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文檔簡介

1第三條本合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本合同訂立時在等待期內,被保險人經醫(yī)院初次確診非因意外傷害導致罹患本合同所定義的重大疾病第七條因下列情形之一導致被保險人罹患本合同定義的重大疾病的,保險人不承擔給2完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人第十三條保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后,應在5日內作出是否屬險責任的核定;情形復雜的,應當在30日內作出核定,保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3日內向24時起效力中止,如果被保險人在合同效力中止期間發(fā)生保險事故的,保險人不承擔保險責協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交欠交保險費后,合同效3投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行(三)由醫(yī)院??漆t(yī)生出具的被保險人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診(四)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關護人代其申請領取保險金,其合法監(jiān)護人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力第十九條如果被保險人本人作為重大疾病保險金受益人已向保險人書面申領重大疾病4年8月31日期間為0周歲,2001年9月1日符合有關醫(yī)院管理規(guī)定設置標準的醫(yī)療設備,并且全日24小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)5持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內診斷標準,符合(1)或新出現(xiàn)局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈(3)出現(xiàn)左心室收縮功能下降,在確診6周以后,檢測左室射血分數(shù)(LVEF)低于50%(4)影像學檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調或斷裂引起的中度(障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列至少一種括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的移植(六)嚴重慢性腎衰竭:指雙腎功能慢性不可逆性衰竭。依據(jù)腎臟病預后質量倡議透析治療。規(guī)律性透析是指每周進行血液透析或每天進行腹膜透致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部6(九)嚴重非惡性顱內腫瘤:指起源于腦、腦神經、腦被膜的非惡性腫瘤,性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙,指經相關??漆t(yī)生確診疾病180天后,仍遺留下7他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(含)以上。少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無③血小板絕對值<20×109/L。),8(2)肺功能第一秒用力呼氣容積(FEV1)占預計值的百(3)在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(PaO250mmHg。表現(xiàn)的神經內分泌腫瘤。嗜鉻細胞瘤必須明確診斷,并且滿足下列所有條肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎,經病理診斷明確血管緊張素II和醛固酮測定,顯示為原發(fā)性③促腎上腺皮質激素(ACTH)刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥。9影像學檢查證實,且必須由??漆t(yī)生確診,同時并須滿足下列全部常纖維化為特征的結締組織病。本病須由??漆t(yī)生明確診斷,并須滿足下列至少一項條件:充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時須滿足下列(2)被保險人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實際已行全身麻醉):(1)臨床表現(xiàn)包括:進行性加劇的肢體震顫,肌強直,吞咽及發(fā)飽和度(SaO285%。功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須明確診斷,并且滿足下(1)實驗室檢查確認有溶血性貧血、血尿、尿毒能損害性疾病。主要臨床特點為尿異常、骨軟化和腎功能衰竭。必左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為保障的原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受血流將其內膜撕裂,以致主動脈腔內的血流通過主動脈內膜的破裂口進入主動脈內壁而形成或血管掃描等檢查,并且經??漆t(yī)生認可有必要進行緊急(2)感染性心內膜炎導致中度或中度以上(3)感染性心內膜炎及瓣膜受損的嚴重程度須由心臟(3)必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能,(六十一)植物人狀態(tài):指腦皮質廣泛性壞死而導致對自身及周邊的認知能力完全喪失,中樞神經系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質和白質破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列全部(1)腦電圖存在周期性復合波、腦脊液r-球蛋白升高(2)被保險人出現(xiàn)運動障礙,自主生活能力完全喪失,無法獨立完成(1)脊髓小腦變性癥必須由??漆t(yī)生明確診②臨床表現(xiàn)存在共濟失調、語言障礙和肌張力(2)被保險人運動功能嚴重障礙,自主生活能力完全喪失,逆的神經系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下(七十一)嚴重重癥肌無力:指一種神經與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病,臨(1)經藥物治療或胸腺手術治療一年以上無法控制病情,癥狀緩解、復發(fā)及惡化交替出(七十四)細菌性腦脊髓膜炎:指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變,且導致(七十五)亞歷山大病:是一種中樞神經系統(tǒng)退行性病變,特點為腦白質營養(yǎng)不良。臨床(七十六)進行性風疹性全腦炎:指由風疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。疾(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日(2)永久不可逆喪失自主生活能力,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三b.進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。(八十)腦型瘧疾后遺癥:指由于瘧原蟲導致的中樞神經系統(tǒng)感染,臨床表現(xiàn)有高熱、昏(八十一)脊髓血管病后遺癥:指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血,導致永(八十二)嚴重肌營養(yǎng)不良癥:指一組原發(fā)于肌肉的疾病,臨床表現(xiàn)為與神經系統(tǒng)無關的(1)肌肉組織活檢結果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞(八十四)嬰兒進行性脊肌萎縮癥:指累及脊髓前角細胞及延髓運動核的神經元退其他類型的脊肌萎縮癥如Ⅱ型中間型進行性脊肌萎縮癥,Ⅲ型少年型脊肌萎縮癥(八十五)腎上腺腦白質營養(yǎng)不良:指一種最常見的過氧化物酶體病,主要累及腎(1)感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生,該職業(yè)必須屬于以下列表內的能防止艾滋病(AIDS)發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后,(1)因治療必需而實施器官移植,并且因器官移植而(2)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立(八十八)重癥急性壞死性筋膜炎:指一種由細菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性(3)自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)(八十九)嚴重類風濕性關節(jié)炎:指一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為慢性、進行性(九十)嚴重類風濕性關節(jié)炎:指一種慢性自身關節(jié)病變。本病須由??漆t(yī)生明確診斷,須滿足下(九十一)象皮病:指因絲蟲感染導致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴重淋巴水腫,達疣狀增生。此病癥須由專科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結果確關認可的有合法資質的認可的醫(yī)院傳染病??漆t(yī)生確診,并且埃博拉病毒的存在必須經過實單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失,患眼須滿足下列至少一(九十五)多處臂叢神經根性撕脫:指由于疾病或意外導致至少兩根臂叢(九十七)成骨不全癥第三型:指一種膠原病,特征為骨易碎、骨質疏松和易骨折。該病(一百)經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染:被保險人感染上人類免疫缺陷?。?)被保險人因治療必需而接受輸血,并且因輸血而感染(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處定,我們根據(jù)公安機關交通管理部門的認定確認是否屬于酒(七)依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況【無有效行駛證】指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機關交通管理部門機動車登記制度的規(guī)定進行登記并領取機動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明如投保人在本合同成立時選擇交清保險費,未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過如投保人在本合同成立時選擇保費分期繳付方式,未滿期凈保險費(二)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相(四)在二級或者二級以上醫(yī)院的相應科室從事體采取病變組織塊,經過包埋、切片后,進行病理檢查的【TNM分期】TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標準。該標與國際抗癌聯(lián)合會TNM委員會聯(lián)合制定,是目前腫瘤醫(yī)學分期的國際通

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