醫(yī)院管理案例剖析-醫(yī)院水系統(tǒng)建設思路

綠色醫(yī)院

選擇酸化水集中供應的必要性案例剖析——目錄

DIRECTORIES酸化水的發(fā)展歷程酸化水和堿性水在醫(yī)院的應用選擇酸化水的必要性如何選擇好的酸化水產(chǎn)品案例分析

酸化水的發(fā)展歷程1酸化水發(fā)展簡史(1)1987年：作為強酸性電解水的酸化水水溶液首次問世于日本，因其良好的殺菌效果，受到業(yè)界的關注。1993年：日本厚生省成立了《機能水研究振興協(xié)會》，對強酸性電解水的應用全面進行研究。1994年：強酸性電解水得到了WHO（世界衛(wèi)生組織）的高度評價。1997年：以內(nèi)窺鏡清潔消毒和醫(yī)院內(nèi)洗手殺菌為主要目的，日本厚生省批準了強酸性電解水生成裝置與洗手清潔裝置作為醫(yī)療器械。

酸化水發(fā)展簡史（2）1998年：美國環(huán)境保護局EPA（EnvironmentalProtectionAgency）在檢測確認強酸性電解水的環(huán)境安全性和殺菌效果后，在世界上首次將強酸性電解水生成裝置（阿曼諾AMANO）批準為消毒器械（PesticidalDevice）。1999年：美國食品與藥品管理局FDA（FoodandDrugAdministration）書面認定強酸性電解水是次氯酸水溶液，認可次氯酸（HCIO）和次氯酸鈉（NaCIO）的活性殺菌成分相同（AMANO）。2000年：我國衛(wèi)生部將強酸性電解水生成裝置作為進口消毒器械給予衛(wèi)生許可。2005年：日本口腔酸化水學會向厚生省申請齒科治療床無菌水許可。

1997中國專家

赴日參加酸化水專題研討會，首開中國研究工作；1998-2001國內(nèi)先后100多家醫(yī)院使用了酸化水；

2002酸化水列入衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術規(guī)范》；

2003“非典”期間，酸化水受到醫(yī)務人員廣泛的使用；

2006《酸化水國家標準》通過了國家標準委員會評審。

2009酸化水被寫入消毒供應中心標準，作為醫(yī)療器械高效消毒劑使用。

2011《酸化水國家標準》正式實施1995199920042011單機單機多臺并聯(lián)大型中心大規(guī)模集成電解傳統(tǒng)機型產(chǎn)水量?。?~1.5升/分鐘）；單一科室使用；大部分設備無法連續(xù)制水個別裝置體積碩大大型中心機型的誕生產(chǎn)水量是普通單機5-10倍(5~10升/分鐘），連續(xù)24小時不停機長期運行一臺主機滿足全院用水需求遠程監(jiān)控系統(tǒng)，全面控制設備及水質(zhì)專利中心型機

酸化水和堿性水

在醫(yī)院的應用2消毒供應中心供應室滅菌前器械預消毒盛放器械的塑料籃筐消毒地面及物表消毒拖鞋等用品消毒衛(wèi)生手消毒※詳見《中國護理管理》2009年4月15日第9卷第4期第14頁《酸性氧化電位水在消毒供應中心的應用》手術室手術前手的預消毒手術后的終末手消毒感染性手術病人污染器械和物品的消毒預處理手術間內(nèi)回風口過濾網(wǎng)的常規(guī)消毒設備層新風口和初效過濾器的常規(guī)消毒※詳見《中國護理管理》2008年4月15日第8卷第4期第20頁《探討手術時使用電解水洗手的消毒效果---與以往洗手法進行的比較研究試驗》口

腔

科牙鉆手機的消毒患者漱口消毒口腔器具的消毒牙鉆手機水道內(nèi)的消毒※詳見《中國護理管理》2009年4月15日第9卷第4期第11頁《酸性氧化電位水在口腔醫(yī)學領域的應用》內(nèi)

鏡

室五步法初洗：用自來水或軟水沖洗內(nèi)鏡，初步去除表面體液及污物；酶洗：用酶液清洗，徹底去除管腔內(nèi)及鏡表的有機物；次洗：用軟水或純水徹底沖洗管腔內(nèi)及鏡身，去除殘留酶液；消毒：使用酸化水流動浸泡消毒3~5分鐘；末洗：浸泡后的內(nèi)鏡和附件用無菌水沖洗，以去除殘留的消毒液。※詳見《中國護理管理》2008年4月15日第8卷第4期第25頁《使用強酸性電解水清洗消毒內(nèi)窺鏡》和第27頁《酸化水對內(nèi)鏡腐蝕性研究》婦產(chǎn)科外陰與陰道粘膜的沖洗可預防婦產(chǎn)科術后及產(chǎn)后感染，也可用于婦科檢查前后的消毒與感染性疾病的預防陰道炎、宮頸糜爛、淋病、尖銳濕疣等進行坐浴沖洗，可收到良好的療效※詳見《中國護理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12頁《酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領域的應用》

《中國消毒學雜志》，2004，21(4):347-349《酸性氧化電位水對念珠菌外陰、陰道炎抗菌及療效觀察》

泌尿外科

用于外陰部的沖洗消毒與尿管的管理；在膀胱與前列腺術后用于膀胱沖洗，不僅能殺滅細菌防止感染，而且還具有一定的止血、止痛作用※詳見《中國護理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12頁《酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領域的應用》皮膚科腳氣患者清洗、浸泡（酸化水對真菌有較強殺滅效果）帶狀皰疹的治療（≥1100mv的電位，對機體組織產(chǎn)生輕微的麻醉作用，減少患者痛苦

）

變態(tài)反應性皮炎、特異性皮炎、濕疹等促進褥瘡愈合（強大的殺菌作用，富含活性氧，較高的電位差，可以促進組織再生能力增強）※詳見《實用臨床醫(yī)學》，2013，14(7):41-43《酸性氧化電位水對燒傷深Ⅱ度創(chuàng)面和感染創(chuàng)面殺菌的作用》《昆明醫(yī)科大學學報》，2012，33(8):108-109《酸性氧化電位水治療壓瘡等難愈性創(chuàng)面療效分析》

燒傷科

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）

燒傷科

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）用于燙傷的治療

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）充分洗凈后，用酸性氧化電位水流動浸泡消毒3min~5min一般診療用品的消毒關閉窗門噴霧設備按10ml/m3均勻噴至室內(nèi)作用10min空氣消毒※詳見《中國民康醫(yī)學》，2010，22(5):640-640《酸性氧化電位水氣溶膠噴霧空氣消毒在精神科的應用》創(chuàng)面感染的應用

用足量的酸化水進行沖洗、浸泡和濕敷可治療新鮮創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、糖尿病足壞疽等，不僅能有效的殺滅病原微生物，預防和治療感染，還能促進肉芽生長，加快組織修復。※詳見《中國消毒學雜志》，2011，28(6):773-773《酸性氧化電位水用于外科傷口換藥的效果觀察》《腫瘤基礎與臨床》，2014，27(1):69-70《酸性氧化電位水用于外科傷口換藥的效果觀察》堿性電解水特長含有和肥皂成份里一樣的氫氧化鈉乳化蛋白質(zhì)、溶解油脂洗掉污漬AOEW的應用強堿性水對血漬的去除效果·堿性水對各類醫(yī)療器械清洗具有較好效果，若增加超聲波處理，去污性更好對不銹鋼和銅基本無腐蝕，對環(huán)境污染小，使用成本低排放后自動還原成普通水，無需再處理，大大節(jié)約后期化學制劑處理成本可用于消毒供應中心、內(nèi)鏡中心、手術部及ICU等需要大規(guī)模清洗醫(yī)療器械的場所選擇酸化水的必要性3使用方便性無需配比無需保存打開水龍頭直接使用對人體無害改善就醫(yī)環(huán)境對環(huán)境無污染環(huán)保性手衛(wèi)生消毒節(jié)省37萬/年1名醫(yī)護人員平均每天洗手10次，一家醫(yī)院按照500名醫(yī)護人員計算。傳統(tǒng)的洗手每次消耗0.3元（包括水、清潔劑、干手紙巾）。一年需要：500×10×365×0.3＝55萬使用酸化水洗手每次消耗0.1元。一年需要：500×10×365×0.1＝18萬醫(yī)療器械消毒節(jié)省45萬/年按照每年消毒50萬件醫(yī)療器械計算。使用傳統(tǒng)的消毒方法和消毒劑，消毒每件醫(yī)療器械的平均成本是1元（乙醇或全自動消毒機）。一年需要：500000×1＝50萬使用酸化水，消毒每件醫(yī)療器械的平均成本是0.1元。一年需要：500000×0.1＝5萬透析和內(nèi)鏡等專用消毒節(jié)省23萬/年醫(yī)院每年用在透析（50臺計）和內(nèi)鏡（10000條次）等的專用消毒劑需要25萬元左右。一年需要：25萬使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的二十分之一。一年需要：25×0.1＝2.5萬環(huán)境與物體表面消毒節(jié)省9萬/年醫(yī)院每年用在環(huán)境和物體表面消毒的消毒劑（含氯制劑等）需要10萬元左右。一年需要：10萬使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的十分之一。一年需要：10×0.1＝1萬其它節(jié)省9萬/年醫(yī)院每年用在術后消毒等其它方面的消毒劑需要10萬元左右。一年需要：10萬使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的十分之一。一年需要：10×0.1＝1萬跟常規(guī)消毒劑比較，使用酸化水，醫(yī)院一年可以節(jié)約123萬元；兩套中心酸化水系統(tǒng)（酸性水產(chǎn)量：7噸/天）年產(chǎn)量2500噸，按一半負荷產(chǎn)量1250噸，（1.5:1）比例消毒劑支出為1250/150*56/1.5=306萬元消毒劑支出額參考某三甲醫(yī)院：年使用消毒劑總和約150噸，消毒劑采購金額：56萬元。以酸化水產(chǎn)量按1.5:1比例計算同等額度耗費的消毒劑為306萬元；安裝兩套酸化水設備需要600萬元左右（80個終端）；600/306=2，兩年左右即可收回成本?！斠姟吨袊o理管理》2008年4月15日第8卷第4期第30頁《醫(yī)院大樓應用中心酸化水消毒的經(jīng)濟型分析》如何選擇好的酸化水產(chǎn)品4多方面比較多數(shù)產(chǎn)品多機并聯(lián)、占地面積大電解劑外置配比，增加工作量配件不專業(yè)，大多工業(yè)用料后期維護成本較高。好的產(chǎn)品單機即可滿足醫(yī)院需求電解