醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施具體抽樣方法和抽樣率門(mén)急診抽樣率≥1‰

每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)≥100張病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率≥1%（按出院病歷計(jì)）每月絕對(duì)數(shù)≥30份（隨機(jī)）處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容1.是否有用藥指證2.藥物選用是否恰當(dāng)3.用法用量是否正確4.聯(lián)合用藥是否恰當(dāng)5.是否重復(fù)用藥6.中西藥的聯(lián)用是否合理7是否經(jīng)濟(jì)8.與用藥相關(guān)檢查是否完善處方點(diǎn)評(píng)依據(jù)藥典，說(shuō)明書(shū)，指南，教科書(shū)，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)、國(guó)家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果合理處方不合理處方

1.不規(guī)范處方

2.用藥不適宜處方

3.超常處方不規(guī)范處方一．不規(guī)范處方（包括15種情況）：1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；

不規(guī)范處方

6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；不規(guī)范處方11.單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；12.無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；用藥不適宜處方二．用藥不適宜處方（包括9種情況）：1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的。超常處方三．超常處方（包括4種情況）：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。處方點(diǎn)評(píng)工作的流程A不合理用藥分析B填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)表格C向處方者反饋意見(jiàn)D合理用藥建議E總結(jié)并提出下階段工作計(jì)劃燈盞細(xì)辛針10ml30ml3支5%GS100ml100ml1袋Sig：qdivdrip燈盞細(xì)辛說(shuō)明說(shuō)提到：本品在酸性條件下，其酚酸類(lèi)成分可能游離析出，故靜脈滴注時(shí)不宜和其他酸性較強(qiáng)的藥物配伍。5%GS為酸性溶液，與葡萄糖混合后容易是酚酸類(lèi)成分游離析出。故此醫(yī)囑為不合理醫(yī)囑

0.9%氯化鈉注射液500ml/袋*1注射用卡鉑100mg/支*4Sig：400mgqdivdrip溶媒選擇不合理，說(shuō)明書(shū)提示溶媒為5%葡萄糖注射液。卡鉑在水溶液中不穩(wěn)定，易發(fā)生降解，降解產(chǎn)物二水二氨合鉑是順鉑的前體，用氯化鈉為溶媒，氯離子與二水二氨合鉑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為順鉑，從而降低療效。

5%GS100ml100ml1袋復(fù)合磷酸氫鉀針2ml2ml1支