醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范制度

醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范制度第一章總則第一條背景和目的為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，規(guī)范醫(yī)療檢查與治療操作，提高醫(yī)療工作效率，確?；颊邫?quán)益，訂立本規(guī)范制度。第二條適用范圍本規(guī)范制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療檢查與治療操作，包含但不限于醫(yī)療影像、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、手術(shù)、藥物治療等。第二章管理機(jī)構(gòu)第三條負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范的訂立、監(jiān)督與管理。第四條工作職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的職責(zé)包含但不限于：研究訂立醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范制度，并進(jìn)行定期評(píng)估和修訂；監(jiān)督各科室醫(yī)療檢查與治療操作符合規(guī)范；組織開展醫(yī)療檢查與治療操作的培訓(xùn)和考核；掌握并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)看法。第三章醫(yī)療檢查操作規(guī)范第五條設(shè)備維護(hù)和操作各科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)，確保設(shè)備工作正常、安全可靠；檢查操作人員應(yīng)熟識(shí)設(shè)備的使用說明書，并依照要求進(jìn)行操作；定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量掌控，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。第六條檢查申請(qǐng)與預(yù)約患者需向醫(yī)生提出合理的檢查需要，并依照規(guī)定填寫檢查申請(qǐng)單；醫(yī)生應(yīng)對(duì)檢查申請(qǐng)進(jìn)行審核，并依據(jù)患者情況提出合理的檢查預(yù)約建議；患者應(yīng)依照預(yù)約時(shí)間和要求前來接受檢查。第七條檢查操作流程檢查操作人員應(yīng)依據(jù)患者的身體情形和檢查要求，選擇適當(dāng)?shù)牟僮鞣椒?；在操作前，檢查操作人員應(yīng)征得患者的同意，并向患者解釋檢查的目的和過程；檢查操作人員應(yīng)依照操作規(guī)范和操作手冊(cè)進(jìn)行操作，記錄相關(guān)信息；檢查完成后，應(yīng)將結(jié)果及時(shí)整理和上報(bào)。第八條檢查結(jié)果評(píng)價(jià)與報(bào)告檢查結(jié)果應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生評(píng)價(jià)，并出具認(rèn)真的檢查結(jié)果報(bào)告；檢查報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清楚、完整，并及時(shí)供應(yīng)給患者和醫(yī)生；患者對(duì)檢查結(jié)果有任何疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或檢查操作人員進(jìn)行咨詢和解答。第四章醫(yī)療治療操作規(guī)范第九條病歷記錄和醫(yī)囑醫(yī)生應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化填寫患者病歷，記錄患者就診情況、診斷和治療計(jì)劃等；醫(yī)生開具醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范、可執(zhí)行，并及時(shí)修改和撤銷不必需的醫(yī)囑；醫(yī)囑執(zhí)行人員應(yīng)依照醫(yī)囑要求進(jìn)行治療操作，并及時(shí)記錄相關(guān)信息。第十條手術(shù)操作規(guī)范手術(shù)室應(yīng)具備必需的設(shè)備和器械，確保手術(shù)操作的安全和有效；手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行患者術(shù)前評(píng)估和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知，并取得患者的知情同意；手術(shù)操作人員應(yīng)依照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，并做好手術(shù)記錄和手術(shù)安全核對(duì)。第十一條藥物治療操作規(guī)范醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者病情、藥物分類和臨床指南等規(guī)定，合理開具藥物處方；藥房工作人員應(yīng)依照藥物分類和安全管理要求，妥當(dāng)存放和管理藥物；護(hù)士和患者應(yīng)依照醫(yī)囑要求用藥，并記錄相關(guān)信息。第十二條搶救和急救操作規(guī)范醫(yī)院設(shè)立急救中心并配備充分的急救設(shè)備與醫(yī)護(hù)人員；急救人員應(yīng)經(jīng)過特地培訓(xùn)，掌握急救技能和操作規(guī)范；急救操作應(yīng)依照急救指南進(jìn)行，并記錄相關(guān)信息。第五章監(jiān)督與評(píng)估第十三條內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療檢查與治療操作進(jìn)行評(píng)估和檢查；各科室應(yīng)自動(dòng)接受檢查與治療操作的審查，并樂觀整改不合規(guī)范的問題；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事故和醫(yī)療過錯(cuò)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行調(diào)查處理。第十四條外部評(píng)估與認(rèn)證醫(yī)院應(yīng)定期邀請(qǐng)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療檢查與治療操作進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)證，并及時(shí)整改不符合要求的問題。第十五條績效考評(píng)與獎(jiǎng)懲制度對(duì)醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范執(zhí)行良好的科室和個(gè)人，應(yīng)予以表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)；對(duì)違反檢查與治療操作規(guī)范的行為，應(yīng)進(jìn)行批判教育和相關(guān)懲罰；應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量績效考評(píng)制度，對(duì)不合格者進(jìn)行教育和培訓(xùn)。第六章附則第十六條制度宣傳醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范的宣傳，提高全院人員的制度意識(shí)和遵守規(guī)范的本領(lǐng)。第十七條制度的修訂醫(yī)療檢查與治療操作規(guī)范制度的修訂，應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)，并經(jīng)過相關(guān)部門的審核