2-預(yù)防接種服務(wù)

預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容提要預(yù)防接種服務(wù)對象預(yù)防接種服務(wù)形式和周期預(yù)防接種管理預(yù)防接種實施服務(wù)要求考核指標預(yù)防接種服務(wù)對象-1轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。預(yù)防接種單位要建立和健全新出生兒童登記報告制度，加強與公安、勞動、城建、工商、教育、人口和計劃生育、婦聯(lián)、街道等部門的溝通，在有關(guān)單位確立聯(lián)系人，定期了解本地區(qū)人口數(shù)量、特點、分布等情況，收集新出生兒童資料，掌握本地區(qū)流動人口分布與變化，對適齡兒童要建卡、建證，及時提供免疫服務(wù)。預(yù)防接種服務(wù)對象-2其他重點人群。如在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；為了預(yù)防、控制傳染病的暴發(fā)、流行，進行的麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種或應(yīng)急接種等。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序-1疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。

2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書

擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序-2疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

A群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射

1ml

乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7－10天甲肝滅活疫苗18月齡,

24－30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月預(yù)防接種組織形式

常規(guī)接種常規(guī)接種是指接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗的程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童提供的預(yù)防接種。在重點地區(qū)還需要對重點人群開展出血熱疫苗接種。預(yù)防接種組織形式

群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動?？h級或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當報經(jīng)同級人民政府決定，并向省級衛(wèi)生行政部門備案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實施方案，采取適當?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開展接種工作。任何單位或者個人不得擅自進行群體性預(yù)防接種。預(yù)防接種組織形式

應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時，為控制疫情蔓延，對易感人群開展的預(yù)防接種活動。疾病預(yù)防控制機構(gòu)制定應(yīng)急接種實施方案，選擇適當?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作。預(yù)防接種服務(wù)形式和周期

定點接種預(yù)防接種門診村級接種點出生時接種入戶接種臨時接種服務(wù)形式要：因地制宜，合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量

日接種周（旬）接種月接種雙月接種其它形式預(yù)防接種服務(wù)形式定點接種--預(yù)防接種門診城鎮(zhèn)接種單位，應(yīng)根據(jù)責任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門診，實行按日（周或旬）進行預(yù)防接種。有條件的農(nóng)村地區(qū)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，以鄉(xiāng)為單位實行按周（旬或月）集中進行預(yù)防接種。服務(wù)半徑不能太大，服務(wù)可及性接種率和接種質(zhì)量關(guān)系，成本和效益的關(guān)系轄區(qū)村醫(yī)的作用防止過度實施門診接種，可能會嚴重影響接種率不能片面追求門診化服務(wù)！預(yù)防接種服務(wù)形式定點接種村級接種點農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個或幾個村級單位的固定預(yù)防接種點，按月進行預(yù)防接種。村級接種點標準及管理辦法由省級衛(wèi)生行政部門制定兼顧接種率和接種質(zhì)量預(yù)防接種服務(wù)形式定點接種出生時接種有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種服務(wù)接種地點應(yīng)配備接種臺、冷藏設(shè)備，與治療室分開設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)的接種單位，要注意防止“只接種，不管理”的問題！預(yù)防接種服務(wù)形式入戶接種邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)要求：

接種服務(wù)每年不少于6次接種日期相對固定，選擇多數(shù)人方便的時間事先通知，做好準備預(yù)防接種服務(wù)形式臨時接種在特殊人群兒童集聚地、傳染病流行地區(qū)或集體單位等，臨時設(shè)立的接種點要求盡可能實行臨時定點接種，容易落實規(guī)范接種學校的醫(yī)務(wù)室，單位的會議室或辦公室等地，設(shè)醒目標志最好能夠提供取暖、降溫設(shè)施盡可能發(fā)現(xiàn)的漏證、漏卡和漏種的適齡兒童預(yù)防接種服務(wù)形式和周期縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病預(yù)防控制機構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種服務(wù)的形式和周期。承擔國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供12次接種服務(wù)，入戶接種每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。我省規(guī)定每月至少應(yīng)提供1次接種服務(wù)。兒童預(yù)防接種證、卡的管理預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護人應(yīng)當?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補辦。設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡。戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上，由寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立、補辦預(yù)防接種證；要向流動兒童監(jiān)護人宣傳,及時到寄居地接種單位辦理接種卡和接種證。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。兒童預(yù)防接種證、卡的管理預(yù)防接種證、卡由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確、內(nèi)容齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。兒童遷移時，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時補建、補種。兒童預(yù)防接種證、卡的管理接種單位至少每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡資料，由接種單位另行妥善保管。兒童預(yù)防接種證、卡的管理縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機構(gòu)、學校對兒童入托、入學查驗預(yù)防接種證的報告，對發(fā)現(xiàn)沒有或遺失接種證的兒童，應(yīng)會同托幼機構(gòu)、學校督促其監(jiān)護人及時到接種單位補辦接種證。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。保管期≥21年兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)級防保組織保管，保管期限要求同預(yù)防接種卡。鄉(xiāng)級防保組織應(yīng)在完成每次接種的信息錄入和上報后的當天，對兒童預(yù)防接種信息的電子檔案進行備份，并妥善保存?？捎秒娮訖n案逐步取代預(yù)防接種卡，但不得代替兒童預(yù)防接種證。兒童個案基本信息未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得向其他人員提供。流動兒童預(yù)防接種管理流動兒童一般是指戶籍在外縣（市、區(qū)）或無戶口,隨父母或其他監(jiān)護人在流入地暫時居住的≤6周歲兒童。

流動兒童實行現(xiàn)居住地管理，與本地兒童享受同樣服務(wù)。居?。?個月的，由現(xiàn)寄居地接種單位及時接種；建立臨時接種卡寄居≥3個月的，由寄居地接種單位及時接種，建立接種卡、建立或補辦預(yù)防接種證流動兒童預(yù)防接種管理各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)制定針對流動兒童預(yù)防接種管理措施，加強對流動兒童管理。流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時接種點，適度增加門診開放的頻率和服務(wù)時間等，提供便利的接種服務(wù)。沒有合理的規(guī)劃和主動管理，很難管好流動兒童！流動兒童預(yù)防接種管理每月到當?shù)亓鲃尤丝诠芾硐嚓P(guān)部門或村委會（居委會）收集流入兒童資料

每半年開展1次入戶調(diào)查，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況接種單位應(yīng)主動掌握轄區(qū)內(nèi)流動兒童的預(yù)防接種情況。預(yù)防接種實施—接種前準備確定本次接種對象發(fā)送接種通知領(lǐng)取疫苗準備接種器材、器具和急救藥械準備接種現(xiàn)場確定應(yīng)種對象根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定應(yīng)種對象。應(yīng)種對象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。清理預(yù)防接種卡，根據(jù)接種記錄核實應(yīng)種對象。主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的應(yīng)種對象，與本地兒童同樣管理。通知兒童家長或其監(jiān)護人采取預(yù)約、通知單、電話、手機短信、口頭、廣播通知等適當方式，通知兒童家長或其監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求?！秲和A(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》客戶端--未種通知打印“應(yīng)種兒童”給村醫(yī)在預(yù)防接種客戶端的“查詢統(tǒng)計”功能中的“查詢”使用“逾期未接種兒童查詢”，分村統(tǒng)計打印，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開的每月村醫(yī)例會上發(fā)給相應(yīng)村醫(yī)。分發(fā)和領(lǐng)取疫苗接種單位根據(jù)各種疫苗實種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。準備注射器材、藥品和器械按應(yīng)種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯和藥匙。準備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。預(yù)防接種實施工作流程接待接種對象或監(jiān)護人核實接種對象詢問、檢查接種對象健康狀況接種疫苗記錄和預(yù)約觀察反應(yīng)整理接種現(xiàn)場報告和隨訪預(yù)防接種實施—接種時工作核實應(yīng)種對象接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡或電子檔案，核對受種者姓名、性別，出生日期及接種記錄，確定本次應(yīng)種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生日期有誤，應(yīng)及時更正。對不符合本次接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好解釋工作。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并在預(yù)防接種卡和接種證上記錄。詢問、告知，知情同意！詢問6個問題--篩檢禁忌和慎用癥你的小孩今天好嗎？對食品和藥物過敏嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？你懷孕了嗎？最近準備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？預(yù)防接種實施—接種時工作預(yù)防接種知情同意這個疫苗預(yù)防什么?。坑惺裁唇砂Y？可能發(fā)生的不良反應(yīng)是什么？除了這種疫苗之外還有沒有其他選擇？預(yù)防接種實施—接種疫苗再次核實檢查兒童接種卡、證，核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認接種對象、免疫程序和疫苗若發(fā)現(xiàn)不符，向家長做好解釋工作預(yù)防接種“三查七對”三查一查，應(yīng)種者的健康狀況和禁忌癥二查，應(yīng)種者的接種卡和接種證三查，疫苗和注射器、外觀、批號、效期七對一對，兒童姓名二對，兒童年（月）齡三對，疫苗品名四對，疫苗規(guī)格五對，接種劑量六對，接種部位七對，接種途徑預(yù)防接種實施—接種疫苗接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處。卡介苗皮下注射：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。麻風、麻腮、麻疹、MMR、A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗預(yù)防接種實施—接種后工作觀察接種反應(yīng)接種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理預(yù)防接種實施—接種后工作記錄和預(yù)約及時、完整填寫證/卡（疫苗、批號、簽字）向家長交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法向家長預(yù)約下次疫苗接種時間、種類預(yù)防接種實施—接種后工作

處理剩余疫苗廢棄已開啟未用完的疫苗冷藏保存的未開啟疫苗，做好標記，下次接種先用清理接種器材統(tǒng)計、報告和隨訪對未來接種的兒童補發(fā)通知，統(tǒng)計、填寫規(guī)定的報表隨訪接種對象，了解接種情況服務(wù)要求接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位。承擔預(yù)防接種的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓，考核合格取得《黑龍江省預(yù)防接種技術(shù)合格證書》后方可持證上崗。服務(wù)要求建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如接種門診工作職責、冷鏈管理制度、安全注射制度、疫苗和注射器管理制度、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測報告等制度。根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。服務(wù)要求按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》對疫苗進行管理。每月向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心上報疫苗使用計劃，疫苗由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心分發(fā)。對冷鏈運轉(zhuǎn)實行溫度監(jiān)測管理，并建立和保存疫苗和注射器的接收、分發(fā)記錄和疫苗的冷鏈監(jiān)測記錄。嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范要求，每日對接種室內(nèi)進行地表、物表和室內(nèi)空氣消毒，做好消毒記錄。嚴格按照安全接種的有關(guān)規(guī)定，做好注射器的毀型、消毒、無害化處理，同時做好記錄。服務(wù)要求預(yù)防接種單位應(yīng)建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記簿。發(fā)生疑似異常反應(yīng)或接種事故時，及時進行診治和現(xiàn)場處理，并立即報告縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，配合做好個案調(diào)查、采樣和隨訪等工作。服務(wù)要求按省里的統(tǒng)一部署，對兒童預(yù)防接種資料實行信息化管理。建立健全免疫規(guī)劃資料檔案，并于每年1月底前將上年度的資料分類裝訂歸檔。工作指標基礎(chǔ)資料（以行政村或社區(qū)為單位建立接種門診責任范圍內(nèi)居民戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)、0～6歲各年齡組常住及流動兒童數(shù)、當年出生兒童數(shù)、15歲以下人口數(shù)及其流動人口數(shù)、學校和學生數(shù)、托幼機構(gòu)和兒童數(shù)）、免疫規(guī)劃疫苗和其他疫苗接種登記、冷鏈設(shè)備、疫苗/注射器領(lǐng)發(fā)、溫度監(jiān)測、消毒記錄、人員培訓、免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)等記錄完整。工作指標轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童建卡率≥95%、建證率≥95%、卡、證符合率≥95%