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小兒推拿常見病癥主講人:12021精選ppt發(fā)熱22021精選ppt遇“熱”色變?發(fā)熱!
又是發(fā)熱!32021精選ppt
嬰幼兒發(fā)燒認(rèn)識(shí)中的主要誤區(qū)
發(fā)燒僅僅是一種癥狀,而其自身并不是病。很多種疾病都可以引起嬰幼兒發(fā)燒,輕的如感冒,重的則包括腦炎、腦膜炎等。誤區(qū)一:發(fā)燒是一種小兒常見病
42021精選ppt
發(fā)燒本身對(duì)人的身體并沒有危害,只有因腦炎等疾病導(dǎo)致腦組織受病毒侵害才可能影響智能。
38度左右,一般情況下是沒有必要為其服用退燒藥的,自行退燒反而更能夠增強(qiáng)寶寶的抵抗力。
誤區(qū)二:嬰幼兒發(fā)燒,應(yīng)立即退燒,燒得太久,會(huì)燒壞腦子,留下后遺癥。52021精選ppt
發(fā)燒要經(jīng)過三個(gè)階段:發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)汗。只有在發(fā)冷的階段才應(yīng)該為寶寶添加衣物,在發(fā)熱的階段應(yīng)該減除衣物才對(duì),而在發(fā)汗的時(shí)候則可以穿一件比較寬松的衣服,以利于排汗。
誤區(qū)三:要捂汗62021精選ppt抗生素對(duì)病毒感染無效,輸液可能引起輸液反應(yīng)。目前抗病毒藥物都不是抗病毒的特效藥。
誤區(qū)四:打針、輸液退燒效果好72021精選ppt一、概述
發(fā)熱是指人的體溫因?yàn)楦鞣N原因超過正常范圍。亦有體溫正常而用手觸摸體表有灼熱感,或伴有其他發(fā)熱征象而診為發(fā)熱者。82021精選ppt發(fā)熱是兒科最常見的癥狀,是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)。嬰幼兒對(duì)發(fā)熱較為敏感,易致"高熱驚厥",但發(fā)熱本身又可增強(qiáng)某些防御反應(yīng),且熱型和熱程又可反映病情變化,可作為診斷、評(píng)價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后的重要參考。目前不少醫(yī)生凡遇高熱均應(yīng)用氟美松、安痛定注射強(qiáng)行解熱,極易產(chǎn)生不良后果。故有必要正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱。
92021精選ppt對(duì)2個(gè)月以上小兒,一旦作出治療發(fā)熱的決定,即應(yīng)選擇適宜的解熱方法。傳統(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面。首先應(yīng)選擇非藥物治療,包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過多的衣服、確?;純禾幱跊鏊?但不寒冷)通風(fēng)環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時(shí)應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法,研究證明這種方法違反了生理機(jī)制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其它疾??;酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收,使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。102021精選ppt發(fā)熱程度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可分為:低熱:37.3℃~38℃。中度發(fā)熱:38.1℃~39℃。高熱:39.1℃~41℃。超高熱:41℃以上。。
熱程持續(xù)在2周以上為長期發(fā)熱。112021精選ppt發(fā)熱的過程分期體溫上升期:此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥,畏寒或寒戰(zhàn),口唇發(fā)紺,自覺外界非常寒冷。
高溫持續(xù)期:是體溫達(dá)高峰并保持于一定水平的時(shí)期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱,呼吸加速加強(qiáng),頭痛,煩躁和口渴等。此時(shí)可有小量出汗。體溫下降期:由于機(jī)體的自衛(wèi)作用,致熱原已被清除,或因患兒接受了解熱藥物治療,體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)使機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增多,從而導(dǎo)致體溫逐漸下降,達(dá)到正常水平。此期多有大量汗出。122021精選ppt小兒時(shí)期的正常體溫較成人稍高,因?yàn)樾旱男玛惔x較成人相對(duì)旺盛,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善。晝夜之間體溫有一定的波動(dòng),晨間低,下午稍高,但波動(dòng)范圍不超過1度。飲食,劇烈運(yùn)動(dòng),哭鬧,穿衣過厚,室溫過高,情緒激動(dòng)等可使小兒體溫暫時(shí)性升高,這種暫時(shí)性體溫變化
不屬于病理性發(fā)熱。132021精選ppt小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍.不同部位的體溫波動(dòng)范圍如下:小兒的肛溫波動(dòng)于36.9~37.5℃之間,舌下體溫較肛溫低0.3~0.5℃,腋下體溫為36~37℃.不同個(gè)體的正常體溫略有差異,短暫的體溫波動(dòng),全身情況良好又無自覺癥狀,則不一定是病態(tài).在同一天也可有波動(dòng),以小兒正常腋溫為參照,在春秋冬三季平均值上午36.6℃,下午36.7℃.夏季的上午36.9~36.95℃,下午為37℃.但一般上下午的體溫相差不超過1℃.喂奶或飯后,運(yùn)動(dòng),哭鬧,衣被過厚,室溫過高均可使小兒體溫暫時(shí)升達(dá)37.5℃左右,甚至偶而達(dá)到38℃,尤其是新生兒或小嬰兒更易受條件影響.相反,如果在饑餓,低熱量,體弱患兒處于少動(dòng)或保暖不佳時(shí),體溫可低于35℃以下,此時(shí)量體溫不升,需要采取保暖措施.142021精選ppt變蒸學(xué)說西晉王叔和的《脈經(jīng)》云:“變者,變其形態(tài);蒸者,蒸其血脈”。變蒸周期:出生后32日為一變,兩變?yōu)橐恍≌?,十變五小蒸。小蒸畢,?20日。小蒸后是大蒸,前兩次各為64日,第三次為128日。大、小蒸共576日。變蒸中臟腑功能隨之變化,也可出現(xiàn)輕重不同的發(fā)熱、煩吵、出汗等癥候,但無病態(tài),是小兒精神、形體階段性生長發(fā)育的一種生理現(xiàn)象。152021精選ppt二、中醫(yī)病因病理1、外感發(fā)熱:體弱,抗邪不足→冷熱不調(diào)、護(hù)理不周→外邪侵襲,衛(wèi)外陽郁→發(fā)熱。2、肺胃實(shí)熱:外感失、誤治→熱邪/寒邪/乳食內(nèi)傷→肺胃壅實(shí)→發(fā)熱。3、陰虛內(nèi)熱:體質(zhì)素弱、久病傷陰→肺腎不足→發(fā)熱162021精選ppt三、辯證施治
1、外感發(fā)熱【主癥】風(fēng)熱惡寒,頭痛身疼,無汗,鼻塞,流涕,咳痰稀薄,苔薄白,指紋鮮紅,為風(fēng)寒;發(fā)熱,微出汗,口干,咽痛,流黃涕,苔薄白或薄黃,指紋紅紫,為風(fēng)熱?!局畏ā拷獗硇危⒑蚯鍩?。172021精選ppt【處方】常例(包括開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰陽)。清脾經(jīng)250次,清肝經(jīng)200次,清心經(jīng)100次,清肺經(jīng)300次,補(bǔ)腎經(jīng)150次,推三關(guān)90次,推六腑30次,按肩井2~3次。風(fēng)寒者加掐二扇門,拿風(fēng)池穴4~5次;風(fēng)熱者加清天河水約10次,推脊數(shù)10次。182021精選ppt2、肺胃實(shí)熱【主癥】高熱,面紅唇赤,口干燥,口渴引飲,氣息喘急,便秘尿黃,舌紅苔燥,脈數(shù)實(shí),指紋深紫?!局畏ā壳褰夥挝笇?shí)熱。注:24h一般可全部退熱,一般于當(dāng)晚子時(shí)后2~3小時(shí)發(fā)熱即可退出,如有余熱未退者,次日再推1次。192021精選ppt【處方】常例(同上)。清脾經(jīng)400次,清肝經(jīng)300次,清心經(jīng)250次,清肺經(jīng)350次,補(bǔ)腎經(jīng)200次,清大腸120次,清后溪150次,推六腑150次,水底撈明月、推天河水各推20次,按肩井2~3次。體溫≥39℃時(shí),可用生石膏粉3~10g,開水沖服。202021精選ppt3、陰虛內(nèi)熱【主癥】發(fā)熱不甚,午后潮熱,五心煩熱,或形體消瘦,盜汗,食欲減退,脈細(xì)數(shù),指紋淡紫?!局畏ā孔剃幥鍩帷!咎幏健砍@ㄍ希Qa(bǔ)脾經(jīng)300次,清肝經(jīng)250次,清心經(jīng)200次,補(bǔ)肺經(jīng)350次,補(bǔ)腎經(jīng)400次。揉上馬,清天河水、按揉涌泉各80次,揉按足三里60次,揉中脘90次,按揉內(nèi)勞宮100次,按肩井2~3次。212021精選ppt四、急性發(fā)疹性發(fā)熱的鑒別病名病原發(fā)熱與皮疹的關(guān)系皮疹特點(diǎn)全身癥狀及其他特征麻疹麻疹病毒發(fā)熱3~4天出疹,出疹期熱更高紅色斑丘疹,自頭面部→頸→軀干→四肢,退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑.呼吸道卡他性炎癥,結(jié)膜炎,發(fā)熱第2~3天出疹前口腔內(nèi)有麻疹黏膜斑.風(fēng)疹風(fēng)疹病毒發(fā)熱后半天至1天出疹面部軀干四肢,斑丘疹,疹間有正常皮膚,退疹后無色素沉著及脫屑.全身癥狀輕,耳后枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛.幼兒急疹人皰疹病毒6型高熱3~5天,熱退疹出紅色斑丘疹,頸及軀干部多見,一天出齊,次日消退一般情況好,高熱時(shí)可有驚厥,耳后枕部淋巴結(jié)可腫大猩紅熱乙型溶血性鏈球菌發(fā)熱1~2天出疹,出疹時(shí)高熱皮膚彌漫充血,上有密集針尖大小丘疹,持續(xù)3~5天退疹,1周后全身大片脫皮〔手套襪套狀〕中毒癥狀重,咽峽炎,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈,帕氏線,扁桃體炎腸道病毒感染??刹《究滤_奇病毒發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹散在斑疹或斑丘疹,1~3天消退不脫屑咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉、全身或頸、枕后淋巴結(jié)腫大、藥物疹發(fā)熱、服藥史皮膚癢感,摩擦及受壓部位多,斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、尋麻疹原發(fā)病癥狀222021精選ppt五、退熱藥物及不良反應(yīng)異丁苯丙酸即布洛芬不良反應(yīng):最常見的不良反應(yīng)是胃腸系統(tǒng),其發(fā)生率高達(dá)30%,從腹部不適到嚴(yán)重的出血或使消化潰瘍復(fù)發(fā)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)極為常見,但較輕,如頭痛或頭暈。長期大劑量使用時(shí)可發(fā)生血液病或腎損傷。肝毒性作用十分輕微。過敏反應(yīng)不常見,可能出現(xiàn)伴有皮疹的發(fā)熱、腹痛、頭痛、惡心和嘔吐,肝臟損害甚至出現(xiàn)腦膜炎癥狀。232021精選ppt對(duì)乙酰氨基酚即撲熱息痛1、肝臟的毒副反應(yīng):長期服用或過量服用均可引起肝細(xì)胞壞死。撲熱息痛引起肝細(xì)胞壞死是其直接對(duì)肝細(xì)胞的作用,可能是過量服用撲熱息痛致使體內(nèi)生成一種毒性代謝產(chǎn)物,當(dāng)積存達(dá)到一定量時(shí),造成肝臟谷胱甘肽耗竭,使肝臟解毒能力大大下降,毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞,產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。由于過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死,進(jìn)展迅速者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。2、腎臟的毒副反應(yīng):過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟,造成腎細(xì)胞壞死,特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時(shí),更易損傷腎臟。3、血液系統(tǒng)的毒副反應(yīng):長期過量撲熱息痛,所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng),構(gòu)成破壞,還可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。4、神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng):如果小兒過量服用撲熱息痛,還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀,主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、陷入昏迷等。242021精選ppt腎上腺皮質(zhì)激素習(xí)慣使用地塞米松退熱,這是一種不正確的用藥方案。皮質(zhì)激素除用于自身免疫性疾病外,主要用于休克、嚴(yán)重感染或炎癥的應(yīng)急治療。皮質(zhì)激素用于兒童退熱容易掩蓋病情,可造成誤診。
252021精選ppt尼美舒利(瑞芝清)2010年11月26日,在北京兒童用藥安全國際論壇上,相關(guān)醫(yī)學(xué)人員提醒,在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利,該藥對(duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時(shí)常出現(xiàn)。2011年5月20日,國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知,修改尼美
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