呼吸-肺通氣（生理學課件）

呼吸學習目標1.掌握呼吸的過程及呼吸器官的特點和功能2.掌握肺通氣的動力及阻力3.理解掌握氣體交換的原理和過程4.掌握氣體在血液中的運輸形式及氧離曲線5.了解呼吸運動的調(diào)節(jié)方式第一節(jié)概述呼吸系統(tǒng)一、呼吸器官的結(jié)構(gòu)特點和功能1.呼吸道

鼻上呼吸道咽喉呼吸道氣管下呼吸道支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管2.肺泡與呼吸膜（1）肺泡①肺泡細胞Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞主要細胞氣體交換分泌細胞分泌表面活性物質(zhì)②肺泡表面張力定義：存在于液-氣表面的張力意義：增加肺內(nèi)壓力公式：P=2T/r假設大小肺泡的表面張力一樣，肺泡內(nèi)壓將隨肺泡的半徑而變化。小肺泡壓力﹥大肺泡壓力。③肺泡表面活性物質(zhì)分泌部位：肺泡Ⅱ型細胞分泌主要成分：二軟脂酰卵磷脂生理作用：降低肺泡液-氣界面表面張力生理意義:

維持肺泡穩(wěn)定防止肺水腫降低吸氣阻力（2）呼吸膜①液體層②肺泡上皮細胞③肺泡上皮基底膜④肺泡與毛細血管之間的間隙⑤毛細血管基底層⑥毛細血管內(nèi)皮細胞層作用：吸氣時胸廓擴大，呼氣時胸廓縮小正面?zhèn)让?.胸廓4.呼吸肌（1）吸氣肌肋間外肌膈?。?）呼氣肌肋間內(nèi)肌腹肌二、呼吸的概念、過程及意義1.概念：機體與環(huán)境之間氣體交換的過程。2.過程：（1）外呼吸:肺的通氣和肺的換氣（2）氣體運輸（3）組織換氣呼吸過程大氣肺泡血液細胞利用氣道肺通氣呼吸膜肺換氣循環(huán)系統(tǒng)外呼吸內(nèi)呼吸氣體運輸血流量Hb3.意義：（1）維持機體內(nèi)O2和CO2含量的穩(wěn)定（2）維持酸堿平衡第二節(jié)肺通氣什么是肺通氣？肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。一、肺通氣的動力直接動力：肺內(nèi)壓與外界大氣壓之差原動力：呼吸肌舒縮產(chǎn)生的呼吸運動間接動力：胸膜腔負壓(1)平靜呼吸：吸氣主動,呼氣被動;

用力呼吸：吸氣、呼氣均為主動;

呼吸困難臨床的表現(xiàn)：

呼吸深大，鼻翼扇動，胸部困壓感等。(2)胸式和腹式呼吸：臨床診斷中的意義(3)呼吸頻率：12-18次/分1.呼吸運動吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止2.肺內(nèi)壓（肺泡內(nèi)的壓力）大氣壓力(mmHg)負壓人工呼吸正壓人工呼吸3.胸膜腔負壓

胸腹腔負壓=肺內(nèi)壓–肺回縮力=大氣壓–肺回縮力=–

肺回縮力呼氣末：

–3—–5mmHg吸氣末：

–5—–10mmHg胸膜腔負壓的作用：①實現(xiàn)肺通氣②利于肺換氣③利于V血、組織液回流

呼吸運動（原動力）胸內(nèi)壓變化（間接動力）肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動力）肺通氣1.肺彈性阻力（1）來源：

①表面張力（約占2/3）（液—氣界面）

②肺彈性回縮力（約占1/3）：吸氣阻力呼氣動力二、肺通氣的阻力2.胸廓彈性阻力作用：肺容量=67%肺總量時無回縮肺容量<67%肺總量時吸氣動力呼氣阻力肺容量>67%肺總量時呼氣動力吸氣阻力

（1）定義：在外力作用下，彈性組織的可擴張性。3.順應性（2）關(guān)系：順應性=1/彈性阻力（3）

肺順應性曲線肺充血肺不張肺纖維化表面活性物質(zhì)減少肺氣腫肺順應性肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓順應性腹內(nèi)占位病變（4）

胸廓順應性4.非彈性阻力（1）氣道阻力（2）慣性阻力（3）粘滯阻力氣道阻力流速快、湍流、管徑小氣道阻力大流速慢、層流、管徑大氣道阻力小三、肺通氣功能的評價（1）潮氣量(TV)（2）補吸氣量(IRV)（3）補呼氣量(ERV)（4）肺活量（VC）（5）用力呼氣量(FEV,時間肺活量)（6）余氣量(RV)（7）肺總量(TLC)1.肺容量(TV=500ml)2.肺通氣量（1）

每分通氣量定義：每分鐘進或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率

（2）

肺泡通氣量定義：每分鐘進入肺泡與血液進行氣體交換的新鮮空氣量。

生理無效腔解剖無效腔肺泡無效腔肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣體量）×呼吸頻率

第三節(jié)肺換氣一、肺換氣的原理1.形式：氣體單純擴散2.動力：生物膜兩側(cè)的氣體分壓差3.氣體分壓定義：混合氣體中某氣體所占的壓力。張力：溶解的氣體分子從液體中逸出的力量。關(guān)系：氣體分壓越大，張力越大4.氣體擴散速率定義：單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。影響因素：①氣體分壓差

②氣體的溶解度和相對分子量

③溫度

④擴散面積和距離二、肺換氣1.過程2.結(jié)果靜脈血動脈血3.影響因素（1）呼吸膜厚度

肺纖維化肺水腫時增厚面積：運動時面積增大；肺不張、肺實變、肺Cap閉塞時面積減小（2）氣體的擴散速率

（3）通氣/血流比值

0.84

每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。氣多或血少氣少或血多比值升高比值降低肺泡無效腔A-V短路換氣效率低通氣/血流比值及其變化示意圖三、組織換氣1.過程2.結(jié)果靜脈血動脈血3.影響因素（1）組織代謝（2）血流速度第四節(jié)氣體在血液中的運輸一、O2的運輸1.形式：物理溶解（1.5%）化學結(jié)合（98.5%）Hb+O2

HbO2肺泡組織2.Hb顏色發(fā)紺：Hb超過50g/L時，皮膚黏膜呈青紫色Hb：暗藍色HbO2：鮮紅色COHb：櫻桃紅色貧血：不發(fā)紺3.Hb與O2結(jié)合的特征（1）反應快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影響（2）屬氧合反應而非氧化（3

）1分子Hb可結(jié)合4分子O2

（4）氧離曲線呈S形4.氧離曲線氧容量：1L血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。氧含量：1L血液中Hb實際結(jié)合的氧量。氧飽和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百比。氧離曲線二、CO2的運輸1.形式（1）碳酸氫鹽（88%）

（2）氨基甲酸Hb（7%）化學結(jié)合物理溶解：5%

血漿(PCO2↓)＋

HCO3-入RBC

肺

OH-

Cl-出RBC

H2OCO2+H2O

H2CO3

H+

＋HCO3-（氯轉(zhuǎn)移）

組織HCO3-出RBC

(PCO2↑)Cl-入RBC

紅細胞Cl-HCO3-（1）碳酸氫鹽

組織HbNH2O2+H++CO2

HHbNHCOOH+O2

肺（2）氨基甲酸Hb第五節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞和呼吸節(jié)律

呼吸中樞：延髓——基本中樞腦橋——調(diào)整中樞大腦——呼吸隨意控制中樞二、呼吸運動的反射性調(diào)節(jié)1.肺牽張反射肺擴張反射肺萎陷反射多見于氣胸2.呼吸肌本體感受性反射

感受器——肌梭(牽張反射)3.化學感受性反射

外周化學感受器中樞化學感受器頸動脈體主動脈體延髓腹外側(cè)（1）CO2對呼吸運動的調(diào)節(jié)

CO2是呼吸的生理性刺激因素,其對呼吸的調(diào)節(jié)通過兩條途徑。以刺激中樞化學感受器為主。