2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試知識整合題附答案x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、知識點(diǎn)：剖宮產(chǎn)手術(shù)初產(chǎn)婦,25歲。妊娠40周又5天，規(guī)律宮縮16小時，胎膜已破，宮縮弱，宮口開大5cm,S-1，胎心180次/分，宮縮時見肛門墜脹,本題正確處理A.左側(cè)臥位、吸氧B.靜脈滴注縮宮素C.立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)D.肌注哌替啶10OmgE.繼續(xù)觀察1小時再決定分娩方式

2、在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是（）A.肺炎支原體肺炎B.腺病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

3、口服補(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方的電解質(zhì)張力是A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張

4、控制新生兒缺血缺氧性腦病驚厥首選A.地西泮B.勞拉西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.苯巴比妥

5、最常見腦膜刺激征陽性的疾病是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

6、下列哪種情況易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥A.服用地爾硫B.靜坐休息C.劇烈運(yùn)動D.睡眠E.竇性心律，心率70次／分

7、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.低血糖昏迷B.C0潴留引起的肺性腦病C.感染中毒性腦病D.腦血管意外E.高血壓腦病

8、骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應(yīng)D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶

9、關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項錯誤A.卵巢動脈來自髂總動脈（左側(cè)可來自左腎動脈）B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支C.子宮動脈于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

10、下列有關(guān)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的說法，錯誤的是A.應(yīng)用碘劑B.體位鍛煉C.術(shù)前備皮D.繼續(xù)服用他巴唑E.禁煙

11、A提示隱性高側(cè)壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A.I、aVLB.V5?v6C.V7?V9D.II、III、aVFE.V1?V4

12、男，63歲。上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.美尼爾綜合征E.急性胃炎

13、9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細(xì)胞計數(shù)20*109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎

14、女，35歲。因下腹痛伴發(fā)熱2天來急診。查體：急性病容，體溫38.9℃，下腹部有壓痛反跳痛及肌緊張。婦科檢查可見膿性陰道分泌物，宮頸有舉痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。最可能的診斷是A.急性宮頸炎B.急性盆腔炎C.卵巢囊腫繼發(fā)感染D.卵巢囊腫破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

15、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折合并張力性氣胸D.心臟壓塞E.進(jìn)行性血胸

16、酶促反應(yīng)中決定酶專一性的部分是A.底物B.輔基或輔酶C.金屬離子D.酚蛋白E.催化基團(tuán)

17、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無關(guān)E.P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定

18、女,22歲?？诜辉斵r(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn).視物模糊.呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查實A.血液肭堿酯酶活力B.血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D.肝、腎功能檢査E.血?dú)夥治?/p>

19、缺鐵性貧血A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20％，Coombs試驗(+)B.貧血、黃疸，Ham試驗(+)C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少D.貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末稍血原始粒細(xì)胞>40％

20、33歲女性，G0P0，平時月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小子宮肌瘤?，F(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢查子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。此例最可能的診斷是A.宮外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力囊腫D.早孕合并子宮肌瘤E.子宮肌瘤紅色變

21、對精神分裂癥最具診斷價值的是A.情緒低落B.注意力不集中C.人格改變D.急性發(fā)病E.妄想知覺

22、子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是哪種A.化療B.手術(shù)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療

23、騎跨傷常造成尿道哪個部位損傷A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部

24、某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個月來獨(dú)處時常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.抑郁癥伴精神病性癥狀B.反應(yīng)性精神病C.神經(jīng)衰弱D.精神分裂癥伴抑郁癥狀E.軀體疾病所致精神障礙

25、通過內(nèi)心信念來實現(xiàn)的醫(yī)德是A.自我評價B.社會評價C.醫(yī)院制度D.國家規(guī)范E.科室評比

26、患者男，57歲。診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.細(xì)支氣管-肺泡癌

27、下列各項為肺癌常見癥狀，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳膿痰D.痰中帶血E.胸痛

28、預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

29、關(guān)于肺結(jié)核的描述中，哪項是錯誤的A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)性及繼發(fā)性結(jié)核B.原發(fā)性肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核D.肺結(jié)核不會引起肺動脈高壓及肺心病E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血

30、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。[問題4][單選題]經(jīng)治療緩解1年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時采取哪項措施A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.α-干擾素D.6-TGE.ATG

31、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，錯誤的是A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)B.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會提高醫(yī)院的各項工作效益D.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展E.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長

32、男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是A.瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面B.抗感染治療后手術(shù)C.首先充分?jǐn)U肛D.明確破潰外口和內(nèi)口的位置E.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴

33、男性，68歲。近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷

34、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。A.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全B.冠心病、左心功能不全C.胸腔積液D.氣流阻塞加重E.肝硬化、腎功能不全、心功能不全

35、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

36、29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊娠高血壓綜合征。昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水過多D.子宮破裂E.先兆子宮破裂

37、共用題干患者，男，44歲。因塌方左腰及下肢被壓7小時后入院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。查體：脈搏120次／分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折體征。A.血液透析B.左下肢固定C.止痛D.吸氧E.利尿

38、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.血尿為全程性B.血尿為無痛性C.不會出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型E.以上都不是

39、以支氣管一肺組織感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫

40、患者，男，76歲。高血壓病史25年，查體：BP180/50mmHg，心率70次／分。該患者脈壓異常最可能的原因是A.心率加快B.循環(huán)血量降低C.心臟每搏輸出量增加D.外周阻力降低E.大動脈管壁硬化

41、不屬于腺垂體靶腺的是A.甲狀腺B.睪丸C.胰腺D.腎上腺E.卵巢

42、關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克，說法正確的是A.間斷小劑量靜滴2天以上B.早期大劑量靜滴3天以上C.后期大劑量連續(xù)靜滴D.早期2天內(nèi)大劑量靜滴E.持續(xù)中劑量靜滴4天以上

43、男.58歲.因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg,雙肺底可聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級為A.I級（NYHA分級）B.II級(NYHA分級）C.III級（NYHA分級）D.II級（Killip分級）E.III級（Killip分級）

44、診斷腎癌最有價值的檢查是A.腎動脈造影B.靜脈尿路造影C.磁共振D.B超E.增強(qiáng)CT

45、女，70歲。因胸痛10余小時入院治療。入院體檢心肺未見異常。ECGV1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3~0.5mV。住院第6天患者突感呼吸困難，不能平臥。查體：雙肺聞及較多細(xì)濕啰音，胸骨左緣第4肋間聞及3/6級收縮期雜音.為明確診斷首選的檢查是A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.心電圖D.胸部X線片E.放射性核素心血管造影

46、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A.慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化B.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫D.已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎E.所有慢支，哮喘和肺氣腫

47、維持軀體姿勢最基本的反射活動是A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張E.節(jié)間反射

48、下列屬于上皮組織腫瘤的是A.乳頭狀瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌肉瘤E.惡性黑色素瘤

49、下列哪種情況與慢性十二指腸潰瘍有關(guān)A.病毒感染B.真菌感染C.胃酸分泌過多D.胃痙攣E.十二指腸液反流

50、關(guān)于Paget病，下述錯誤的是A.病程進(jìn)展緩慢B.乳暈皮膚糜爛C.惡性程度高D.常以單側(cè)發(fā)病E.局部可形成潰瘍二、多選題

51、男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml／d，血壓12／6kPa，血紅蛋白40g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為A.感染中毒性休克B.慢性腎炎急性發(fā)作C.感染中毒性腎功不全D.急性溶血性貧血伴腎功不全E.以上均不可能

52、前列腺增生最主要的癥狀是A.進(jìn)行性排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留E.尿失禁

53、B心動周期中主動脈血壓最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓

54、男，65歲，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個月來診.自述尿色深黃，大便灰白色，查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊.診斷首先考慮為A.胰頭癌B.腫總管下端癌C.乏特壺腹癌D.肝門部膽管癌E.十二指腸腺癌

55、蛋白質(zhì)變性后表現(xiàn)為A.黏度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解D.生物學(xué)活性喪失E.不易出現(xiàn)沉淀

56、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時應(yīng)用正性肌力藥的說法下列不正確的是A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃藥物耐受性低，療效較差

57、下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是A.胃癌B.食管狹窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrete食管

58、常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時間的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普魯卡因E.腎上腺素

59、下列胃癌的治療方法中正確的是A.早期化療B.化療+放療C.早期黏膜內(nèi)癌行胃部分切除術(shù)D.早期胃癌行姑息性手術(shù)E.進(jìn)展期胃癌伴梗阻行姑息性手術(shù)

60、關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述錯誤的是A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實驗法B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測量以及記錄C.觀察法最大的優(yōu)點(diǎn)是客觀真實D.實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件E.實驗法的數(shù)據(jù)資料收集需要觀察獲得

61、下列哪種情況下，可使心排血量增加A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺素時

62、磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是A.皮膚過敏B.胃腸道癥狀C.低血糖D.乳酸性酸中毐E.水腫

63、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在A.60～100／分B.150～200／分C.200～300／分D.250～300／分E.300～350／分

64、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是A.四個原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個原則中有利原則是最重要的D.四個原則中公正原則是最不重要的E.四個原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

65、靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

66、下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A.皮膚紫瘢B.惡心、嘔吐C.便秘D.腹泄E.便血

67、男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天入院。查體：T30℃，P102次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性啰音。A.心電圖B.腦電圖C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.動脈血?dú)夥治鯡.胸部CT

68、共用題干男性，46歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿。A.平臥位B.下肢抬高10°C.頭和軀干抬高10°D.頭、軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.頭、軀干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

69、診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是A.宮頸管逐漸消失，毛細(xì)血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱為“見紅”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到預(yù)產(chǎn)期，腰酸，胎動多D.有逐漸增強(qiáng)的、間隔短于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降E.超過預(yù)產(chǎn)期3天，夜間有不規(guī)則宮縮

70、下列哪一項不屬于肉芽組織的功能A.抗感染B.保護(hù)創(chuàng)面C.填補(bǔ)傷口D.機(jī)化凝血塊E.傷口收縮

71、瘢痕組織A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

72、關(guān)于無排卵性功能失調(diào)子宮出血的描述，正確的是A.血清雌激素呈持續(xù)低水平B.血清雌激素呈持續(xù)高水平C.血LH不出現(xiàn)陡直高峰D.血FSH呈持續(xù)高水平E.血清孕激素呈持續(xù)高水平

73、右心衰竭時水腫形成的主要機(jī)制是A.血漿膠體滲透壓降低B.小動脈壁通透性增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E.淋巴液回流受阻

74、肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是A.直腸息肉形成B.脾臟白色錐形病灶C.回盲部腸腔狹窄D.胃壁潰瘍形成E.肝大

75、目前治療哮喘最有效的藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.茶堿類藥物C.抗膽堿藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物E.抗生素

76、女性，19歲，1年來反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。該患者最可能的診斷為A.慢支B.COPDC.哮喘D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張

77、閉經(jīng)最常見的類型是A.卵巢性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng)C.原發(fā)性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)

78、結(jié)腸癌患者血清中增高的是A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原

79、大劑量對純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥A.氟伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.阿伐他汀D.苯扎貝特E.普伐他汀

80、28歲女性，停經(jīng)12周，查體見子宮如孕4個月大，B超提示宮內(nèi)呈蜂窩狀，左側(cè)卵巢有一包塊。最可能的診斷是（）。A.絨癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.多囊卵巢綜合征

81、女性，23歲，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

82、下列說法哪項不正確A.足月兒血清膽紅素＜205μmol/L者均為生理性黃疸B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸C.早產(chǎn)兒4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸D.50%?80%新生兒可出現(xiàn)生理性黃疸E.生理性黃疸為自限性

83、L椎間盤突出A.下肢腱反射無改變B.膝腱反射減弱或消失C.踝反射減弱或消失D.下肢病理反射陽性E.下肢腱反射亢進(jìn)

84、證實幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的檢查方法中不包括（）。A.血清幽門螺桿菌抗體檢測B.13C尿素呼氣試驗C.胃黏膜活檢幽門螺桿菌培養(yǎng)D.胃黏膜活檢快速尿激酶試驗E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測

85、下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是A.膽紅素與葡糖醛酸結(jié)合B.水溶性較大C.易透過生物膜D.可通過腎臟隨尿排出E.與重氮試劑呈直接反應(yīng)

86、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后A.3～4周B.2～3周C.3～4天D.3～4小時E.3～4個月

87、男，32歲.打球后突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右上肢Jackson癲癇半分鐘，先后2次，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頸有阻力，右上肢肌力III°，右上肢二頭、三頭肌腱反射抗進(jìn)，余無異常。腦脊液均勻血性。鏡檢紅細(xì)胞滿視野，糖和氯化物正常。為明確病因最佳的檢差是A.CTB.MRIC.腦電圖D.經(jīng)顱超聲多普勒E.腦動脈血管造影

88、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定的有關(guān)防范和處理醫(yī)療事故的是A.責(zé)令改正B.行政警告C.刑事處罰D.吊銷執(zhí)照E.刑事責(zé)任

89、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A.肥胖的糖尿病患者較適宜于胰島素治療B.1型糖尿病患者可以不用胰島素治療C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病患者應(yīng)增加胰島素劑量D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者應(yīng)將胰島素劑量加倍E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

90、男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A.支氣管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.急性心肌梗死

91、下列哪項不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起B(yǎng).可形成空洞C.病變多累及一個肺葉或肺段D.病程可分為四期E.以纖維素滲出為主的滲出性炎癥

92、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：股部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B型超聲B.胃腸道鋇劑檢查C.血沉D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查

93、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為A.雙軌征B.心影增大C.肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D.遠(yuǎn)端肺血管影消失E.雙肺毛玻璃樣

94、周醫(yī)生今天上午對五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查和診斷，按《母嬰保健法》規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見是A.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康B.趙某有致畸物質(zhì)接觸史C.孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命E.張某胎兒有嚴(yán)重缺陷

95、引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A.鏈球菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.大腸埃希菌E.厭氧擬桿菌

96、細(xì)菌性陰道炎的白帶特點(diǎn)為A.白帶中帶血B.膿性白帶C.以上都不對D.豆腐渣樣白帶E.均質(zhì)、稀薄白帶

97、關(guān)于Paget病，下述錯誤的是A.病程進(jìn)展緩慢B.乳暈皮膚糜爛C.惡性程度高D.常以單側(cè)發(fā)病E.局部可形成潰瘍

98、下述各項中屬于醫(yī)生違背有利原則的是A.醫(yī)生檢查病人時，由于消毐觀念不強(qiáng)，造成交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益

99、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最合適的是A.聯(lián)合應(yīng)用兩種粘膜保護(hù)劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑

100、新生兒每日生成膽紅素的量約為A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：已經(jīng)破膜，胎心180次/分，為胎兒窘迫征象，應(yīng)立即結(jié)束分娩，但是宮口僅開到5cm。胎頭高浮,宮縮弱，表明不能經(jīng)陰道分娩。行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2、答案：C本題解析：暫無解析

3、答案：E本題解析：急性腹瀉時輕、中度脫水無循環(huán)障礙者可給予口服補(bǔ)液鹽(ORS)，傳統(tǒng)配方張力為2/3張。

4、答案：E本題解析：新生兒缺血缺氧性腦病首選苯巴比妥控制驚厥。

5、答案：E本題解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛、項背痛或下肢疼痛；惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識障礙多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下隙出血后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

6、答案：C本題解析：主動脈瓣狹窄暈厥常發(fā)生于運(yùn)動或用力時?？赡艿臋C(jī)制為：運(yùn)動時周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，同時運(yùn)動使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降引起心排血量進(jìn)一步減少而導(dǎo)致暈厥。

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：骨巨細(xì)胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e，X線表現(xiàn)為"蔥皮"現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈"日光射線"形態(tài)。

9、答案：A本題解析：卵巢動脈來自腹主動脈（左側(cè)可來自左腎動脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見；子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

10、答案：D本題解析：(D)甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶及甲亢平等藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，增加手術(shù)的困難和危險，因此甲亢術(shù)前應(yīng)停用這些藥物。

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：D本題解析：暫無解析

13、答案：B本題解析：流行性腦脊髓膜炎主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征等。

14、答案：B本題解析：中年婦女，發(fā)熱、下腹痛、下腹腹膜刺激征明顯，陰道膿性分泌物增多，宮頸舉痛，應(yīng)診斷為急性盆腔炎（B項）。急性宮頸炎常表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，婦科檢查見宮頸充血水腫、黏膜外翻，雙側(cè)附件無觸痛。卵巢囊腫繼發(fā)感染常表現(xiàn)為一側(cè)下腹疼痛，觸痛。卵巢囊腫破裂多發(fā)生于月經(jīng)期或月經(jīng)期前后。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常于改變體位后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，起病急，病程短，陰道分泌物正常。

15、答案：C本題解析：胸部外傷病人，有進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，休克，左胸飽滿，氣管右移，左胸叩之呈鼓音，呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下氣腫，診斷應(yīng)首先考慮肋骨骨折合并張力性氣胸。處理原則應(yīng)立即行胸腔排氣，肋骨固定。

16、答案：D本題解析：暫無解析

17、答案：B本題解析：暫無解析

18、答案：A本題解析：暫無解析

19、答案：D本題解析：缺鐵性貧血因缺乏制造血紅蛋白的重要原料鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，因此出現(xiàn)小細(xì)胞低色素表現(xiàn)，故選D。

20、答案：D本題解析：患者平時月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮早孕。半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤，目前停經(jīng)8周，子宮如孕10周，軟硬不均，是因為早孕合并子宮肌瘤。下腹隱痛，陰道少量流血，可能因為肌瘤而有先兆流產(chǎn)。其他診斷不成立：左側(cè)附件區(qū)4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，不支持宮外孕和卵巢巧克力囊腫；肌瘤紅色變表現(xiàn)為腹痛，特別是肌瘤局部壓痛明顯，可伴低熱，一般不發(fā)生在早孕期；本例中子宮大于孕周不除外葡萄胎，但相對少見，不作為首選答案。最安全無創(chuàng)、快速方便、準(zhǔn)確的診斷方法為B超檢查，可探測到子宮肌瘤的大小、部位，可探測子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育并除外葡萄胎；可準(zhǔn)確探測附件包塊的大小、內(nèi)容物形狀及性質(zhì)。也可以行CA125的測定，但僅對卵巢漿液性腺癌有特異性。134題其他均為有創(chuàng)檢查，而且無必要。因考慮早孕合并子宮肌瘤，而且出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血，有先兆流產(chǎn)癥狀，故可以用黃體酮保胎治療。該孕婦未曾生育，盡量繼續(xù)妊娠而不選擇人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)；沒有感染跡象，故沒有抗感染治療的指征；附件區(qū)可觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，可能是黃體囊腫，不必手術(shù)，1?2個月后可能自然消失。

21、答案：E本題解析：精神分裂癥的癥狀有聯(lián)想散漫，妄想，幻覺，行為混亂，其中妄想的內(nèi)容比較荒謬，常伴聽幻覺。

22、答案：B本題解析：(答案：B)手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的首選方法?；?、內(nèi)分泌治療及放射治療均為鞏固或輔助治療方法。

23、答案：B本題解析：尿道閉合性損傷常因外來暴力所致，多為挫傷或撕裂傷。會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。

24、答案：D本題解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。強(qiáng)制思維特點(diǎn)是多個思維涌入，且時間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失；這里患者沒有。強(qiáng)制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無序，出科意料。大量的思想或觀念一個接一個或幾具概念同時擠入腦海中?；颊叩陌Y狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。CBT是認(rèn)知行為治療的簡稱，是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知矯正、行為演練、應(yīng)對方式訓(xùn)練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦，減少復(fù)發(fā)和精神殘疾，增進(jìn)社會功能。

25、答案：A本題解析：醫(yī)德評價有三種評價方式；社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念；內(nèi)心信念是一種自我評價方式，是一種主觀評價力量。

26、答案：C本題解析：小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)常見類型有：①腦病、小腦皮質(zhì)變性、外周神經(jīng)病變、肌無力小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性機(jī)體功能障礙，兩側(cè)上下肢行動困難，動作震顫，發(fā)音困難，眩暈，眼球震顫，運(yùn)動、感覺等外周神經(jīng)病變時可有急性或亞急性發(fā)作。感覺或感覺運(yùn)動神經(jīng)兼有受累主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無力癥可出現(xiàn)在小細(xì)胞癌患者。腫瘤經(jīng)治療后消失或緩解時，其肌無力癥狀也隨之緩解。②黑棘皮病。③自主神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為單側(cè)胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現(xiàn)相應(yīng)部位交感神經(jīng)麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌綜合征見于小細(xì)胞肺癌和支氣管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨關(guān)節(jié)增生。⑥彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。⑦皮膚色素沉著。⑧男性乳房發(fā)育。根據(jù)題干描述可知本題正確答案為C。

27、答案：B本題解析：肺癌的癥狀與其部位、大小，是否壓迫鄰近器官，以及有無轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。備選項A、C、D、E均為常見癥狀，癌腫在較大支氣管內(nèi)時常出現(xiàn)刺激性咳嗽。如影響引流，繼發(fā)肺部感染，可有膿痰。癌腫造成較大支氣管不同程度堵塞時，可有胸悶、胸痛、氣促等?；颊呖捎醒?，痰中帶血點(diǎn)、血絲或間斷少量咯血，但大咯血少見。

28、答案：E本題解析：預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧、物理降溫、補(bǔ)液，應(yīng)用碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等。可手術(shù)的指標(biāo)：情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，脈率<90次／分，基礎(chǔ)代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

29、答案：D本題解析：嚴(yán)重廣泛的肺結(jié)核因慢性結(jié)核性炎癥使肺組織被廣泛破壞、纖維化，可以繼發(fā)肺動脈高壓及肺源性心臟病。

30、答案：B本題解析：脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所，切除后，抗體對紅細(xì)胞壽命的影響減少了。

31、答案：A本題解析：醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是外在表現(xiàn)，不是內(nèi)在表現(xiàn)。

32、答案：D本題解析：①患者肛門旁紅腫疼痛，之后破潰流出膿液，病史長達(dá)2個月，不可能診斷為急性肛周膿腫，而應(yīng)診斷為肛瘺。肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免瘺的復(fù)發(fā)，為此應(yīng)準(zhǔn)確找到肛瘺外口—瘺管—內(nèi)口的位置?！隘浌芮虚_，形成敞開的創(chuàng)面”，僅適用于低位肛瘺的治療，因此正確答案為D而不是A，因為A項只適合低位復(fù)雜性肛瘺，而D項適用于所有肛瘺。②B、C、E均為肛瘺的一般性治療措施。

33、答案：D本題解析：昏迷+尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性=糖尿病酮癥酸中毒；昏迷+尿糖強(qiáng)陽性、尿酮體弱陽性=高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：(答案：C)雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強(qiáng)并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細(xì)胞脫落加快；雌激素促進(jìn)鈉和水潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉積等。

36、答案：A本題解析：妊娠期高血壓病可引起胎盤早剝，胎盤早剝Ⅰ度以外出血為主，可伴輕微腹痛。據(jù)題中患者癥狀可判斷為胎盤早剝。

37、答案：B本題解析：重物長時間擠壓廣泛組織后出現(xiàn)腎衰竭和休克征象者，稱擠壓綜合征。下肢固定，既可減輕疼痛，又可止血消腫，同時應(yīng)密切觀察足背動脈搏動。

38、答案：E本題解析：1.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。2.尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來源。3.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查可幫助區(qū)分血尿來源，變形紅細(xì)胞血尿為腎小球源性血尿，其尿紅細(xì)胞分布曲線呈非對稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值。4.腎小球源性血尿一般為無痛性、全程性，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）紅細(xì)胞管型尿。

39、答案：A本題解析：支氣管一肺組織感染和阻塞是支氣管擴(kuò)張的主要病因，支氣管感染與阻塞兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

40、答案：E本題解析：影響動脈血壓的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量和血管容積的此例。搏出量增加表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓升高不是很明顯，壓差增大。心率加快，主要表現(xiàn)為舒張壓增高明顯，收縮壓升高不明顯，壓差減小。循環(huán)血量降低時，收縮壓、舒張壓均降低，壓差變化不大。大動脈管壁彈性可以降低收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓。老年人動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果是脈壓增大。

41、答案：C本題解析：胰腺屬于消化器官，與腺垂體無關(guān)。其他選項都是腺垂體的靶器官。

42、答案：D本題解析：暫無解析

43、答案：D本題解析：暫無解析

44、答案：E本題解析：CT對腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)檢查方法。

45、答案：A本題解析：暫無解析

46、答案：C本題解析：COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來確定。沒有氣流阻塞的慢支或肺氣腫不屬于COPD。

47、答案：D本題解析：暫無解析

48、答案：A本題解析：上皮組織腫瘤有乳頭狀瘤、腺瘤。

49、答案：C本題解析：胃酸分泌過多是引起胃或十二指腸潰瘍的主要原因，胃酸分泌過多的確切機(jī)制尚不清楚。

50、答案：C本題解析：Paget?。喝轭^濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，進(jìn)展緩慢，乳頭初為疹癢、燒灼感，有脫屑，之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見，若出現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或接觸性皮炎。

51、答案：D本題解析：CO2CP一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的C02的含量。CO2CP是靜脈血標(biāo)本在分離血漿后與CO2分壓為40mmHgCO2CP降低1.代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少(原發(fā)性減少)，故血中結(jié)合狀態(tài)的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代謝性堿中毒正常成人空腹BUN為3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各種腎實質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。

52、答案：A本題解析：暫無解析

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：D本題解析：暫無解析

55、答案：D本題解析：蛋白質(zhì)在某些物理因素或化學(xué)因素的作用下，其空間結(jié)構(gòu)受到破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)改變和生物活性喪失的現(xiàn)象，稱為蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性后，其溶解度降低，黏度增加，結(jié)晶能力消失，易被蛋白酶水解，易于沉淀。

56、答案：A本題解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動者。低氧血癥、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指征。

57、答案：A本題解析：暫無解析

58、答案：E本題解析：腎上腺素可以使皮膚、黏膜和內(nèi)臟的血管收縮，使冠脈和骨骼肌血管擴(kuò)張。腎上腺素與局麻藥合用可延緩局麻藥吸收，延長局麻藥作用時間。

59、答案：E本題解析：早期胃癌特別是黏膜內(nèi)癌，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；早期胃癌可采用胃部分切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盡可能根治性切除；伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或伴有梗阻者，則可行姑息性手術(shù)。

60、答案：C本題解析：(答案：C)觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結(jié)果常常受觀察者的主觀影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。

61、答案：E本題解析：腎上腺素與心臟Pi腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性的變時、變力，使心排血量增加。故本題答案為E。A選項心迷走神經(jīng)興奮時，末梢釋放乙酰膽堿，作用于M型膽堿能受體，產(chǎn)生負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)，會減少心排血量。動脈血壓升高時使頸動脈竇感受壓力增加，從而使竇神經(jīng)傳入沖動頻率增加，其反射效應(yīng)使心率減慢，心排血量減少。故B、C選項不正確。去甲腎上腺素雖然與腎上腺素同屬于兒茶酚胺，但是去甲腎上腺素主要與血管α腎上腺素能受體及β腎上腺素能受體結(jié)合。其對心臟的興奮作用，將由于其縮血管作用導(dǎo)致動脈竇興奮，抑制其對心臟的興奮作用。

62、答案：C本題解析：暫無解析

63、答案：B本題解析：陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病。心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭暈，甚至意識喪失。發(fā)作時心率多在160～240／分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。故選B。

64、答案：E本題解析：這幾個原則都是基本的，不能絕對排序，而且彼此之間在應(yīng)用過程中容易沖突，需要具體情況具體分析。

65、答案：B本題解析：暫無解析

66、答案：C本題解析：暫無解析

67、答案：D本題解析：暫無解析

68、答案：D本題解析：脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿，符合重度休克的特點(diǎn)。迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注的關(guān)鍵措施。休克體位采取頭、軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位，以增加回心血量。

69、答案：D本題解析：(D)臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5~6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

70、答案：E本題解析：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

71、答案：C本題解析：肝細(xì)胞胞漿有嗜酸性小體，又叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見于酒精性肝炎。瘢痕組織是結(jié)締組織的玻璃樣變，常見于嚴(yán)重的組織損傷。

72、答案：C本題解析：正常月經(jīng)周期是下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(GnRH)，刺激腺垂體分泌促卵泡生成激素及促黃體生成素。促卵泡生成激素使卵泡開始發(fā)育，在少量促黃體生成素作用下.使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宮內(nèi)膜而有增殖期變化。當(dāng)卵泡成熟時，分泌大量雌激素，使垂體釋放大量促黃體生成素，形成促黃體生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黃體生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黃體。黃體分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Ｓ捎邳S體分泌大量孕激素和雌激素，反過來抑制下丘腦，使促黃體生成素及促卵泡生成素下降，黃體萎縮，孕激素及雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜得不到雌孕激素的支持，發(fā)生壞死、脫落、月經(jīng)來潮。如果卵泡只發(fā)育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但達(dá)不到雌激素分泌高峰，導(dǎo)致卵巢不能排卵。不排卵則無黃體形成，也就沒有孕激素的分泌，這樣，子宮內(nèi)膜就一直停留在增殖期而不能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢m然子宮按時出血，但不是真正的月經(jīng)，而是無排卵月經(jīng)，因無排卵，所以必將導(dǎo)致不孕。

73、答案：C本題解析：右心衰竭時，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，靜脈回流障礙、循環(huán)血容量增加，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，引起下肢水腫。

74、答案：C本題解析：增生型腸結(jié)核多局限在盲腸，有時可累及升結(jié)腸近段或回腸末段，可見大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，引起梗阻。肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出現(xiàn)體循環(huán)淤血，肝大。

75、答案：D本題解析：哮喘的治療原則為去除病因、控制發(fā)作