藥物依賴性與藥物濫用防治

關(guān)于藥物依賴性與藥物濫用防治廣義的藥物濫用和狹義的藥物濫用。廣義的藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物。藥物濫用（drugabuse）第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月指的是與醫(yī)療、預(yù)防和保健目的無關(guān)的反復(fù)大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式，導(dǎo)致精神依賴性和生理依賴性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為。

狹義的藥物濫用第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物依賴性（drugdependence，

物質(zhì)依賴性substancedependence）“藥物依賴性是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期使用該藥物的行為和其他反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或者為了避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦。”第4頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物依賴性可分為生理依賴性（physiologicaldependence），又稱身體依賴性（physicaldependence）精神依賴性（psychicdependence）交叉依賴性（cross-dependence）第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月加利福利亞罌粟花第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月

罌粟第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月

大麻第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物耐受性（drugtolerance）定義：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。特點：①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同（如嗎啡）。②具有可逆性。③交叉耐受性-化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機制類似的藥物。藥物依賴性常同時伴有對該藥的耐受性。第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月致依賴性藥物的分類麻醉藥品；精神藥物兩大類；

第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月世界衛(wèi)生組織將致依賴性藥物分為①中樞神經(jīng)抑制藥

②煙堿和煙草③阿片類

④精神興奮藥⑤大麻類⑥致幻藥類⑦揮發(fā)性化合物

第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品（narcotics）“連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品?！卑ò⑵悾╫pioids）、可卡因類（cocaine）和大麻類第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月精神藥物（psychotropicsubstances）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)應(yīng)用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月精神藥物（1）鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥：如巴比妥類，苯二氮卓等。（2）精神興奮藥（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本類藥中被濫用最普遍是苯丙胺類，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黃堿，冰毒。（3）致幻覺藥（Hallueinoqenic）第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月普遍存在的藥物依賴性的表現(xiàn)A渴求和強迫覓藥行為

Ｂ戒斷反應(yīng)

第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月不同類型致依賴性藥物所產(chǎn)生的藥物依賴性的特征阿片類藥物中毒特征：嗜睡，感覺遲鈍，瞳孔縮小，可有呼吸抑制現(xiàn)象；中樞神經(jīng)抑制藥中毒特征：看似酒醉，嗜睡，運動失調(diào)，說話遲緩，側(cè)視，眼球震顫，定向障礙，可有呼吸抑制現(xiàn)象。大麻和苯丙胺類

第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的危害

一、個人的危害二、對社會的危害第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月一、對個人的危害1.藥物濫用破壞家庭正常生活；2.藥物濫用促發(fā)犯罪行為；3.藥物濫用耗竭社會經(jīng)濟(jì)，阻礙社會發(fā)展第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月

二、對社會的危害1.藥物濫用者身心健康遭受催殘；2.藥物過量，常致中毒死亡；3.身體免疫力降低，引發(fā)各種感染；第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的管制一、國際管制《1961年麻醉品單一公約》；《1971年精神藥物公約》；

1981“國際藥物濫用管制戰(zhàn)略”。二、我國藥物濫用管制辦法

制定相應(yīng)的制度；

成立禁毒組織；

加強群眾性宣傳教育。第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的管制與防治美沙酮替代療法

可樂定治療

第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月美沙酮替代療法美沙酮藥理作用特點：與阿片受體親和力高，作用維持時間長，成癮潛力小。治療：美沙酮1mg可代替嗎啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg①脫毒：消除患者的身體依賴性癥狀，確定中毒程度，決定美沙酮用量。療程：3周-1月。②康復(fù)治療：消除再次吸毒的心態(tài)和強迫性覓藥行為

第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月可樂定治療

可樂定藥理作用特點：α2腎上腺素受體激動藥，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核NE神經(jīng)元的興奮，控制部分戒斷癥狀。治療：①脫毒：可樂定脫毒劑量>抗高血壓劑量。②康復(fù)治療。第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月戒毒治療包括脫毒，預(yù)防復(fù)吸，回歸社會三方面；脫毒只是消除其生理依賴性，消除精神依賴性可有效預(yù)防復(fù)吸，有一定難度；患者回歸正常社會生活