小兒皮膚病用藥

小兒皮膚病用藥小兒皮膚病用藥小兒皮膚病用藥皮膚是一種復雜的器官表皮、皮脂腺、毛發(fā)、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等來自外胚層；

神經(jīng)與黑素細胞來源于外胚層的神經(jīng)嵴；

真皮、皮下組織、淋巴管、血管、Langerhans細胞、巨噬細胞、纖維細胞、脂肪細胞等起源于中胚層。2020/11/142皮膚是一種復雜的器官表皮、皮脂腺、毛發(fā)、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等來自外胚層；

神經(jīng)與黑素細胞來源于外胚層的神經(jīng)嵴；

真皮、皮下組織、淋巴管、血管、Langerhans細胞、巨噬細胞、纖維細胞、脂肪細胞等起源于中胚層。2020/11/142一、角朊細胞的發(fā)生胚胎第24周時，胎兒表皮角化完全，此時的表皮已由一通透性薄膜發(fā)展成為非通透性的屏障層。

發(fā)生的病理意義先天性表皮缺損：表皮與羊膜粘連火棉膠嬰兒：表皮角化過度單純型大皰型表皮松解癥：角蛋白形成障礙2020/11/143二、樹枝狀細胞的發(fā)生在胚胎5～6周時，黑素細胞開始向表皮移動，在胚胎6個月后，黑素細胞開始將黑素小體輸入至角

朊細胞、毛皮質和甲母質細胞內(nèi)。在胚胎第6周末，朗格漢斯細胞開始出現(xiàn)在表皮內(nèi)。發(fā)生的病理意義蒙古斑：黑素細胞遷移時停留在真皮斑駁?。涸己谒丶毎荒芊只癁楹谒丶毎愇恍云ぱ祝豪矢駶h斯細胞表型表達異常2020/11/144三、基底膜帶的發(fā)生基底膜帶分為四部分，基底層細胞的基底漿膜及半橋粒、透明板、致密板、致密板下帶。第18～19周時，基底膜帶結構趨于完整，并出現(xiàn)基底膜帶抗原。發(fā)生的病理意義交界型大皰表皮松解癥：半橋粒結構蛋白缺失營養(yǎng)不良型大皰型表皮松解癥：錨原纖維缺失2020/11/145四、真皮的發(fā)生胚胎第8周開始形成真皮，胚胎第22周時，才首次檢測到彈力纖維。發(fā)生的病理意義皮膚彈性過度：膠原纖維數(shù)量不足皮膚松弛癥：彈力纖維數(shù)量不足灶性真皮發(fā)育不全：中胚葉、外胚葉發(fā)育障礙2020/11/146五、皮下組織的發(fā)生胚胎第5個月末，脂肪細胞開始出現(xiàn)于皮下組織。

發(fā)生的病理意義先天性脂肪萎縮：常染色體隱性遺傳幼兒腹部離心性脂肪營養(yǎng)不良：原因不明2020/11/147六、指甲的發(fā)生胚胎第20周，甲床上皮失去顆粒層，甲板生長近似成人。發(fā)生的病理意義先天性厚甲綜合征：常染色體顯性遺傳先天性無甲：部分為常染色體顯性遺傳2020/11/148七、毛囊的發(fā)生胚胎第9周，頦、上唇和眉的基底細胞形成原始毛胚芽；胚胎第17周，第一綹毛發(fā)出現(xiàn)在眉部和前額；胚胎第20周，胎毛覆蓋完全；胚胎第8個月，胎毛開始脫落，由較粗的毛發(fā)取而代之。

發(fā)生的病理意義先天性胎毛過多：常染色體顯性遺傳先天性禿發(fā)：大多為顯性遺傳2020/11/149八、皮脂腺的發(fā)生胚胎第10～12周，毛囊原基中部隆起并形成皮脂腺原基；胚胎第7～9月，皮脂腺開始分泌皮脂，并和殘存的周皮細胞、脫落之毳毛等組成胎脂。發(fā)生的病理意義皮脂腺痣：發(fā)育異常新生兒粟丘疹和痤瘡：母體雄激素刺激2020/11/1410九、大汗腺的發(fā)生胚胎第16周，大汗腺的原基發(fā)生于毛囊；胚胎第5個月，大部分大汗腺開始退縮，只在腋下、乳暈、臍周、肛門生殖器等部位仍有殘留。發(fā)生的病理意義新生兒乳腺稍腫脹：母體性激素刺激小兒臭汗癥：應檢查排除氨基酸尿

或其他代謝性疾病。2020/11/1411十、小汗腺的發(fā)生胚胎第24周，小汗腺在掌跖部位發(fā)育成熟，并有分泌汗液功能；

發(fā)生的病理意義

X-連鎖的無汗性外胚葉發(fā)育不良：又稱Christ-Siemens綜合征2020/11/1412研究胚胎性皮膚的臨床意義產(chǎn)前診斷：理解妊娠第18～19周的胚胎皮膚結構在臨床上很重要，因為此時：胎兒皮膚已出現(xiàn)了基底膜帶結構和抗原，胎兒皮膚附屬器（毛囊和皮脂腺）已形成，胎兒皮膚中的黑色素細胞已能合成黑色素。2020/11/1413小兒皮膚病的用藥特點

2020/11/1414小兒皮膚的特點皮膚柔嫩，角質層變薄、在陰囊、腋窩等處細胞間連接更薄弱，易受各種侵害。

皮膚中汗腺、皮脂腺分泌不如成人旺盛，變得明顯干燥。

皮膚體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善，受到溫差變化的影響大。2020/11/1415小兒皮膚的特點皮膚對外源性刺激物的敏感性增高。

皮膚對微生物感染的敏感性增高。

小兒患皮膚病后，病情變化迅速，出皮疹的同時可伴有周身癥狀如精神差、不肯吃奶、發(fā)燒等。2020/11/1416小兒皮膚病的用藥事項小兒患皮膚病后，因服藥困難，故應多采用外用藥治療為主。醫(yī)師應根據(jù)皮損的特點，在決定口服藥物的劑量和外用藥物的濃度時盡量做到個體化。2020/11/1417小兒皮膚病的用藥事項醫(yī)師應根據(jù)皮損特點，決定外用藥的順序。

家長不能偏面地強求特效外用藥物。

醫(yī)師要做好必要的解釋工作。2020/11/1418小兒皮膚病的用藥事項醫(yī)師應有整體觀念。

醫(yī)師要善于跟蹤治療。

少數(shù)重癥患兒，則需要液體療法，以保持水、電解質和酸堿的平衡。2020/11/1419小兒皮膚病的局部用藥介紹溫和保護劑

-特性：保護、收斂、干燥、滋潤

-劑型：粉劑、洗劑、乳劑、軟膏

-適應癥：皮炎、痱子、皸裂、魚鱗病2020/11/1420小兒皮膚病的局部用藥介紹清潔劑

-特性：清潔作用、對粘膜無刺激

-劑型：

溶液、油劑

-適應癥：急性滲出性損害、AD痂皮2020/11/1421小兒皮膚病的局部用藥介紹止癢劑

-特性：清涼止癢、麻醉止癢、消炎止癢

-劑型：洗劑、乳劑、軟膏、搽劑。

-適應癥：皮炎、濕疹、瘙癢癥2020/11/1422小兒皮膚病的局部用藥介紹抗細菌劑

-特性：極少致敏、不易形成耐藥性

-品種：新霉素、莫匹羅星、SD-Ag

、林可霉素、氯林可霉素。

-適應癥：膿皰瘡、毛囊炎、各種細菌感染2020/11/1423小兒皮膚病的局部用藥介紹抗真菌劑

-特性：

-品種：

硫磺、苯甲酸、制霉菌素、

咪唑類、丙烯胺類。

-適應癥：各個部位的真菌感染2020/11/1424小兒皮膚病的局部用藥介紹抗病毒劑

-特性：抑制DNA、直接破壞、氧化作用

-品種：廣譜核苷類、平陽霉素、酞丁胺、

部分腐蝕劑、部分消毒劑。

-適應癥：皰疹、水痘、疣

2020/11/1425小兒皮膚病的局部用藥介紹殺蟲劑

-特性：刺激性大、掌握好濃度與療程

-劑型：乳劑、軟膏。

-適應癥：小兒疥瘡、小兒頭虱2020/11/1426小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗組胺藥

-特性：抗H1受體、多重抗過敏效應

藥物間的相互作用

-品種：糖漿、針劑、片劑

-適應癥：蕁麻疹、濕疹、藥疹、各種瘙癢

2020/11/1427小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗菌素

-特性：注意抗菌譜和藥物間的相互作用

-品種：青霉素G針、林可霉素針、菌必治針、

琥乙紅霉素片、2.5%先鋒Ⅵ糖漿、

5%SMZCO糖漿、克拉仙、希舒美。

-適應癥：各種細菌感染、小兒性病2020/11/1428小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹皮質激素

-特性：抗炎、抗過敏、免疫抑制、副作用

-劑型：片劑、針劑、效價比較。

-適應癥：嚴重藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、TEN

血管炎、脂膜炎、自身免疫性疾病2020/11/1429小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗真菌藥

詳見小兒感染性皮膚病。2020/11/1430小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗病毒藥

-特性：廣譜為主

-品種：阿昔洛韋、病毒唑、丙種球蛋白、

TF、中藥。

萬乃洛韋、更昔洛韋、法昔洛韋

-適應癥：皰疹、水痘、水痘樣疹、其他病毒感染

2020/11/1431小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹細胞毒類藥

-特性：阻斷參與免疫反應各個環(huán)節(jié)

-品種：MTX、環(huán)孢菌素、羥氯喹

-適應癥：自身免疫性疾病、卟啉病、

光敏性皮膚病

2020/11/1432小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹維甲酸衍生物

-特性：作用于表皮維甲酸受體，產(chǎn)生

抗增生、分化誘導、調(diào)節(jié)角化