第一章 內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)課件_第1頁
第一章 內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)課件_第2頁
第一章 內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)課件_第3頁
第一章 內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)課件_第4頁
第一章 內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩22頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一臨床醫(yī)學概論第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識(一)第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一第一節(jié)問診一般項目(generaldata):姓名、性別、年齡、籍貫、出生地、民族、婚姻、工作單位、職業(yè)、入院日期、病史陳述者及可靠程度等。主訴(chiefcomplaints):是病人對最主要的癥狀和(或)體征的敘述。也是本次就診最主要的原因。癥狀、部位、時間三要素?,F(xiàn)病史(historyofpresentillness):起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一既往史(pasthistory):既往的健康狀況和過去曾患過的疾病、手術(shù)外傷史、輸血史、預防接種、藥物及其他過敏史,特別是與現(xiàn)病史有密切的關(guān)系的疾病。系統(tǒng)回顧(reviewofsystems):按照全身的各個系統(tǒng)進行簡要的詢問。

個人史(personalhistory):出生地、居住地、婚姻情況、生活條件、工種工作環(huán)境、煙酒嗜好和曾否到過有地方病的地區(qū)等。月經(jīng)(menstrualhistory)與生育史(childbearinghistory):月經(jīng)妊娠與生育次數(shù)及計劃生育等情況。家族史(familyhistory):第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一第二節(jié)常見癥狀(symptom)癥狀:病人主觀感受到的不適感、異常感覺或病態(tài)改變。體征:醫(yī)生或其他人能客觀檢查到的異常改變。一、發(fā)熱(fever):體溫升高

感染性發(fā)熱:各種病原體感染引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱:病原體以外的各種物質(zhì)引起的發(fā)熱。體溫上升期、高熱期和體溫下降期熱型:稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱等{發(fā)熱:調(diào)節(jié)性體溫升高過熱:非調(diào)節(jié)性體溫升高第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)波動范圍≤1℃。常見于傷寒、大葉性肺炎等。弛張熱:39℃以上波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍>2℃。常見于急性化膿性感染、敗血癥、風濕病、結(jié)核病等。間歇熱:體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時又降至正常水平,高熱期無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾等。波狀熱:體溫逐漸上升達39℃或以上,數(shù)天后逐漸恢復正常,維持數(shù)天后逐漸上升,反復多次出現(xiàn)。見于布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等?;貧w熱:體溫驟升達39℃或以上,數(shù)天后驟降至正常,維持數(shù)天后,體溫再次驟升,高熱與無熱規(guī)律交替出現(xiàn)。見于回歸熱、霍奇金病等。不規(guī)則熱:發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。多見于流感、風濕熱、結(jié)核病等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一發(fā)熱的病因與常見情況病因常見情況或疾病1.感染性發(fā)熱見于各種病原體的感染2.非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)的吸收術(shù)后的組織損傷、燒傷;臟器的梗死;細胞的破壞等抗原-抗體反應(yīng)風濕熱、藥物熱、血清病等內(nèi)分泌與代謝疾病甲狀腺功能亢進癥等皮膚散熱減少廣泛性皮炎等體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常又稱中樞性發(fā)熱,見于中暑、腦出血等情況3.自主神經(jīng)功能紊亂分為原發(fā)性低熱、感染后低熱、夏季低熱和生理性低熱等第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一二、咳嗽與咳痰咳嗽(cough):由延髓的咳嗽中樞受刺激引起,各種傳入的刺激導致咳嗽中樞將沖動傳向運動神經(jīng),從而導致咽肌、膈肌等運動完成咳嗽動作,劇烈的呼氣沖出狹窄的聲門裂隙發(fā)出聲音。咳痰(expectoration):黏液和滲出液及吸入物、壞死組織等混合成痰液,隨咳嗽動作排出。呼吸道疾患:支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等均可產(chǎn)生炎性分泌物。有痰。胸膜疾患:胸膜炎或胸膜受到刺激時,可致咳嗽。干咳。心血管疾患:左心衰所致肺瘀血、肺水腫時,肺泡及支氣管內(nèi)有液體滲出。粉紅色泡沫痰。物理化學因素:呼吸道內(nèi)的異物、腫瘤、吸煙、粉塵、工業(yè)氣體等阻塞或刺激呼吸道而引起咳嗽。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一三、胸痛(chestpain):胸壁疾?。盒丶趽p、胸部挫傷、肋間神經(jīng)炎等。心血管疾?。盒慕g痛、急性心肌梗塞等。呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺炎等??v隔疾?。嚎v隔腫瘤、急性縱隔炎、食管炎等。其他:膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一四、咯血(hemoptysis):喉部以下的呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出。支氣管及肺部疾?。褐夤軘U張、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺癌。心血管疾?。憾獍戟M窄、先天性心臟病所致肺動脈高壓、肺栓塞、高血壓病等。其他:血液?。ò籽?、血小板減少性紫癜、血友病、再障),某些急性傳染病(流行性出血熱),子宮內(nèi)膜異位癥等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一五、嘔血與便血嘔血(hematemesis):患者嘔吐血液,由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血所致。消化道疾病食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管炎、食管癌、食管異物等胃及十二指腸疾?。合詽?、慢性胃炎、服用非甾體類抗炎藥、胃癌、血管異常等肝、膽道疾?。焊斡不T靜脈高壓引起食管和胃底靜脈曲張破裂、肝癌、肝膿腫、膽囊膽道結(jié)石胰腺疾?。杭毙砸认侔?、胰腺癌破裂血液系統(tǒng)疾病:血小板過敏性紫癜、白血病急性傳染病:流行性出血熱、鉤端螺旋體病其他:尿毒癥、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一便血(hematochezia):血液由肛門排出,糞便帶血或全為血液,色鮮紅、暗紅或黑色。隱血(occultblood):少量出血不造成糞便顏色改變,須經(jīng)隱血試驗才能確定者。上消化道疾?。簢I血病人伴有黑便、暗紅色或紅色血便。柏油樣便(tarrystool)。下消化道疾?。盒∧c疾病:腸結(jié)核、腸傷寒、急性出血壞死性腸炎等結(jié)腸疾?。杭毙约毦粤〖?、血吸蟲病、結(jié)腸癌等直腸肛管疾?。簱p傷、直腸癌、息肉、痔、肛裂等其他:白血病、血友病、VitC、VitK缺乏癥、肝臟疾病、流行性熱等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、肝硬化性食管靜脈曲張、胃癌等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出出血的顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無、若咽下血液量較多時可有有、可為柏油樣便、嘔血停止后任可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血和嘔血的鑒別第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一臨床表現(xiàn)特征嘔血上腹部不適,嘔血性胃內(nèi)容物,可呈咖啡色,部分血液經(jīng)腸道排出形成黑便便血出血量多、速度快呈鮮紅色;量小,腸道停留時間長呈暗紅色,可混有糞便;每日小于15ml的消化道出血大便顏色無法辨認,需用隱血試驗證實周圍循環(huán)衰竭當失血量達到一定程度可出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、脈搏增快甚至失血性休克血液學改變失血一定時間后,可出現(xiàn)血紅蛋白下降等表現(xiàn)其他大量嘔血可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、發(fā)熱嘔血與便血的臨床表現(xiàn)第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一六、呼吸困難(dyspnea):呼吸費力,呼吸頻率、節(jié)律和深度異常改變。病因:主要是呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病,中毒、神經(jīng)精神因素、血液病等也可引起。病因常見疾病呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞:喉、氣管及支氣管的炎癥、水腫、腫瘤、異物等肺部疾?。悍窝住⒎文撃[、肺結(jié)核、肺淤血、肺間質(zhì)病、肺泡細胞癌等胸壁、胸廓、胸膜疾?。盒乇谘装Y、胸廓畸形、胸腔積液、氣胸、外傷等神經(jīng)肌肉疾病:重癥肌無力,藥物導致呼吸肌麻痹等膈肌運動障礙:膈肌麻痹、大量腹腔積液、妊娠末期等循環(huán)系統(tǒng)疾病心衰、心包填塞、肺栓塞、肺動脈高壓、上腔靜脈壓迫等中毒糖尿病酮癥酸中毒,鎮(zhèn)靜藥、有機磷、亞硝酸鹽、一氧化碳中毒等神經(jīng)精神疾病腦出血及外傷,腦炎、腦腫瘤等;精神因素等血液系統(tǒng)疾病重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一七、頭痛頭痛(headache)系指額、頂、顳及枕部的疼痛。常見病因相關(guān)疾病1.顱腦病變感染腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等血管疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、高血壓腦病、腦血管畸形等占位性病變腦腫瘤、腦寄生蟲病等外傷腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥其他偏頭痛、癲癇、腰穿后遺癥等2.顱外病變顱骨疾病顱骨凹陷、腫瘤等頸部疾病頸椎病等神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛其他眼、耳、齒等疾病導致的疼痛,如青光眼等3.全身性疾病急性感染流感、肺炎等心血管疾病高血壓病等中毒鉛、酒精、一氧化碳、有機磷等其他尿毒癥、肺性腦病、貧血、痛經(jīng)、中暑等4.神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱、癔癥等第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一八、腹痛(abdominalpain):腹部疾患:腹部器官的急、慢性炎癥,潰瘍,穿孔,梗阻,扭轉(zhuǎn),腫瘤等。胸部疾患:肺部炎癥,胸膜炎、氣胸,心絞痛或急性心梗等。全身性疾患:尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、鉛中毒等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一腹痛部位、性質(zhì)與程度與疾病的關(guān)系疼痛部位性質(zhì)和程度常見疾病1.中上腹痛間斷隱痛或持續(xù)性劇烈痛胃、十二指腸和胰腺疾病2.右上腹痛持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性絞痛膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等陣發(fā)性鉆頂樣疼痛疾病膽道蛔蟲癥3.右下腹痛持續(xù)性劇痛或隱痛急性闌尾炎4.臍部或臍周痛間斷性小腸疾病5.下腹或左下腹部痛間斷性隱痛、脹痛結(jié)腸疾病、膀胱炎、盆腔炎突發(fā)劇烈疼痛異位妊娠破裂6.彌漫性或部位不定持續(xù)性或間歇性劇烈疼痛急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻等第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一九、水腫(edema)全身性水腫(凹陷性水腫)心源性水腫:右心衰竭腎源性水腫:各型腎炎、腎病肝源性水腫:失代償期肝硬化表現(xiàn)為腹水營養(yǎng)不良性水腫:慢性消耗性疾病、低蛋白血癥、VitB1缺乏其他原因:局部性水腫:絲蟲病致橡皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏等積液:胸腔積液、腹腔積液、心包積液第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一十、惡心、嘔吐惡心(nausea):指上腹部不適和緊迫欲吐的感覺。嘔吐(vomiting):指通過胃的強烈收縮導致胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)過食管、口腔排出體外。

反射性嘔吐:胃原性嘔吐,與進食有關(guān)。有惡心(nausea)先兆,嘔吐后自覺舒適。多見各型胃炎、幽門梗阻等;其它如腎絞痛、急性心梗、急性肝炎、膽囊炎等。中樞性嘔吐:呈噴射狀。顱內(nèi)壓增高,劇烈頭痛,無惡心先兆,可見于腦炎、腦膜炎及腦血管意外等。其它:洋地黃、嗎啡、尿毒癥、代謝性酸中毒等。前庭障礙嘔吐:伴自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀:眩暈、惡心、耳鳴、心悸、出汗等。梅尼埃病。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一惡心、嘔吐的伴隨癥狀與可能的臨床意義伴隨癥狀臨床意義腹痛、腹瀉急性胃腸炎、細菌性食物中毒等發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴右上腹痛膽囊炎、膽石癥等頭痛、嘔吐顱內(nèi)高壓、青光眼等眩暈、眼球震顫前庭性嘔吐應(yīng)用藥物藥物反應(yīng)已婚育齡婦女早孕可能第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一十一、腹瀉(diarrhea)排便次數(shù)增加、糞便稀薄并帶有粘液、膿血或末消化的食物。急性腹瀉:各種病原菌感染引起的腸炎、急性中毒;其他:變態(tài)反應(yīng)性腸炎、甲亢、尿毒癥等。慢性腹瀉:慢性胃炎、腸結(jié)核、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一十二、黃疸(jaundice)由于血清中膽紅素升高致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸(阻塞或梗阻性黃疸)先天性非溶血性黃疸

第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一十三、尿頻(frequentmicturition)、尿急(urgentmicturition)與尿痛(dysuria)三者合稱膀胱刺激征尿頻:排尿次數(shù)增多。正常成人白天排尿4~6次,夜間排尿0~2次,超過此排尿次數(shù)稱為尿頻。尿急:病人一旦有尿意即要排尿,難以控制。尿痛:排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部及尿道疼痛或燒灼感。

急性膀胱炎,急性尿道炎,膀胱結(jié)核,輸尿管結(jié)石,前列腺炎,膀胱癌等。第一章內(nèi)科學基礎(chǔ)知識-一十四、意識障礙(disturbanceofconsciousness)人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙。

意識障礙的病因與常見疾病病因常見疾病1.重癥急性感染敗血癥、肺炎、中毒性菌痢、傷寒、恙蟲病及顱腦感染性疾病等2.顱腦非感染性疾病腦血管疾病腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、高血壓腦病等腦占位性疾病腦腫瘤、腦膿腫顱腦損傷腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等癲癇3.內(nèi)分泌與代謝障礙尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、低血糖

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論