高頻考題三【頻率極高】附有答案

高頻考題三【頻率極高】您的姓名：[填空題]*_________________________________201.肌內(nèi)注射可選擇（）[單選題]*A.肩峰下1指處B.髂前上棘與尾骨聯(lián)線中1/3處C.髂前上棘內(nèi)側(cè)三橫指處D.大腿中段內(nèi)側(cè)E.大腿中段外側(cè)(正確答案)答案解析：(第一章第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法)“1)臀大肌注射定位法:包括十字法和連線法。①十字法:先從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水平線,再從骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線,將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角,即為注射部位。②連線法:取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處,即為注射部位。2)臀中肌、臀小肌注射定位法:此處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織也較薄。定位方法有兩種:①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處,使示指、中指與骼嵴構(gòu)成一個(gè)三角形,其示指和中指構(gòu)成的內(nèi)角,即為注射部位;②髂前上棘外側(cè)三橫指處為注射部位(以病人自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn))。3)股外側(cè)肌注射定位法:該處大血管、神經(jīng)干很少通過,且注射部位范圍較廣,適用于多次注射者。定位方法:在大腿中段外側(cè),取膝關(guān)節(jié)上l0cm,備關(guān)節(jié)下lOcm處,約7.5cm寬的范圍為注射部位。4)上臂三角肌注射定位法:為上臂外側(cè),自肩峰下2~3橫指處。該處方便注射,但肌肉分布較薄,適宜作小劑量注射”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。202.患者，男，28歲。車禍術(shù)后常規(guī)行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入，其目的是（）[單選題]*A.松弛支氣管平滑肌B.抑制咳嗽中樞C.抗氣道炎癥D.抗過敏E.稀釋痰液，促進(jìn)排痰(正確答案)答案解析：沐舒坦的作用就是化痰,稀釋痰液,促進(jìn)排出,并不會(huì)抑制咳嗽中樞(E對(duì)B錯(cuò));松弛支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣常用氨茶堿、沙丁胺醇(A錯(cuò));抗氣道炎癥應(yīng)加入抗生素(C錯(cuò));抗過敏應(yīng)加入地塞米松等抗過敏藥物(D錯(cuò));203.患者，男，28歲。使用青霉素9天后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀，該患者可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.過敏性休克B.皮膚過敏反應(yīng)C.血清病型反應(yīng)(正確答案)D.呼吸道過敏反應(yīng)E.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)答案解析：(第一章第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法)“(2)血清病型反應(yīng):一般于用藥后7~12天發(fā)生,臨床表現(xiàn)和血清病相似,病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等”(C對(duì));“(1)過敏性休克:過敏性休克可發(fā)生在做青霉素過敏試驗(yàn)過程中,或注射青霉素后,一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生,也有的在半小時(shí)后出現(xiàn),極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中。1)呼吸道阻塞癥狀:由于喉頭水腫、肺水腫,病人感覺胸悶,出現(xiàn)氣急、發(fā)紺,喉頭堵塞伴瀕危感。2)循環(huán)衰竭癥狀:由于周圍血管擴(kuò)張,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,病人面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由于腦組織缺氧,病人出現(xiàn)頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。4)皮膚過敏癥狀:病人出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹”(A錯(cuò));“1)皮膚過敏反應(yīng):表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹(蕁麻疹)、皮炎,嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎”(B錯(cuò));“2)呼吸道過敏反應(yīng):可引起哮喘或誘發(fā)原有的哮喘發(fā)作”(D錯(cuò));“3)消化系統(tǒng)過敏反應(yīng):可引起過敏性紫癜,主要癥狀是腹痛和便血”(E錯(cuò))。204.1歲患兒，體重10kg。發(fā)熱、咳嗽2天，醫(yī)囑應(yīng)用頭孢拉定300mg，已知頭孢拉定針劑每支500mg，用5ml注射用水沖化后，應(yīng)抽取注射液的量為（）[單選題]*A.1mlB.2mlC.3ml(正確答案)D.4mlE.5ml答案解析：每支頭孢拉定針劑為500mg,用5ml注射用水沖化后則每毫升含頭孢拉定100mg,根據(jù)醫(yī)囑需注射300mg,則抽取注射液量=300(mg)/100(mg/ml)=3ml(C對(duì)ABDE錯(cuò))。205.患者，女，35歲。體溫39.2℃，注射青霉素后發(fā)生過敏性休克。最佳的處理方法是（）[單選題]*A.停藥、平臥、注射鹽酸腎上腺素，保暖、吸氧(正確答案)B.停藥、平臥、吸氧、注射抗組胺藥物、保暖C.停藥、平臥、測(cè)血壓、注射呼吸興奮劑、保暖D.停藥、吸氧、保暖、注射阿拉明、平臥E.停藥、吸氧、保暖、注射地塞米松、平臥答案解析：請(qǐng)參考考點(diǎn)還原。206.卡介苗接種，進(jìn)針角度為（）[單選題]*A.5度(正確答案)B.10~20度C.30~40度D.90度E.50~70度答案解析：卡介苗是用于獲得對(duì)結(jié)核桿菌免疫力的一種疫苗,為一種無毒活疫苗,出生時(shí)進(jìn)行接種,接種部位為左上臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射,皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為5度(A對(duì)BCDE錯(cuò))。207.患兒，2歲，15kg，驚厥。醫(yī)囑：地西泮（安定）2mg，iv，st?！癷v”中文的正確含義是（）[單選題]*A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射(正確答案)E.靜脈滴注答案解析：“IV/iv”指靜脈注射(D對(duì));皮內(nèi)注射是“ID”(A錯(cuò));皮下注射是“H”(B錯(cuò));肌內(nèi)注射是“IM/im”(C錯(cuò));靜脈滴注是“ivdrip”(E錯(cuò))。208.毛先生，入院7天，體溫在39.5℃~40℃，其熱型是（）[單選題]*A.稽留熱(正確答案)B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“(1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等”(A對(duì)E錯(cuò));“(2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等”(B錯(cuò));“(3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等”(C錯(cuò));“(4)不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等”(D錯(cuò))。209.田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每日體溫波動(dòng)范圍在39.5~40℃，并伴有脈搏、呼吸增快、食欲減退等癥狀。該病人的熱型是（）[單選題]*A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱(正確答案)E.不規(guī)則熱答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“(1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等”(D對(duì)C錯(cuò));“(2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等”(B錯(cuò));“(3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,“(1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等”(D對(duì)C錯(cuò));“(2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等”(B錯(cuò));“(3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等”(A錯(cuò));“(4)不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等”(E錯(cuò))。210.田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每日體溫波動(dòng)范圍在37.5~40℃，并伴有脈搏、呼吸增快、食欲減退等癥狀。為該病人測(cè)體溫、脈搏和呼吸的要求是（）[單選題]*A.每日2次B.每日4次C.每小時(shí)1次D.每2小時(shí)1次E.每4小時(shí)1次(正確答案)答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“體溫過高病人的護(hù)理:測(cè)量體溫,對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)一次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次;同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等,如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。211.體溫降低見于（）[單選題]*A.無菌性炎癥B.大量失血(正確答案)C.組織破壞D.惡性腫瘤E.免疫反應(yīng)答案解析：大量失血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)血容量不足,末梢循環(huán)不良,從而導(dǎo)致全身衰竭,出現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象(B對(duì));炎癥反應(yīng)、組織破壞、惡性腫瘤和免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體溫過高(ACDE錯(cuò))。212.患者，女，43歲。因重型再生障礙性貧血收入院，擬對(duì)其進(jìn)行輸血治療。護(hù)士在進(jìn)行輸血前的準(zhǔn)備時(shí)，不正確的操作是（）[單選題]*A.進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.提血時(shí)，和血庫人員共同做好“三查八對(duì)”C.庫存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱(正確答案)D.輸血前，需與另一名護(hù)士再次核對(duì)E.輸血前應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書答案解析：血液從血庫取后勿劇烈震蕩,以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。另外,血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量較多時(shí),可在室溫下放置15~20分鐘啟再輸入(C對(duì)ABDE錯(cuò))。213.患者，男，45歲，輸血10ml左右出現(xiàn)頭疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。下列措施不正確的是（）[單選題]*A.立即停止輸血，保留余血送檢B.靜脈推注碳酸氫鈉C.雙側(cè)腰部冷敷封閉，保護(hù)腎臟(正確答案)D.重做血型鑒定和交叉配血E.注意觀察生命體征和尿量答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“3.溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于所輸入血的紅細(xì)胞和病人的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而使機(jī)體發(fā)生一系列臨床癥狀。(1)臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制:通常輸入10~15ml血后,病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段:1)開始階段:由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng),導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,從而造成組織缺血缺氧;病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。2)中間階段:由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3)最后階段:由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體,從而阻塞腎小管;同時(shí)由于抗原抗體相互作用,使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧,致壞死脫落,進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀,表現(xiàn)為少尿、無尿,嚴(yán)重者可致死亡”;“4)保護(hù)腎臟:可行雙側(cè)腰部封閉,或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷,以解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟”(C錯(cuò),為本題正確答案);“2)發(fā)現(xiàn)癥狀,立即停止輸血,并通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理;保留余血,并采集病人血標(biāo)本,重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)”(AD對(duì));“5)堿化尿液:遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液,使尿液堿化,增加血紅蛋白的溶解度,以減少結(jié)晶,防止阻塞腎小管”(B對(duì));“6)密切觀察并記錄病人生命體征及尿量的變化,一旦出現(xiàn)尿少、尿閉,應(yīng)按急性腎衰竭處理;如出現(xiàn)休克癥狀,立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救”(E對(duì))。214.對(duì)于需要靜脈輸液的成年人，使用頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，優(yōu)先選擇的血管是（）[單選題]*A.貴要靜脈B.頭靜脈C.橈靜脈D.手背靜脈網(wǎng)(正確答案)E.肘正中靜脈答案解析：為了減少靜脈穿刺對(duì)血管壁的損傷,應(yīng)從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始進(jìn)行靜脈穿刺。手背淺靜脈豐富,吻合成手背靜脈網(wǎng),為優(yōu)先選擇的血管(D對(duì)ABCE錯(cuò))。215.患者男，35歲。急性髓系白血病，應(yīng)用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時(shí)的最佳滴數(shù)是低于（）[單選題]*A.20滴/分鐘B.40滴/分鐘(正確答案)C.50滴/分鐘D.60滴/分鐘E.70滴/分鐘答案解析：一般成人靜脈滴注時(shí)速度為40~60滴/分,而急性髓系白血病患者化療期間身體極度虛弱,故滴速宜慢;而高三尖杉酯在體內(nèi)代謝活躍,為保障有效的藥物濃度,滴注速度也不宜太慢,故低于40滴/分鐘為最佳(B對(duì)ACDE錯(cuò))。216.患者，男，30歲。闌尾炎術(shù)后，需輸液1500ml，于上午8點(diǎn)開始輸液，其輸液速度為60滴/分，所用輸液器的滴系數(shù)為15，該患者液體輸完的大概時(shí)間為（）[單選題]*A.13點(diǎn)45分B.14點(diǎn)C.14點(diǎn)15分(正確答案)D.14點(diǎn)30分E.14點(diǎn)45分答案解析：根據(jù)公式,輸液所用時(shí)間(h)=1500ml×15(滴/毫升)/60(滴/分)×60(分鐘)=6.25(h),從8點(diǎn)開始輸液,0.25×60=15;0.25h為15分鐘,故14點(diǎn)15分輸完(C對(duì)ABDE錯(cuò))。217.患者，吳某，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀。該患者因輸血發(fā)生了（）[單選題]*A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)(正確答案)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案解析：根據(jù)患者輸血時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),可判斷是發(fā)生了溶血反應(yīng),溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng),由于所輸人血的紅細(xì)胞和病人的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而使機(jī)體發(fā)生一系列臨床癥狀,通常輸入10~15ml血后,病人即可出現(xiàn)癥狀,按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段,該患者已發(fā)展到中間階段:出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等(C對(duì)ABDE錯(cuò))。218.患者，吳某，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀?；颊吣蛞褐锌珊校ǎ單選題]*A.紅細(xì)胞B.淋巴液C.大量白細(xì)胞D.膽紅素E.血紅蛋白(正確答案)答案解析：該患者在輸血過程中發(fā)生了溶血反應(yīng),由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血液中,經(jīng)過代謝、排泄,患者尿液呈醬油色(E對(duì)ABCD錯(cuò))。219.患兒，14歲。中毒性肺炎，休克。經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，醫(yī)囑10%葡萄糖400ml加多巴胺20mg靜脈滴注，20滴/分，計(jì)算可維持多長(zhǎng)時(shí)間（）[單選題]*A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)(正確答案)E.6小時(shí)答案解析：輸液所用時(shí)間(h)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(分鐘)=400×15÷(20×60)=5小時(shí)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。220.患者，吳某，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疽等癥狀。護(hù)士可給患者應(yīng)用熱水袋，放置于（）[單選題]*A.足底B.腹部C.腰部(正確答案)D.背部E.腋窩答案解析：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體,從而阻塞腎小管,同時(shí)由于抗原抗體相互作用,使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧,致壞死脫落,進(jìn)一步使腎小管阻塞,出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀,表現(xiàn)為少尿、無尿,嚴(yán)重者可致死亡,保護(hù)腎臟可行雙側(cè)腰部封閉,或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷,以解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟(C對(duì)ABDE錯(cuò))C對(duì)ABDE錯(cuò))。221.與血漿成分相比，血清不含有的物質(zhì)是（）[單選題]*A.血液的有形成分B.纖維蛋白原(正確答案)C.血漿清蛋白和球蛋白D.電解質(zhì)E.水答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“血漿是指全血經(jīng)分離后的液體部分。主要成分為血漿蛋白、不含血細(xì)胞,也無凝集原,且保存時(shí)間長(zhǎng)。血清指血液凝固后,在血漿中去纖維蛋白原分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白原已被去除的血漿”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。222.為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，輸液速度宜控制在（）[單選題]*A.10~20滴/分鐘B.20~30滴/分鐘(正確答案)C.30~40滴/分鐘D.40~50滴/分鐘E.50~60滴/分鐘答案解析：靜脈輸液的速度通常成人40~60滴/min,對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢,慢性心衰的病人20~30滴/min(B對(duì)ACDE錯(cuò))。223.患者，女，48歲。患冠心病15年余，間斷胸悶2周，2天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。該患者目前首要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A.活動(dòng)無耐力B.恐懼C.潛在并發(fā)癥：心源性休克D.氣體交換受阻(正確答案)E.體液過多答案解析：患者此時(shí)胸悶氣急,呼吸困難,咳嗽,咳痰,最首要的對(duì)患者威脅最大的護(hù)理問題為氣體交換受損,因?yàn)闅怏w交換受損可引起窒息,嚴(yán)重會(huì)引起死亡,是最嚴(yán)重的問題(D對(duì)ABCE錯(cuò))。224.患者，女，48歲?；脊谛牟?5年余，間斷胸悶2周，2天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。該患者首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.急性肺水腫D.急性左心衰竭(正確答案)E.慢性右心衰竭答案解析：該患者有冠心病史,發(fā)病突然,被迫坐起呼吸,氣急,咳嗽并咳大量粉紅色泡沫痰,提示為急性左心衰竭,而急性肺水腫為其主要的表現(xiàn)(D對(duì)C錯(cuò));急性右心衰竭以體循環(huán)淤血癥狀為主,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生全身性水腫(A錯(cuò));慢性左心衰竭早期可出現(xiàn)勞力性呼吸困難,其后逐漸加重可有端坐呼吸,咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)(B錯(cuò));慢性右心衰以體循環(huán)淤血表現(xiàn)為主,其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征(E錯(cuò))。225.患者，女，65歲。有高血壓病史10年。最近稍有活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥狀，該患者的心功能為（）[單選題]*A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)(正確答案)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“Ⅰ級(jí):心臟病患者日常活動(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。226.可引起心室后負(fù)荷過重的疾病是（）[單選題]*A.慢性貧血B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案解析：壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重:見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄等(C對(duì));容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重:見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血等(ABDE錯(cuò))。227.患者，男，70歲。因心功能不全，活動(dòng)耐力不足入院治療。遵醫(yī)囑為其應(yīng)用洋地黃治療，應(yīng)用此藥的主要目的是（）[單選題]*A.增強(qiáng)心肌收縮力(正確答案)B.加快心室率C.調(diào)節(jié)心肌耗氧量D.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.提高異位起搏點(diǎn)的自律性答案解析：洋地黃類藥物在增加強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)不斷增加心肌耗氧量(A對(duì)C錯(cuò));洋地黃類是減慢心室率的(B錯(cuò));洋地黃類是強(qiáng)心藥(D錯(cuò));抑制異位起搏點(diǎn)的自律性(E錯(cuò))。228.手術(shù)前有關(guān)皮膚的準(zhǔn)備，哪一項(xiàng)是不正確的（）[單選題]*A.手術(shù)前一日沐浴，洗頭B.修剪指（趾）甲，更換衣服C.剃去手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)D.腹部手術(shù)擦凈臍部污垢E.備皮由病人或家屬來完成(正確答案)答案解析：手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都關(guān)乎著手術(shù)的成功與否,以及術(shù)后傷口愈合與康復(fù)的程度,術(shù)前有關(guān)皮膚的準(zhǔn)備,主要是為第二天的手術(shù)清潔做保證,必須由護(hù)士親自完成備皮工作,保證手術(shù)區(qū)域的皮膚干凈完好、無破損、無污染,防止術(shù)中毛發(fā)污染手術(shù)野或干擾手術(shù)進(jìn)程(E錯(cuò),為本題正確答案;C對(duì));手術(shù)前一天應(yīng)沐浴、洗頭,使患者身心放松(A對(duì));修剪指(趾)甲,更換衣服,為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備(B對(duì));腹部手術(shù)擦凈臍部污垢,防止污染手術(shù)區(qū)域(D對(duì))。229.患者，女，55歲。因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，護(hù)士為患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的漱口液是（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉B.0.1%醋酸溶液(正確答案)C.0.2%呋喃西林D.1%~3%過氧化氫E.1%~4%碳酸氫鈉答案解析：(第一章第七節(jié)皮膚的清潔護(hù)理)“(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染?？谇籶H為中性時(shí)適用。(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭。口腔pH為中性時(shí)適用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時(shí)適用。(4)1%~3%過氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用。(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。(7)0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H偏堿性時(shí)適用”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。230.王先生，42歲。由于車禍導(dǎo)致頸椎外傷，生活不能自理。護(hù)士為其易受壓處進(jìn)行局部按摩時(shí)，下列方法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.全手掌緊貼皮膚按摩(正確答案)B.做壓力均勻的環(huán)形按摩C.蘸50%乙醇做局部按摩D.按摩力度由輕到重，再由重到輕E.每次3~5分鐘答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“局部按摩:蘸少許50%乙醇,以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚,作壓力均勻的環(huán)形按摩,壓力由輕到重,再由重到輕,每次3~5分鐘”(A錯(cuò),為本題正確答案;BCDE對(duì))。231.患者，男，76歲。因腦梗死長(zhǎng)期臥床，若該患者長(zhǎng)期仰臥位，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）[單選題]*A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部(正確答案)C.大轉(zhuǎn)子處D.髖部E.耳廓答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“壓瘡的好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處。病人臥位不同,好發(fā)部位也有所變化。(1)仰臥位如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常發(fā)生于骶尾部。(2)側(cè)臥位如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。(3)俯臥位如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。(4)坐位發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。232.為昏迷患者做口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.棉球須夾緊D.頭偏向一側(cè)E.協(xié)助患者漱口(正確答案)答案解析：昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量?；杳曰颊呖谇蛔o(hù)理時(shí),應(yīng)該頭偏向一側(cè),以免誤吸(E錯(cuò),為本題正確答案;ABCD對(duì))。233.為臥床患者洗發(fā)時(shí)，下列操作不正確的是（）[單選題]*A.病室溫度控制在24℃左右B.水溫為40~45℃C.用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮(正確答案)D.觀察患者面色及有無不適E.洗發(fā)時(shí)用棉球塞患者雙耳，紗布蓋雙眼答案解析：洗發(fā)過程中要將頭發(fā)充分濕透,用指腹揉搓頭發(fā),按摩頭皮,直至洗凈為止(C錯(cuò),為本題正確答案);為患者床上洗頭時(shí)調(diào)節(jié)室溫在24℃,水溫調(diào)節(jié)在40~45℃(AB對(duì));洗發(fā)過程中,應(yīng)隨時(shí)注意觀察病情變化,如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止操作(D對(duì));用棉球塞雙耳,用紗布(或眼罩)遮蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼(E對(duì))。234.患者，男，78歲。臥床多日，骶尾部紅、腫、硬結(jié)，起小水皰及上皮剝落，有時(shí)有滲液，患者訴疼痛。判斷患者的情況是（）[單選題]*A.壓瘡淤血紅潤(rùn)期B.壓瘡潰瘍期C.壓瘡前期D.壓瘡炎性浸潤(rùn)期(正確答案)E.局部皮膚感染答案解析：壓瘡炎性浸潤(rùn)期受壓部位紅腫硬結(jié),起水皰,水皰破潰表面潮濕紅潤(rùn),病人感覺疼痛(D對(duì));壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)為受壓部位紅、腫、熱、麻、觸痛,表面無破損(A錯(cuò));壓瘡潰瘍期表現(xiàn)為受壓部位血栓形成,組織缺血缺氧,輕者表現(xiàn)為淺層部位潰瘍,有膿液流出,重者組織壞死發(fā)黑,有臭味,膿性分泌物多,疼痛加重(B錯(cuò));壓瘡前期無明顯表現(xiàn)(C錯(cuò));局部皮膚感染前期有感染史或過敏史,皮膚無硬結(jié)表現(xiàn)(E錯(cuò))。235.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是（）[單選題]*A.受壓皮膚呈紫紅色B.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛(正確答案)C.局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)D.皮膚上出現(xiàn)水皰E.皮膚破損，有滲出液答案解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變(B對(duì));炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰(ACD錯(cuò));潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味(E錯(cuò))。236.患者，男，63歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者2周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液B.1%-3%過氧化氫溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液(正確答案)E.復(fù)方硼酸溶液答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“1%~4%碳酸氫鈉瑢液:屬堿性藥劑,用于真菌感染”(D對(duì));“0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染”(A錯(cuò));“1%~3%過氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用”(B錯(cuò));“0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用”(C錯(cuò));“朵貝兒溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭”(E錯(cuò))。237.患者，男，63歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者2周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是清洗后（）[單選題]*A.放入冷水中(正確答案)B.放入熱水中C.放入乙醇中D.放入碘伏中E.放入過氧乙酸中答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下,用牙刷刷洗義齒的各面,用冷水沖洗干凈,待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒,可浸于冷水杯中備用,每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi),以免義齒變色、變形和老化”(A對(duì)BCDE錯(cuò))。238.患者男，46歲，該患者因腦出血處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)，張口器放入的正確位置是（）[單選題]*A.側(cè)切牙B.臼齒(正確答案)C.門齒D.尖牙E.正切牙答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“2.昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。239.患者，男，29歲。因外傷致昏迷，需鼻飼。護(hù)士在晨晚護(hù)期間為其進(jìn)行口腔護(hù)理目的不包括（）[單選題]*A.保持口腔清潔B.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌(正確答案)C.清除口臭、口垢D.觀察口腔黏膜E.預(yù)防并發(fā)癥答案解析：口腔護(hù)理的目的:保持口腔清潔、濕潤(rùn),并不能消除口腔內(nèi)一切細(xì)菌(B錯(cuò),為本題正確答案;ACDE對(duì))。240.床上擦浴擦洗上肢和胸腹部時(shí)，為患者脫穿衣服的正確順序是（）[單選題]*A.先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)(正確答案)B.先脫遠(yuǎn)側(cè)，后脫近側(cè)C.先穿健肢，再穿患肢D.先穿近側(cè)，再穿遠(yuǎn)側(cè)E.先脫患側(cè)，后脫健側(cè)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“擦洗順序:……②清洗上肢和胸腹部:為病人脫下衣服(先脫近側(cè),后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢,后脫患肢),在擦洗部位下面鋪上大毛巾,按順序擦洗兩上肢和胸腹部。協(xié)助病人側(cè)臥清洗雙手”(A對(duì)BCDE錯(cuò))。241.患者，女，52歲。高空墜落傷，目前處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士小李為其做口腔護(hù)理時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.協(xié)助患者漱口B.從門齒至臼齒擦凈牙齒各面C.血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜(正確答案)D.用開口器時(shí)，從門齒處放入E.活動(dòng)義齒可放于酒精中浸泡備用答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量”(C對(duì)AD錯(cuò));“囑病人咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部,用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球,擰干后,弧形擦洗一側(cè)頰部,再沿牙縫縱向由上至下,由臼齒至門齒,擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面”(B錯(cuò));“對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下,用牙刷刷洗義齒的各面,用冷水沖洗干凈,待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒,可浸于冷水杯中備用,每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi),以免義齒變色、變形和老化”(E錯(cuò))。242.患者，男性，78歲。頭高足低位，此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是（）[單選題]*A.水平壓力B.垂直壓力C.摩擦力D.剪切力(正確答案)E.阻力答案解析：該患者取頭高足低位時(shí),身體在重力作用下容易下滑,產(chǎn)生進(jìn)行性地相對(duì)移動(dòng)所引起、由摩擦力和壓力相加而成的剪切力(D對(duì)ABCE錯(cuò))。243.昏迷病人進(jìn)行漱口時(shí)不需具備什么東西（）[單選題]*A.漱口盤B.手電筒C.棉球D.開口器E.吸水管(正確答案)答案解析：為病人做口腔護(hù)理治療盤里應(yīng)有治療碗、漱口溶液浸濕的棉球,彎止血鉗1把,鑷子1把,壓舌板1個(gè),小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水),彎盤,吸水管,漱口溶液,手電筒,治療巾,必要時(shí)備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥?；杳圆∪私墒?需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量?；杳圆∪瞬恍铚?zhǔn)備吸水管(E對(duì)ABCD錯(cuò))。244.患者，男，72歲。肺性腦病，昏迷，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。近1周患者高熱并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。今晨護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。護(hù)士為該患者行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是（）[單選題]*A.蒸餾水B.0.1%醋酸C.過氧化氫溶液D.0.02%呋喃西林E.1%~4%碳酸氫鈉(正確答案)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“2.常用漱口溶液(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染。口腔pH為中性時(shí)適用。(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭?？谇籶H為中性時(shí)適用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。(4)1%~3%過氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時(shí)適用(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用。(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。(7)0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染時(shí)。口腔pH偏堿性時(shí)適用”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。245.患者，女，57歲。肝性腦病，意識(shí)障礙。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理，可不必準(zhǔn)備的用物是（）[單選題]*A.開口器B.吸痰管C.吸水管(正確答案)D.—次性棉簽E.生理鹽水答案解析：意識(shí)障礙患者的口腔護(hù)理,禁忌漱口,故可不必備吸水管(C錯(cuò),為本題正確答案);開口器用于牙關(guān)緊閉者(A對(duì));備吸痰管以便痰液粘稠者吸痰(B對(duì));一次性棉簽擦洗口腔(D對(duì));生理鹽水浸濕棉簽(E對(duì))。246.小李一直被口臭所困擾，建議其選用的漱口液是（）[單選題]*A.0.9%的氯化鈉溶液B.復(fù)方硼酸溶液(正確答案)C.0.02%呋喃西林溶液D.0.1%醋酸溶液E.2%~3%硼酸溶液答案解析：題中患者消除口臭宜選用朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)(B對(duì));0.9%氯化鈉溶液用于清潔口腔,預(yù)防感染(A錯(cuò));0.02%呋喃西林溶液用于清潔口腔,有廣譜抗菌作用(C錯(cuò));0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染時(shí)(D錯(cuò));2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用(E錯(cuò))。247.患者，女，58歲。因“腦出血”長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，依患者的情況，處理的方法最好是（）[單選題]*A.氣墊褥(正確答案)B.取半坐位C.用力按摩發(fā)紅皮膚D.協(xié)助定時(shí)翻身，防止受壓E.給予抗生素治療答案解析：腦血管病的病人常伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,要注意評(píng)估病人壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn),為避免壓瘡發(fā)生,每?jī)尚r(shí)翻身一次,禁止按摩受壓部位,不能翻身的病人可使用氣墊床預(yù)防壓瘡。該患者因“腦出血”長(zhǎng)期臥床自理困難,為預(yù)防壓瘡,最好的方法為給予氣墊褥(A對(duì)CDE錯(cuò))。248.高女士，69歲。臥床4周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。高女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是（）[單選題]*A.局部組織受壓過久(正確答案)B.病原菌侵人皮膚組織C.皮膚受潮濕摩擦刺激D.機(jī)體營養(yǎng)不良E.皮膚破損答案解析：壓瘡的發(fā)生的原因有很多,包括力學(xué)因素、理化因素刺激、全身營養(yǎng)不良或水腫、受限制的病人,其中垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素分析題干,患者臥床4周后出現(xiàn)壓瘡,因此該患者由于局部組織受壓過久導(dǎo)致的壓瘡(A對(duì)BCDE錯(cuò))。249.護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理的內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理B.整理床單位C.必要時(shí)更換衣服D.發(fā)放口服藥物(正確答案)E.必要時(shí)給予吸痰答案解析：晨間護(hù)理的內(nèi)容:1.采用濕式掃床法清潔并整理床單位,必要時(shí)更換衣服;2.根據(jù)患者病情及自理能力,協(xié)助患者排便、洗漱及進(jìn)食等;3.根據(jù)患者病情合理擺放體位。4.根據(jù)需要給予扣背、協(xié)助排痰,必要時(shí)給予吸痰、指導(dǎo)有效咳嗽。發(fā)放口服藥不屬于晨間護(hù)理的內(nèi)容(D錯(cuò),為本題正確答案;ABCE對(duì))。250.患者，男，46歲。因顱腦外傷昏迷入院治療。為該患者做口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.張口器從臼齒處放入B.用血管鉗夾緊棉球擦洗C.取下活動(dòng)假牙，刷凈后浸泡在冷水中D.用等滲鹽水漱口(正確答案)E.局部潰瘍用冰硼酸涂抹答案解析：昏迷患者口腔護(hù)理禁忌漱口(D錯(cuò),為本題正確答案);對(duì)牙關(guān)緊閉的患者需使用張口器開口,從臼齒處放入(A對(duì));用血管鉗夾緊棉球擦洗,以免棉球遺留口腔,引起誤吸(B對(duì));昏迷患者應(yīng)取下活動(dòng)假牙,假牙刷凈后浸泡在冷水中備用,每天更換清水(D對(duì));對(duì)于口腔潰瘍可酌情用藥(E對(duì))。251.某患者因腦出血已在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色。為預(yù)防患者發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)的護(hù)理技術(shù)是（）[單選題]*A.更換輔料B.測(cè)量血壓C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(正確答案)D.鼻飼營養(yǎng)E.皮下注射答案解析：根據(jù)題干,患者臥床,現(xiàn)主要預(yù)防的并發(fā)癥為壓瘡,預(yù)防壓瘡最重要的是經(jīng)常更換體位,患者因腦出血失去主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的能力,故應(yīng)指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(C對(duì));其他選項(xiàng)均不是預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施(ABDE錯(cuò))。252.患者，女，68歲。患大葉性肺炎，高熱10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，今日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血?；颊呖谇蛔o(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是（）[單選題]*A.生理鹽水B.0.1%醋酸C.復(fù)方硼砂溶液D.0.02%呋喃西林E.1%~4%碳酸氫鈉(正確答案)答案解析：患者口腔黏膜破潰創(chuàng)面上附著白色膜狀物,是真菌感染的表現(xiàn),且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者易被真菌感染,所以最適宜的漱口液是1%~4%碳酸氫鈉。生理鹽水常用于清潔口腔,預(yù)防感染;0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染;復(fù)方硼砂溶液(多貝爾溶液)可輕微抑菌,消除口臭;0.02%呋喃西林可用于清潔口腔,有廣譜抗菌作用;1%~4%碳酸氫鈉用于真菌感染(E對(duì)ABCD錯(cuò))。253.患者，女，68歲。患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，今日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。為該患者口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個(gè)C.從磨牙到門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面D.由內(nèi)向外擦洗舌面E.擦洗畢，協(xié)助患者漱口(正確答案)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“(四)注意事項(xiàng)……2)昏迷病人禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個(gè),防止遺留在口腔,必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量”(E錯(cuò),為本題正確答案;AB對(duì));“(三)操作方法6.囑病人咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部,用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球,擰干后,弧形擦洗一側(cè)頰部,再沿牙縫縱向由上至下,由臼齒至門齒,擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。7.囑病人張口,依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下,勿觸及咽部,以免引起惡心。每擦洗一個(gè)部位,更換1個(gè)濕棉球”(CD對(duì))。254.高女士，69歲。臥床4周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。對(duì)高女士局部壓瘡的處理方法不妥的是（）[單選題]*A.用高壓氧治療B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液(正確答案)C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗D.傷口濕敷E.局部按外科換藥處理答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰,應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎”(B錯(cuò),為本題正確答案);“3.潰瘍期護(hù)理要點(diǎn)……常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用),并用無菌敷料包扎。同時(shí)也可輔以物理療法,如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡,如上述治療不理想時(shí),可采用外科治療,如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等,加速壓瘡愈合,縮短病程,減輕痛苦,提高治愈率”(ACDE對(duì))。255.特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)證不包括（）[單選題]*A.禁食B.高熱C.鼻飼D.昏迷E.腹瀉(正確答案)答案解析：腹瀉病人雖有不適,但可生活自理,不是特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥(E錯(cuò),為本題正確答案);禁食、高熱、鼻飼、昏迷病人均需特殊口腔護(hù)理,一般每天2~3次(ABCD對(duì))。256.患者，女，64歲。腦中風(fēng)后臥床2周。護(hù)士查看患者臀部時(shí)，判斷其壓瘡屬于淤血紅潤(rùn)期。該期的主要特點(diǎn)是（）[單選題]*A.局部皮膚紅、腫、熱、痛(正確答案)B.皮膚有破潰C.表皮有水皰形成D.局部皮膚可聞及臭味E.淺表組織有膿液流出答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“(1)淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。(2)炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。(3)潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥”(A對(duì)BCDE錯(cuò))。257.高女士，69歲。臥床4周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。支持判斷的是（）[單選題]*A.局部皮膚發(fā)紅，水腫B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤(rùn)C(jī).患者主訴慨尾部疼痛，麻木感D.創(chuàng)面濕潤(rùn)有膿性分泌物(正確答案)E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同,可分為三期:(1)淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。(2)炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。(3)潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。258.患者，女，78歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸18次/分，脈搏90次/分，血壓165/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。既往有高血壓和糖尿病史。該患者回到病床后，護(hù)士應(yīng)該立即完成的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.睡硬板床B.雙側(cè)上床欄C.插留置導(dǎo)尿管D.保持左側(cè)臥位(正確答案)E.進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備答案解析：題中患者右側(cè)肌力2級(jí),即肌無力,合并高齡、高血壓合并糖尿病,易發(fā)生壓瘡,故患者回到病床后,護(hù)士應(yīng)該立即完成的護(hù)理措施是保持患者的左側(cè)臥位,這樣可以避免右側(cè)肢體受壓因肌力不足活動(dòng)受限引起壓瘡(D對(duì));對(duì)于壓瘡的好發(fā)人群,應(yīng)睡較軟的床并在身體空隙處墊軟枕,避免局部長(zhǎng)期受壓,而不應(yīng)睡硬板床(A錯(cuò));雙側(cè)上床檔是為了防止病人墜床,該患者神志清楚,呼吸脈搏尚可,故不是回病床后立即需要完成的護(hù)理措施(B錯(cuò));另外沒有醫(yī)囑和適應(yīng)癥指出該患者需插留置導(dǎo)尿管(C錯(cuò));沒有醫(yī)囑表明該患者即將手術(shù)需進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備(E錯(cuò))。259.患者，男，65歲，腦血栓致右側(cè)肢體癱瘓臥床2年，因骶尾部皮膚破損而入院。入院后檢查：破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積5cm×6cm。目前患者最主要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A.營養(yǎng)失調(diào)B.活動(dòng)無耐力C.自理能力缺陷D.吞咽功能障礙E.皮膚完整性受損(正確答案)答案解析：患者骶尾部皮膚破損,破損處組織發(fā)黑,有膿性分泌物與臭味,為壓瘡壞死潰瘍期。目前首要的護(hù)理問題是皮膚完整性受損(E對(duì)ABCD錯(cuò))。260.患者，男，65歲，腦血栓致右側(cè)肢體癱瘓臥床2年，因骶尾部皮膚破損而入院。入院后檢查：破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積5cm×6cm。護(hù)理措施中正確的是（）[單選題]*A.按摩骶尾部B.每4小時(shí)翻身1次C.給予高脂低鹽飲食D.清創(chuàng)后用無菌敷料包扎(正確答案)E.晨晚間用60°C清水床上擦浴答案解析：為該患者進(jìn)行清創(chuàng)后用無菌敷料包扎,防止感染,保持創(chuàng)面濕潤(rùn),局部用藥,促進(jìn)愈合(D對(duì));該患者骶尾部皮膚破損,壓瘡分期為潰瘍期,為防止壓瘡的進(jìn)一步加重,應(yīng)避免骶尾部的按摩(A錯(cuò));為預(yù)防壓瘡,應(yīng)每2小時(shí)翻身一次(B錯(cuò));該患者既往發(fā)生過腦血栓,故應(yīng)低脂低鹽飲食(C錯(cuò));床上擦浴調(diào)節(jié)水溫至50~52℃(E錯(cuò))。261.為口腔銅綠假單胞菌感染的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可選用的漱口液是（）[單選題]*A.1%~3%的氧化氫溶液B.0.02%呋喃西林溶液C.2%~3%硼酸溶液D.1%~4%碳酸氫鈉溶液E.0.1%醋酸溶液(正確答案)答案解析：(第一章第七節(jié)皮膚的清潔護(hù)理)“(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染。口腔pH為中性時(shí)適用。(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭?？谇籶H為中性時(shí)適用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。(4)1%~3%過氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時(shí)適用。(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用。口腔pH偏堿性時(shí)適用。(7)0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H偏堿性時(shí)適用”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。262.對(duì)病人進(jìn)行按摩時(shí)使用50%的乙醇其目的是（）[單選題]*A.消毒皮膚B.促進(jìn)血液循環(huán)(正確答案)C.潤(rùn)滑皮膚D.去除污垢E.降低局部溫度答案解析：(第一章第七節(jié)病人的清潔護(hù)理)“3.促進(jìn)局部血液循環(huán)對(duì)易發(fā)生壓瘡的病人,應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位,進(jìn)行溫水拭浴,定時(shí)用50%乙醇(或按摩油/乳/膏)進(jìn)行局部或全背按摩,達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng),增強(qiáng)皮膚抵抗力的目的”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。263.患者，男，54歲。臥床多日，低尾部紅、腫、硬結(jié)、起小水皰及上皮剝落，有時(shí)有滲液，患者訴疼痛。判斷患者的情況是（）[單選題]*A.壓瘡淤血紅潤(rùn)期B.壓瘡潰瘍期C.壓瘡前期D.壓瘡炎性浸潤(rùn)期(正確答案)E.局部皮膚感染答案解析：壓瘡分四期,淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,病人感覺疼痛(D對(duì)CE錯(cuò));淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變(A錯(cuò));潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥(B錯(cuò))。264.為解除非機(jī)械尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，應(yīng)采用的措施是（）[單選題]*A.讓病人聽流水聲B.溫水沖洗病人會(huì)陰部C.膀胱區(qū)按摩D.熱敷下腹部E.以上選項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“(2)護(hù)理措施:尿潴留原因如屬機(jī)械性梗阻,應(yīng)給予對(duì)癥處理;如屬非機(jī)械性梗阻,可采用以下護(hù)理措施,以解除病人的痛苦。1)心理護(hù)理:針對(duì)病人心態(tài),給予解釋和安慰,消除焦慮和緊張情緒。2)提供排尿的環(huán)境:關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,使視覺隱蔽,以保護(hù)病人自尊;適當(dāng)調(diào)整治療、護(hù)理時(shí)間,使病人安心排尿。3)調(diào)整體位和姿勢(shì):協(xié)助病人取適當(dāng)體位,病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢(shì)排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)的病人,事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿,以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而造成尿縮留,增加病人痛苦。4)誘導(dǎo)排尿:利用條件反射,如聽流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰,以誘導(dǎo)排尿。5)按摩、熱敷:按摩、熱敷病人下腹部,可解除肌肉緊張,促進(jìn)排尿。6)藥物或針灸:根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療,如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。7)健康教育:指導(dǎo)病人養(yǎng)成及時(shí)、定時(shí)排尿的習(xí)慣,教會(huì)病人自我放松的正確方法。8)經(jīng)上述措施處理無效時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。265.晝夜尿量至少超過多少為多尿（）[單選題]*A.2000mlB.2300mlC.2500ml(正確答案)D.2800mlE.3000ml答案解析：請(qǐng)參考考點(diǎn)還原。266.陳女士，30歲，由于膀胱脹大使得胎頭長(zhǎng)時(shí)間不能下降，影響產(chǎn)程，護(hù)士準(zhǔn)備給她插入導(dǎo)尿管，但陳女士不同意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）[單選題]*A.患者自行排尿，解除膀胱壓力B.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)改用其他辦法C.請(qǐng)家屬協(xié)助勸說D.耐心解釋，講清導(dǎo)尿的重要性，并用屏風(fēng)遮擋(正確答案)E.報(bào)告醫(yī)生擇期手術(shù)答案解析：膀胱脹大會(huì)影響胎頭下降及子宮收縮,延長(zhǎng)產(chǎn)程,應(yīng)給予導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)于不能配合的患者,護(hù)士應(yīng)盡力勸說患者及家屬,說明導(dǎo)尿的重要性,并注意保護(hù)患者隱私(D對(duì)ABCE錯(cuò))。267.張先生，42歲，患慢性痢疾，醫(yī)囑給予0.5%新霉素溶液保留灌腸，下列操作不正確的是（）[單選題]*A.于晚上睡前灌入B.藥量﹤200mlC.病人取右側(cè)臥位(正確答案)D.插入肛管16cmE.囑病人保留1~2小時(shí)答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“3.根據(jù)病情安置不同臥位,如慢性細(xì)菌性痢疾,病變多在乙狀結(jié)腸和直腸,采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部,采取右側(cè)臥位,以提高治療效果”(C錯(cuò),為本題正確答案);“為提高療效,保留灌腸在晚間睡眠前灌入為宜。灌腸前先囑病人排便、排尿,并選擇較細(xì)的肛管,插入要深,液量要少,壓力要低,以便于有效保留藥液,使腸黏膜充分吸收”(A對(duì));“(5)保留灌腸是自肛門灌入藥物,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達(dá)到治療目的……2.常用溶液:遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物種類及劑量,一般藥量不超過200ml,溫度為38℃”(B對(duì));“6)左手墊手紙分開病人臀部,顯露肛門,囑病人做排便動(dòng)作,使肛門括約肌放松,右手持肛管輕輕插入直腸15~20cm,固定肛管,松開止血鉗,緩緩注入藥液,反復(fù)吸液、注液,直至藥液全部注入”(D對(duì));“8)協(xié)助病人取舒適臥位,囑其盡可能保留1小時(shí)以上,使藥物充分吸收”(E對(duì))。268.劉先生，66歲，前列腺肥大多年，昨日起至現(xiàn)在已10小時(shí)未排尿，下腹部脹痛，查體腹部叩診實(shí)音，此時(shí)不應(yīng)采取的護(hù)理方法是（）[單選題]*A.口服利尿劑(正確答案)B.輕輕按摩下腹部C.讓病人聽流水聲D.針刺：中極、三陰交E.導(dǎo)尿術(shù)答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“(2)護(hù)理措施:尿潴留原因如屬機(jī)械性梗阻,應(yīng)給予對(duì)癥處理;如屬非機(jī)械性梗阻,可采用以下護(hù)理措施,以解除病人的痛苦。1)心理護(hù)理:針對(duì)病人心態(tài),給予解釋和安慰,消除焦慮和緊張情緒。2)提供排尿的環(huán)境:關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,使視覺隱蔽,以保護(hù)病人自尊;適當(dāng)調(diào)整治療、護(hù)理時(shí)間,使病人安心排尿。3)調(diào)整體位和姿勢(shì):協(xié)助病人取適當(dāng)體位,病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢(shì)排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)的病人,事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿,以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而造成尿縮留,增加病人痛苦。4)誘導(dǎo)排尿:利用條件反射,如聽流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰,以誘導(dǎo)排尿。5)按摩、熱敷:按摩、熱敷病人下腹部,可解除肌肉緊張,促進(jìn)排尿。6)藥物或針灸:根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療,如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。7)健康教育:指導(dǎo)病人養(yǎng)成及時(shí)、定時(shí)排尿的習(xí)慣,教會(huì)病人自我放松的正確方法。8)經(jīng)上述措施處理無效時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)”(A錯(cuò),為本題正確答案;BCDE對(duì))。269.休克病人留置導(dǎo)尿最主要的目的是（）[單選題]*A.保持床單位清潔干燥B.引流尿液，促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄C.收集尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)D.測(cè)尿量及比重，了解腎血流灌注情況(正確答案)E.避免尿潴留答案解析：休克病人循環(huán)血容量不足,組織灌注減少,測(cè)量尿量、尿比重可以反映出腎血流灌注情況。休克病人留置導(dǎo)尿最主要的目的是可以及時(shí)準(zhǔn)確地記錄尿量、測(cè)量尿比重,以便觀察病人病情變化(D對(duì)ABCE錯(cuò))。270.患者，男，37歲。行腰麻術(shù)后5小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。護(hù)士查體見下腹部膨隆，叩診實(shí)音。首先考慮（）[單選題]*A.腸扭轉(zhuǎn)B.急性幽門梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留(正確答案)答案解析：腰麻術(shù)后常見的并發(fā)癥為尿潴留,且患者下腹部膨隆,叩診實(shí)音,故首先考慮為尿潴留(E對(duì));腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛,常牽涉至腰背痛,頻繁嘔吐,腹脹不對(duì)稱,病人早期即可發(fā)生休克。腹部檢查有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢,腹部X線檢查可見空腸和回腸換位或“假瘤征”等影像特點(diǎn)(A錯(cuò));急性幽門梗阻表現(xiàn)為惡心、嘔吐宿食(B錯(cuò));腹腔內(nèi)出血常表現(xiàn)為失血性休克(C錯(cuò));急性腹膜炎的表現(xiàn)為壓痛與肌緊張,有反跳痛(D錯(cuò))。271.患兒，女，5歲。因肺炎入院。體溫39.6℃，醫(yī)囑為該患兒灌腸降溫。灌腸時(shí)應(yīng)為患兒安置的體位為（）[單選題]*A.平臥位B.俯臥位C.中凹臥位D.左側(cè)臥位(正確答案)E.右側(cè)臥位答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“2)協(xié)助病人取左側(cè)臥位,以順應(yīng)腸道解剖位置,使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。脫褲至膝部,雙腿屈膝,臀部移至床邊;將橡膠單和治療巾或一次性尿布?jí)|于臀下,彎盤置臀邊。對(duì)不能控制排便的病人,取仰臥位,并將便盆墊于臀下。蓋好被子”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。272.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）[單選題]*A.高熱病人降溫(正確答案)B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“1.大量不保留腸(1)目的1)軟化和清除糞便,解除便秘及腸脹氣。2)清潔腸道,為某些手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。3)稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),以減輕中毒。4)為高熱病人降溫”(A對(duì));“5)禁忌證:妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌腸”(BCDE錯(cuò))。273.患者，女，56歲。胃癌，胃大部手術(shù)切除后第2天，刀口無明顯滲血，給予禁食、靜脈營養(yǎng)。患者主訴刀口疼痛、乏力。護(hù)士應(yīng)給予患者的等級(jí)護(hù)理是（）[單選題]*A.特別護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理(正確答案)D.三級(jí)護(hù)理E.圍術(shù)期護(hù)理答案解析：臨床上一般將護(hù)理級(jí)別分為四級(jí),即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理;二級(jí)護(hù)理適用于①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者,題干中患者胃癌術(shù)后2天,病情穩(wěn)定,但仍需要臥床(C對(duì)E錯(cuò));特級(jí)護(hù)理適用于①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者(A錯(cuò));一級(jí)護(hù)理適用于①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者(B錯(cuò));三級(jí)護(hù)理適用于①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者(D錯(cuò))。274.患者，男，32歲。車禍后急診入院?；颊叩?、4腰椎骨折，神志清楚，生命體征正常，需要收入骨科手術(shù)治療。搬運(yùn)患者時(shí)，護(hù)士甲應(yīng)托住患者的部位是（）[單選題]*A.頭部B.頭及頸肩部(正確答案)C.腰部D.臀部E.雙足答案解析：(第一章第四節(jié)入院和出院病人的護(hù)理)“四人搬運(yùn)法:適用于頸、腰椎骨折,或病情較重的病人。1)移開床旁桌、椅,松開蓋被。2)平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。3)甲站在床頭,托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。四人同時(shí)將病人抬起,輕穩(wěn)放置于平車中央。蓋好蓋被”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。275.患者，女，56歲。胃癌，胃大部手術(shù)切除后第2天，刀口無明顯滲血，給予禁食、靜脈營養(yǎng)?；颊咧髟V刀口疼痛、乏力。根據(jù)護(hù)理等級(jí)，護(hù)士巡視患者的安排是（）[單選題]*A.24小時(shí)特別護(hù)理B.每2小時(shí)觀察一次(正確答案)C.每3小時(shí)觀察一次D.每日巡視患者6次E.每日巡視患者4次答案解析：二級(jí)護(hù)理適用于①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者,題干中患者胃癌術(shù)后2天,病情穩(wěn)定,但仍需要臥床,需給予二級(jí)護(hù)理,應(yīng)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化(B對(duì));24小時(shí)特別護(hù)理為特級(jí)護(hù)理(A錯(cuò));每3小時(shí)觀察一次屬于三級(jí)護(hù)理(C錯(cuò));護(hù)理分級(jí)中沒有每日巡視患者6次或4次(DE錯(cuò))。276.患者，男，32歲。車禍后急診入院?；颊叩?、4腰椎骨折，神志清楚，生命體征正常，需要收入骨科手術(shù)治療。護(hù)士搬運(yùn)時(shí)，平車應(yīng)放置的位置是（）[單選題]*A.平車頭端與床頭呈鈍角B.平車頭端與床頭呈銳角C.平車尾端與床尾呈鈍角D.平車尾端與床尾相接E.平車緊靠床邊(正確答案)答案解析：(第一章第四節(jié)入院和出院病人的護(hù)理)“四人搬運(yùn)法:適用于頸、腰椎骨折,或病情較重的病人。1)移開床旁桌、椅,松開蓋被。2)平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。277.患者，女，53歲。因哮喘急性發(fā)作，急診入院。護(hù)士的初步護(hù)理不妥的是（）[單選題]*A.護(hù)士自我介紹，消除陌生感B.立即給患者氧氣吸入C.安慰患者，減輕焦慮D.詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度(正確答案)E.通知醫(yī)生，給予診治答案解析：該患者處于哮喘急性發(fā)作期,可有呼吸困難,身體極度不適,患者現(xiàn)在急需治療,此時(shí)對(duì)其詳細(xì)介紹環(huán)境和制度是不妥的(D錯(cuò),為本題正確答案);護(hù)士可作簡(jiǎn)單介紹,安撫病人,防止情緒激動(dòng)(AC對(duì));患者呼吸困難可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧(B對(duì));對(duì)于急診病人護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予診治以免延誤病情(E對(duì))。278.患者住院期間，病案中排列在最前面的是（）[單選題]*A.醫(yī)囑單B.體溫單(正確答案)C.入院記錄D.門診病歷E.住院病案首頁答案解析：病人住院期間體溫單排在首頁,用于記錄住院病人體溫、呼吸、脈搏及各種相關(guān)數(shù)據(jù),如出院日、分娩、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間體重、出入量,引流液情況等。住院期間體溫單排列在病歷首頁,以便查看(B對(duì));醫(yī)囑單是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)病人在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示,分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑三類,排列在體溫單后面(A錯(cuò));入院記錄是完整病歷的核心部分,反映患者所患疾病的全貌,由住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生入院后24時(shí)內(nèi)完成,排列在醫(yī)囑單后面(C錯(cuò));門診病歷、急診病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄,住院期間排列在尾頁(D錯(cuò));病人出院后住院病案首頁放在首頁,并交與病案室保管(E錯(cuò))。279.患者，男，41歲。體重82kg，因車禍致T3-4骨折。四肢癱瘓，呼吸困難，對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。搬運(yùn)該患者的方法是（）[單選題]*A.單人背起患者搬運(yùn)B.單人抱起患者搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬上身，一人抬腳D.三人搬運(yùn)，其中二人平托患者軀干，一人抬腳E.四人搬運(yùn)，其中三人將患者平托到平板上(正確答案)答案解析：(第一章第四節(jié)入院和出院病人的護(hù)理)“四人搬運(yùn)法:適用于頸、腰椎骨折,或病情較重的病人。甲站在床頭,托住病人頭、頸、肩部,乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。四人同時(shí)將病人抬起,輕穩(wěn)放置于平車中央。蓋好蓋被”(E對(duì));“單人搬運(yùn)法:適用于體重較輕或兒科病人,且病允許的病人”(AB錯(cuò));“兩人或三人搬運(yùn)法:適用于病情較輕,但自己不能活動(dòng)且體重又較重的病人。護(hù)士站在病床邊,將病人兩手交叉置于胸腹部。兩人搬運(yùn)時(shí):甲一手臂托住病人頭、頸、肩部,另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部,另一手臂托住腘窩處。兩人同時(shí)托起病人,并使其身體向護(hù)士?jī)A斜,同時(shí)移步向平車,將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。三人搬運(yùn)時(shí):甲托住病人頭、頸、肩和背部,乙托住病人腰和臀部,丙托住病人腘窩和小腿部。三人同時(shí)托起病人,并使其身體向護(hù)士?jī)A斜,同時(shí)移步向平車,將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被”(CD錯(cuò))。280.患者，男，41歲。體重82kg，因車禍致T3-4骨折。四肢癱瘓，呼吸困難，對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。在與患者溝通中，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響的是（）[單選題]*A.向患者介紹脊髓損傷的手術(shù)并發(fā)癥(正確答案)B.指導(dǎo)患者功能鍛煉C.安排康復(fù)較好的患者與其交流D.建議患者聽柔和的音樂放松心情E.與患者共同探討緩減癥狀的護(hù)理方法答案解析：脊髓損傷術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如癱瘓、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石、壓瘡等,這些并發(fā)癥都會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生巨大的影響(A對(duì));指導(dǎo)患者功能鍛煉有利于患者康復(fù)(B錯(cuò));“安排康復(fù)較好的患者與其交流,建議患者聽柔和的音樂放松心情,與患者共同探討緩減癥狀的護(hù)理方法”等措施都有利于患者放松心情,減緩壓力,有利于心理恢復(fù)(CDE錯(cuò))。281.輪椅運(yùn)送患者時(shí)操作錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.下坡時(shí)要減慢速度B.注意觀察患者面色C.上坡時(shí)患者身體前傾(正確答案)D.下坡時(shí)身體盡量向后靠E.上下輪椅時(shí)均須用車閘固定答案解析：(第一章第四節(jié)入院和出院病人的護(hù)理)“(2)操作方法1)協(xié)助病人坐輪椅:推輪椅及用物至床旁;輪椅后背與床尾平齊,翻起腳踏板,面向床頭,固定車閘,如無車閘,護(hù)士可站在輪椅后固定輪椅;協(xié)助病人坐于輪椅上;病人坐穩(wěn)后,翻下腳踏板,囑病人雙腳置于踏板上。2)推輪椅:松開車閘,推輪椅送病人至目的地。3)協(xié)助病人下輪椅:將輪椅推至床尾,椅背與床尾平齊,固定車閘,翻起腳踏板,協(xié)助病人下輪椅。(3)注意事項(xiàng)1)使用前檢查輪椅性能,以確保正常使用。2)推輪椅時(shí),囑病人手扶輪椅扶手,身體盡量向后靠,勿向前傾或自行下輪椅;隨時(shí)觀察病人病情。下坡時(shí)要減慢速度,以免病人感覺不適或發(fā)生意外。3)寒冷季節(jié)注意保暖”(C錯(cuò),為本題正確答案;ABDE對(duì))。282.患者，男，45歲，疑診腰椎骨折。擬行X線攝片，需平車護(hù)送患者。移送患者上平車，其適合的搬運(yùn)方法是（）[單選題]*A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法(正確答案)E.五人法答案解析：(第一章第四節(jié)入院和出院病人的護(hù)理)“(4)四人搬運(yùn)法:適用于頸、腰椎骨折,或病情較重的病人”(D對(duì)E錯(cuò));“(2)單人搬運(yùn)法:適用于體重較輕或兒科病人,且病允許的病人”(A錯(cuò));“(3)兩人或三人搬運(yùn)法:適用于病情較輕,但自己不能活動(dòng)且體重又較重的病人”(BC錯(cuò))。283.協(xié)助患者坐輪椅時(shí)，不正確的操作是（）[單選題]*A.先檢查輪椅性能B.拉起車閘固定車輪C.坐下前先翻起腳踏板D.患者坐穩(wěn)后放下腳踏板E.使患者身體盡量靠前坐(正確答案)答案解析：推輪椅時(shí),囑病人手扶輪椅扶手,身體盡量向后靠,勿向前傾或自行下輪椅”(E錯(cuò),為本題正確答案);“使用前檢查輪椅性能,以確保正常使用”(A對(duì));“協(xié)助病人坐輪椅:推輪椅及用物至床旁;輪椅后背與床尾平齊,翻起腳踏板,面向床頭,固定車閘,如無車閘,護(hù)士可站在輪椅后固定輪椅;協(xié)助病人坐于輪椅上;病人坐穩(wěn)后,翻下腳踏板,囑病人雙腳置于踏板上”(BCD對(duì))。284.患者女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱，此時(shí)該患者的脈搏屬于（）[單選題]*A.奇脈(正確答案)B.短絀脈C.洪脈D.交替脈E.水沖脈答案解析：奇脈指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象,可于哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)(A對(duì));短絀脈是指同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率,是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等,有些心輸出量少的搏動(dòng)不能引起周圍血管的搏動(dòng),常見于心房纖顫的病人(B錯(cuò));洪脈指形態(tài)正常而振幅大的脈搏,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大,常見于高熱和甲狀腺功能亢進(jìn)的患者(C錯(cuò));交替脈指節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,其產(chǎn)生與左心室收縮強(qiáng)弱交替有關(guān),是左心衰的重要體征(D錯(cuò));水沖脈指脈搏驟起驟落、急促而有力,有如潮水沖涌,主要見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等(E錯(cuò))。285.支氣管哮喘特異性的血清免疫球蛋白是（）[單選題]*A.IgAB.IgMC.IgE(正確答案)D.IgGE.IgD答案解析：支氣管哮喘特異性的血清免疫球蛋白是IgE(C對(duì)ABDE錯(cuò))。286.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難伴三凹征B.發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C.反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難E.呼吸困難伴哮鳴音答案解析：支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐乎吸(C對(duì)BE錯(cuò));吸氣性呼吸困難伴三凹征常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等(A錯(cuò));混合性呼吸困難常見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等(D錯(cuò))。287.患者，女，28歲。肺炎，體溫39.5℃，脈搏120次/分，醫(yī)囑青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)。下列護(hù)士在進(jìn)行青霉素皮內(nèi)試的步驟中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.皮膚試驗(yàn)液配制好后，應(yīng)放于冰箱冷藏保存，供隨時(shí)取用(正確答案)B.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史C.于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果D.結(jié)果如有懷疑應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照E.結(jié)果陽性者，不可使用青霉素答案解析：(第一章第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法)“(2)青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,因青霉素皮試液極不穩(wěn)定,特別是在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物,導(dǎo)致過敏反應(yīng)”(A錯(cuò),為本題正確答案);“(1)使用青霉素前必須做皮膚過敏試驗(yàn),試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史、家族史;病人如有青霉素過敏史,應(yīng)禁止做過敏試驗(yàn);病人已進(jìn)行青霉素治療,如停藥3天后再用,或用藥中更換藥物批號(hào),均應(yīng)重新作過敏試驗(yàn),結(jié)果陰性方可使用”(B對(duì));“(2)試驗(yàn)方法:對(duì)無過敏史的病人,按皮內(nèi)注射的方法在前臂掌側(cè)下段注射青霉素皮試液0.1ml(含青霉素20~50U),20分鐘后觀察、判斷,并正確記錄皮試結(jié)果”(C對(duì));“5)如需做對(duì)照試驗(yàn),應(yīng)用另一注射器和針頭,在另一前臂的相同部位,注入0.9%氯化鈉溶液0.lml,20分鐘后,觀察對(duì)照反應(yīng)”(D對(duì));“(6)皮試結(jié)果陽性者禁止使用青霉素