阿爾茨海默病人的護(hù)理綜述

阿爾茨海默病人的護(hù)理綜述摘要】阿爾茨海默?。ˋLZHEIMBRDISEASE，AD）是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是癡呆最常見的原因之一。隨著我國社會高速發(fā)展、文明的不斷進(jìn)步，人口出現(xiàn)的老齡化，阿爾茨海默病的患病率也逐漸增高。目前全世界有數(shù)千萬的人正在遭受著阿爾茨海默病的折磨。僅美國，就有450萬阿爾茨海默病患者，65歲以上發(fā)病率為10%，而85歲以上發(fā)病率近50%，目前我國阿爾茨海默病患病人數(shù)己超過500萬，占全世界所有患病人數(shù)的1/4，而且，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，這個數(shù)字將更為龐大。在60歲以上的老年人群中，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的患病危險就可增加1.85倍。阿爾茨海默病死亡率高，僅次于心血管疾病、腦血管疾病、癌癥。同樣，阿爾茨海默病致殘率也高。因此，阿爾茨海默病將成為21世紀(jì)威脅人類的最嚴(yán)重疾病之一。由于目前還沒有行之有效的治療方法，阿爾茨海默病也不可避免地成為全中國乃至全世界的公共衛(wèi)生難題。癡呆的患者生活自理能力及生活質(zhì)量都明顯地下降，給家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，那么如何通過護(hù)理照料延長阿爾茨海默病患者的生存時間，或使其減少在有生之年的意外傷害和疾病痛楚是我們的護(hù)理工作的目標(biāo)及發(fā)展方向?，F(xiàn)將護(hù)理方法總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞 阿爾茨海默??；護(hù)理措施

1阿爾茨海默病患者的相關(guān)護(hù)理問題分析

1.1激越行為

激越行為是指不能用患者的某種需求或意識混亂來解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z言聲音和運(yùn)動性行為。一般可以有三種主要的表現(xiàn)：言語上的攻擊、肢體上的攻擊及漫無目的的踱步與糾纏，患者經(jīng)常會表現(xiàn)為大喊大叫，不停的踱步，重復(fù)句子和糾纏不休。

1.2人格改變

患者可一改往常變得墨守成規(guī)、固執(zhí)、偏激、乖戾和自私，也可能變得不修邊幅，不講求衛(wèi)生，拾破爛視為珍寶收藏，有的表現(xiàn)不知羞恥，當(dāng)眾大小便。

1.3記憶障礙

患者開始以記憶力的衰退為主，可以表現(xiàn)為常丟三落四，隨做隨忘，如剛吃完飯又要進(jìn)餐等，漸漸的患者出現(xiàn)記不清過去發(fā)生的一些重大事件，往事不能回憶，甚至家里親人的名字電話或是門牌號也想不起來，在熟悉環(huán)境中常常走失等。

1.4睡眠障礙

患者經(jīng)常出現(xiàn)白天困倦睡不醒，到了夜間則興奮吵鬧。

1.5自理能力的喪失

患者日常生活基本不能自理，表現(xiàn)為行走、如廁、沐浴、穿衣不知冷暖、洗臉?biāo)⒀啦荒苓M(jìn)行，進(jìn)食無規(guī)律性；整天臥床、不語、肢體動作少、大小便失禁等，生活完全不能自理需他人照顧。

2住院護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

阿爾茨海默病患者往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁、淡漠、壓抑的一系列的情感變化，如果不予以及時正確的疏導(dǎo)工作勢必會影響護(hù)理的療效和加重患者的衰退。護(hù)理人員要了解、分析和矯治患者的心理障礙，克服負(fù)性情緒。對于工作人員本身要報以同情理解的態(tài)度去和患者溝通，尊重他們，同患者建立良好的信任關(guān)系；保證每日至少30min的交流，評估患者情緒波動的心理因素，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)；不強(qiáng)迫患者做不情愿的事，對情緒激動的患者不使用刺激性言語，對淡漠的患者說一些關(guān)愛的語言，安排一些能力所及的娛樂活動，鼓勵其和他人交流；在病室中播放一些輕松平和的音樂和組織有趣的活動。

2.2飲食護(hù)理

對病情較輕、生活能自理的患者，要選擇營養(yǎng)豐富、易于消化、清淡宜口的食品；按時照顧好患者進(jìn)食，對家屬帶來的食品統(tǒng)一管理，由護(hù)士每日定量發(fā)放，有發(fā)霉變質(zhì)的食物及時銷毀，防止患者誤食，保證患者吃飽吃好；幫助去除魚刺肉骨，飯菜溫度要適宜，防止過冷引起胃腸不適，或過熱引起燙傷；餐具應(yīng)選用不易破裂的塑料、蜜胺、不銹鋼等材料，以免發(fā)生意外。對生活自理差、病情較重的患者，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，必要時給以喂食，對吞咽困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。

對不知饑飽、搶食、暴飲暴食者要適當(dāng)限制食量，并要根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行飲食衛(wèi)生教育。

2.3安全護(hù)理

嚴(yán)加看護(hù)，將患者的姓名、地址、聯(lián)系電話、病情做成卡片讓患者隨身攜帶；外出檢查、活動或散步時專人看護(hù)，幫患者穿好病衣褲，不得讓其單獨(dú)外出，嚴(yán)防迷路或走失；病室的走廊鋪防滑的地磚，裝置防護(hù)扶欄，隨時清理積水及垃圾，防止跌倒或跌傷；根據(jù)病情每周一次檢查危險品（例如易碎、易燃、刀剪等能造成患者意外傷害的物品）；重度癡呆的患者專人24h陪護(hù)，情緒不穩(wěn)定者用保護(hù)帶暫時約束，或加床欄保護(hù)，防止墜床或跌倒等意外發(fā)生。

2.4睡眠護(hù)理

評估患者的睡眠情況，找出影響其睡眠的主要因素，有針對性的護(hù)理。減少白天的睡眠時間，安排一些小的活動。在睡前避免進(jìn)行長久和激動的談話，避免大量飲水，臨入睡前幫助其小便，另外睡前還可以用溫水泡腳，如果患者錯認(rèn)為是日間，不應(yīng)與其爭吵，可以安靜地陪他坐一會，再勸導(dǎo)入睡。

2.5語言障礙護(hù)理

與病人在交談時盡量減少噪音和混亂，說話之前引起患者的注意，稱呼他的名字或輕輕地碰他的胳膊。盡量保持目光接觸說話的速度也要放慢，并使用簡單的詞和短句，一次只問一個問題或說明一件事，重復(fù)語句或提問時要用上次使用過的相同的詞，講話要清晰，語調(diào)要平和、可靠，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)行交流，聽對方講話時要仔細(xì)，盡力從其面部表情、身體語言和動作體會意思。

2.6康復(fù)訓(xùn)練

患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵多做朗讀練習(xí)，先緩慢的讀一遍再讓患者復(fù)述一遍，用色彩鮮艷的水筆做標(biāo)記用手指點(diǎn)逐字閱讀；在兒童玩具中找出一些有益于智力的玩具，例如可反復(fù)進(jìn)行拼圖、搭積木、繪畫等練習(xí)；經(jīng)常讓患者對一些圖片、物品、單詞等做歸納與分類，給患者講述一些事情再提些問題讓其回答。對嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者，應(yīng)在其身上攜帶注有姓名、年齡、疾病、家庭聯(lián)系電話等內(nèi)容的卡片，以便一旦發(fā)生意外可以及時救治。

2.7預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床者要定期翻身、按摩骨突部位皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，大小便失禁者及時更換衣物與床單位，清潔外陰部皮膚，預(yù)防泌尿系感染；肢體癱瘓者，置于功能位置，定期按摩，活動關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮；患者自理能力下降，生物鐘顛倒及休息不足，容易患上呼吸道疾病，應(yīng)隨天氣的變化及時幫助患者增減衣物，注意保暖。

3出院護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理

根據(jù)老人的個性特點(diǎn)，采用安慰、鼓勵、暗示等方法予以開導(dǎo)，調(diào)動家庭成員的積極氣氛，給予老人充分的關(guān)注和理解，使老人感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力。

3.2衛(wèi)生護(hù)理

應(yīng)鼓勵老人上廁所，養(yǎng)成有規(guī)律性地上廁所，如果癡呆老人無法獨(dú)立上廁所，應(yīng)該每隔2-3小時帶老人去衛(wèi)生間或偶爾使用大小便輔助設(shè)備，如果老人大小便失禁，應(yīng)當(dāng)找出失禁規(guī)律，記錄每天失禁發(fā)生的時間，掌握其規(guī)律后，可將鬧鐘或定時器設(shè)置在癡呆老人通常需要上廁所時響鈴。幫助老人規(guī)律排便。

3.3運(yùn)動與鍛煉

鼓勵老人盡可能定期做一些體力活動，幫助制定健身計劃，鼓勵輕柔鍛煉，陪同老人一起鍛煉，密切防止意外傷害。

3.4精神運(yùn)動

鼓勵老人進(jìn)行精神運(yùn)動，可以刺激神經(jīng)及大腦功能，例如：藝術(shù)品和手工藝品制作、跟著音樂節(jié)奏做運(yùn)動、閱讀大字體新聞報紙、聽配有磁帶的書籍等等。

3.5按照醫(yī)囑，規(guī)范服用藥物

規(guī)范、按時服用藥物對老年期癡呆患者有非常重要的意義，而老人由于種種原因，往往無法堅持服用或錯服藥物，需要按時幫助癡呆老人服藥。妥善儲存藥物，發(fā)現(xiàn)與處理老人拒絕服藥的原因，了解藥物相關(guān)的副為癡呆老人做服藥記錄，記下服用的所有藥物。

3.6做好服藥記錄

為癡呆老人做癡呆記錄，記下所服用的所有藥物，服藥記錄應(yīng)妥善保存，向參與老人保健的所有醫(yī)生、護(hù)士和藥劑師出示，每當(dāng)給藥方式發(fā)生變化時，更新服藥記錄，制作一個服藥時間表，幫助記住該什么時候吃藥，監(jiān)察老人是否按說明服用規(guī)定藥物，并匯報給醫(yī)生。

3.7藥物的儲存

所有藥物都應(yīng)該放在可能會誤用這些藥物的人夠不到的地方，有些藥物必須存放在冰箱里，藥物應(yīng)避潮、避光、避熱存放，沒有標(biāo)簽、標(biāo)簽字跡不清、已過保質(zhì)期的藥物要丟棄。

綜上所述，阿爾茨海默病患者的住院護(hù)理是系統(tǒng)全方位的護(hù)