執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀課件

1.。。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀2執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理政策解讀的意義

為了繼續(xù)貫徹落實《武漢市衛(wèi)計委關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)療服務收費違規(guī)行為專項檢查工作方案的通知》，更好更準確地掌握醫(yī)療服務收費標準，規(guī)范醫(yī)療服務收費過程中的違規(guī)收費行為，有效規(guī)避醫(yī)療服務收費違規(guī)風險，今天和大家一起共同學習探討《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》標準在醫(yī)療服務中的具體運用。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀3今天的學習大綱一、醫(yī)療服務項目價格管理政策的基本框架二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準相關(guān)政策的解讀

三、醫(yī)療服務收費過程應注意的問題和建議執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀4一、醫(yī)療服務項目價格管理的基本框架

一、醫(yī)療服務項目價格管理基本框架——必須知道：2006年3月正式出臺——由武漢市物價局（武價費[2006]23號文件頒發(fā)了《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》（試行），它是根據(jù)《全國醫(yī)療服務價格規(guī)范》，結(jié)合我市實際情況制定的，本《醫(yī)療服務價格手冊格》所列項目共計3966項，包括目前我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會所提供的醫(yī)療服項目。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀5一、醫(yī)療服務項目價格管理的基本框架

——必須知道：2009年3月也正式出臺——由武漢市物價局（武價費[2009]40號文件頒發(fā)的《湖北省武漢市新增醫(yī)療服務價格》（試行），它是根據(jù)《全國醫(yī)療服務價格項目新增和修訂項目2007年版》，共增加新項目204項（包括9個擴展項目），另原項目修訂141項。武漢市醫(yī)療服務項目價格手冊執(zhí)行至今——二次大型出臺標準共有4170項，可用圖表及五級分類法分別展示：執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀6《市物價局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規(guī)定新增２０４項，含9個擴展項目，原項目修訂１４７項《市物價局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈武漢市醫(yī)療服務價格〉及實施意見的通知》（武價費［２００６］２３號文件）規(guī)定有３９６６項４１７０項一、醫(yī)療服務項目價格管理的基本框架《醫(yī)療服務價格手冊》的使用構(gòu)成圖及說明

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀7一、醫(yī)療服務項目價格管理的基本框架全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范項目分類統(tǒng)計分類項目數(shù)（２００１版）新增項目數(shù)（２００７增）修訂項目數(shù)（２００７修）合計綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８

１０９（擴展7）２４１０９７臨床類２７９５64９８２８５９中醫(yī)類９７

２７（擴展2）８１２４小計３９６６

２０４（擴展9）１４１４１７０執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀8醫(yī)療服務價格項目，采用了五級分類法，構(gòu)架圖如下：一、醫(yī)療服務項目價格管理的基本框架執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀9二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀

二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀：

————首先介紹項目使用三個名詞的界定說明：《價格手冊》關(guān)于項目內(nèi)涵使用中用“含”“包括”“不含”三個專用詞界定其在醫(yī)療服務項目中執(zhí)行的具體作法。（一）、“含”表示是說服務中應當提供的服務內(nèi)容，這些服務內(nèi)容不得單獨分解收費。在特殊情況下，因患者病情需要只提供其中部分服務內(nèi)容，也按此項標準計價。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀10二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀

《醫(yī)療服務價格手冊》中關(guān)于項目內(nèi)涵使用“含”舉例：——110900001普通病房的床位費：含病床、床頭柜、座椅(或木凳）、床墊、棉褥、棉被(或毯)、枕頭、床單、病人服裝、熱水瓶、洗臉盆、拖鞋、廢品物袋(或簍)、大小便器等項目，在醫(yī)療服務中這些服務內(nèi)容是必須提供的。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀11二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀（二）“包括”二字后面所列服務內(nèi)容和技術(shù)方法，可分別單列收費項目，按同一收費價格執(zhí)行。項目內(nèi)涵使用“包括”舉例：——120400006靜脈輸液：項目內(nèi)涵包括輸血、留置靜脈針，在這里它們之間是平行關(guān)系，可按同一標準列出子項目編碼分別計價。需說明的是這里的留置靜脈針是指醫(yī)務人員治療服務中的勞務費，不是一次性材料。留置靜脈針穿刺不能套靜脈穿刺置管術(shù)收費。留置靜脈針穿刺留置護理，是不能套管道護理收費的。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀12二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀（三）、“不含”二字不含后面所列的服務內(nèi)容不在其中,是單獨計價的。項目內(nèi)涵使用“不含”舉例：——310603001呼吸機輔助呼吸：不含CO2監(jiān)測、肺功能監(jiān)測。其中這些不含項目都是有單獨列項的，可按核定價格分別單獨計價——止。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀13二、執(zhí)行醫(yī)療服務收費相關(guān)政策的解讀

———介紹醫(yī)療服務收費包括有醫(yī)療服務項目、醫(yī)用特殊消耗材料、其他服務項目、醫(yī)技檢查及中醫(yī)部分項目（檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)）醫(yī)囑書寫規(guī)范相關(guān)規(guī)定等四大方面服務內(nèi)容。

（一）、醫(yī)療服務項目：1、綜合醫(yī)療服務類；2、醫(yī)技診療類；3、臨床診療類（包括臨床各診療系統(tǒng)、經(jīng)血管介入診療、手術(shù)麻醉、物理治療與康復）；4、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類等四類。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀14武漢市衛(wèi)生計生委

綜合醫(yī)療服務類

90項

一般醫(yī)療服務Ｐ1－420項1100

一般檢查服務Ｐ4－８55項1200

社區(qū)衛(wèi)生服務及保健P8-９11項1300

其他醫(yī)療服務項目P9－９4項1400（一）、醫(yī)療服務收費相關(guān)政策解讀

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀151、綜合醫(yī)療服務類服務項目

操作項目舉例：

診查費：診查是按各自給定的級別執(zhí)行，門診病人診查費隨掛號費一同收取，治療療程中不再收取診查費。其中：口腔、婦科診查費（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），門診、病房都可在對應級別診查費基礎(chǔ)上分別加收2元/次；中醫(yī)、急診診查費也可在不同級別醫(yī)師門診診查費基礎(chǔ)上加收1元/次，另外，中醫(yī)病房病人也可在住院診查費基礎(chǔ)上加收1元。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀161、綜合醫(yī)療服務類服務項目

急診診查費：是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設(shè)的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進行診療服務時所收取的診查費用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費。門急診留觀診查費：含診查、護理費，床位費可另收。急診留觀不足12小時按半日計價，超過12小時1日收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀171、綜合醫(yī)療服務類服務項目

急診監(jiān)護費：含監(jiān)護、床位、診查、護理。必須符合監(jiān)護病房條件和管理標準，超過半日不足24小時按一日計價，不足半日按半日計價，使用監(jiān)護儀器可另收費。院前急救費：必須有醫(yī)生、護士隨同出車，不含出診費、診查費、監(jiān)護費、救護車費。化驗費、特殊檢查、治療、藥品、血液可另外收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀181、綜合服務類醫(yī)療服務項目

體檢費：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結(jié)報告。影像、化驗等特殊檢查除外，不另收掛號費及診查費。該項目服務收費僅限于門診。救護車費僅限于門診使用。健康咨詢、疾病健康教育屬社區(qū)衛(wèi)生服務項目。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀191、綜合醫(yī)療服務類服務項目

床位費：一般住院大樓床位費原則上按照武價費[2006]23號文件規(guī)定執(zhí)行；住院床日費以天計算，一律計入不計出。手冊標準中的床位費均含有醫(yī)療廢棄物處置費。凡未申報獲得批準開征醫(yī)療廢棄物處置費的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位應扣減2元/床日（需有征收處理合同）。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀201、綜合醫(yī)療服務類服務項目

新改、擴建住院大樓：要按規(guī)定程序和管理權(quán)限進行申報，對未履行價格變動報批手續(xù)的，一律不得提高價格或自行收費。

特殊病房：可按開放床位5-10%的比例設(shè)置，其床位價格由醫(yī)療機構(gòu)自行確定，但必須報市物價局、市衛(wèi)生部門備案后執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀211、綜合醫(yī)療服務類服務項目

層流潔凈病房床位費：是指達到規(guī)定潔凈級別、有層流裝飾、風淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴格消毒隔離措施及對外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價局、省衛(wèi)生廳批準后方可收取，不另收空調(diào)降溫和空調(diào)取暖費用。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀221、綜合醫(yī)療服務類服務項目

監(jiān)護病房床位費：是指配有中心監(jiān)護臺、心電監(jiān)護儀及其他監(jiān)護搶救設(shè)施，符合ICU、CCU標準的單人或多人監(jiān)護病房相對封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計費，不另收空調(diào)費、取暖費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀23按規(guī)程序和管理權(quán)限進行申報，對未履行價格變動報批手續(xù)的，一律不得提高價格或自行收費。原則上按照鄂價費[2005]24號執(zhí)行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日一般住院大樓新改（擴）建大樓特殊病房

床位費：《省物價局、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務價格實施意見的通知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省非營利性醫(yī)療機構(gòu)病房床位價格管理辦法》（鄂價費[2006]204號）規(guī)定：按開放床位5-10%的比例設(shè)置，其床位價格由醫(yī)療機構(gòu)自行確定，必須報市物價局、市衛(wèi)生部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務類醫(yī)療服務項目執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀241、綜合服務類醫(yī)療服務項目

護理費：指醫(yī)務人員技術(shù)性的勞務費用，除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費。

重癥監(jiān)護：指含24小時室內(nèi)有專業(yè)護士監(jiān)護,監(jiān)護醫(yī)生、護士嚴密觀察病情、監(jiān)護生命體征；隨時記錄病情、作好重癥監(jiān)護記錄及各種管道與一般性生活護理。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀251、綜合醫(yī)療服務類服務項目

特級護理：含24小時設(shè)專人護理,嚴密觀察病情、測量生命體征，記特護記錄，進行護理評估，制定護理計劃，作好各種管道與一般性生活護理。

Ⅰ級護理：含需要護士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,測量生命體征,進行護理評估及一般性生活護理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀261、綜合服務類醫(yī)療服務項目

特殊疾病護理：是指氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理，含嚴格消毒隔離及一級護理內(nèi)容，特殊疾病護理與一級護理不能同時收費。以上病人護理，同一天不得重復并列收取重癥監(jiān)護、特級護理、Ⅰ級護理和特殊疾病護理費用。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀271、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

對于收取了重癥監(jiān)護、特級護理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動靜脈置管）等管道護理費。收取重癥監(jiān)護、特級護理、Ⅰ級護理、特殊疾病護理中任何一項費用的，不得再收取一般專項護理?！阿蚣壸o理”可與“一般專項護理”同時收，但需根據(jù)病情需要而據(jù)實收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀281、綜合服務類醫(yī)療服務項目

氣管切開護理、吸痰護理：該項目屬于省管項目，在說明欄中明確規(guī)定使用吸痰機不能另外收費。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀291、綜合服務類醫(yī)療服務項目

一護到底與各項護理級別的關(guān)系

所謂一護到底：是指患者出院治愈或好轉(zhuǎn)，其住院期間護理級別從入院到出院均未因病情變化而適時予以調(diào)整。無論是重癥監(jiān)護、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理等，都屬執(zhí)行規(guī)定的范圍。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀301、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

搶救費：按天計費，計算時間自搶救實施到搶救撤銷為止，不滿12小時按半天計算，超過12小時按一天計算，會診費另計。藥物及特殊消耗材料、特殊儀器使用為除外內(nèi)容可另外收費。大搶救：成立專門搶救班子；主管醫(yī)生不離開現(xiàn)場；嚴密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內(nèi)外會診；專人護理、配合搶救。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀311、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目中搶救：成立專門搶救小組；醫(yī)生不離開現(xiàn)場；嚴密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內(nèi)會診；專人護理、配合搶救。小搶救：專門醫(yī)生現(xiàn)場搶救病人；嚴密觀察記錄病情變化；搶救涉及兩科以上及時請院內(nèi)會診；有專門護士配合。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀321、綜合服務類醫(yī)療服務項目

注射：項目內(nèi)涵含用藥指導與觀察、藥物的配置。除外內(nèi)容中有一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、PICC深靜脈穿刺套件、測壓套件（含正壓接頭）、注射器等特殊消耗材料；藥物、血液和血制品等均可另外收費。但輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭、輸液橋管等在除外內(nèi)容中未明確除外的不得另收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀331、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

靜脈輸液：包括輸血、留置靜脈針，它們之間雖然是平行關(guān)系可分別計價，但留置針沖管、封管時是不能套靜脈注射收費或套動靜脈置管護理收費的。另外每加組1元、使用微量泵或輸液泵每小時1元；注藥每組1元等，如果它們在治療使用時可分別計價。

注意：靜脈輸液中臨時需要增加注入一種藥品時可按注藥加收1元/次；但配藥不得套注藥收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀341、綜合醫(yī)療服務類服務項目

清創(chuàng)縫合：可據(jù)傷口程度、長度、深度、修補難易程度分大、中、小。術(shù)后創(chuàng)口二期縫合術(shù)按50%收取。嚴格按照劃分等級收費，不得提標收費。

換藥：凡使用特殊藥物、引流管可另收。傷口類型是依據(jù)實際換藥面積大小和使用敷料分14*10cm特大傷口5塊、大傷口3-4塊、中傷口1-2或

8*6cm3-4塊、小傷口8*6cm1-2塊；只有特大可加收紗布塊2元/塊；外擦藥物治療按50%收取。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀351、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

特大換藥：用14*10cm的大紗布5塊；每增加一塊加收2元（僅指特大換藥類可加收）；大換藥：用14*10cm的大紗布3-4塊；中換藥：用14*10cm的大紗布1-2塊或8*10cm的小紗布3-4塊；小換藥：用8*10cm的小紗布1-2塊。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀1、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行基本藥物制度：將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本已合并為一般診療費。一般診療費：不包括國家規(guī)定允許收取的藥品費和原注射費規(guī)定以外的醫(yī)用耗材。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀1、綜合醫(yī)療服務類服務項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費標準為每人次（含一個療程）5元。對已合并到一般診療費的基層醫(yī)療機構(gòu)原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

社區(qū)中心五免六減政策：根據(jù)原武漢市衛(wèi)生局、民政局、社保局、財政局聯(lián)合文件【2006】117號關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務服務機構(gòu)免收五項醫(yī)療服務費用的通知——五免即：——門診掛號費、門診診查費（門診醫(yī)師含主治、副主任、主任、急診）、門診注射費（肌肉注射含皮下皮內(nèi)、靜脈輸液）、住院診查、住院護理（含一級、二級、三級）等執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

社區(qū)中心五免六減政策：根據(jù)原武漢市衛(wèi)生局、民政局、社保局、財政局聯(lián)合文件【2006】117號關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務服務機構(gòu)六項減收醫(yī)療服務費用的通知——六減即：——血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、透視、心電圖等。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀40

醫(yī)技診療類

1097項

醫(yī)學影像P10－1474項2100

超聲檢查P14－1864項2200

核醫(yī)學P18－22107項2300

放射治療P2250項2400

檢驗P24－51733項2500

血型與配血P51－5323項2600

病理檢查P53－5637項27002、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀412、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目X線攝影：

普通X光機:含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計價單位是片數(shù)的所有項目。

數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計價按曝光次數(shù)收費，膠片可另外收費。一張膠片多次曝光，按實際曝光的次數(shù)收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀422、醫(yī)技診療類服務項目

X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗，使用數(shù)字化X線機加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費。

磁共振掃描（MRI）：以場強1T為基價，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃同時增強的加收100元，平掃和增強不能分別收費。超過1T加收20%，小于1T按70%計費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀432、醫(yī)技診療類服務項目

案例1：以場強1T為基價舉例：某患者申請了顱腦、眼眶兩個部位磁共振平掃，檢查結(jié)果提示：未見異常。標準計價應按1.5個部位收費：第一部位100%:（500+500*20%/1.5T)*100%+第二部位50%：（500+500*20%/1.5T）*50%計900元。如果：其中某部位有異常同時需做增強磁共振掃描時，計價應：（500+500*20%/1.5T）*100%+（500+500*20%/1.5T）*50%+100元計1000元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀442、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

X線計算機體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的只能加收50元，多層平掃（250元）和增強（300元）不能分別收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀452、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

案例2：某患者患頸椎病多年，近期頭頸痛得利害，來院看醫(yī)生，醫(yī)生看診后開出了頭、頸單次多層CT平掃，按照物價標準250元/部位，計價1.5個部位，應收費375元，而不是250元*2部位計500元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀462、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

案例3：某患者患頸椎病多年，近期頭頸痛得利害，來院看醫(yī)生，醫(yī)生看診后開出了頭、頸單次多層CT平掃，因疾病診療需要同時進行了頭骨三維成像，按照物價標準250元/部位，計價1.5個部位，加上頭骨三維成像180/部位的50%應收費250+125+90元，而不是250元*2部位+180/部位計680元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀472、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

案例4：某患者頭痛CT提示中腦右側(cè)有小塊陰影，患者要求增強確診，在患者CT平掃后同時進行了增強掃描，檢查結(jié)果確診為海綿狀血管瘤。該項檢查計費應該是300元（平掃250元+增強50元），而不是550元（平掃250元+增強300元），這指病情需要時檢查。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀482、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

超聲檢查類：1、A超

A超：一般用于眼科檢查多些，9/每單側(cè)，如果用于臨床操作引導，每半小時可收取13元（都指二級標準）2、B超B超（指黑白超）：當超聲檢查時每個單臟器收費15元即——15/每個臟器B超常規(guī)檢查：嚴格按所分部位超聲檢查計費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀492、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

黑白B超檢查舉例：例如1：某患者住院產(chǎn)科打算正常分娩，病程中記錄有慢性膽囊炎，因晚間腹痛得很，醫(yī)生醫(yī)囑病床旁腹部和產(chǎn)科B超，B超醫(yī)生對孕婦進行了腹部和產(chǎn)科B超檢查，其檢查結(jié)果描述：膽襄周邊光滑無異常，胎頭光環(huán)完整BPD：9.9；胎兒脊柱排列整齊FL7.2-；羊水最大暗區(qū)5.4；胎心：博動-；胎盤附作于：子宮前壁；胎位：頭-；于胎兒頸部只-“U”型壓迫。結(jié)論：——執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀502、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

超聲結(jié)論：晚床（單胎腔）、胎盤三環(huán)、臍繞頸一周錯誤計費：B超常規(guī)檢查一次30元、B超加收一次15元，合計45元正確計費：B超常規(guī)檢查（產(chǎn)科）35/部位、B超常規(guī)檢查（腹部肝）15/單臟器、床旁B超檢查35/次或半小時，合計費用：35+15+35=85執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀512、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

超聲檢查類：3、彩色多普勒超聲檢查

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費的，每增加一個部位總是按前一個部位規(guī)定標準的50%加收（指常規(guī)類）。

注意彩超中腹部與泌尿系；泌尿系與婦科之間有共同的“雙腎”和“膀胱”容易混淆。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀522、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

案例4：某患者腹痛待查:醫(yī)生開出腹部（肝膽脾胰）及泌尿系（輸尿管雙腎）等2個部位彩超檢查。當診斷結(jié)果提示肝膽脾胰超聲未見異常，雙腎有少量積液，按照物價標準規(guī)定，這項檢查收費只能按一個部位收費，因為腹部彩超本身包括雙腎，若輸尿管的超聲有其它臟器檢查提示就不一樣了。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀532、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

案例5：某女患者看婦科門診，因腰痛不適，醫(yī)生開出了多普勒彩色超聲常規(guī)檢查腹部（肝膽脾胰雙腎）、泌尿系（輸尿管雙腎膀胱）、婦科（子宮附件及膀胱組織）等三個部位檢查，超聲結(jié)果提示：肝、膽、脾、胰、雙腎、其它膀胱組織等未見異常，附件陶氏腔有積液。按照物價規(guī)定，醫(yī)囑雖然開出了三個部位檢查，但因結(jié)果提示，只能按腹部（肝膽脾胰雙腎）、婦科（子宮附件及膀胱組織）二部位計價，第二部位還須減半收費。超聲檢查的正確收費是150元，而不是錯誤收費的175元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀542、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目

超聲計算機圖文報告項目：僅限于超聲圖像檢查記錄。超聲計算機圖文報告費：按照武價費【2009】40號文件調(diào)整為10元/次，含圖文處理、儲存及彩色圖文報告。

病理診斷檢查、內(nèi)窺鏡檢查等雖有圖文報告，也不能套收超聲計算機圖文報告費。檢驗項目的服務價格是按照不同方法學定價的，各醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行過程中，要嚴格按照醫(yī)院各自實際開展的方法學收費。在使用特殊采血管（真空采血管）時可單獨收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀552、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目病理大體標本攝影、顯微攝影術(shù)項目：凡用于積累科研資料的攝影不得計費。

凡標本外送檢測計價：一律按送出醫(yī)療機構(gòu)等級標準收費。因教學、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢驗、檢查的項目，不得再向患者收費。不論以任何形式取檢驗、檢查等結(jié)果，均不得收取費用。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀563、臨床診療類醫(yī)療服務項目臨床診療費2859項從P57－194

臨床各系統(tǒng)診療P57－104925項3100

經(jīng)血管介入性治療P105－10858項3200

手術(shù)治療P109－1901810項3300

物理治療與康復P191－19469項3400執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀573、臨床診療類醫(yī)療服務項目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)雖有單獨立項，但在這里是不能另外收費的。

特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關(guān)系，可分別收費。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗費為除外內(nèi)容，可另收費。執(zhí)行過程中要嚴格按照項目內(nèi)涵規(guī)定的服務內(nèi)容提供服務，項目內(nèi)涵中含需取靜脈血及結(jié)果分析時，必須要有書面結(jié)果分析報告，靜脈采血不能另外收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀583、臨床診療類醫(yī)療服務項目

血氣分析：含血液Ph、血氧和血二氧化碳測定以及酸堿平衡分析（35元/次），若采用干濕法可按100元/次收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀593、臨床診療類醫(yī)療服務項目

睡眠呼吸監(jiān)測：含心電、腦電、肌電、眼動、呼吸監(jiān)測和血氧飽和度監(jiān)測。睡眠呼吸監(jiān)測過篩試驗:含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。以上睡眠呼吸監(jiān)測兩項都含有血氧飽和度監(jiān)測，雖有項目單列，在這里也不能單獨收費的。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀603、臨床診療類醫(yī)療服務項目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費用。

心電監(jiān)測：6元/小時包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測，無創(chuàng)血壓監(jiān)測不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費，普通測血壓更不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費。

心率變異性分析：按50元/次計費指的是短程，超過24小時加收100元，未超過24小時不得加收。

熒光檢查：包括會陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計價。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費（原老名稱婦檢就是其中項目）。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀613、臨床診療類醫(yī)療服務項目

麻醉急診加收項目：凡危、急病人麻醉費用可加收20%，不符合危、急病人標準的手術(shù)不能加收。如：手術(shù)病人未按手術(shù)科室安排時間或無生命危險指征的而開展手術(shù)的病人，不屬于急診麻醉費加收范圍。手術(shù)治療同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀623、臨床診療類醫(yī)療服務項目

案例1：某患者施行復雜性混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡直腸良性腫物切除術(shù)：術(shù)前術(shù)中進行了椎管內(nèi)麻醉和局部浸潤麻醉或基礎(chǔ)麻醉或改換為全身麻醉，該麻醉正確計費為：1、椎管內(nèi)麻醉100%、局部浸潤麻醉60%；2、椎管內(nèi)麻醉100%、基礎(chǔ)麻醉60%;3、椎管內(nèi)麻醉100%、全身麻醉60%或全身麻醉100%、椎管麻醉60%。收椎管麻醉時不能再重復收取椎管內(nèi)置管術(shù)130元/次。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀633、臨床診療類醫(yī)療服務項目

若一個手術(shù)全過程中包含有必須要作的幾個單獨手術(shù)項目時，則只能收取此項手術(shù)的手術(shù)費，不得分解術(shù)中收費：如開胸包含的胸腔引流術(shù)；如胃修補術(shù)中包含的腹腔引流術(shù)。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀643、臨床診療類醫(yī)療服務項目

凡在進行探查性手術(shù)過程中，若需改做其他手術(shù)時，除按改做手術(shù)項目收費外，探查手術(shù)按探查手術(shù)費的60%收取。在手術(shù)過程中，因病情變化或手術(shù)粘連等客觀因素致使手術(shù)無法進行下去，只能按探查手術(shù)收費不得另收其他手術(shù)費。在手術(shù)過程中如病情需要再次手術(shù)，應在該項目計價基礎(chǔ)上，按30%加收。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀653、臨床診療類醫(yī)療服務項目

（1）經(jīng)同一切口進行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按其60%收取；（2）經(jīng)兩個切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標準分別計價；（3）同一手術(shù)項目中兩個以上切口的手術(shù)，按20%比例加收；（4）雙側(cè)器官同時實行的手術(shù)，在相應單側(cè)手術(shù)收費基礎(chǔ)上加收80%。以上四種情況，麻醉費不再另外加收。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀663、臨床診療類醫(yī)療服務項目

案例2：某車禍患者肋骨骨折送醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)救治：該患者在術(shù)中進行了長達8個小時的肋骨固定手術(shù)，其手術(shù)計費應為P1411、正確計費：肋骨骨折固定術(shù)600元/次（二級）/第一肋、600元/次*60%/第二肋、600元/次*60%/第三肋往后類推；2、錯誤計價收費：肋骨骨折固定術(shù)600元/次（二級）/第一肋、600元/次*20%/第二肋、600元/次*20%/第三肋往后類推；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀673、臨床診療類醫(yī)療服務項目

手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料：（如特殊穿刺針(器)、特殊導絲、導管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術(shù)解剖器、皮膚縫合器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等等，均為除外內(nèi)容。凡在項目內(nèi)涵中已含的材料不再單獨收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀683、臨床診療類醫(yī)療服務項目

相同的手術(shù)，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進行手術(shù)治療的，在原手術(shù)計價基礎(chǔ)上加收相應費用。手術(shù)中使用下列設(shè)備時：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應費用，這些設(shè)備使用操作費在手術(shù)記錄單中要有記錄痕跡。

紅外線治療:包括遠、近紅外線、TDP、近紅外線氣功治療、紅外線真空拔罐治療、紅外線光浴治療、遠紅外醫(yī)療艙治療，均按每個照射區(qū)計價。其中：TDP治療就是原來的頻譜儀治療。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀693、臨床診療類醫(yī)療服務項目

康復治療:在治療中為患者開展的平衡功能檢查、日常生活能力評定、等速肌力測定、康復評定、輪椅功能訓練、手功能訓練、運動療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評定、人體殘傷測定、減重支持訓練、手功能訓練等應有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療量表評定記錄。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀703、臨床診療類醫(yī)療服務項目

治療量表記錄案例3:

徒手平衡檢查量表

住院號：姓名

跟膝脛試驗動作分裂和意向性震顫左右正常可在連續(xù)軸性運動中放下足跟。但整個動作分裂成數(shù)個階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運動和異常緩慢在軸性沖撞樣運動中放下足跟在沖撞樣運動中放下足跟，伴側(cè)方運動在沖撞樣運動中放下足跟，伴非常嚴重的側(cè)方運動或測試無法完成執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀714、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)及民族醫(yī)療類

124項

中醫(yī)外治P195—P19513項4100

中醫(yī)骨傷P195—P19617項4200

針刺P196—P19728項4300

灸法P197—P1978項4400

推拿療法P197—P19814項4500

中醫(yī)肛腸P198—P19822項4600

中醫(yī)特殊療法P198—P19916項4700

中醫(yī)綜合P199—P1996項4800執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀724、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

針刺類：醫(yī)療服務項目的除外內(nèi)容中未明確一次性針能否收費，不能另收耗材的費用。

灸法類：醫(yī)療服務項目督灸除外內(nèi)容中明確規(guī)定了中醫(yī)特殊藥物可另外收費外，其他項目藥物均不另外收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀734、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

在長期醫(yī)囑記錄中醫(yī)生習慣性的書寫：

1、錯誤醫(yī)囑：普通針刺1次/日或8-10穴/日、電針1次/日或8穴/日、撥罐療法1次/日、中藥熏冼治療1次/日；

2、正確醫(yī)囑：①普通針刺（應記錄具體穴位），計價按9元/5穴/首次，再每增加1元/穴加收1元②電針（記錄具體穴位）9元/2穴/次，治療時按每2穴/次類推治療計費；③撥罐療法（具體罐數(shù)），計價是9元/3罐/次，每增加1罐再加收2元；④中藥熏冼治療應醫(yī)囑18元/局部或26元/半身或35元/全身/1次/日。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀744、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)外治類：醫(yī)療服務項目內(nèi)涵含藥物調(diào)配的費用，不另收服務費，藥費為除外內(nèi)容可另收費。中醫(yī)骨傷類：醫(yī)療服務項目不含X光透視、麻醉費用可另收費；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀754、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)辨證論治：是按醫(yī)生職稱來劃分檔次，含診查費。在收取了中醫(yī)辨證論治時不能再另收診查費，無論是門診還是病房。另外，住院患者每周只能收取1次中醫(yī)辨證論治——止。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀76二—1執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例

這是醫(yī)療服務收費物價檢查中存在問題的案例：（1）無醫(yī)囑收費：更換引流裝置8/次、心電事件記錄18元/次（記錄儀無單獨報告）、特大傷口增加紗布塊加收2元/塊；麻醉過程中呼吸機輔助呼吸9/小時、術(shù)中C臂透視90/半小時、髕骨骨拆患者手術(shù)中使用空心螺釘1728.2/枚*2等執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀77二—3執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例

（3）重復收費：收脊柱椎間融合器植入時含椎板減壓摘除重收500元/次、收中醫(yī)辨證論治時含住院診查6元/日重復收住院診查費6/日、收一級護理同時收專項護理3/次、收椎管麻醉同時重復收取椎管置管術(shù)130/次等；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀78二—4執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例（4）非危急病人手術(shù)麻醉不得收取20%急診麻醉：如某孕婦擇期剖宮產(chǎn)，當日入院當日手術(shù)，只是未按手術(shù)室排列班次手術(shù)，該手術(shù)類型不屬于急診麻醉20%加收范圍；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀79二—5執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例（5）無報告數(shù)據(jù)記錄或無卡片登記收費：①新生兒檢測項目：

耳聲發(fā)射檢測70/次、血清促甲狀腺激素測定18/項、苯丙氨酸測定26/項；②植入和置入材料：斜疝手術(shù)植入預疝補片850/片、輕質(zhì)補片1659/片無使用卡片登記及條碼粘貼；髕骨骨拆患者手術(shù)中置入空心螺釘1728.2/枚*2無卡片登記；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀80二—6執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例

（6）套標多收費：留置靜脈針穿刺套靜脈穿刺置管術(shù)30元/次收費；咽部護理套口腔灌洗上藥7/牙；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀81二—7.8.9執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（7）提標收費：超聲計算機圖文報告20元/次，每次多收10元；（8）未執(zhí)行規(guī)定比率收費：局部浸潤麻醉和其他麻醉同時進行兩種麻醉以上未按60%計費多收費12元/次；（9）缺手術(shù)麻醉記錄和麻醉監(jiān)測記錄收費乳腺腫物切除無麻醉和監(jiān)測記錄收費。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀82二—10.11執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（10）無治療記錄量表收費：如日常生活能力評定25元/次、徒手平衡功能訓練13元/次、運動療法26元/次、步態(tài)分析檢查18/每關(guān)節(jié)等；（11）超范圍收費：非精神病人超范圍收取麻醉分析70元/次；非門診社區(qū)保健超范圍收取健康咨詢5元/日；超范圍收婦科熒光檢查18/部位；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀83二—12執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（12）自立項目收費：①自立項目病檢——小120/次；②自立耗材殼聚糖抗菌凝膠59.8/3支、骨科敷料74.99/盒、高壓靜電磁療膜51.4/4貼、活血促進貼74.99/5貼等執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀84二—13執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準違規(guī)案例（13）項目名稱記錄不規(guī)范導致混價錯收：醫(yī)囑記錄不規(guī)范：醫(yī)囑新生兒篩查未界定方法錯收45/項，按發(fā)光法也少收26/套，按免疫法多收1/項；檢驗項目方法應為血清促甲狀腺激素測定（免疫法）18/項或（發(fā)光法）45/項+笨丙氨酸測定（包括各種標本）（PRU）26/項，其中：免疫法：血清促甲狀腺激素測定等2項44/套發(fā)光法：血清促甲狀腺激素測定等2項71/套執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀85二—14執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（14）同一切口的兩個不同名稱手術(shù)未執(zhí)行60%規(guī)定，例：P198頁混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)800/次和P156頁331004020肛周常見疾病手術(shù)治療（肥大肛乳頭）380/次同臺治療時：應為800元/次+380*60%=1080元而不是800/次+380/次=1180元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀86二—15執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（15）與患者疾病治療不符未合理收費

①收Ⅰ級護理費的同時又收取一般專項護理費用和收中醫(yī)辯證論治同時收診查費；②收新生兒護理同時收取新生兒沐浴、臍帶護理；③收取重癥監(jiān)護、特級護理和Ⅰ級護理費的同時又收取動靜脈置管、氣管插管等各項管道維護護理費用；

④在收取重癥監(jiān)護、特級護理和Ⅰ級護理費的同時又收取一般專項護理費用；

⑤在收取了重癥護病床的同時又收取了空調(diào)取暖費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀87二—16執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（16）套靠標準收費：

①無創(chuàng)血壓監(jiān)測或普通測血壓：套動態(tài)血壓監(jiān)測收費；

②輸液配藥：套注藥收費；

③空腹血糖：套電腦血糖收費或葡萄糖測干化學法

④黑白B超：套彩色超聲圖文報告標準收費8元/次

⑤電子結(jié)腸鏡、病理檢查：套收超聲圖文報告費；

⑥靜脈留置費：套動靜脈置管術(shù)；

⑦ICU非燒傷病人套收燒傷翻身床治療等。

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀88二—17執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（17）醫(yī)療服務治療項目醫(yī)囑界定不嚴：

①腹部換藥無傷口類型界定，收費按特大傷口計價缺乏準確依據(jù)；

②腎穿刺術(shù)寫成經(jīng)腎皮穿刺活檢術(shù)錯計費；

③普通針刺、紅外線治療、電針、撥罐等治療長期醫(yī)囑不規(guī)范記錄為：普通針刺、紅外線治療、電針、撥罐治療等每周5次或6次或每日2組，未界定具體穴位及應治療次數(shù)，導致計費錯誤混亂。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀89二—18執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例（18）醫(yī)療服務藥品醫(yī)囑界定不嚴多或少收費：①某患者8/4住院長醫(yī)囑10/4起未停，記錄口服聚乙二醇4000散10g/2次/日，藥品規(guī)格28.20元/10g*10包/盒，按18/4出院時間推算8天共160g,實際計費1盒，少收60g即6包*2.82計16.92元；

②某患者16/4住院長醫(yī)囑21/4起未停，記錄紅核婦潔液外用20ml/3次/日，藥品規(guī)格150ml/34.42/瓶,按24/4出院時間推算3天共用180ml，實際計費150ml/瓶*3，至少多收34.42元/瓶*1計34.42元。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀90二—19執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（19）常用耗材購價超同級醫(yī)院成本價格

①普通鼻導管約2.1元/支，檢查中有購置成本21元/支，超出了同級醫(yī)院的購進價格的10倍；

②常用一次性輸液器約1元/支，檢查中有購入成本價格高達4元/支，超出同級醫(yī)院購進價格4倍；

③一次性注射器30ml常用價0.78-0.8/支，檢查中發(fā)現(xiàn)1.8/支購入，超出同級醫(yī)療機構(gòu)購入成本價的2.5倍；

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀91二—20執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（20）術(shù)中使用鋼板及螺釘注冊證條碼缺卡片登記不完整：如橈骨骨折螺釘條碼缺，鋼板條碼未準確粘貼至植入器材登記表處。如髕骨骨拆患者置入空收螺釘1728.2/枚*2枚無卡片登記等。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀92二—20-1住院病人植入高質(zhì)材料卡片登記表模板

（20）—1

XXXXXX有限公司高質(zhì)耗材使用登記表手術(shù)日期到貨日期醫(yī)院名稱病區(qū)住院號患者姓名性別年齡床位患者聯(lián)系方式及地址患者病情診斷手術(shù)名稱提供貨物名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注現(xiàn)實發(fā)件數(shù)提貨人簽字：實際使用貨物名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注合計人民幣（大寫）護士長（護士）簽字：醫(yī)生簽字：配送人員簽字：發(fā)貨人簽字：發(fā)貨日期收貨日期編號：--------第一聯(lián)：客戶（白）第二聯(lián)：存根（紅）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀93二—21.22執(zhí)行醫(yī)療服務收費過程中違規(guī)案例

（21）材料使用項目名稱混用：肌肉骨骼系統(tǒng)材料，收費中無具體耗材名稱，清單上收費混價套用肌肉骨骼系統(tǒng)材料一個名稱，分別有205元/套或3779元/套或2205元/套2418.2元/套；（22）一護到底：患者治療醫(yī)囑有重癥監(jiān)護、Ⅱ級護理從入院到出院一個級別，病情好轉(zhuǎn)或治愈，但未適時調(diào)整護理級別一護到底——止。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀94（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》及新增和修訂項目文件中“除外內(nèi)容”和“說明”中，凡未明確規(guī)定可以另收費用的醫(yī)療器械和醫(yī)用消耗材料等，一律不得另行收費?？梢粤硇惺召M的一次性消耗材料，購進的數(shù)量、規(guī)格、型號必須與收費數(shù)量、規(guī)格、型號一一相符，不得低值高套、少用多記。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀95（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

對《價格手冊》中明確規(guī)定可以另收費的特殊消耗品：一定要按項目編碼、項目名稱和品名實行目錄管理。對列入目錄管理的，醫(yī)療機構(gòu)可按照規(guī)定的加成率計價：進貨單價在1000元以下（含1000元）的，按進價的8%計價；進貨單價在1000至5000元（含5000元）的，按進價的5%計價；進貨單價在5000元以上的，按進價的3%計價。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀96明確可另行收費未明確可單獨收費進貨單價≤1000元，加價率8%《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》中的“除外內(nèi)容”、“說明”一律不得另行收費1000元＜進貨單價≤5000元，加價率5%進貨單價＞5000元，加價率3%（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定武漢市衛(wèi)生計生委如：一般檢查治療、手術(shù)麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布塊、創(chuàng)口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹帶、膚肌片、濕化瓶、手術(shù)手套、采血針、吸引頭、吸引管、留置針敷貼、肝素帽三通等等執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀97（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

自立材料項目收費案例1：手術(shù)治療服務中使用的：敷貼材料、口罩、帽子、紗布墊、紗布塊、活力碘、備皮包、手術(shù)切口膜、無菌電刀清洗片、電刀頭、負極板、手術(shù)手套、鈉石灰、電極片、呼呼機管道、T型連接管、一次性傷口敷貼、一次性三通、一次性靜脈撥離器、膚肌片、濕化瓶等不得另外收費；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀98（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

自立材料項目收費案例2：外科治療用：石膏棉、夾棉塊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹部墊不得自立收費；婦科治療用：腹帶、臍紗、婦檢墊、產(chǎn)墊、治療巾、擴陰器不得自立收費；中醫(yī)治療用：高壓靜電儀用高壓靜電貼、遠紅外臍帶、隔物炙用的多克炙等不得自立收費；執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀99（二）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

自立材料項目收費案例3：

綜合治療用：凡事林紗布、棉簽、中單、護理包、醫(yī)用收集袋、靜脈留置針穿刺用（留置針敷貼、肝素帽）、一次性大小便盒、采血針、大瓶裝耦合劑、換藥包、一次性塑料藥袋、體溫表、甲殼質(zhì)醫(yī)用創(chuàng)面貼、手腕帶、護腦退熱貼、一次性口腔檢查盤、牙齦沖洗器、輸液正壓接頭等不得收費。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀100二—2執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準過程中違規(guī)案例

（

2）有醫(yī)囑多收費：住院空調(diào)降溫費8元/日、陰道灌洗上藥8/次、術(shù)中氧氣吸入4/小時、術(shù)中麻醉面罩97.2/個、靜脈輸液6/組、留置靜脈針7/組、輸液加組1/組、左膝CR曝光30/次、留置導尿7/日、單唾四乙糖注射液88.78/支、木糖醇注射液13.6/瓶、阿莫西林克林維酸鉀11.3/支、0.9%氯化鈉注射液250ml3.28/瓶等。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀101（三）、其他服務項目的相關(guān)規(guī)定

（三）、其他服務項目的相關(guān)規(guī)定

醫(yī)療機構(gòu)開展非醫(yī)療服務（如向患者出售嬰兒襁褓、尿壺、便盆、痰盂、毛巾等），不能納入醫(yī)療服務收費范疇，應到工商、稅務等部門按照規(guī)定辦理相關(guān)的工商、稅務登記，開具發(fā)票并照章納稅。非醫(yī)療服務收費應與醫(yī)療服務收入分開核算，遵守患者自愿購買原則。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀102（三）、其他服務項目的相關(guān)規(guī)定

根據(jù)事故處理條例規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)因患者的要求，為其復印或者復印相關(guān)資料。病例復印除收取工本費以外，不得收取其他任何費用。工本費收費標準：A4紙每張0.50元、A3紙每張1元、B4紙每張0.40元，B3紙每張0.80元，根據(jù)節(jié)約的原則，可盡量采取雙面復印方法。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀103（三）、其他服務項目的相關(guān)規(guī)定

醫(yī)療機構(gòu)機動車停車服務收費：實行政府定價，須報當?shù)匚飪r部門制定。各醫(yī)療機構(gòu)收取培訓費、實習費和進修費，須由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)成本測算價格，報同級物價部門備案許可。任何醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室，不得以任何理由私自收取現(xiàn)金包括押金等——止。執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀104（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定（四）醫(yī)技檢查類-1檢驗類在醫(yī)囑記錄中，檢驗檢查項目嚴格按價格手冊規(guī)定名稱規(guī)范書寫：1、血細胞分析：老寫法——血常規(guī)；規(guī)范書寫為：全血細胞計數(shù)+五分類26元/項執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀105（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定2、尿液檢查：老寫法——尿常規(guī)；規(guī)范的書寫名為：尿常規(guī)檢查及分析（250102001尿常規(guī)檢查3元/項

250102035尿液分析7元/項）3、糞便檢查：老寫法——大便常規(guī)規(guī)范書寫為：大便常規(guī)及鏡檢等2項/套（250103001糞便常規(guī)3元/項

250601001糞便生蟲鏡檢5元/次）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀106（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定4、ABO血型鑒定：老寫法——血型鑒定規(guī)范的書寫：ABO血型鑒定等2項58/套（260000002aABO血型鑒定微柱法40元/項

260000004Rh血型鑒定18元/項）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀107（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定5、血漿凝血酶原時間測定：老寫法——凝血因脂67元/套(儀器法)規(guī)范書寫：血漿凝血酶原時間測定等4項/套（血漿凝血酶原時間測定(PT)②13元/項活化部分凝血活酶時間測定(APTT)②

18元/項血漿纖維蛋白原測定②18元/項凝血酶時間測定(TT)②18元/項執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀108（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定6、血清總蛋白測定老寫法——肝功能30元/套(比色法)規(guī)范書寫：血清總蛋白測定等6項/套(血清總蛋白測定②5元/項血清白蛋白測定②5元/項血清總膽紅素測定②4元/項血清直接膽紅素測定②4元/項血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定③6元/項血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定③6元/項)執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀109（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定7、血清尿酸測定老寫法——腎功能(化學法或酶促法）規(guī)范書寫：血清尿酸測定等8項或10項（鉀測定②6元/項鈉測定②6元/項氯測定②6元/項鈣測定②6元/項血清碳酸氫鹽(HCO3)測定②9元/項尿素測定②5元/項肌酐測定②5元/項血清尿酸測定①7元/項）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀110（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定8、血清總膽固醇測定等6項老寫法——血脂全套（化學法或酶促法）規(guī)范書寫：血清總膽固醇測定等6項64/套（血清總膽固醇測定②5元/項甘油三酯測定②5元/項血清高密度脂蛋白膽固醇測定②9元/項血清低密度酯蛋白測定9元/項血清載脂蛋白AⅠ測定18元/項血清載脂蛋白B測定18元/項）執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀111（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定（9、血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測定等3項老寫法——肝酶譜（速率法）規(guī)范書寫：血清γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定等3項23/套（血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測定③6元/項、血清堿性磷酸酶測定③8元/項、腺苷脫氨酶測定9元/項）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀112（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定10、清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定老寫法——心肌酶譜規(guī)范書寫：清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定等3項20/套

（血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定③6元/項、血清肌酸激酶測定②7元/項、乳酸脫氫酶測定②7元/項）執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀113（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定11、全血粘度測定等4項老寫法——血液流變規(guī)范書寫：全血粘度測定等4項72/套（高切18元/項、中切18元/項、低切18元/項血漿粘度測定18元/項）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀114（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定

12、乙型肝炎測定(HBsAg)老寫法——乙肝全套規(guī)范書寫：乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)等5項25/套（乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)①5元/項乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)①5元/項3、乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)①5元/項4、乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)5元/項5、乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)①5元/項）執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀115（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定13、紅細胞沉降率測定(ESR)等4項老寫法——風濕一套規(guī)范書寫：紅細胞沉降率測定(ESR)等4項47元/套（紅細胞沉降率測定(ESR)①5元/項C—反應蛋白測定(CRP)①23元/項類風濕因子(RF)測定①8元/項抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)①6元/項）執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀116（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定14、單項補體測定老寫法——免疫一套規(guī)范書寫：單項補體測定等6項161/套（C330元/項C430元/項

IgA①26元/項IgG①26元/項

IgM①26元/項抗雙鏈DNA測定①23/項

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀117（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定15、血清促甲狀腺激素測定等3項老寫法——甲功一套（發(fā)光法）規(guī)范書寫：血清促甲狀腺激素測定等3項120/套（血清促甲狀腺激素測定②40元/項血清游離甲狀腺素(FT4)測定②40元/項血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測定②40元/項）

執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀118（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定16、癌胚抗原測定(CEA)等2項120元/套老寫法——腫瘤標志物（發(fā)光法）規(guī)范書寫：癌胚抗原測定(CEA)等2項120元/套

（癌胚抗原測定(CEA)②60元/項甲胎蛋白測定(AFP)

②60元/項）執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀119（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定17、人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)①23元/項18、梅毒螺旋體特異抗體測定①11元/項19、甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV)①9元/項20、丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)①20元/項執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀120（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定

（四）醫(yī)技檢查-2彩色多普勒超聲常規(guī)檢查1、胸部（①

肺、②胸腔、③縱膈）100元/部位腹部(①

肝②膽③脾④胰⑤雙腎）100元/部位執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理相關(guān)政策解讀121（四）、檢驗檢查、超聲、心電圖和中醫(yī)部分治療項目醫(yī)囑書寫規(guī)范的相關(guān)規(guī)定

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查泌尿系（①雙腎、②輸尿管、③膀胱、④前列腺）100元/部位婦科（①子宮