護理病史的采集與護理體檢課件

護理病史的采集與護理體檢護理病史的采集與護理體檢一、護理病史的采集操作流程護理病史的采集與護理體檢護理病史的采集與護理體檢二、護理體檢程序1、觀察病室情況，作自我介紹。若需要回避，請家屬和其他無關人員暫時離開。

2、注意隱私保護。拉上床簾，需帶教實習同學時，征詢患者同意后行護理體檢。

3、體格檢查順序：檢查者站在病人右側，由外及里，從上到下。進行望、聞、問、切。及詢問病史的同時要注意觀察，護士要學會一心多用，在不知不覺中觀察患者。觀察內(nèi)容有：面色、發(fā)育、營養(yǎng)、體形、面容表情、意識和體位、有無外形畸形等。護理病史的采集與護理體檢如望診：患者發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，正力或無力、超力體型，面容安靜，無急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面容、腎病面容，無甲亢面容、黏液性水腫面容、二尖瓣面容、傷寒面容、苦笑面容、滿月面容等病理面容。表情自然，意識清晰，自主體位，無被動體位、強迫體位等病理性體位。觀察病人呼吸頻率，記數(shù)呼吸30S（注：面容是指面部呈現(xiàn)的狀態(tài)。表情是指在面部或姿態(tài)上思想感情的表現(xiàn)。意識是指大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，也就是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。）護理病史的采集與護理體檢聞診：通過聽覺和嗅覺，了解由病體發(fā)出的各種異常聲音和氣味，以診察病情的方法，包括聽聲音和嗅氣味兩方面的內(nèi)容。問診：通過詢問病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。切診：用手指或手掌的觸覺，對病人的脈和全身進行觸、摸、按、壓，以了解病情，診察疾病的方法。護理病史的采集與護理體檢4、具體的體格檢查部位及步聚：（1）頭部：A、觀察頭顱外形、頭發(fā)、運動。頭顱外形正常，無小顱、方顱、巨顱、尖顱等異常頭顱。頭發(fā)濃密分布均勻，頭顱運動自如，無頭顱異常運動。B、觸診頭顱。無壓痛、無結節(jié)、無皮下腫塊。C、觀察眉毛、眼瞼、睫毛、眼球外形。眉毛分布兩邊對稱均勻、無脫落，無倒睫、無上下眼瞼水腫及瞼內(nèi)翻、無上瞼下垂、眼瞼閉合不全。兩側眼球等大等圓，眼球無突出或凹陷。護理病史的采集與護理體檢D、

檢查瞼結膜、淚囊、球結膜及鞏膜。瞼結膜球結膜無充血水腫，無潰瘍。鞏膜無黃染。擠壓淚囊有無異常分泌物或淚液自上下淚點溢出，有粘液溢出提示有慢性淚囊炎。E、檢查左右眼運動。呈H型從6個方向：中間－左上―左下，又從中間－右上－右下，最后繞個圓圈手指放于患者眼外30―40cm。正常：眼球運動自如。F、取手電筒觀察角膜、瞳孔。正常表現(xiàn)：角膜無充血、無潰瘍。瞳孔雙測等大等圓。護理病史的采集與護理體檢G、檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。檢查調(diào)節(jié)反射和幅皺反射。檢查角膜反射。直接和間接對光反射正常表現(xiàn)：兩側瞳孔均縮小。調(diào)節(jié)反射和幅皺反射方法：囑被檢者注視1m外的手指，并隨其運動，手指運動到被檢者面前20cm。其中調(diào)節(jié)反射手指運動快，幅皺反射運動慢，正常表現(xiàn)：調(diào)節(jié)反射兩瞳孔縮小、幅皺反射兩眼球內(nèi)聚。角膜反射：用以棉絮從被檢者眼外側迅速往內(nèi)側劃。雙眼均要，正常表現(xiàn)：瞳孔縮小。護理病史的采集與護理體檢H、觀察耳廓、外耳道及乳突。耳廓無畸形、無皮下隆起、無腫塊結節(jié)。外耳道無異常分泌物。檢查外耳道時用收向后上提拉耳尖以使其變直。乳突區(qū)無皮下出血點，無結節(jié)，無腫塊。I、觸診耳廓及附近淋巴結、乳突。雙測耳廓及乳突區(qū)皮下無結節(jié)、腫塊，無壓痛。耳前耳后及枕后淋巴結：注意有無腫大，能否觸及，若能觸及需說明位置、大小、質(zhì)地、數(shù)量、與皮下組織是否有粘連。正常表現(xiàn)：耳前耳后淋巴結未及，無壓痛。護理病史的采集與護理體檢J、檢查雙測聽力。檢查時用一手捂住被檢者的一耳以檢查另一耳。雙耳均需檢查。檢查者用另一手手指從遠處起開始摩擦一直到被檢者能停到聲音為止。正常表現(xiàn)：在離被檢者1m外就能聽到聲響。K、觀察鼻外形、鼻前庭、鼻中隔和鼻腔。鼻外形正常，無方鼻、塌鼻、酒渣鼻。鼻前庭正常。鼻中隔無偏曲。鼻腔正常，無充血水腫、無潰瘍、無結節(jié)、無出血、無濃性等異常分泌物。護理病史的采集與護理體檢L、檢查兩側鼻腔通氣。在檢查一側時先用一手捂住另一側鼻腔以利于檢查。然后用一手至于鼻腔前面看看通氣情況。雙測均檢查。M、檢查額竇、篩竇和上頜竇。正常表現(xiàn)：無壓痛。篩竇只能檢查前組，后組因為位置較深因此不能觸及。N、觀察口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦。唇紅、無皰疹、無皸裂、無脫屑、無口角糜爛。牙齒正常，無義齒、無牙齒缺失。牙齦無腫脹、充血、潰瘍出血、糜爛等?？谇徽衬o充血水腫、無糜爛潰瘍、無水泡。護理病史的采集與護理體檢O、觀察舌體、舌苔、伸舌運動。舌體大小適中，無肥大。舌苔薄白。伸舌無偏曲，無震顫。P、檢查扁桃體、咽后壁等。扁桃體無腫大、無充血潰瘍等。咽后壁無充血、潰瘍出血糜爛等。Q、檢查面神經(jīng)運動功能：觀察皺紋、鼻唇勾、口角。教被檢者皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、微笑吹口肖等?？茨芊耥樌瓿?。R、檢查三叉神經(jīng)運動支。觸診咀嚼肌和觀察張口動作。震顫表現(xiàn)：咀嚼肌有力，張口自如。護理病史的采集與護理體檢（2）頸部：A、觀察頸部外形、皮膚、血管。觀察甲狀腺。檢查頸椎活動情況。頸部外形正常，左右對稱，無偏曲。皮下無出血點皮膚無潰瘍、無腫塊、無紅腫、無靜脈曲張、無脫屑等。無頸動脈怒張。甲狀腺不能看見。頸椎前后左右活動自如。B、測試頸項強直。同時觀察兩膝關節(jié)和髖關節(jié)的運動（brudzinski征）正常：頸部無抵抗。陽性表現(xiàn)：兩膝關節(jié)及髖關節(jié)同時屈曲。護理病史的采集與護理體檢C、按順序觸診頸部淋巴結：頜下、頦下、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上。正常表現(xiàn)：各處淋巴結均不能觸及。倘若能觸及應注意其有無腫大，能否觸及，若能觸及需說明位置、大小、質(zhì)地、數(shù)量、與皮下組織是否有粘連。D、觸診甲狀腺峽部和左右葉。分別用兩種手法檢查，先從胸骨上窩沿氣管上摸到甲狀軟骨（即甲狀腺峽部）后在觸診兩葉。正常表現(xiàn)：甲狀腺不能觸及。附：甲狀腺腫大分度。三度：一度，不能看出腫大但能觸及者。二度，能看到又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。三度，超過胸鎖乳突肌外緣者。甲狀腺腫大見于：1、甲亢、2、單純性甲狀腺腫，3、甲狀腺癌，4、慢性淋巴性甲狀腺炎（喬本甲狀腺炎），5、甲狀旁腺腺瘤。護理病史的采集與護理體檢E、觸診氣管位置。三手指觸診。先將兩手指至于胸鎖關節(jié)上，中指放于氣管上，看中指離兩指的距離是否相等。正常表現(xiàn)：氣管居中，無偏曲。F、聽診頸部血管性雜音。主要是聽診腫大甲狀腺的血管雜音。先左后右。甲狀腺無腫大時無需聽診。護理病史的采集與護理體檢（3）前胸部和肺部：A、視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈、蹲下觀察胸廓外形、對稱性。正常表現(xiàn)：皮膚無隆起、無腫塊、無皮下出血點、無淤點淤瘢、。呼吸運動兩側對稱。肋間隙未見凹陷或隆起，胸壁靜脈未見曲張。胸廓外形正常，左右對稱，未見異常隆起或凹陷，無桶狀胸、扁平胸等異常胸廓。B、視診兩側乳房、乳頭的位置。正常表現(xiàn)：兩側乳房左右對稱，未見隆起或凹陷，表面無紅腫潰瘍出血點等異常。乳頭必須注意其位置，大小對稱性，有無倒置內(nèi)翻等。護理病史的采集與護理體檢C、觸診乳房：女性常規(guī)觸診。觸診順序：先左側后右側，從外到內(nèi)。注意硬度彈性、有無壓痛、包塊。包塊注意部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動度。正常：乳房左右對稱，富有彈性，無壓痛、無包塊。D、觸診腋窩淋巴結。按順序：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群依次觸診。注意其大小、部位、數(shù)量、質(zhì)地、活動度。正常表現(xiàn)：不能觸及。E、觸壓胸廓，了解胸廓彈性。正常表現(xiàn)：全胸廓富有彈性。護理病史的采集與護理體檢F、觸診皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。正常表現(xiàn)：胸壁無皮下氣腫、無胸壁壓痛、無胸骨壓痛。G、檢查胸廓擴張度。檢查時要兩側對比，前胸廓擴張度是雙手至于肋弓上，拇指在前正中線上。H、觸診語音震顫。將手掌尺側緣或掌面放于兩側胸壁對稱部位，囑被檢者發(fā)常被檢者發(fā)長yI音。從上到下，左右對稱。護理病史的采集與護理體檢I、觸診胸摸摩擦感。檢查時將兩手放于腋中線胸下部，正常失不能感覺到，只有當胸摸發(fā)生炎癥時才能感覺到。原理是胸摸的臟層和壁層發(fā)生摩擦而產(chǎn)生聲音。J、叩診前胸部和側胸部。從肺尖開始，遵循從上到下，從左到右，從外到內(nèi)的原則進行逐一肋間叩診。右側叩到實音處，左側叩到濁音處。異常叩診音主要有過清音和濁音。護理病史的采集與護理體檢K、肺下界叩診。正常肺下界為6、8、10肋。聽診前胸部和側胸部。從肺尖開始，順序與叩診同。正常呼吸音，異常呼吸音，以及干濕羅音，正常人是沒有的。L、檢查語音共振。囑被檢者發(fā)長Yi音，位置同聽診。正常：聲音比較響亮。M、聽診胸膜摩擦音。有胸膜摩擦感時可聽到，最常聽到部位：前下側胸，同胸膜摩擦感部位。護理病史的采集與護理體檢（4）心臟：A、觀察心前區(qū)是否有隆起，心尖搏動。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)側0.5―1cm，搏動范圍直徑大約：2.0―2.5cm。異常心前區(qū)隆起見于：扁平胸、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形等。B、觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。（兩步法）護理病史的采集與護理體檢C、觸診心包摩擦感。多見于心包炎等，正常人是沒有的。觸診時位置在：胸骨中下段左緣。各個聽診區(qū)均要觸診。D、叩診心濁音界。方法：先左界后右界。左側在心尖搏動外2―3cm處開始，有外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第二肋間。右界先叩出肝臟上界，然后在其上一肋間從外到內(nèi)、逐一肋間往上叩。直至第二肋間。正常心臟濁音界。護理病史的采集與護理體檢E、心臟聽診。

順序：心尖區(qū)――肺動脈瓣區(qū)――主動脈瓣區(qū)――主動脈瓣二區(qū)――三尖瓣區(qū)。逆時針順序。個聽診區(qū)位置。正常表現(xiàn)：心率60――100次/min,心律整齊，各個心音。無額外心音，心臟雜音等異常心音。F、聽診心包摩擦音。正常時是停不到的，當心包膜發(fā)生炎癥時可停及。各個心音聽診區(qū)均要聽診。護理病史的采集與護理體檢（5）背部：A、被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部。B、視診皮膚、脊柱、胸廓外形及對稱性。皮膚無紅腫、淤點淤瘢、皮下出血、脫屑及腹壁靜脈曲張等異常表現(xiàn)。脊柱無隆起凹陷。胸廓外相正常，左右對稱。C、觸診胸廓擴張度及對稱性。方法：雙手拇指與后正中線平行。位置于前面相對。囑被檢者深吸氣。護理病史的采集與護理體檢D、觸診語音震顫。方法部位同前胸。E、觸診后胸膜摩擦感?？刹蛔觥、叩診肺尖。方法：在斜方肌上叩診，沿斜方肌走形進行叩診。G、叩診雙側后胸部。從肺尖開始，先沿斜方肌叩，到肩胛骨時扳指與脊柱平行。到肩胛骨下方時沿肋間隙由外向內(nèi)叩。需左右對稱的叩。護理病史的采集與護理體檢H、叩診肺下界及肺下界活動度。從肺尖開始叩出肺下界。大約在第十肋間。叩出肺下界后囑被檢者深吸氣并屏住，檢查者沿肺下界繼續(xù)玩下叩診直至變音。此時囑被檢者將氣呼出。等呼吸均勻2－3次后囑被檢者深呼氣，檢查則從肺下界開始迅速往上叩，直至變音為止。標記出叩出的兩點，測量其間的距離。正常為：6―8cm。I、叩診背部。大體與叩診后胸部同。護理病史的采集與護理體檢J、聽診語音共振。部位同叩診。方法同前胸語音共振聽診。K、觀察脊柱有無側彎，觀察脊柱彎曲度及活動度。將三手指至于脊柱上用力下滑檢查紅線是否有偏曲。觀察脊柱彎曲度可教被檢者做前伸背曲及側曲看看活動如何。正常：活動自如。護理病史的采集與護理體檢L、檢查脊柱壓痛、叩擊痛、（先用間接叩擊法再用直接叩擊法）沿脊柱往下一個以個脊柱按壓，正常沒有壓痛。檢查叩擊痛時間接法是將以手至于頭頂，另一手進行叩擊或至于脊柱上在行叩擊。直接法是直接用手叩擊不能扳指。正常沒有叩擊痛。M、叩擊肋脊點和肋腰點。肋脊點：第十二肋下緣與脊柱的交點。肋腰點：第十二肋與腰肌外側緣的交點。正常時均無叩擊痛。護理病史的采集與護理體檢（6）腹部：A、受檢者的體位及姿勢。受檢者體位：仰臥位。姿勢：四肢自然伸直放松，當觸診腹部時雙下肢屈曲。B、視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型或蠕動型。正常表現(xiàn)：腹部平坦，左右對稱，無全腹或局部的膨隆或凹陷。無蛙狀腹或舟狀腹。腹部皮膚無潰瘍、淤點淤瘢、皮下出血及皮下結節(jié)或腫塊，皮膚無靜脈曲張。腹部視診為腹式呼吸。無胃腸型或蠕動型。護理病史的采集與護理體檢C、右下腹聽診腸鳴音（1min）。正常：4―5次/min，大于10次/min以上者為腸鳴音亢進。如果3―5次/min后還不能聽到腸鳴音稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或是麻痹性腸梗阻。D、聽診有無血管雜音。主要聽診腹主動脈、腎動脈、髂動脈。正常情況下不能聽到。護理病史的采集與護理體檢E、檢查振水音。將以手指尖端放于腹中部作快速按壓。F、聽診有無射槍音和duroize雙重雜音。聽診器體件置于股動脈上聽診。G、腹部淺觸診。使腹壁壓陷約1cm，從左下腹開始沿逆時針順序直到臍部。若有胡同時則應從健側卡時。主要用于發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度、表淺壓痛、腫塊、搏動和腹壁上的腫物（如皮下脂肪瘤、結節(jié)等）。正常表現(xiàn)：腹壁柔軟，無表淺壓痛、無腫塊和腹壁腫物。無異常搏動。此時雙膝需屈曲。護理病史的采集與護理體檢H、檢查mcburney點反跳痛。mcburney點位于：臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處。正常表現(xiàn)：無壓痛和反跳痛。I、腹部深觸診。使腹壁壓陷至少2cm以上。了解腹腔內(nèi)臟器情況，檢查壓痛、反跳痛和腹內(nèi)腫物等。方法同淺觸診。此時雙膝需屈曲。護理病史的采集與護理體檢J、肝臟觸診。有單手觸診法和雙手觸診法。正常表現(xiàn)：肝臟不能觸及，但有是也可在肋弓下觸及，但在1cm以內(nèi)，或是劍突下，當在3cm以內(nèi)。瘦高者可達5cm。觸診時需沿兩條線進行，即右鎖骨中線和前正中線。若觸及腫大肝臟使應注意其質(zhì)地、表面、邊緣及搏動和大小。K、在前正中線觸診肝臟。結果如上。護理病史的采集與護理體檢L、肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝使頸靜脈怒張更明顯，稱肝頸回流征陽性。M、檢查膽囊點有無壓痛和/或murphy氏征檢查。膽囊點位于：肋弓和右鎖骨中線的交點處。正常時無壓痛。murphy氏征：在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛。如因劇烈疼痛而致吸氣停止稱為murphy氏征。護理病史的采集與護理體檢N、脾臟觸診。也有兩種手法。單手和雙手法。正常時脾臟不能觸及。對輕度腫大的脾若平臥時不能觸及可叫被檢者右側臥位同樣用雙手觸診。脾臟腫大分度：臨床分為輕、中、重三度。輕度：脾緣不超過肋下2cM；中度：超過2cM在臍水平線以上；重度（巨脾）：超過臍水平線或前正中線。第一測量線（甲乙線）：指左鎖骨中線與肋緣交點至脾下緣的距離，以cM表示，用于輕度腫大時；第二測量線（甲丙線）和第三測量線（丁誣線）：前者指左鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離，應大于第一測量線。后者指脾右緣與前正中線的距離。若脾右緣超過前正中線向右則測脾右緣與前正中線的最大距離。以＋表示，未超過者則測脾右緣與前正中線的最短距離，以－表示。護理病史的采集與護理體檢O、觸診腎臟。一般用雙手觸診法。一般情況下都比較難觸及P、觸診季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點有無壓痛。檢查液波震顫。3000―4000ml以上才能檢查得出。方法：檢查者一手掌面貼于被檢者一側腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側腹壁（或以指端沖擊式觸診），如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即波動感。檢查時還可叫另一人將一手掌尺側緣壓與臍部腹中線上。護理病史的采集與護理體檢Q、檢查腹部叩診音分布。由左下腹開始沿逆時針方向叩診全腹，正常為鼓音。R、如果肋下緣觸及肝臟。叩診肝界。叩一條線即可，即右鎖骨中線。先沿第二肋間往下叩到變?yōu)闈嵋魰r為止。此時即為肝的相對濁音界（上界）。叩出上界后再從右下腹開始往上叩直至肋緣。即為肝下界。正常表現(xiàn)：上界在第五肋間，下界在右季肋下緣。長度約為9―14cm。護理病史的采集與護理體檢S、檢查肝區(qū)叩擊痛。正常：無叩擊痛。T、叩診移動性濁音。方法：首先被檢者平臥，從正中線開始向外叩診，直至變?yōu)閷嵰魹橹?，此時叫被檢者向另一面?zhèn)扰P，再沿原線往回叩直至變?yōu)闈嵋魹橹?。左右一樣。U、觸診兩側腹股勾淋巴結、股動脈搏動。V、加查上、中、下腹壁反射。用棉簽在肋弓下和腹中部及腹股勾處分別輕劃。正常表現(xiàn)局部腹肌收縮。輕劃時從外到內(nèi)。護理病史的采集與護理體檢（7）上肢及部分神經(jīng)反射：

A、視診上肢皮膚、關節(jié)、手指及指甲。正常表現(xiàn)：皮膚無淤點淤瘢、無皮下出血、局部紅腫結節(jié)、潰瘍等。關節(jié)未見畸形。手指關節(jié)正常，未見杵狀指、掌、爪行手等畸形。無匙狀甲。無發(fā)甘紺等。B、檢查肘上3—4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結。正常表現(xiàn)：皮膚富有彈性。淋巴結未及。護理病史的采集與護理體檢C、觸診橈動脈搏動強弱與節(jié)律，有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征。正常表現(xiàn)：橈動脈搏動均勻有力，無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征等異常表現(xiàn)。

D、觸診肩關節(jié)及其周圍、肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)。均未見局部的隆起和結節(jié)。E、檢查屈肘、伸肘、上肢遠端肌力、肌張力。屈肘、伸肘自如、未見障礙。肌力正常。肌張力正常。注意肌力分為6級。從0―5。護理病史的采集與護理體檢F、檢查肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、指間關節(jié)活動。正常表現(xiàn)：各關節(jié)活動自如。檢查時作相應的屈伸、內(nèi)收、外展運動。G、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及hoffmann（霍夫曼）征檢查。正常表現(xiàn)：肱二頭肌反射可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。肱三頭肌反射可使肱三頭肌收縮，前臂伸展。橈骨膜反射可使肱橈肌收縮，放生屈肘和前臂旋前動作。hoffmann征檢查多屬于病理反射，但也可見于腱反射亢進的正常人，屬深反射。陽性表現(xiàn)：引起其余四指輕度掌屈反應。護理病史的采集與護理體檢H、指鼻試驗、雙手快速輪替試驗。指鼻試驗囑被檢者手臂外展伸直，再以示指觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼后閉眼重復進行。小腦半球病變同側指鼻不準；如果睜眼時準確而閉眼時不準確說明為感覺性共濟失調(diào)。雙手快速輪替試驗：囑被檢者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后動作。共濟失調(diào)者動作慢不協(xié)調(diào)。護理病史的采集與護理體檢（8）下肢及部分神經(jīng)反射：A、視診下肢外形、皮膚、下肢靜脈、關節(jié)、踝部及趾甲。下肢未見異常未見跛行，鴨步，呆步等異常步態(tài)。皮膚無淤點淤瘢、無紅腫潰瘍、無皮下出血、無皮下結節(jié)等。下肢靜脈未見曲張。未見下肢髖關節(jié)內(nèi)收、外展、旋前畸形，未見膝關節(jié)有膝內(nèi)翻（O型腿）、外翻（X型腿）、膝反張腫脹肌萎縮等異常。踝部未見腫脹，局限性隆起，未見扁平足、高弓足、馬蹄足、足內(nèi)翻、足外翻等畸形。趾甲未見發(fā)紺等異常。護理病史的采集與護理體檢B、觸診腹股勾淋巴結，觸診腹股勾有無腫塊、股動脈。正常：不能觸及淋巴結，腹股勾無腫塊，可觸及股動脈搏動。C、腘窩淋巴結觸診，觸診膝關節(jié)、浮髕試驗。觸診未見壓痛、腫脹、摩擦感等。浮髕試驗：正常時為陰性。D、觸診踝關節(jié)和跟腱有無壓陷性水腫。

正常：無壓痛，無腫脹結節(jié)隆起等，無壓陷性水腫。護理病史的采集與護理體檢E、觸診足背動脈。位置：表現(xiàn)：搏動正常。F、檢查下肢肌力(屈髖、踝關節(jié)背屈、石屈、足背屈、