腰椎關(guān)節(jié)突綜合征

關(guān)于腰椎關(guān)節(jié)突綜合征別名：1、腰椎小關(guān)節(jié)綜合征2、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓3、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥4、第五神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支擠壓綜合征發(fā)病機(jī)制：

因姿勢(shì)不良或突然改變體位引起腰背肌肉撕裂傷或脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，后緣間隙張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸入滑膜，滑膜就可能來(lái)不及退出而被嵌夾在關(guān)節(jié)面之間，形成腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位和滑膜嵌頓。第2頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月第3頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月診斷要點(diǎn)1.多有腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即直腰的病史。2.傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，脊柱的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受到限制。3.疼痛程度隨脊柱運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大而加重，其疼痛區(qū)域常呈片狀。第4頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月診斷要點(diǎn)4.腰椎滑膜嵌頓者還可見到腰椎后凸或患腰側(cè)傾的強(qiáng)迫體位，站立時(shí)，髖、膝屈曲；臥位時(shí)，屈身側(cè)臥，全部腰肌處于痙攣狀態(tài)，輕微活動(dòng)即可引起劇痛。5.腰部呈被動(dòng)屈曲位，后伸活動(dòng)明顯受限。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突有異樣改變，多在腰4～5或腰5骶l棘突和椎旁有明顯壓痛。6.慢性病程較長(zhǎng)者顯示為小關(guān)節(jié)退變?cè)錾?，間隙狹窄。急性早期X線可能顯示為陰性。第5頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月康復(fù)評(píng)定1、疼痛的評(píng)定2、Rom3、腰背肌、腹肌的評(píng)定4、步行能力5、ADL目的：療效評(píng)價(jià)第6頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月康復(fù)治療1、急性腰椎關(guān)節(jié)突綜合征（1）制動(dòng)（腰腹帶固定）（2）物理治療a、手法治療（見后）b、腰椎牽引c、超短波療法：腰骶部前后對(duì)置（3）痛點(diǎn)封閉：激素+普魯卡因，1次/周第7頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月手法治療1.放松法：術(shù)者先以掌部及大魚際部按揉整個(gè)腰背部，待其有發(fā)熱感，然后著力于患處，使小關(guān)節(jié)部肌肉松弛，再以雙手捏拿患部小關(guān)節(jié)及其周圍組織，并以拇指指腹按壓點(diǎn)撥局部，時(shí)間約15分鐘。此可緩解肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，并促進(jìn)局部的血液循環(huán)。2.側(cè)臥位斜扳法：指導(dǎo)患者側(cè)臥，面向術(shù)者。下方腿伸直，上方腿盡量屈髖屈膝，部分懸空以加大施術(shù)時(shí)腰部旋轉(zhuǎn)度。術(shù)者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髖部，雙手協(xié)調(diào)，同時(shí)往相對(duì)方向用力，并逐漸加大力度和旋轉(zhuǎn)角度，至有明顯阻力時(shí)，猛然加力，此時(shí)多可聞及或感到彈響聲或跳動(dòng)感。兩側(cè)交替，各做一次。此可松解小關(guān)節(jié)錯(cuò)位嵌頓，恢復(fù)正常解剖位置。3.點(diǎn)穴法：調(diào)整患者為俯臥位。以點(diǎn)穴手法施術(shù)于腰部夾脊、腰陽(yáng)關(guān)等穴，配合放松手法以緩解肌肉緊張，活絡(luò)止痛。第8頁(yè),共10頁(yè)，星期六，2024年，5月側(cè)扳第9頁(yè),共10頁(yè)，星期