重點科室述職課件

2011年述職報告重點科室重點科室述職分管科室重點科室述職人員結(jié)構(gòu)人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)逐年調(diào)整本科生比例偏低護理人員略增加重點科室述職臨床業(yè)務匯報——各科病員收治情況科室年份收治病人數(shù)病危人數(shù)一級護理死亡床位數(shù)護士人數(shù)CRRTICU2010390323689816201124735212881611神內(nèi)科2010832//194315201180451122174318留觀室20101008//1246223201112321392541346222科室年份綠色通道搶救人數(shù)死亡護士數(shù)急診大廳201015914884418201112220854818科室年份靜脈補液靜脈退針兒科補液輸液反應人數(shù)護士人數(shù)門補20107246544295207313201181870695748808212重點科室述職質(zhì)量管理重點科室重點科室述職質(zhì)量管理——科內(nèi)年單項質(zhì)控比較健康宣教檢查有欠缺文件書寫、病區(qū)管理科室問題較多重點科室述職質(zhì)量管理——科內(nèi)年單項質(zhì)控比較留觀ICUICUICUICUICU神內(nèi)神內(nèi)神內(nèi)神內(nèi)神內(nèi)神內(nèi)留觀留觀留觀留觀留觀神內(nèi)科較去年消毒隔離、搶救完好率有提高留觀室文件書寫有提高神內(nèi)科級別護理下降較為明顯病區(qū)管理下降較為明顯重點科室述職質(zhì)量管理——科內(nèi)年單項質(zhì)控比較急診急診門補門補門診門診注重消毒隔離過期物品病區(qū)管理下降明顯重點科室述職質(zhì)量管理——科內(nèi)質(zhì)控比較科內(nèi)單項質(zhì)控不合格情況比較年度消毒隔離病區(qū)管理級別護理文件書寫搶救完好率健康宣教共計20101（神）001（留）2（急、神）0420112（ICU、神）01（神）0003重點科室述職質(zhì)量管理——護理部質(zhì)控比較護理部單項質(zhì)控不合格情況比較年度消毒隔離病區(qū)管理級別護理文件書寫搶救完好率健康宣教共計20105211009門診×2、ICU、神內(nèi)、手術(shù)ICU、手術(shù)室留觀室留觀室//20111011205ICU/神內(nèi)留觀室留觀室、ICU/重點科室述職質(zhì)量管理——護理部綜合考評比較按20科室排名比較神經(jīng)科下降明顯ICU:2名；

神內(nèi)科13名；留觀室：10名重點科室述職質(zhì)量管理——監(jiān)控分析護士對質(zhì)量的重視度提升——績效考核的動力查出問題，需討論、整改

——護士參與度提升科內(nèi)自查較去年認真——目標尋找薄弱（互相）提升消毒隔離質(zhì)控的重視度——大分引起不合格科室長期工作習慣未完全改變

——長期的思維級別護理質(zhì)量還不夠理想——反復發(fā)生（科內(nèi)、護理部）——護士概念欠缺護士長的管理重視度不同——護士的重視度不同——督查的結(jié)果不同

——科內(nèi)、護理部共同問題季度進行護理部、科內(nèi)自查匯總——科護士長未落實重點科室述職注重過程管理—繼續(xù)提升護士長的管理發(fā)覺能力—護士長提升危重病人的指導能力—提升護士的護理預見及病情觀察能力環(huán)節(jié)質(zhì)量控制—大科自查在護理部之前進行—自查前人員先學習檢查內(nèi)容—重視科內(nèi)、外的質(zhì)量檢查的反饋—注重回顧性分析，確保質(zhì)量平穩(wěn)前進—每季度進行護理部、科內(nèi)自查匯總評比

營造動車意識，提升榮譽氛圍—提升正確的引導—集體動力提升精細的觀察與發(fā)現(xiàn)才能提升質(zhì)量管理——2012年工作方向重點科室述職安全管理重點科室重點科室述職安全管理——2011年護理安全壓瘡高位預報帶入壓瘡：197難免壓瘡：7例;百分比：1.6%治愈：24例;百分比：11.76%442例跌倒高位預報導管高位預報無責拔管：3例有責拔管：1例百分比：6.1%73例無責跌倒：2例有責跌倒：1例百分比：0.98%312例重點科室述職安全管理——護理安全較2010比較跌倒預報上升5.5倍跌倒發(fā)生率上升0.9%壓瘡預報上升1.6倍壓瘡難免發(fā)生率上升0.5%導管預報下降1.5倍導管拔管率上升5.3%重點科室述職安全管理——護理安全分析與2012年工作方向各項預報數(shù)上升——評估標準更新不安全報告上升——規(guī)范上報制度——護理措施未有效落實——護士估計與評估不足——均為5年內(nèi)護士——護士引導患者的意識欠缺繼續(xù)規(guī)范上報制度

評估標準的定期學習有效護理措施的指導與學習進一步規(guī)范高年制護士指導低年護士引導護士指導患者配合治療護理

重點科室述職安全管理——防差事件門診注射室——青霉素補液

醫(yī)生未開試驗醫(yī)囑ICU——葡萄糖酸鈣加入vitB6靜滴均為高年制護士發(fā)現(xiàn)三查七對工作認真藥物知識豐富按疑問醫(yī)囑制度執(zhí)行重點科室述職護理差錯——Ⅲ類差錯1起護理投訴——投訴2起護理不良事件——7起安全管理——不安全事件與2010年比較差錯投訴持平不良事件上升重點科室述職安全管理——原因分析與措施護理差錯——未按流程進行操作，為做好查對制度。

——嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范操作護士長加強督察，同時為護士創(chuàng)造杜絕差錯的措施。——加強法律學習，提升慎獨精神的重要性。護理投訴

——語言修養(yǎng)、護患溝通不夠

，服務意識不強。

——增加對護患溝通

技巧培訓，換位思考。護理不良事件

——法律意識不強，宣教不全，措施落實不到位?！軕T性思維影響，單純執(zhí)行醫(yī)囑。

——加強護士制度教育及應用，及時評估措施落實情況。

低年資護士管理

——流動性大、臨床經(jīng)驗不足。

——關(guān)心、愛護，提高應對突發(fā)事件的能力。團結(jié)向上共同努力提升科室魅力重點科室述職教育管理重點科室重點科室述職教育管理——職后教育重點科室述職教育管理——職后教育年度操作情況全年-12個操作-演示4次1制作9個操作示教錄像下發(fā)24月份靜脈留置針操作技能比賽3區(qū)操作比賽獲團體第一名4重點科室述職教育管理——護士年度培訓考核2010屆護士年度培訓理論考試的合格率較09屆上升10%優(yōu)良率較09屆上升23%2011屆護士崗前培訓理論考試的合格率較10屆上升3%重點科室述職

主管護師聘任考核理論合格率較2010年上升4%理論優(yōu)秀率下降4%

護士考核情況理論合格率較2010年上升13%優(yōu)秀率較2010年上升7%操作合格率與2010年持平操作優(yōu)秀率：下降17%

今年的操作考核較去年規(guī)范和嚴格教育管理——護士年度培訓考核重點科室述職教育管理——實訓基地考核靜脈—門補護師—急診主管—ICU一年制護士2010屆:24名

—晉升專項靜脈護士2011屆:15名晉升—7人獲晉升資格

—主管護師3個啟動晉升—2人獲晉升資格

—護師重點科室述職教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設

2010年末存在問題知識欠缺新理念傳送欠缺——培訓系統(tǒng)不完善日常維護欠缺

注射技術(shù)欠缺——臨床指導與督查會診工作未完善——制度未完善會診人員及護士長均未重視

2011年工作方向及落實完善維護流程，評分標準，宣教實施針對性的計劃培訓——開《BD杯靜脈套管針比賽培訓班為期2月》臨床督查執(zhí)行力及執(zhí)行臨床輔導——每季度進行靜脈輸液質(zhì)控檢查完善會診制度，督察人員的重視度提升重點科室述職制定相關(guān)的工作制度與流程教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設重點科室述職科護士長外院靜脈護理專家BD公司輸液委員會靜脈輸液并發(fā)癥的防治靜脈輸液新進展各類輸液導管的A-C-L實踐標準護理套管針的使用與維護加強院內(nèi)專項護士培訓

——課程培訓院內(nèi)的資質(zhì)人員，院外的專家協(xié)助教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設重點科室述職教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設年度會診人次實際置管未行置管PICC維護藥液外滲靜脈注射CVC頸部腫塊并發(fā)癥預后拔管原因靜脈炎導管異位過敏滑脫治愈拔管2010231500100025153高度過敏2例家中導管滑脫1例20116850361212/1530112回流障礙拔管1例正常拔管1例注：PICC靜脈炎2例；補液靜脈炎1例；5例導管異位：4例放置到位；CVC腫塊外科會診與導管無關(guān)靜脈輸液會診小組工作實際會診總數(shù)收到會診請求占實際會診%實收護理會診記錄單占實際會診%68例36例53%24張（置管16張)35%注：期間急會診4例，均按時到達處理；重點科室述職導管維護門診置管堵管處理培訓維護人員上門維護154人次1例2人次4名18人次教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設1人獲得專項職業(yè)證書重點科室述職院內(nèi)專項護士培訓

——靜脈專項質(zhì)控檢查教育管理——靜脈輸液專項隊伍建設重點科室述職在職人員操作考核成績有下滑趨勢培訓通過視頻存在欠缺，并及時進行調(diào)正培訓方式年度操作考壓在11月進行科室業(yè)務學習，護理查房管理盲區(qū)科研小組活動的質(zhì)量較前有提高，論文撰寫還滯后教育管理——2011現(xiàn)存問題靜脈輸液會診記錄與實際會診數(shù)有出入會診后跟蹤記錄尚未建立靜脈輸液并發(fā)癥統(tǒng)計欠缺賽定格技術(shù)臨床應用欠缺靜脈質(zhì)控跟蹤與指導還存在欠缺，指導人員的檢查和指導方向不一致靜脈輸液專項隊伍建設教育培訓與科研重點科室述職教育管理——2012工作方向視頻與臨床培訓共