的重要書證。(2)“120”院前急救網(wǎng)絡的開通為廣大的危重患者提供了方便快捷的急救服務,對一些無法明確身份的患者要本著救死扶傷的原則,給予積極救治。同時報告相關部門查證患者的身份。懂得運用法律手段保護自身合法權(quán)益,避免發(fā)生糾紛。(3)遇重大事故、突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時上報主管領導,采取有效的補救措施,以防勢態(tài)擴大。行政管理部門應注重事實查證,分清責任。妥善處理醫(yī)患間的意見分歧,減少、化解、避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。(4)與行政管理部門一起承擔社會教育責任,廣泛宣傳教育,使公民認識到“120”的重要性,讓“120”救護車為真正的急危重患者服務,提高搶救成功率,并能減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范四院前急救中易被忽視的幾個法律問題在現(xiàn)實生活中,院前急救醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。究其原因,服務態(tài)度差、責任心不強和醫(yī)療水平低是引起院前急救糾紛的常見原因。除此之外尚有一些易被忽視的法律問題,急救中如果處理不慎,也將會導致非常嚴重的后果。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范四院前急救中易被忽視的幾個法律問題1院前急救的醫(yī)生自我保護和倫理道德沖突：實行“舉證責任倒置”后,心電圖可作為救護車到達前病人業(yè)已死亡的確認證據(jù)之一。但“1醫(yī)1駕”救護模式,急救醫(yī)生對心跳呼吸驟停病人究竟應先做心電圖還是先實施CPR存在醫(yī)生自我保護與倫理道德的沖突。先做心電圖不符急救原則,會導致CPR時間的延遲,不做心電圖沒有先行證據(jù),有可能冒家屬說是醫(yī)生把病人“治死”,到訴訟時因沒有心電圖,舉證不充分而敗訴之風險。而且如果在同樣救治措施不力的情況下,救護車到達前已死亡與救護車到達后死亡,所承擔的法律后果差距極其巨大。院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范四院前急救中易被忽視的幾個法律問題2簽字單的法律屬性：在病情危重請病人及家屬簽字的同時,必須將病情及可能的不良預后明確以書面形式告知對方,否則患方據(jù)此而做出的決定造成損害的,醫(yī)方不能免責。例“病人拒絕救治,責任自負??病人簽字證明。”這樣的格式內(nèi)容,因為不能證明醫(yī)方已告知病人不救治的嚴重不利后果,如果發(fā)生嚴重不良后果,病家可以“不知病情嚴重性所以才做出這種錯誤決定”即“不知情同意”為由提出抗辯,而醫(yī)方卻拿不出已告知相應病情與不救治的嚴重不良后果的證據(jù),陷于被動,至少不能證明沒有侵犯患方的知情權(quán)。所以,必須在簽字單中明確相關病情的告知情況,如增加“病人病情嚴重,醫(yī)生已向家屬說明如不救治,病人隨時有死亡危險”等病情及不利后果的告知內(nèi)容院前急救風險分析與醫(yī)患糾紛防范四院前急救中易被忽視的幾個法律問題3證據(jù)的采集：“打官司”要的就是證據(jù),證據(jù)采集的再好,需要時找不到,效果與沒有采集是一樣的。所以采集的證據(jù)應有專人妥善保管,應象對待急救病歷一樣對待已采集的證據(jù)