艾滋病的護理相關問題

關于艾滋病的護理相關問題一、定義及歷史1981年,在美國男性同性戀者中出現了一種奇怪的疾病,病人發(fā)生不明原因的免疫力功能缺陷，外周血CD4淋巴細胞計數明顯降低，身體衰弱,合并少見的卡氏肺囊蟲肺炎,，卡波西肉瘤而導致死亡。以前相似的情況只出現于新生兒原發(fā)性免疫缺陷綜合征。這是一種嚴重的先天性免疫缺陷疾患?；疾〉膵雰撼錾笥捎诘挚沽Φ拖露腥靖鞣N細菌、霉菌、病毒、卡氏肺囊蟲，并于2歲前衰竭而死。第2頁,共35頁，星期六，2024年，5月美國疾病控制中心的醫(yī)學家通過對報告病例的認真分析及流行病學調查迅速確定在同性戀病人中發(fā)現的這組疾病為一種新的傳染性疾病，并將這種新疾病命名為：獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病。第3頁,共35頁，星期六，2024年，5月這一命名提供給我們3個主要信息：

獲得性—艾滋病是后天獲得的，即由HIV引起的病毒性傳染病。免疫缺陷—艾滋病的病理是免疫缺陷。HIV直接侵犯人體免疫系統(tǒng)，殺傷CD4細胞，造成機體免疫衰竭，誘發(fā)多種合并癥最終導致死亡。綜合征—艾滋病并不是一種單一定位性疾病。機體免疫衰竭，誘發(fā)多種合并癥，使其臨床表現錯綜復雜，缺乏特征，極易誤診。第4頁,共35頁，星期六，2024年，5月二、中西方艾滋病護理差異1、西方發(fā)達國家對HIV/AIDS病人的支持是全方位的，包括免費提供藥物，醫(yī)師、護士、健康顧問、社會工作者、咨詢師的全面支持等。這些人由一個聯絡護士負責與病人聯系，聯系護士經常與病人通電話，詢問病人的有關情況，發(fā)現問題時與不同的醫(yī)務人員及工作人員聯系，以解決病人的各種問題。第5頁,共35頁，星期六，2024年，5月2、護士還負責家屬和性伴的教育及培訓工作，以使他們在家庭中能得到更好的照顧。我國艾滋病人以門診治療為主，不同的醫(yī)生以病歷為依據，給予病人治療，出現合并癥時住院治療。第6頁,共35頁，星期六，2024年，5月三、整體護理整體護理是從生理、心理和社會三方面、全方位支持艾滋病病人的護理。國內外防治艾滋病經驗證明，艾滋病護理責任制分工勢在必行，護理人員分工是整體護理的基礎。艾滋病防治中心的護士要負責不同的護理工作，責任到人，既互相聯系互相支持，又突出自己的工作重點，基本建立了艾滋病病人的整體護理支持系統(tǒng)。第7頁,共35頁，星期六，2024年，5月整體護理支持系統(tǒng)包括：熱線咨詢服務、檢測前后咨詢、新感染者的危機干預、心理咨詢、家庭關愛、志愿者工作、社會支持工作、網絡答疑、感染者宣傳教育工作，郵購化驗單和藥物等。＊整體護理的實施過程就是以人為本，從生理、心理、社會全方面多角度關愛支持HIV/AIDS病人個體。第8頁,共35頁，星期六，2024年，5月生理護理：細心觀察患者的癥狀和體征并及時與主治醫(yī)師聯系。講解艾滋病用藥常規(guī)及注意事項，注意觀察藥物的副作用等。宣傳艾滋病知識，告知患者保護家人的方法。護理操作時嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，注意消毒隔離，防止職業(yè)暴露。心理護理：醫(yī)護人員要從思想上認識艾滋病，關愛支持艾滋病病人，耐心解答病人提出的問題。心理護理包括艾滋病檢測前后的咨詢，危機干預，心理支持。社會支持：同伴教育，家庭成員教育，廣泛的社會宣傳工作，志愿者工作，聯系非政府組織資金項目支持等。第9頁,共35頁，星期六，2024年，5月綜合支持建立門診病人聯系制度：對于門診治療的艾滋病病人，我們建立了門診病人聯系制度。醫(yī)生和護士定期與病人聯系，基本1至3月聯系一次，醫(yī)師詢問病人有關治療服藥情況，強調藥物治療依從性問題，提供醫(yī)療咨詢，護士詢問病人有關病情和生活情況，通知紅絲帶之家活動內容和時間等。建立門診病人聯系制度：在門診大廳公示聯系方法如醫(yī)院地址、郵政編碼、咨詢電話號碼等。告訴每位新病人聯系方式，有困難時求助電話。建立咨詢熱線12小時值班制度。第10頁,共35頁，星期六，2024年，5月提供醫(yī)療支持：北京地壇醫(yī)院艾滋病防治中心自1999年全國首次開展艾滋病聯合抗病毒治療以來，積累了許多經驗。從事艾滋病的醫(yī)護人員都經過正規(guī)培訓，經常與國內外艾滋病專家交流合作，自1987年收治第一例感染者以來，至今共收治近800余例HIV/AIDS。提供社會支持：對居住在北京的病人，除提供整體護理外，還建立了主管醫(yī)師病人聯系制度，定期與艾滋病病人聯系，提供包括醫(yī)療咨詢、同伴教育、艾滋病相關項目化驗檢測、藥物治療、藥物驗證服務等。第11頁,共35頁，星期六，2024年，5月農村感染者的綜合支持：

2002年8月至2003年9月，北京地壇醫(yī)院艾滋病防治中心在河南農村的艾滋病高發(fā)區(qū)建立了一個醫(yī)療救助點，為病人提供醫(yī)療支持和社會支持，免費檢測，送醫(yī)送藥，進行艾滋病宣傳教育和家庭關愛工作，有效扼制了艾滋病的死亡率。第12頁,共35頁，星期六，2024年，5月宣傳教育：在城市組織艾滋病的宣傳教育活動，制作宣傳欄，建立艾滋病宣傳網站，編寫宣傳材料；培訓組織志愿者積極參與艾滋病宣傳、關愛、支持工作。在河南農村他們走訪艾滋病家庭；宣傳艾滋病知識；聯系國內外資金支持；救肋失學兒童；幫助建立孤兒院；捐書籍衣物；組織生產自救等。第13頁,共35頁，星期六，2024年，5月第14頁,共35頁，星期六，2024年，5月志愿者活動:加入紅絲帶之家的志愿者,首先對艾滋病要有正確的認識,其次要辦理相關的登記手續(xù),第三要經過艾滋病相關知識培訓,第四要了解志愿者工作的方法和內容.紅絲帶之家:定期舉辦志愿者培訓學習班,在大學校院舉行艾滋病宣傳教育活動,宣傳艾滋病知識,組織志愿者和感染者的聯誼活動,志愿者在學校組織、募捐活動,與感染者交流、聚會,提供社會支持第15頁,共35頁，星期六，2024年，5月四、有關艾滋病的九個常見問題1、艾滋病病毒和艾滋病有什么區(qū)別?HIV（艾滋病病毒）代表人類免役缺陷病毒。一個人感染了HIV以后，此病毒就開始攻擊人體免役系統(tǒng)，人體免役系統(tǒng)的一個功能是擊退疾病。經過幾年，HIV削弱了免役系統(tǒng)，這個時候，人體就會感染上機會性感染病，如，肺炎，腦膜炎，肺結核。一旦有機會性感染發(fā)生，這個人就被認為是患了艾滋病。艾滋?。ˋIDS）代表獲得性免役缺陷綜合征。艾滋病本身不是一種病，而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合征狀。人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關的疾病。第16頁,共35頁，星期六，2024年，5月2、接觸感染艾滋病病毒的人會受感染嗎？

一般的接觸不會，病毒不會通過空氣、皮膚或者唾液傳染。感染者的體液含有病毒，但只存在于血液、精液、陰道分泌液中，同時母乳也含有病毒足夠導致傳播。成年人感染艾滋病病毒的途徑必須是通過血液和血液接觸（如通過注射器具、輸血和血液制品）以及性接觸傳染。預防病毒通過性途徑傳播的方法有：堅持使用質量好的安全套；對性傳播疾病加以治療；以及使用非插入性的性接觸。第17頁,共35頁，星期六，2024年，5月預防病毒通過注射毒品傳播的方法使用無菌針具；不共用針具；以及對注射器皿進行徹底消毒。對血液進行檢測以及施行控制感染的方法綱要，能極大的減少艾滋病病毒的醫(yī)源性感染。普遍性預防措施的內容包括：對器具進行有效消毒；對鋒利的器具和使用過的物品進行認真的處理，避免與皮膚傷口的血液和粘膜接觸。要記住，大部分因針頭刺傷而引起的感染是發(fā)生在急救時。第18頁,共35頁，星期六，2024年，5月3、蚊子會傳播艾滋病病毒嗎？不會。蚊子叮咬時，把一個人的血液吸入其胃里的一個部位，然后又把從胃里分泌出的唾液注入人體肌膚，導致皮膚搔癢。（蚊子的唾液會傳播瘧疾，瘧疾是由一種微生物引起的，可以存在于人體體內和蚊子體內）。如果人們能從蚊子身上感染艾滋病病毒的話，那么各種年齡層次的人感染的機率就更趨為一致。但事實上不是這樣的，艾滋病病毒的感染主要發(fā)生在年輕人身上，他們處于性活躍期；還主要發(fā)生在注射毒品的人身上，以及一些從母親那里直接感染上的嬰兒。第19頁,共35頁，星期六，2024年，5月4、男女因性行為而感染的風險相同嗎？

全球范圍看，多數感染者是通過性交而感染的。在艾滋病病毒肆虐的國家里，男女感染的人數大致相等。第20頁,共35頁，星期六，2024年，5月好男人不做茶壺！第21頁,共35頁，星期六，2024年，5月女人拒絕當湯盆！第22頁,共35頁，星期六，2024年，5月5、感染艾滋病病毒的婦女

可以生下健康的嬰兒嗎？

可以的。感染了病毒的母親生下的嬰兒當中，四個中有三個不會受到感染。如果母親在分娩前服用一個療程的抗病毒藥物，做剖腹產，且不采用母乳喂養(yǎng)，那么她所產下的嬰兒感染艾滋病病毒的機率可以大幅下降到百分之十。母乳喂養(yǎng)時母親如果食用均衡的營養(yǎng)品，包括多種維生素，就能減少傳染的危險。對婦女所感染的病，包括性病應進行及時治療，在懷孕期間使用安全套，這些都是很重要的。同時避免施行人工羊膜穿刺和陰道擴張手術，都可降低感染的機率。第23頁,共35頁，星期六，2024年，5月6、有無治療的方法？

目前還沒有治愈的方法。疫苗的研制也遙遙無期。近幾年來，三種聯合療法，包括三種不同的抗病毒藥物，已經降低了發(fā)展中國家艾滋病并發(fā)癥的死亡率。然而，這些藥物目前還非常昂貴，通常還有很強的負作用，長期的負作用目前還尚未知曉。在發(fā)展中國家治療的條件還未具備，即使有，也是非常昂貴的，這些應該得到治療的病包括艾滋病感染者身上出現的機會性感染。目前，在一些發(fā)展中國家，由于爭取獲得藥物的努力結果，有些藥物的價格已經大為降低。第24頁,共35頁，星期六，2024年，5月7、怎樣做才能活得長久？對于多數感染者，若想活得長久，最重要的是要建立積極的生活態(tài)度，同時獲得來自其他感染者、家人以及朋友的支持，吃各種各樣有營養(yǎng)的食物，緩解壓力，都是極為重要的。保持營養(yǎng)平衡，降低工作強度，獲取良好的支持，并保持樂觀的態(tài)度，這樣做就可以健康的活好多好多年，而不至于惡化成艾滋病。如果出現了機會性感染，要盡快接受治療第25頁,共35頁，星期六，2024年，5月8、如何感染上病毒的？

多數情況下，感染者是通過與他（她）信任的人有親密接觸后感染上病毒的。因此，年輕人特別要謹慎選擇朋友，要確信自己做決定的能力，即使知道病毒是如何傳染的，也不能改變大眾對感染者的歧視、鄙夷。了解一個人是怎樣面對感染要比了解這個人是怎樣感染上的要重要的多。第26頁,共35頁，星期六，2024年，5月9、感染血液傳染病的機會有多大要視乎所接觸的血液或體液份量有多少，病毒的濃度，以及個別病毒的傳染能力。根據資料顯示，透過針刺接觸感染愛滋病的機會率是千分之四，感染乙型肝炎的機會率是百分之六至百分之三十，感染丙型肝炎的機會率是百分之三至百分之十。黏膜接觸的感染率則一般較低。對于高危的接觸，乙型肝炎免疫球蛋白可減低感染乙型肝炎的機會，而使用抗病毒藥物亦可能會減低針刺意外后感染愛滋病的機會。然而，最重要的是要評估每個醫(yī)護人員發(fā)生意外后受感染機會有多大，衛(wèi)生署的愛滋病服務組可提供這方面的輔導和治理。請緊記，醫(yī)護人員在進行各種醫(yī)護程序時，應采取普及性預防措施，使醫(yī)護環(huán)境達到理想的感染控制。第27頁,共35頁，星期六，2024年，5月五、艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

職業(yè)暴露后的處理原則

１．用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部；

２．污染眼部等黏膜時，用大量生理鹽水反復對黏膜進行沖洗；

３．存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；

４．用７５％酒精或０．５％碘伏對局部傷口進行消毒、包扎處理。

第28頁,共35頁，星期六，2024年，5月職業(yè)暴露后預防性用藥

如有傷口或暴露源病毒載量較高，有明顯臨床癥狀，CD4細胞數較低（一般≤２００／mm3），可預防用藥，并與專業(yè)醫(yī)師商量選用基本用藥方案或強化用藥方案。

發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在最短的時間內（２小時內）進行預防性用藥，最好不超過２４小時，但即使超過２４小時，也建議實施預防性用藥?；居盟幏桨负蛷娀盟幏桨傅寞煶叹鶠檫B續(xù)服藥２８天。

第29頁,共35頁，星期六，2024年，5月

職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測

在發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生相關機構應提供對暴露者的隨訪和咨詢，包括心理咨詢。隨訪的內容包括：對所服藥物毒副作用的監(jiān)測和處理，定期進行ＨＩＶ抗體檢測、觀察和記錄ＨＩＶ感染的早期癥狀等。

事故發(fā)生后立即、４周、８周、１２周和６個月檢測ＨＩＶ抗體，有條件時可作ＨＩＶＰ２４抗原和ＨＩＶＲＮＡ測定。

第30頁,共35頁，星期六，