有關中醫(yī)護理方案的護理查房課件

有關中醫(yī)護理方案的護理查房

有關中醫(yī)護理方案的護理查房目的了解中風、眩暈護理方案討論中風、眩暈護理方案存在的不足，完善詳實中風、眩暈護理方案有關中醫(yī)護理方案的護理查房中風護理方案

01眩暈護理方案

02CONTENTS目錄有關中醫(yī)護理方案的護理查房一、中風的證候要點中臟腑痰蒙清竅：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。痰熱內(nèi)閉：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。元氣敗脫：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。有關中醫(yī)護理方案的護理查房一、中風的證候要點中經(jīng)絡風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。有關中醫(yī)護理方案的護理查房一、中風的證候要點中經(jīng)絡氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。陰虛風動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。有關中醫(yī)護理方案的護理查房二、中風常見癥狀/證候施護01意識障礙

06半身不遂

03便秘

04痰多息促050708高熱

二便失禁

眩暈言語蹇澀、吞咽困難

有關中醫(yī)護理方案的護理查房密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救。01保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。02取適宜體位，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。03定時變換體位，保持局部氣血運行，預防壓瘡發(fā)生。04眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑予患者每日兩次口腔護理。05LOREMIPSUMDOLOR意識障礙有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。06遵醫(yī)囑留置導尿，做好尿管護理。07腹瀉患者，遵醫(yī)囑予患者艾灸治療，取穴：中脘、關元、氣海等。08便秘患者，遵醫(yī)囑予患者大黃粉穴位貼敷，敷于神闕穴上。09遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎等。10LOREMIPSUMDOLOR意識障礙有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化。01加強對患者的安全保護，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，定時拍背、翻身，促進血液循環(huán)預防壓瘡發(fā)生等。02進行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時予以糾正，指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。03遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：外關、曲池、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。04LOREMIPSUMDOLOR

半身不遂有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。05遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。06LOREMIPSUMDOLOR

半身不遂有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫(yī)師，做好搶救準備。01向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導患者避免誘因的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，防止摔倒。0203LOREMIPSUMDOLOR

眩暈眩暈發(fā)作時應臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時取側(cè)臥位，做好口腔護理。保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于風痰阻絡，陰虛風動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風池、內(nèi)關、曲池等，每日4～5次，每次30分鐘。04遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。05遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。06遵醫(yī)囑予中藥藥枕，每日一次。07LOREMIPSUMDOLOR

眩暈有關中醫(yī)護理方案的護理查房密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。01保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風寒。0203LOREMIPSUMDOLOR

痰多息促保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。有關中醫(yī)護理方案的護理查房循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時間、次數(shù)。04循經(jīng)取穴振動排痰：結(jié)合現(xiàn)代儀器振動排痰儀，取穴：肺俞、心腧、膈俞、脾俞等。0506LOREMIPSUMDOLOR

痰多息促遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、心腧、定喘、天突等。有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑定時觀測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。01遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。02指導多飲溫開水，金銀花漱口液漱口，使用中藥時應遵醫(yī)囑。03進食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。04LOREMIPSUMDOLOR高熱有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。01保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時動作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會陰部及肛周擦洗揩干。如留置導尿，做好留置導尿護理。02LOREMIPSUMDOLOR二便失禁有關中醫(yī)護理方案的護理查房0304進食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充。05遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕氣海、關元、百會、三陰交、足三里等。遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴腎俞穴、足三里、天樞等。LOREMIPSUMDOLOR二便失禁有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察排便次數(shù)、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。01指導患者保持生活規(guī)律，適當運動，定時排便，忌努責。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。02LOREMIPSUMDOLOR便秘有關中醫(yī)護理方案的護理查房鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、白蘿卜等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。03LOREMIPSUMDOLOR便秘有關中醫(yī)護理方案的護理查房穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：天樞、內(nèi)關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。04腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次20～30周。每日2～3次。05遵醫(yī)囑穴位貼敷：大黃粉穴位貼敷，敷于神闕穴上。06LOREMIPSUMDOLOR便秘有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察患者語言功能情況，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。01鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反復進行，以強化記憶。02LOREMIPSUMDOLOR言語蹇澀有關中醫(yī)護理方案的護理查房03配合康復治療師進行語言康復訓練。包括放松療法、發(fā)音器官運動訓練、呼吸訓練、發(fā)音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。遵醫(yī)囑穴位按摩，取頰車、啞門、承漿、地倉等穴。04LOREMIPSUMDOLOR言語蹇澀有關中醫(yī)護理方案的護理查房協(xié)助醫(yī)師進行吞咽試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。01遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。0203LOREMIPSUMDOLOR

吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進食方法如姿勢和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進行訓練，少量多次，逐步過渡到普通食物。有關中醫(yī)護理方案的護理查房對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。04舌肌運動采取主被動運動，拉舌鉗取上下左右各四個方向拉伸；取紗布包裹舌頭于口唇處。0506LOREMIPSUMDOLOR

吞咽困難保持環(huán)境安靜、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。有關中醫(yī)護理方案的護理查房中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）2.注射給藥（詳見附錄1）（二）康復護理1.安全防護：康復鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。有關中醫(yī)護理方案的護理查房2.落實早期康復計劃，鼓勵患者堅持鍛煉，如肢體運動、語言功能、吞咽功能訓練等，增強自我照顧的能力。3.康復過程中經(jīng)常和康復治療師聯(lián)系，及時調(diào)整訓練方案。4.防止并發(fā)癥：氣壓治療儀、現(xiàn)代儀器與穴位相結(jié)合、主動與被動功能鍛煉有關中醫(yī)護理方案的護理查房（三）特色技術（1）穴位按摩：避免對痙攣組肌肉群的強刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（詳見附錄2）。（2）中藥熏洗（詳見附錄2）。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（三）特色技術（4）艾灸（詳見附錄2）。（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（6）中藥藥枕（詳見附錄2）。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（三）特色技術（7）中藥涂擦（詳見附錄2）。（8）中藥濕敷（詳見附錄2）。（9）現(xiàn)代儀器與穴位相結(jié)合：肌電促通儀、排痰儀有關中醫(yī)護理方案的護理查房（二）飲食指導中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。有關中醫(yī)護理方案的護理查房四、健康指導（一）生活起居1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。2.指導患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，勿努責。有關中醫(yī)護理方案的護理查房四、健康指導3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。（三）情志調(diào)理1.關心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（三）情志調(diào)理2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。4.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。有關中醫(yī)護理方案的護理查房五、護理難點1、中醫(yī)氛圍的營造主要依賴護士，醫(yī)生意識淡薄，被動開醫(yī)囑。2、醫(yī)院支持系統(tǒng)不夠，例如藥房不提供研磨中藥；對中藥熏洗，醫(yī)院不能提供專門的包草藥的紗布袋；中藥藥枕可能因為藥物過大或過硬影響病人舒適度。有關中醫(yī)護理方案的護理查房五、護理難點3、醫(yī)院普遍采用西藥治療，影響中醫(yī)治療觀察效果。效果評價模糊。4、患者及家屬對中醫(yī)治療與護理依從性差。有關中醫(yī)護理方案的護理查房一、眩暈的證候要點1肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因繁勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面部潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌紅苔黃，脈弦。氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納呆。有關中醫(yī)護理方案的護理查房一、眩暈的證候要點2肝腎陰虛：眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈弦細數(shù)；偏于陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。痰濁上蒙：眩暈而見頭昏如蒙，胸悶，惡心嘔吐，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。有關中醫(yī)護理方案的護理查房二、眩暈的常見癥候及施護要點1眩暈2頭痛3惡心嘔吐有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等變化。01環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。0203LOREMIPSUMDOLOR

眩暈眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑耳穴貼壓：可取穴神門、肝、脾、腎、心、交感等。04遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴百會、風池、啞門、風府、太陽、印堂等。0506LOREMIPSUMDOLOR

眩暈遵醫(yī)囑中藥熏洗：根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑熏洗雙足，每日1次。有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。01頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。02避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。03目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。04LOREMIPSUMDOLOR

頭痛有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴太陽、印堂、風池、百會等。05遵醫(yī)囑耳穴貼壓：可取穴內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感等。0607LOREMIPSUMDOLOR

頭痛遵醫(yī)囑穴位貼敷：可取穴兩側(cè)太陽等。有關中醫(yī)護理方案的護理查房觀察惡心嘔吐的誘因、程度、次數(shù)及伴隨癥狀。01嘔吐劇烈暫禁食，可口含鮮生姜片，或服少量姜汁。0203LOREMIPSUMDOLOR

惡心嘔吐及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。有關中醫(yī)護理方案的護理查房遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可取穴胃、交感、神門、內(nèi)分泌等。04遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴雙側(cè)內(nèi)關、合谷、足三里等。05LOREMIPSUMDOLOR

惡心嘔吐有關中醫(yī)護理方案的護理查房中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥1．中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時左右。2.肝腎陰虛證中藥宜溫服，肝陽上亢證宜涼服。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（二）中成藥注射劑1.中成藥注射劑應單獨輸注，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應。2.靜脈滴注活血類藥物應觀察血壓，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（三）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏洗（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。有關中醫(yī)護理方案的護理查房四、健康指導（一）生活起居1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。有關中醫(yī)護理方案的護理查房四、健康指導（一）生活起居3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.加強體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強體質(zhì)。有關中醫(yī)護理方案的護理查房（二）飲食指導指導患者正確選擇清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給