中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)（第一章中國哲學(xué)基礎(chǔ)）

中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)（第一章中國哲學(xué)基礎(chǔ)）中心神駕馭精氣第一章總論中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)藥理論實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論體系主要特點(diǎn)基礎(chǔ)概念形成整體觀念辯證論證癥、證、病基本概念組成部分做什么用研究健康與疾病變化規(guī)律研究疾病保健預(yù)防診斷治療康復(fù)醫(yī)學(xué)模式人（以人為本)自然（環(huán)境）社會(huì)（心理）哲學(xué)思辯模式指導(dǎo)思想生理病理基礎(chǔ)診療特點(diǎn)主要內(nèi)容氣一理論陰陽理論五行理論整體觀念臟腑經(jīng)絡(luò)精氣血液神辯證論證理、法、方、藥《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典出現(xiàn)標(biāo)志條件社會(huì)文化基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)醫(yī)藥實(shí)踐基礎(chǔ)古代哲學(xué)基礎(chǔ)諸子百家出現(xiàn)天文地理農(nóng)學(xué)等發(fā)展古代醫(yī)學(xué)家氣、五行等融入醫(yī)學(xué)黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)五臟為中心的功能系統(tǒng)理論，經(jīng)絡(luò)，治未病等三焦、命門、寸口診脈六經(jīng)辨證四氣、五味、七情和合古代發(fā)展魏晉隋唐宋金元明清《脈經(jīng)》《千金要方》等金元四大家近現(xiàn)代《瘟疫論》《本草綱目》等中西醫(yī)主要思維模式人與環(huán)境聯(lián)系性統(tǒng)一性是什么人體自身中醫(yī)學(xué)解讀起源古代哲學(xué)(萬物同源異構(gòu)）人是有機(jī)整體生理功能完整性病機(jī)變化整體性診斷防治整體性五臟一體觀形神一體觀精氣神一體觀五臟六腑五體七竅心、肝、脾、肺、腎膽、胃、小腸、大腸、膀胱筋、脈、肉、皮、骨目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰相互制約、相互聯(lián)系形神精氣神包含精、血、津液形體結(jié)構(gòu)生命活動(dòng)的總體現(xiàn)物質(zhì)基礎(chǔ)藏舍之所，生命體現(xiàn)精可化氣，氣可化精，精氣養(yǎng)神。疾病發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律整體出發(fā)分析病機(jī)的整體根源是什么運(yùn)用臟腑之間形神互相影響生理功能統(tǒng)一配合病機(jī)相互影響形體病變引起神的失常情志引起臟腑等病變臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等相互聯(lián)系觀察分析形體、官竅、色脈等推測臟腑的病機(jī)變化驗(yàn)舌、望面、察神、切脈等養(yǎng)生康復(fù)整體性養(yǎng)生治療康復(fù)順應(yīng)自然、鍛煉身體、合理膳食、勞逸適度、外避病邪形健神旺神清形健恬淡虛無軀體引起精神病變精神引起軀體病變治療軀體為先治療精神為先人與自然環(huán)境統(tǒng)一性自然環(huán)境對生理影響自然環(huán)境對疾病影響自然環(huán)境與疾病防治季節(jié)氣候晝夜時(shí)辰地域環(huán)境春生、夏長、秋收、冬藏脈象：春弦、夏洪、秋毛、冬石白天陽氣趨于體表夜間陽氣趨于里天溫日明，陽盛陰衰地理環(huán)境、物產(chǎn)因素生活方式、飲食習(xí)慣季節(jié)氣候晝夜時(shí)辰地域環(huán)境季節(jié)多發(fā)病、流行病關(guān)節(jié)疼痛遇到雨天更嚴(yán)重清晨至中午，陽生陰長，病情輕午后至夜晚，陽殺陰藏，病情重地方性疾病季節(jié)氣候晝夜時(shí)辰地域環(huán)境虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)春夏慎用溫?zé)?，秋冬慎用寒涼冬病夏治，夏病冬治氣血隨陰陽二氣盛衰而變化子午流注針法西北少用寒涼之藥東南慎用辛熱之品人與社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性社會(huì)環(huán)境對生理影響社會(huì)環(huán)境人際關(guān)系政治地位社會(huì)環(huán)境對病變影響社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)條件人際關(guān)系等社會(huì)環(huán)境與疾病防治創(chuàng)造有利社會(huì)環(huán)境獲得有力的社會(huì)支持精神調(diào)攝癥證病癥狀和體征機(jī)體發(fā)病表現(xiàn)出來的異常表現(xiàn)同一癥狀，致病因素可不同，可見于不同疾病和證中患者異常感覺醫(yī)生診查的各種體征如：惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐如：舌苔、脈象孤立的癥不能作為治療依據(jù)重要概念特性證證候疾病過程中一定階段的病因、病位、病性、病勢等病機(jī)本質(zhì)的概括證是病機(jī)的概括，病機(jī)是證的內(nèi)在本質(zhì)。證反應(yīng)疾病本質(zhì)如：脾胃虛弱證，病位在脾胃，病性為虛疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢等本質(zhì)有機(jī)聯(lián)系的反應(yīng)狀態(tài)臨床可被觀察到的癥狀一組相對固定、有內(nèi)在聯(lián)系的、揭示疾病某一階段或類型病變本質(zhì)的癥狀和體征組成如：食少納呆，倦怠無力，脈沉緩，屬于脾胃虛弱癥的癥候表現(xiàn)個(gè)體差異性實(shí)相性空間性動(dòng)態(tài)性同一病邪，表現(xiàn)不同的證同一病癥，表現(xiàn)不同的癥狀同一疾病，階段不同，證不同。初期中期，證會(huì)變化地域氣候如感冒分風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒受內(nèi)外環(huán)境變化，一直動(dòng)態(tài)變化中特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律、病機(jī)演變的一個(gè)完整異常生命過程。較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點(diǎn)、與相似疾病的鑒別點(diǎn)。三者關(guān)系區(qū)別聯(lián)系病反應(yīng)的是貫穿疾病全過程的基本矛盾證是當(dāng)前階段主要矛盾癥是認(rèn)識(shí)病和證的著眼點(diǎn)，病和證的基本構(gòu)成要素內(nèi)在聯(lián)系的癥組合構(gòu)成癥候，反映某一階段或類型的病變本質(zhì)各階段的證貫穿重疊起來，就是疾病全過程基本概念定義辯證論治中醫(yī)學(xué)診斷疾病的基本理論和思維方法根據(jù)中醫(yī)理論四診獲得臨床資料，明確病變本質(zhì)，確定治則治法辯病因辯病位辯病性辯病勢找出疾病發(fā)生的原因根據(jù)臨床表現(xiàn)，推斷病因病機(jī)特點(diǎn)以確定證分析、判別以確定疾病所在部位不同致病因素侵襲人體部位不同表證里證咳嗽咳痰多在肺，腹脹便溏多在脾外感病邪侵襲人體皮膚肌腠飲食不節(jié)、勞逸失度，直接傷臟腑精氣推知致病邪氣屬性，了解病情輕重及疾病傳變趨勢確定疾病的虛實(shí)寒熱病因性質(zhì)和機(jī)體陰陽失調(diào)決定病癥的寒熱外感寒邪，或陰盛陽虛，則寒證外感熱邪，或陽盛陰虛，則熱癥辨明疾病發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸外感熱?。禾?陽明-少陽-太陰-少陰-厥陰概念步驟根據(jù)辯證結(jié)果確立治療原則和方法及方藥選擇適當(dāng)治療手段和措施來處理疾病的思維和實(shí)踐過程。因證立法隨法選方據(jù)方施治根據(jù)癥候確立治則治法如：風(fēng)寒表證，辛溫解表；風(fēng)熱表證，辛涼解表根據(jù)治則治法選擇處方處方：確定治療手段基礎(chǔ)上，依據(jù)治法要求，確定具體治療方案藥物療法針灸療法方劑及藥物組成注明劑量、煎煮、制作、服用方法穴位配方針灸手法、刺激量、刺激時(shí)間根據(jù)治療方法，予以實(shí)施辯證和論治的關(guān)系辯證認(rèn)識(shí)病，確定證論治依據(jù)辯證結(jié)果，確立治法和處方遣藥兩者是理論和實(shí)踐的結(jié)合，理、法、方、藥的具體臨床應(yīng)用，中醫(yī)診治基本原則辯證是論治的前提和依據(jù)論治是治病的手段和方法，對辯證的檢驗(yàn)同病異治和異病同治同病異治異病同治同一種病，發(fā)病時(shí)間、地域不同，所處疾病階段和類型不同，患者體質(zhì)不同，表現(xiàn)出的證不同，治法也不同如：麻疹，初期當(dāng)解表透疹，中期清肺熱不同疾病，發(fā)展過程出現(xiàn)大致相同病機(jī)，表現(xiàn)大致相同的證，所以采用大致相同治法和方藥治療如胃下垂，子宮脫垂，都是“中氣下陷”，可用補(bǔ)益中氣的方法治療中醫(yī)學(xué)對疾病治療著眼點(diǎn)是證?！白C同治亦同，證異治亦異”辯證和辨病相結(jié)合辨病是疾病全過程基本矛盾的認(rèn)識(shí)，辯證側(cè)重當(dāng)前階段主要矛盾的把握辨病來確診疾病，對病因、病變規(guī)律、轉(zhuǎn)歸預(yù)后有總體認(rèn)識(shí)相結(jié)合運(yùn)用辯證，根據(jù)當(dāng)前臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果辨析目前處于病變的哪個(gè)階段或類型，確定證，再確定治則治法和處方遣藥。難以確診的病癥，可發(fā)揮變辯證思維優(yōu)勢，根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨析出證，隨證施治?；虮娌∈┲?，如黃連治痢象思維系統(tǒng)思維形象思維意向思維應(yīng)象思維通過直觀形象和表象解決問題的思維方式藏象舌象脈象臟腑形象和生理功能以及外在表現(xiàn)肺如蜂巢脾似馬蹄舌質(zhì)、舌苔變化切診對已有形象類比推理風(fēng)邪肢體顫抖、抽搐等人參根形象如人形形象思維基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象春季屬木，陽氣升發(fā)，肝的疏泄功能主升散，所以肝屬木自然界天象、氣象、物象，影響人體藏象、舌象、脈象等變化依據(jù)舌象、脈象等推測病情在既往知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)上，用感悟、思慮，演繹推理。從表象以及它們之間的聯(lián)系，提取病因病機(jī)，確立病癥和治法。取象比類天地陰陽消長、萬物變化與人體生命活動(dòng)之象相參對應(yīng)。法象人的生命活動(dòng)，效法天地東、西、南、北四海人體氣海、血海、髓海、水谷之海十二條主要河流和八個(gè)胡澤十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈春夏秋冬的生長化收藏五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈實(shí)辨證論治，處方遣藥寒氣之藥化病氣之熱，熱氣之藥化病氣之寒藥之所以能治病，原理本乎四時(shí)陰陽而來，貫徹天人一致之學(xué)整體宏觀天人合一氣分陰陽，陰陽二氣生五行，五行生萬物中醫(yī)治病求本，整體出發(fā)，協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)部臟腑陰陽氣血，順應(yīng)自然社會(huì)環(huán)境變化宏觀認(rèn)識(shí)觀察生物人、自然人、社會(huì)人的總體功能變化規(guī)律天人相應(yīng)五臟一體觀五臟系統(tǒng)與精氣神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)等相互聯(lián)系和作用系統(tǒng)、要素、環(huán)境之間的綜合效應(yīng)天地人本原于一氣，同構(gòu)同律，相參相應(yīng)的思維方式中醫(yī)學(xué)把人的生命活動(dòng)放在天文地理、季節(jié)氣候、社會(huì)地位、生活習(xí)慣等中去分析權(quán)衡，尋找本質(zhì)和規(guī)律，預(yù)測變化變易思維恒動(dòng)變化動(dòng)靜相召變：由小到大；化：發(fā)展到極致變化而來；機(jī)：變化的原因準(zhǔn)確判斷病機(jī)是診斷和治療的關(guān)鍵所有疾病變化都是邪正盛衰、陰陽失調(diào)的結(jié)果中醫(yī)主張治未?。何床∠确馈?/p>