子宮肌瘤病人的護理查房VIP

子宮肌瘤病人的護理查房目錄12345疾病相關知識病情介紹護理診斷及護理措施潛在并發(fā)癥健康教育病情介紹C月經史：15―4／30―46，量中，無血塊和痛經，絕經3年、無規(guī)則陰道流血婚育史：適齡結婚，足月自娩一孩，產時順利，無產后出血及感染史，人流1次，丈夫、孩子身體健康。個人史：出生原籍，無疫水接觸史，無煙酒等不良嗜好。家族史：家族成員中無遺傳性和傳染性疾病史。體格檢查生命體征：T36.6℃，P

78次／minR19次／min，BP171／108mmHg

身高155cm，體重64kg一般情況：皮膚、黏膜（正常），神志清楚，雙側瞳孔等大等圓、對光反應靈敏，肺部聽診對稱、無濕羅音、哮鳴音，大小便正常，生活自理，睡眠正常（6-8h）婦科檢查外觀：已產式陰道：暢、粘膜正常宮頸：Ⅰ度糜爛宮體：不規(guī)則增大約如孕2個月大小，質硬無觸痛附件：左附件區(qū)捫及7×7×6cm大小包塊，界清，質中，觸痛(±)，不活動，右附件捫及類似包塊8×7×6cm大小輔助檢查8月1日協和醫(yī)院B超提示子宮肌瘤雙附件囊腫8月2日子宮附件彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、雙側附件囊性包塊心臟彩超提示左室舒張功能減退雙腎輸卵管膀胱彩超提示雙腎未見明顯異常肝膽胰脾彩超提示膽囊結石其余檢查未見明顯異常醫(yī)療診斷子宮肌瘤雙附件腫瘤病理診斷1、（左側附件）：良性囊腫性病變及同側輸卵管組織囊腫大?。?×5.5×2.5cm2、（右輸卵管）：輸卵管良性囊腫性病變，囊腫大小6×5.5×4.5cm及輸卵管組織3、（次全子宮切除標本）：子宮多發(fā)性平滑肌瘤，肌壁間型，8枚，直徑0.5-4.0cm，漿膜下型1枚，直徑6.5cm，子宮內膜呈增生期樣改變護理診斷及相關措施P1：疼痛與手術創(chuàng)傷有關目標：減輕疼痛，感覺舒適I:1、腹部術后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理

2、術后使用腹帶，以減輕切口張力，減輕疼痛

3、判斷其疼痛程度，原因，及時處理，必要時遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應O:病人疼痛減輕，鎮(zhèn)痛泵已于8月10日15:30拔除。P2：營養(yǎng)失調與手術前后機體攝入量不足有關目標：適當補液，糾正營養(yǎng)失調問題I：1、遵醫(yī)囑適當補液以補充電解質和能量

2、指導病人術前術后飲食O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴P3：舒適度的改變與留置各種管道和術后心電監(jiān)護有關目標：加強護理，促進舒適I：1、術前更換床單、被套，保持床單位整潔

2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導尿和心電監(jiān)護的必要性，促進病人早期適應

3、及時排空尿袋，保持尿袋空虛

4、及時滿足病人的合理需要O：8月9日9:00遵醫(yī)囑拔除留置導尿管，8月10日9:00遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護，15:30拔除留置外周靜脈P4:腹脹與手術方式和麻醉有關目標：患者無腹脹或腹脹改善I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。2、鼓勵患者早期適當床上活動，以促進腸蠕動恢復。

3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況，必要時遵醫(yī)囑對癥處理。O：患者現已通氣，胃腸道蠕動恢復。P5：有感染的危險與手術創(chuàng)傷，留置導管，營養(yǎng)失調，機體抵抗力下降有關目標：住院期間患者未出現新的感染及現有感染能得到控制I：1、測體溫Bid，若體溫＞38℃，應立即通知醫(yī)生2、及時排空尿袋，預防逆行性感染3、注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理

4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理，靜脈點滴NS250ml+頭孢西丁2.5gBidO：住院期間尚未發(fā)現有感染跡象P6：有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床和機體抵抗力下降有關目標：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好I：1、術后6h后鼓勵患者適當床上活動

2、鼓勵病人勤翻身，以防局部皮膚長期受壓

3、保持床單位清潔干燥

4、重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標O：病人皮膚狀況良好，未出現皮膚損傷P7：知識缺乏與缺乏子宮肌瘤手術方式相關的知識有關目標：能了解并可以復述相關知識I：1、介紹子宮肌瘤及其手術相關知識

2、觀察病情，認真護理，能及時準確回答病人的問題，增強其對病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情進展及相關知識。P8：焦慮、恐懼與擔心手術預后問題有關目標：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作I：1、術前術后健康宣教，讓患者了解手術方式，注意事項等

2、積極與病人溝通，鼓勵病人傾訴

3、告知相應護理措施的必要性，鼓勵其參與決策，了解病情的進展O：患者情緒平穩(wěn)，能積極配合各項護理操作的完成。潛在并發(fā)癥P1：出血與腹部切口、手術創(chuàng)傷有關目標：患者生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴I：1、術后囑病人臥床休息，使用腹帶，以防創(chuàng)口出血2、遵醫(yī)囑給于曲納、蛇毒血凝酶等止血藥

3、密切監(jiān)測生命體征，關注病情變化O：患者生命體征平穩(wěn)，無出血發(fā)生P2：有墜床的風險與患者長期服用抗壓藥和術后臥床有關目標：可有效預防墜床發(fā)生I：1、告知病人直立性低血壓的危險性，預防和應對方法。

2、嚴密監(jiān)測血壓，關注病情變化

3、必要時遵醫(yī)囑用藥O：患者未發(fā)生墜床，且圍手術期血壓平穩(wěn)，血壓維持在139／90-158／98mmHg間波動健康教育1、保持良好心態(tài)，適當體