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牙齒矯正醫(yī)療協(xié)議(2024定制版)本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方(患者)1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))1.3矯正牙齒(簡(jiǎn)稱“牙齒矯正”)第二條牙齒矯正服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍2.2服務(wù)流程2.3服務(wù)期限第三條醫(yī)療設(shè)備和材料3.1設(shè)備及材料質(zhì)量3.2設(shè)備及材料供應(yīng)3.3設(shè)備及材料更換第四條醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)人員4.1技術(shù)支持4.2專業(yè)人員資質(zhì)4.3人員培訓(xùn)和指導(dǎo)第五條費(fèi)用及支付方式5.1費(fèi)用明細(xì)5.2支付方式5.3費(fèi)用調(diào)整第六條治療效果及保障6.1治療目標(biāo)6.2效果保障措施6.3效果評(píng)估和調(diào)整第七條風(fēng)險(xiǎn)告知及同意書7.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7.2風(fēng)險(xiǎn)告知7.3甲方同意書第八條保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3保密責(zé)任第九條違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償?shù)谑畻l爭(zhēng)議解決10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3法律途徑第十一條合同的生效、變更和解除11.1合同生效條件11.2合同變更11.3合同解除第十二條合同的終止12.1終止條件12.2終止后的權(quán)利和義務(wù)12.3終止后的事宜處理第十三條法律法規(guī)適用13.1適用法律13.2法律法規(guī)沖突解決13.3合規(guī)性要求第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項(xiàng)14.2附件說(shuō)明14.3合同簽署日期和地點(diǎn)第一部分:合同如下:第一條合同主體及定義1.1甲方(患者)1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方是指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供牙齒矯正服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),為甲方提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。1.3矯正牙齒(簡(jiǎn)稱“牙齒矯正”)牙齒矯正是指通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療手段,對(duì)甲方的牙齒進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到甲方的矯正目標(biāo)。包括但不限于傳統(tǒng)金屬托槽矯正、隱形矯正等。第二條牙齒矯正服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍乙方根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況,為甲方提供牙齒矯正服務(wù)。服務(wù)范圍包括但不限于:牙齒排列不齊、牙齒擁擠、前牙突出、咬合不正等。2.2服務(wù)流程乙方應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范,為甲方提供完整的牙齒矯正服務(wù)流程,包括但不限于:矯正方案設(shè)計(jì)、矯正器制作、矯正器佩戴、矯正過(guò)程監(jiān)控、矯正結(jié)束評(píng)估等。2.3服務(wù)期限牙齒矯正服務(wù)期限根據(jù)甲方的具體情況而定,具體服務(wù)期限由乙方在牙齒矯正過(guò)程中根據(jù)甲方的牙齒矯正進(jìn)度和效果進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。第三條醫(yī)療設(shè)備和材料3.1設(shè)備及材料質(zhì)量乙方應(yīng)使用符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備和材料,保證甲方在牙齒矯正過(guò)程中的安全和效果。3.2設(shè)備及材料供應(yīng)乙方負(fù)責(zé)為甲方提供牙齒矯正過(guò)程中所需的醫(yī)療設(shè)備和材料,并確保設(shè)備和材料的質(zhì)量和供應(yīng)。3.3設(shè)備及材料更換在牙齒矯正過(guò)程中,如遇設(shè)備或材料損壞、丟失等情況,乙方應(yīng)及時(shí)為甲方更換,確保甲方牙齒矯正的順利進(jìn)行。第四條醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)人員4.1技術(shù)支持乙方應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì),為甲方提供牙齒矯正服務(wù)。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的情況,制定合適的矯正方案,確保甲方牙齒矯正的效果。4.2專業(yè)人員資質(zhì)乙方提供的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)療資質(zhì),包括但不限于:執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等。4.3人員培訓(xùn)和指導(dǎo)乙方應(yīng)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行定期培訓(xùn)和指導(dǎo),提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能和服務(wù)水平,確保甲方在牙齒矯正過(guò)程中的安全和滿意度。第五條費(fèi)用及支付方式5.1費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)向甲方明確告知牙齒矯正服務(wù)的費(fèi)用明細(xì),包括但不限于:矯正器制作費(fèi)、矯正過(guò)程費(fèi)用、材料費(fèi)等。5.2支付方式甲方可以選擇一次性支付或按照乙方規(guī)定的分期支付方式進(jìn)行支付。具體支付方式由甲方和乙方協(xié)商確定。5.3費(fèi)用調(diào)整在牙齒矯正過(guò)程中,如遇特殊情況,導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容或服務(wù)期限發(fā)生變化,乙方應(yīng)與甲方協(xié)商,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整。第六條治療效果及保障6.1治療目標(biāo)乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況,制定合適的矯正方案,確保甲方牙齒矯正的效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。6.2效果保障措施乙方應(yīng)建立健全的質(zhì)量控制體系,對(duì)牙齒矯正過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,確保甲方牙齒矯正的效果。6.3效果評(píng)估和調(diào)整乙方應(yīng)定期對(duì)甲方的牙齒矯正效果進(jìn)行評(píng)估,如遇效果不理想或其他特殊情況,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為甲方進(jìn)行調(diào)整,確保甲方牙齒矯正的效果。第八條保密條款8.1保密內(nèi)容除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外,雙方在合同簽訂過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等敏感信息,應(yīng)予以保密。8.2保密期限本合同項(xiàng)下所涉及的保密信息,保密期限自本合同簽訂之日起算,至本合同終止或履行完畢之日止。8.3保密責(zé)任雙方違反本條規(guī)定,泄露保密信息的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第九條違約責(zé)任9.1違約行為雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定。任何一方違反合同的約定,未能履行或未能完全履行合同義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因此遭受的直接損失的賠償責(zé)任。損失賠償額應(yīng)當(dāng)包括守約方因違約所遭受的損失、費(fèi)用和利潤(rùn)損失等。9.3違約賠償雙方同意,違約賠償?shù)挠?jì)算方法和賠償額度,按照守約方因違約所遭受的實(shí)際損失確定。如果實(shí)際損失難以計(jì)算,違約方應(yīng)按照合同金額的一定比例承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條爭(zhēng)議解決10.1協(xié)商解決雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生糾紛的,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。10.2調(diào)解解決協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地的消費(fèi)者協(xié)會(huì)、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)等有關(guān)調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解。10.3法律途徑如果調(diào)解不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條合同的生效、變更和解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2合同變更合同的變更須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。11.3合同解除合同解除必須符合法律規(guī)定的條件。任何一方不得單方面解除合同,確需解除合同的,應(yīng)與對(duì)方協(xié)商,并承擔(dān)因解除合同給對(duì)方造成的損失。第十二條合同的終止12.1終止條件(1)雙方履行完合同全部義務(wù);(2)雙方協(xié)商一致解除合同;(3)依法應(yīng)當(dāng)終止的其他情形。12.2終止后的權(quán)利和義務(wù)12.3終止后的事宜處理合同終止后,乙方應(yīng)向甲方提供必要的醫(yī)療建議和后續(xù)服務(wù),確保甲方牙齒矯正的順利進(jìn)行。第十三條法律法規(guī)適用13.1適用法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。13.2法律法規(guī)沖突解決如果本合同的任何條款與法律、法規(guī)的規(guī)定相抵觸,該條款將按法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行,但不影響其他條款的效力。13.3合規(guī)性要求雙方應(yīng)遵守與本合同有關(guān)的法律法規(guī),確保本合同的合法性和合規(guī)性。第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項(xiàng)雙方在合同履行過(guò)程中,如有其他需要約定的事項(xiàng),可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.2附件說(shuō)明本合同附件為甲乙雙方提供的相關(guān)資料和文件,包括但不限于甲方口腔健康狀況資料、矯正方案設(shè)計(jì)、費(fèi)用明細(xì)等。附件與本合同具有同等法律效力。14.3合同簽署日期和地點(diǎn)本合同于____年____月____日,在____(地點(diǎn))簽署。第二部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.甲方口腔健康狀況資料包括但不限于甲方的口腔X光片、口腔全景片、牙齒模型等。資料應(yīng)真實(shí)、清晰,能夠準(zhǔn)確反映甲方的口腔健康狀況。2.矯正方案設(shè)計(jì)包括但不限于矯正器的類型、矯正步驟、預(yù)計(jì)矯正周期等。方案應(yīng)詳細(xì)、具體,便于甲方了解矯正過(guò)程和預(yù)期效果。3.費(fèi)用明細(xì)包括但不限于矯正器制作費(fèi)、矯正過(guò)程費(fèi)用、材料費(fèi)等。明細(xì)應(yīng)明確、具體,便于甲方了解各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成和金額。4.醫(yī)療設(shè)備和材料清單包括但不限于矯正器、牙齒修復(fù)材料、口腔護(hù)理產(chǎn)品等。清單應(yīng)詳細(xì)列出設(shè)備和材料的品牌、型號(hào)、數(shù)量等信息。5.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員名單包括但不限于主診醫(yī)生、、護(hù)士等。名單應(yīng)明確標(biāo)注人員的姓名、職務(wù)和資質(zhì)等信息。6.矯正過(guò)程記錄包括但不限于甲方每次就診的日期、治療內(nèi)容、治療效果等。記錄應(yīng)真實(shí)、完整,便于跟蹤甲方的矯正進(jìn)度和效果。7.甲方同意書包括但不限于甲方對(duì)矯正方案的認(rèn)可、費(fèi)用支付方式的確認(rèn)等。同意書應(yīng)由甲方親自簽署,以證明甲方的知情同意。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.乙方未按照約定提供牙齒矯正服務(wù),或服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。違約責(zé)任:乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的實(shí)際損失的賠償責(zé)任,包括但不限于矯正費(fèi)用、時(shí)間損失等。2.乙方未按照約定時(shí)間完成矯正任務(wù),導(dǎo)致甲方矯正效果不佳或無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。違約責(zé)任:乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的實(shí)際損失的賠償責(zé)任,包括但不限于額外矯正費(fèi)用、精神損害賠償?shù)取?.乙方使用的醫(yī)療設(shè)備和材料不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致甲方受傷或矯正效果不佳。違約責(zé)任:乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的實(shí)際損失的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。4.甲方未按照約定時(shí)間支付費(fèi)用,或未支付約定的費(fèi)用。違約責(zé)任:甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因未能及時(shí)收到費(fèi)用而遭受的損失,包括但不限于延遲支付的利息、乙方合理支出等。5.甲方未按照約定配合乙方進(jìn)行牙齒矯正,導(dǎo)致矯正效果不佳或無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。違約責(zé)任:甲方應(yīng)承擔(dān)因此遭受的實(shí)際損失的賠償責(zé)任,包括但不限于額外矯正費(fèi)用、時(shí)間損失等。示例說(shuō)明:如果乙方未能在約定的時(shí)間內(nèi)完成甲方牙齒矯正,導(dǎo)致甲方矯正效果不佳,甲方可以要求乙方承擔(dān)因重新矯正而產(chǎn)生的額外費(fèi)用,以及因矯正時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的時(shí)間損失賠償。說(shuō)明三:法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.牙齒矯正:通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療手段,對(duì)牙齒進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到矯正目標(biāo)的過(guò)程。3.矯正器:用于牙齒矯正的醫(yī)療器械,包括但不限于金屬托槽、隱形矯正器等。4.醫(yī)療技術(shù):指在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用的科學(xué)
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