冠脈造影術(shù)的護(hù)理【共32張課件】

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及其護(hù)理主要內(nèi)容冠狀動(dòng)脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥冠脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，將冠狀動(dòng)脈正?；虍惓５男螒B(tài)學(xué)直觀地顯示出來(lái)，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。左冠造影正常影像左冠狀動(dòng)脈造影正常影像右冠狀動(dòng)脈造影正常影像冠狀動(dòng)脈的異常情況左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過(guò)病變處（箭頭處）。盡管臨床目前有多種評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，使用冠狀動(dòng)脈造影方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影，另一個(gè)是經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影操作順序：

股動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→降動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部→左右冠狀動(dòng)脈口經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：橈動(dòng)脈→肱動(dòng)脈→鎖骨下動(dòng)脈→頭臂干→升動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部→左右冠狀動(dòng)脈口冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥1：對(duì)藥物治療中心絞痛仍較嚴(yán)重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。2：胸痛似心絞痛而不能確診者。3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者。冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等；冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥7、病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾??；9、其它原因。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)3、術(shù)前檢查4、術(shù)前備皮術(shù)前護(hù)理5、藥物過(guò)敏試驗(yàn)6、飲食護(hù)理7、生命體征的測(cè)量8、術(shù)前針術(shù)后護(hù)理1、穿刺肢體護(hù)理穿刺局部肢體制動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)血運(yùn)溫度顏色感覺(jué)觸覺(jué)術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)抗凝的護(hù)理抗感染術(shù)后護(hù)理飲食與飲水休息與活動(dòng)生活護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練左冠狀動(dòng)脈造影正常影像背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、1、腰酸，腹脹：活動(dòng)另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影操作順序：定期檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。（3）誘導(dǎo)排尿冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）1、腰酸，腹脹：活動(dòng)另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等盡管臨床目前有多種評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理1、腰酸，腹脹：活動(dòng)另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等2、栓塞：注意觀察雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、溫度、感覺(jué)改變3、穿刺部位出血或血腫：嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫酸鎂熱敷等術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練

（2）心理疏導(dǎo)

（3）誘導(dǎo)排尿

（4）導(dǎo)尿術(shù)5、低血壓：嚴(yán)密觀察6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理7、心肌梗死：觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長(zhǎng)期服用，以預(yù)防血栓形成或栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定期檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。謝謝!8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長(zhǎng)期服用，以預(yù)防血栓形成或栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。（2）心理疏導(dǎo)5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；定期檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥左冠狀動(dòng)脈造影正常影像2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等；（2）心理疏導(dǎo)左冠狀動(dòng)脈造影正常影像（2）心理疏導(dǎo)5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）（3）誘導(dǎo)排尿冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，將冠狀動(dòng)脈正常或異常的形態(tài)學(xué)直觀地顯示出來(lái)，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等；（2）心理疏導(dǎo)2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過(guò)病變處（箭頭處）。冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影操作順序：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）（2）心理疏導(dǎo)2、栓塞：注意觀察雙下肢足1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影操作順序：2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等；7、心肌梗死：觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。（3）誘導(dǎo)排尿左冠狀動(dòng)脈造影正常影像冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）定期檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。左冠狀動(dòng)脈造影正常影像8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長(zhǎng)期服用，以預(yù)防血栓形成或栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；左冠狀動(dòng)脈造影正常影像2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及其護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)3、術(shù)前檢查4、術(shù)前備皮術(shù)后護(hù)理1、穿刺肢體護(hù)理