輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理課件

輸血相關(guān)法律法規(guī)

臨床輸血安全管理

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院輸血科鮑瑞玲7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理一、

輸血

的歷史回顧7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

1667年冬天，一個狂躁型精神病人被帶到法國國王路醫(yī)十四的著名御醫(yī)Denis的面前，御醫(yī)為他進行了一種自認為理想的療法——向他體內(nèi)輸入小牛的血液，認為這種方法有鎮(zhèn)靜作用。但這個病人在二次輸血后很快死亡。這便是有記載的人類第一例輸血。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理此后，御醫(yī)的輸血法引起了廣泛、激烈的爭論。到1670年，輸血療法終于被禁止。從此，“輸血”這一概念整整沉寂了150年。此后，御醫(yī)的輸血法引起了廣泛、激烈的爭論。到1670年，輸血療法終于被禁止。從此，“輸血”這一概念整整沉寂了150年。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理到19世紀英國的產(chǎn)科醫(yī)師詹姆士（James）改進了輸血技術(shù)并提出只能輸人類的血液7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

但是，1873年，波蘭醫(yī)生杰薩耶斯（F.Gesellius）揭示了一個驚人的事實：半數(shù)以上的患者在接受輸血后很快死亡。因此輸血的有效性和安全性再次受到質(zhì)疑。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理直到1900年，奧地利病理學家卡爾.蘭德斯坦納(Karl.landstainer)發(fā)現(xiàn)了血型的存在，輸血療法的前景才微露曙光。隨后美國的拉維生（Lewisohn）試驗成功了抗凝劑，從此輸血療法終于正式登上大雅之堂?？?蘭德斯坦納(Karl.landstainer)也因此獲得了1930的諾貝爾生理學獎。他的生日6月14日定為“世界獻血者日”。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理可見，雖然從Denis御醫(yī)開始首例輸血到現(xiàn)在已有三百多年之久，但真正意義上的輸血才僅有不足百年歷史。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血使很多原來無法進行的手術(shù)成為可能。由其是在第二次世界大戰(zhàn)中，挽救了成千上萬名傷員的生命。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理此后，在整個二十世紀，人們對輸血的認識似乎沒有再次取得進展。直到二十世紀末，才開始對輸血的危害有了新的認識。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理臨床輸血工作地位和重要性

已發(fā)展為一門獨立的學科——輸血科

輸血三個階段起步階段：有啥補啥（全血輸注）發(fā)展階段：缺啥補啥（成分血輸注）未來方向：缺多少補多少（量化輸注）

輸血三個層次強調(diào)安全：無輸血反應(yīng)強調(diào)科學：補充某種成分關(guān)注效果：有效治療疾病

臨床輸血管理決定臨床輸血安全性、合理性、有效性7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理臨床輸血安全管理的依據(jù)

《中華人民共和國獻血法》自1998年10月1日起施行

《

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2012.8.1起實施

《

臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000.10.1起實施7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理《中華人民共和國獻血法》：第一條為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，發(fā)揚人道主義精神，促進社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，制定本法。第二條國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。第十一條無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液出售給采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》：第一章總則第二章輸血申請第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫、核對、貯存第六章發(fā)血第七章輸血7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》：第一章總則第二章組織與職責第三章臨床用血管理第四章監(jiān)督管理第五章法律責任第六章附則7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血管理

輸血管理就是圍繞將獻血者血液輸給患者進行救治這一中心（血管-血管），制定法律法規(guī)、管理規(guī)范、規(guī)章制度和操作規(guī)程，采用一切科技手段及管理措施，提高供患者輸注的血液和血液制品的質(zhì)量和安全性，從而保證臨床輸血的安全性和有效性。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理我院職工義務(wù)獻血場景7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理2014.6.14日上街宣傳義務(wù)獻血7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血過程管理一、輸血前過程二、輸血過程三、輸血后過程四、特殊輸血7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血前過程

醫(yī)生準備

護士準備

輸血科準備7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理醫(yī)生準備

輸血醫(yī)師資質(zhì)及權(quán)限

輸血前評估

輸血前告知并簽署《輸血治療知情同意書》

輸血申請單填寫

輸血醫(yī)囑

開具輸血前傳染病化驗單7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血醫(yī)師資質(zhì)及權(quán)限

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血；

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血，急診用血后應(yīng)按以上要求補辦手續(xù)。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

醫(yī)務(wù)處于2014年6月20日下發(fā)關(guān)于進一步落實《臨床用血申請分級管理制度》的通知，要求各科室組織人員深入學習。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血前評估

首先應(yīng)對患者進行輸血前的輸血指征評估，評估內(nèi)容至少包括：

血常規(guī)、血小板計數(shù)、凝血試驗等各項結(jié)果表明必須輸血的（在病程記錄中應(yīng)有明確顯示）

沒有其他合適的替代治療手段

患者有感染經(jīng)血傳播疾病的風險

對病人而言，輸血利大于弊7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理明確輸血目的

不應(yīng)進行沒有化驗結(jié)果支持的輸血治療（緊急情況可除外）；

不以提供營養(yǎng)或提高免疫力為目的來進行輸血；

避免輸人情血；

正確認識全血的作用，不能指望通過輸全血來補充血小板或凝血因子。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

輸血前告知并簽輸血治療知情同意書（1）醫(yī)生向患者家屬說明輸血的必要性及同種異體輸血有可能引起輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病，征得同意后，共同在《輸血治療知情同意書》上簽名。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，經(jīng)治醫(yī)師必須向醫(yī)務(wù)處匯報，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院主管領(lǐng)導同意、簽字、蓋章后備案7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理（2）詳細填寫輸血前檢驗項目結(jié)果，一律用“陽性”、“陰性”表示，禁止用“+”“-”或“陽”、“陰”。緊急輸血或化驗結(jié)果還沒有出來，以上各項可暫時空白。（3）《輸血治療知情同意書》應(yīng)明確輸血方式，如：自體輸血、異體輸血等。（4）《輸血治療知情同意書》入病歷保存。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血申請單填寫

按要求填寫完整，字跡清楚易辨認；

明確預(yù)定輸血日期、目的；

注明患者是否有輸血史，妊娠史；

完整的填寫血型

詳細填寫“Hb、ALT、HCT、PLT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1\2、梅毒”各項結(jié)果，緊急輸血或化驗結(jié)果還沒出來的，可注明”結(jié)果未回”等字樣。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血醫(yī)囑

擇期手術(shù)病人用血應(yīng)在手術(shù)前一天備血

擇期手術(shù)用血量預(yù)計大于1600ml以上者，提前兩天備血，填寫大量用血審批表，并報醫(yī)務(wù)處審批。

急診用血可隨時申請。

Rh(D)陰性血或其他稀有血型，不規(guī)則抗體陽性、血小板、洗滌紅細胞、小量用血者（如0.5u紅細胞、0.5治療量血小板）應(yīng)至少提前一天申請，輸血科向血站預(yù)約，結(jié)果隨時電話通知臨床科室。

發(fā)熱患者輸血需要將體溫降至38℃以下方能輸血。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理開具輸血前傳染病化驗單

將輸血八項和ALT結(jié)果填寫到輸血治療知情同意書和輸血申請單上。

對長期輸血患者，應(yīng)每3個月檢查一次輸血傳播疾病。

對來不及做檢查而又急需輸血的患者，應(yīng)在輸血前抽取血樣。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理護士準備

輸血標本采集

輸血標本送檢

取血

輸血前核對7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理采集血樣1.采血護士資質(zhì)：采集交叉配血血樣，護士要求必須有初級以上護士職稱，實習或進修護士不得進行。2.明確患者用血申請，核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。3.準備采血材料，并明確以下內(nèi)容（1）正確的標本量（2）正確的容量（3）正確的標識：姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血簽字。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理4.采集血樣過程（1）確保在采集血樣時，床邊正確地核對患者；（2）正確地給血樣試管貼標簽：血樣采集后在床邊給血樣貼標簽，而不應(yīng)該事先貼好標簽或到辦公室再貼標簽；（3）第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前八項檢測血樣。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理5.采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請單信息、血樣量及有無溶血，核對無誤后送輸血科，并進行護理記錄。6.質(zhì)量標準要求（1）正確完整的血樣標識，與申請單一致；（2）正確地核對采血過程；不能在輸液處采集血樣；（3）標本無溶血；（4）正確地記錄。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理送收血樣

1.送血樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。2.血樣送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息（1）血樣信息與申請單信息是否一致；（2）核對查看申請單、血樣標識的完整性；（3）血樣標本量，有無溶血；（4）雙方核對無誤后簽字。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理3.有以下情況，輸血科拒絕收血樣血樣標識不完整；血樣無標簽；標本量不足；血樣質(zhì)量有問題。4.質(zhì)量標準要求（1）血樣標本信息完整無誤；（2）血樣標本質(zhì)量符合要求及采集量正確。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血科準備＊用血計劃＊血液從血站到醫(yī)院的運輸、入庫、儲存

＊血庫血液保存＊受血者血液準備＊血型鑒定＊交叉配血7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理用血計劃＊制定年用血計劃、月用血計劃、日用血計劃＊保持庫存量＊有血液預(yù)警機制7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血液運輸保存

血液在運輸過程中必須儲存在具有保溫功能的專用儲血容器內(nèi)。血液保存的溫度要求：①全血及紅細胞類2～6℃保存②血小板20～24℃振蕩暫存③血漿及冷沉淀-20℃以下保存血液在運輸過程中應(yīng)保持平穩(wěn)，避免劇烈震蕩，輕拿輕放。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理儲血冰箱7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血小板震蕩儀

7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理冰凍血漿解凍箱7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血液入庫

血液品種入庫前應(yīng)進行認真的核對和驗收。內(nèi)容包括運輸條件、物理外觀及包裝，標簽內(nèi)容填寫清楚齊全。將已入庫的血液制品按血型、血液品種分別儲存于輸血科專用冰箱內(nèi)，并有明顯標識。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。專用冰箱有自動控溫系統(tǒng)，異常時發(fā)出警報，并定期消毒。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血液儲存及自動溫控系統(tǒng)7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理受血者血液的準備★血型鑒定與交叉配血1.輸血科進行血型鑒定與交叉配血人員，必須是具有初級以上職稱的檢驗人員。2.患者血樣必須常規(guī)進行ABO正反定型、Rh(D)定型、不規(guī)則抗體篩查試驗。3.認真核對受供血者血樣及申請單信息。4.交叉配血必須在鹽水介質(zhì)交叉配血無溶血無凝集的基礎(chǔ)上，再利用特殊介質(zhì)交叉配血相合。5.交叉配血試驗必須兩人復核簽字，一人值班時，操作完畢后自己復核并填寫配血試驗結(jié)果。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理取血與發(fā)血1.取血人員必須為醫(yī)護人員或醫(yī)院指定送檢人員，嚴禁由患者家屬取血。2.發(fā)血核對由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目（1）受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄；（2）供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏等；（3）核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)血

(1)標簽破損，字跡不清；

(2)血袋有破損，漏血；

(3)血液中有明顯凝塊

(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未振動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

(7)紅細胞層呈紫紅色；

(8)過期或其他須查證的情況。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理4.血液發(fā)出后不得退回。5.質(zhì)量標準要求（1）核對申請單及配血單信息正確無誤；（2）核對血型正確無誤；（3）檢查血液質(zhì)量無異常；（4）經(jīng)確認無誤后雙方簽字。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理護士輸血前核對

1.治療室核對內(nèi)容：血液取回后，主班護士與另一護士在輸血前核對患者資料及血袋相關(guān)信息的確認：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏，確認無誤后將血液送到床邊準備輸血。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理2.床邊輸血核對內(nèi)容：輸血前，再次確認患者姓名、住院號、床號、血型、并與申請單及血袋標簽再次核對，清醒患者確認、血型確認，對昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。3.質(zhì)量標準要求（1）必須雙人核對無誤（受血者資料與血袋資料、配血記錄）；（2）床前核對確認，確認受血者身份、血型無誤。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

輸血過程7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血過程及記錄

1.確認核對無誤后輸注血液，前15分鐘慢速滴注（15滴/分），觀察受血者反應(yīng)情況，無反應(yīng)者可加快滴速（依病情而定）。2.血液輸注過程中，密切監(jiān)護輸血過程，輸注結(jié)束后，記錄輸血過程，血袋保存1天備查。若患者無輸血反應(yīng)，血袋第二天按醫(yī)療廢棄物處理。3.輸血記錄內(nèi)容（1）輸血日期與時間（開始、結(jié)束時間）；（2）輸注的血液及其成分的袋數(shù)；（3）輸注的容量；7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理（4）血液制品編號；（5）有無輸血不良反應(yīng)；（6）輸血人簽字。

4.質(zhì)量標準要求（1）床邊核對無誤后，先慢后快，監(jiān)護輸血全過程；（2）輸血完畢后記錄輸血過程；（3）輸血護士簽字。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血后過程

病歷書寫

效果評估

輸血反應(yīng)上報7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血病程記錄《新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院輸血治療病程記錄書寫規(guī)范》一、每次輸血結(jié)束后24小時內(nèi)完成輸血記錄，要求獨立書寫；二、輸血記錄內(nèi)容包括：（一）輸血原因：患者的癥狀、體征及相關(guān)的輔助檢查結(jié)果；（二）輸注的血液成分、數(shù)量、ABO血型及Rh（D）血型；（三）患者輸血過程的病情變化；（四）有無輸血不良反應(yīng)及處理措施；（五）輸血開始及結(jié)束時間。三、不同輸血方式的選擇與記錄。四、手術(shù)中輸血不需要另寫輸血記錄，而是在手術(shù)記錄、麻醉記錄中如實寫出血量及輸血量，并且手術(shù)記錄、麻醉記錄、護理記錄、術(shù)后記錄中出血量與輸血量要完整一致，輸血量與發(fā)血量一致。五、輸血后及時復查相關(guān)的輔助檢查并結(jié)合病人體征做出輸血效果評價，在病程記錄中體現(xiàn)。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理效果評估一、輸血后由經(jīng)治醫(yī)師及時評估輸血治療效果，并及時調(diào)整輸血方案。二、對于急性失血或慢性貧血患者，輸注紅細胞后應(yīng)評判缺氧狀態(tài)是否改善、血紅蛋白是否達到預(yù)期的水平。三、對于凝血功能障礙的患者輸注新鮮冰凍血漿和（或）冷沉淀后，出血是否停止或凝血指標是否改善等。四、對于未達到輸血治療效果的患者要查找原因，消除影響因素，積極治療原發(fā)病，必要時請輸血科會診，共同制定下步輸血治療方案。五、對于某個科室、某個時間段或某種特定的疾病，醫(yī)師可以對輸血治療的效果進行整體評估，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高臨床輸血水平。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血不良反應(yīng)上報輸血不良反應(yīng)上報及處理流程7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

特殊輸血7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理RhD陰性和其他稀有血型輸血

輸血科立即將結(jié)果通知主管醫(yī)師，臨床醫(yī)師及時調(diào)整治療方案

主管醫(yī)師告知患者或家屬，決定輸血方案，患者或家屬簽字，入病歷保存

必要時，輸血科進行會診，協(xié)助臨床制定出合理的輸血方案

患者在輸注全血或紅細胞時，應(yīng)優(yōu)先選擇自身輸血，其次是同型輸血，最后選擇配合型輸血。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理不規(guī)則抗體陽性患者輸血

輸血科通知主管醫(yī)師

主管醫(yī)師告知患者或家屬

輸血科協(xié)助臨床制定合理輸血方案

輸血科篩查相合血液

輸血科聯(lián)系中心血站篩查相和血液7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理門診輸血

＊

門診患者輸血，同樣須履行有關(guān)輸血程序（輸血治療同意書、采血樣、門診繳費、血型鑒定、輸血傳染病檢測、門診病歷記錄等），嚴禁將血液帶到醫(yī)院外輸注（與醫(yī)院有協(xié)議的單位除外），臨床科室嚴禁輸注患者自帶血液。＊

對于無助或無主患者輸血，按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行，原則是優(yōu)先搶救患者生命。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理醫(yī)院退血管理

1.根據(jù)國家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，凡血液成分離開輸血科后，概不退回。輸血科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問題（如：溶血、凝塊、乳糜血等），經(jīng)輸血科認定后負責收回。2.血液發(fā)到臨床科室后應(yīng)盡快輸注（如：血小板應(yīng)立即輸注），以保證血液輸注療效。3.血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時輸注者，應(yīng)及時和輸血科聯(lián)系（半小時內(nèi)),可將血液儲存于輸血科專用冰箱，若血液隨后輸注須經(jīng)輸血科確認質(zhì)量合格后方可使用，血液不能存放于臨床科室或科室普通冰箱內(nèi)。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血液制品冷鏈管理

血液冷鏈是一個儲存和運輸血液及血液制品的系統(tǒng)，該系統(tǒng)使得血液從采集到輸注給患者的全過程中，始終保存于正確的溫度范圍內(nèi)?！飪Υ鏃l件

1紅細胞和全血2-6°C保存冰凍×2血小板制品必須保存在20-24°C的血小板振蕩箱內(nèi)，保存期限定3-5天。

7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理3、新鮮冰凍血漿(FFP)

儲存溫度20°C以下。在37°C的水浴中融化后30分鐘內(nèi)輸注。否則應(yīng)該儲存于2-6°C的冰箱內(nèi)，并在24小時內(nèi)輸注。★儲血冰箱儲血專用冰箱儲血冰箱定期消毒（每周一次）空氣培養(yǎng)（每月一次）。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理輸血注意事項

7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理

1.輸血前必須嚴格檢查血液的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格。認真核對患者和獻血者的姓名、性別、ABO和Rh血型。交叉配血試驗和抗球蛋白試驗的結(jié)果、血袋號碼、血液類型和血量等。兩人核對后，準確無誤方可輸血。2.輸血時應(yīng)到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器進行輸血。3.血液輸注前從冷藏箱內(nèi)取出血液，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。血液成分輸注的時間限制見下表。7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理血液成分輸注的時間限制

開始

結(jié)束全血/紅細胞

離開冰箱后30分鐘以內(nèi)2小時以內(nèi)（最長不超過4小時）血小板制品立即20分鐘以內(nèi)新鮮冰凍血漿30分鐘以內(nèi)20分鐘以內(nèi)冷沉淀立即10分鐘以內(nèi)7.24輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血安全管理4.輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免激烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。5.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器，