艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露_第1頁
艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露_第2頁
艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露_第3頁
艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露_第4頁
艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露_第5頁
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關(guān)于艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及職業(yè)暴露2我省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況

目前我省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室已達(dá)630個(gè)

1個(gè)艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室(省疾控中心)

6個(gè)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室(濟(jì)南、青島、淄博、煙臺(tái)、臨沂疾控中心、山東出入境檢驗(yàn)檢疫局國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心)

18個(gè)艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室(含5個(gè)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室)

610個(gè)艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室。

目前已驗(yàn)收16個(gè)待驗(yàn)收艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室2個(gè)、確證實(shí)驗(yàn)室1個(gè)第2頁,共87頁,星期六,2024年,5月3我省艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況1995年2月6日,山東省衛(wèi)生防疫站艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室通過衛(wèi)生部驗(yàn)收。2005年2月18日,青島市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室通過驗(yàn)收。2009年4月8日濟(jì)南、淄博、煙臺(tái)市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室通過驗(yàn)收。2013年4月1日臨沂疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室通過驗(yàn)收。第3頁,共87頁,星期六,2024年,5月4我省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室

檢測(cè)能力省疾控中心:艾滋病抗體的篩查、確證;CD4淋巴細(xì)胞;病毒載量;耐藥;新發(fā)感染;嬰幼兒早期診斷、HBV、HCV、TP??贵w確證:濟(jì)南、青島、淄博、煙臺(tái)、臨沂市CDC(待建濰坊市CDC)。CD4淋巴細(xì)胞:濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、菏澤、泰安、濟(jì)寧、臨沂、濰坊市CDC艾滋病抗體篩查:610個(gè)實(shí)驗(yàn)室。第4頁,共87頁,星期六,2024年,5月5省CDC實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力2013年8月2~3日順利通過資質(zhì)認(rèn)定、食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可“三合一”現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可項(xiàng)目:27類1313項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定(計(jì)量認(rèn)證)項(xiàng)目:22類740項(xiàng)食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定項(xiàng)目:5類573項(xiàng)艾防所通過項(xiàng)目:艾滋病抗體篩查、確證

CD4T淋巴細(xì)胞檢測(cè)病毒載量乙肝、丙肝確證第5頁,共87頁,星期六,2024年,5月6歷年篩查實(shí)驗(yàn)室考核情況第6頁,共87頁,星期六,2024年,5月7目標(biāo)1:確證實(shí)驗(yàn)室目前全部建在疾控系統(tǒng)目標(biāo):2015年底,17市疾控全部建立,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室?!渡綎|省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省艾滋病檢測(cè)工作的通知》魯衛(wèi)疾控字[2013]28號(hào)(2013年5月9日下發(fā))第7頁,共87頁,星期六,2024年,5月8目標(biāo)2:艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室目標(biāo):2013年底,皮膚病性病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)(單采漿站)及各類二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室?!渡綎|省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省艾滋病檢測(cè)工作的通知》魯衛(wèi)疾控字[2013]28號(hào)(2013年5月9日下發(fā))第8頁,共87頁,星期六,2024年,5月9目標(biāo)3:艾滋病檢測(cè)點(diǎn)1、目前全省尚未建立2、目標(biāo):2015年底,所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立艾滋病檢測(cè)點(diǎn),鼓勵(lì)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室?!渡綎|省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省艾滋病檢測(cè)工作的通知》魯衛(wèi)疾控字[2013]28號(hào)(2013年5月9日下發(fā))第9頁,共87頁,星期六,2024年,5月10目標(biāo)4:擴(kuò)大檢測(cè)1、腎透析人群2、醫(yī)院侵入性診療人群3、計(jì)劃生育門診就診人群4、單位體檢人群5、無償獻(xiàn)血人群

——五類人群全部進(jìn)行丙肝檢測(cè)《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)山東省艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作活動(dòng)方案的通知》魯衛(wèi)疾控字[2013]29號(hào)(2013年5月9日下發(fā))第10頁,共87頁,星期六,2024年,5月11二、艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)(一)HIV(ELISA、金標(biāo)、PA、化學(xué)發(fā)光、WB)(二)TP(ELISA、TPPA、TRUST)(三)HCV(ELISA、RIBA)(四)BED(ELISA、親和力)第11頁,共87頁,星期六,2024年,5月12

2009

2006艾滋病檢測(cè)工作有關(guān)的技術(shù)規(guī)范和指南20062008201120112008

2004第12頁,共87頁,星期六,2024年,5月13ELISA

第13頁,共87頁,星期六,2024年,5月14OD值S/CO值雙波長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)CUTOFF值OD是opticaldensity(光密度)的縮寫,表示被檢測(cè)物吸收掉的光密度。S/CO=OD/CUTOFF使用雙波長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)可以消除反應(yīng)板條上的劃痕手印的干擾。仔細(xì)閱讀和理解說明書,嚴(yán)格按照說明書要求操作第14頁,共87頁,星期六,2024年,5月15常見問題原因分析及解決辦法(1)試劑1.觀察外包裝,內(nèi)主份有無漏液,注意效期等。2.仔細(xì)閱讀說明書,嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。3.操作前將試劑在室溫下平衡30-60分鐘,保證酶等液體的初始反應(yīng)溫度及活性劑的溶解。第15頁,共87頁,星期六,2024年,5月16(2)加樣過程應(yīng)注意的問題1.血清或血漿標(biāo)本分離不好即進(jìn)行加樣。

2.漏加樣品或加樣量不足的

3.加液器的校正

4.加樣時(shí)間過長(zhǎng)

5.手工操作中,加樣板過多造成加樣后放入孵箱前等待時(shí)間過長(zhǎng)

6.洗板機(jī)不足,不能及時(shí)洗板第16頁,共87頁,星期六,2024年,5月17(3)孵育過程中出現(xiàn)的問題1.溫箱孵育時(shí)未貼封片或加蓋,使標(biāo)本或稀釋液蒸發(fā),吸附于孔壁,難于清洗徹底;2.孵育時(shí)間人為延長(zhǎng),導(dǎo)致非特異性結(jié)合,難以清洗徹底。3.孵育時(shí)溫度不符合說明書的規(guī)定范圍。1.按規(guī)定加蓋封板膜。2.按說明步驟嚴(yán)格控制孵育時(shí)間。3.嚴(yán)格控制溫育儀器(水箱、溫箱、全自動(dòng)酶免)的溫度,建議在儀器內(nèi)放置測(cè)量工具(全自動(dòng)酶免除外)。(解決辦法)第17頁,共87頁,星期六,2024年,5月18(4)洗板過程中易出現(xiàn)的問題1.采用手工洗板,孔與孔之間液體容易交叉,切不可隨意洗板。2.采用洗板機(jī)洗板時(shí),洗液注入孔中量不足,導(dǎo)致洗板不徹底,造成本底高。3.由于血液中纖維原蛋白,造成洗板針堵塞,抽吸不完全,造成洗板不暢,導(dǎo)致洗板效果差,直接影響本底。4.反應(yīng)板過多,不能保證及時(shí)洗板,造成洗板等待時(shí)間過長(zhǎng),影響結(jié)果。5.洗板前先將孔內(nèi)液體甩出包被板。解決辦法1.禁止手工洗板。2.保證洗液注滿各孔。3.洗板時(shí)注意觀察是否有堵孔現(xiàn)象,保持洗板針暢通。4.合理安排操作(洗板)時(shí)間。5.洗板前不要先將孔內(nèi)液體甩出包被板,以免酶液沾于孔邊緣。第18頁,共87頁,星期六,2024年,5月19(5)顯色過程中易出現(xiàn)的問題1.顯色劑配制后放置時(shí)間過長(zhǎng)或使用已經(jīng)變色失效的顯色劑2.用排槍加A、B混合液時(shí),加樣槽不夠干凈,造成花板3.不同廠家試劑的顯色液混用第19頁,共87頁,星期六,2024年,5月20(6)終止和讀數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)1.加完終止后30分鐘內(nèi)讀取數(shù)據(jù)。2.讀板時(shí)板底如果不清潔,就會(huì)導(dǎo)致所讀的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,所以在讀數(shù)前盡量保證酶標(biāo)板的底部是清潔的。第20頁,共87頁,星期六,2024年,5月21酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)1、價(jià)格低2、一般實(shí)驗(yàn)室均可操作3、不需特殊儀器設(shè)備4、適用于大面積查體缺點(diǎn)1、易出假陽性2、不適用于單個(gè)樣本測(cè)定第21頁,共87頁,星期六,2024年,5月22快速檢測(cè)法優(yōu)先使用項(xiàng)目包括: VCT、母嬰傳播、臨床評(píng)估、農(nóng)村血檢、術(shù)前檢測(cè)、緊急事件等。技術(shù)角度的考慮包括:

需要快速得到結(jié)果、免去試劑和樣本的冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)、小空間實(shí)驗(yàn)室的成本效益、檢測(cè)的簡(jiǎn)單性等。第22頁,共87頁,星期六,2024年,5月23快速檢測(cè)反應(yīng)模式免疫層析實(shí)驗(yàn)滲濾實(shí)驗(yàn)(間接法/雙抗原夾心法)第23頁,共87頁,星期六,2024年,5月24免疫層析實(shí)驗(yàn)樣本:血漿/血清/全血(唾液)不同部位固定不同抗原可區(qū)分HIV-1/HIV-2,質(zhì)控線:抗人IgG一般需時(shí)15-30min弱陽性結(jié)果較難判斷+Y+YHIV抗原HIV特異性抗體金標(biāo)HIV抗原顯色第24頁,共87頁,星期六,2024年,5月25

HIV?使用試驗(yàn)步驟將檢測(cè)條的外包裝撕去

血清和EDTA抗凝血漿

EDTA抗凝全血 加入50uL樣品

加入50uL樣品

過15分鐘讀結(jié)果

加1滴示蹤緩沖液

最多60分鐘(HIV)

過15分鐘讀結(jié)果最多60分鐘(HIV)

第25頁,共87頁,星期六,2024年,5月26結(jié)果解釋

陽性陰性

無效無效15分鐘后讀結(jié)果,對(duì)結(jié)果的解釋不要超過1小時(shí)。第26頁,共87頁,星期六,2024年,5月27檢測(cè)要注意問題DetermineHIV-1/2試驗(yàn)只能使用人類血清、血漿和全血,對(duì)其他標(biāo)本結(jié)果可能不準(zhǔn)確。反應(yīng)線的強(qiáng)度不一定與標(biāo)本中的抗體滴度相關(guān)。含EDTA以外抗凝劑的全血或血漿標(biāo)本給出的結(jié)果可能不正確。陰性結(jié)果應(yīng)當(dāng)與臨床癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因子一起考慮。陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)用第二種方法證實(shí)。結(jié)合臨床證據(jù)對(duì)結(jié)果做過評(píng)價(jià)后才能作出診斷。第27頁,共87頁,星期六,2024年,5月28第28頁,共87頁,星期六,2024年,5月29滲濾實(shí)驗(yàn)原理:雙抗原夾心法樣本:血漿/血清(若有過濾裝置,則可測(cè)全血)可將抗原固定于不同位置,區(qū)分HIV-1和HIV-2實(shí)驗(yàn)需幾步:加樣本,加洗液,加信號(hào)試劑。一般在5-15min完成弱陽性結(jié)果較難判斷+Y+YHIV抗原HIV特異性抗體金標(biāo)HIV抗原顯色第29頁,共87頁,星期六,2024年,5月30免疫滲濾原理的產(chǎn)品構(gòu)造示意圖第30頁,共87頁,星期六,2024年,5月31結(jié)果第31頁,共87頁,星期六,2024年,5月32優(yōu)點(diǎn):快速、簡(jiǎn)便、易操作

可檢測(cè)100份以內(nèi)小批量樣品需要很少的設(shè)備和試劑檢測(cè)地點(diǎn)可擴(kuò)展到實(shí)驗(yàn)室以外只需對(duì)技術(shù)人員做適當(dāng)培訓(xùn)大部分為一步法在短時(shí)間(30分鐘)內(nèi)出結(jié)果結(jié)果易目測(cè)判讀可在室溫下保存第32頁,共87頁,星期六,2024年,5月33缺點(diǎn)不宜一次檢測(cè)100份以上的大批量樣品比ELISA法價(jià)格略高。結(jié)果判讀不客觀,易受主觀因素影響第33頁,共87頁,星期六,2024年,5月34快速檢測(cè)試劑選擇1.必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)的快速試劑;2.試劑必須在有效期內(nèi)使用;3.根據(jù)檢測(cè)目的,選擇試劑初篩選擇敏感性高的試劑,復(fù)檢選擇特異性高的試劑;4.推薦使用臨床評(píng)估質(zhì)量好并且近幾年連續(xù)考評(píng)結(jié)果穩(wěn)定的試劑。

第34頁,共87頁,星期六,2024年,5月35第35頁,共87頁,星期六,2024年,5月36三代與四代比較(快速試劑)四代試劑不僅可以檢測(cè)出血清/血漿/全血樣本中的HIV-1和HIV-2抗體,還可以檢測(cè)出p24抗原。p24抗原是感染HIV病毒后產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì),比HIV抗體出現(xiàn)的要早,在艾滋病感染初期、窗口期內(nèi)可以通過檢測(cè)p24抗原來判斷是否感染HIV。四代試劑比三代試劑平均提前5天可以檢測(cè)出HIV感染者。靈敏度為92.31%,特異性為99.66%。目前國(guó)內(nèi)尚未上市第36頁,共87頁,星期六,2024年,5月37復(fù)核試驗(yàn)方法選擇替代組合WB檢測(cè)結(jié)果陽性一致率(%)+-±EIA1+RT1+35100100EIA1+RT2+34900100RT1+EIA1+35100100RT1+EIA2+33800100RT1+RT2+3575098.5EIA1+EIA2+3341099.7第37頁,共87頁,星期六,2024年,5月38免疫層析結(jié)果判讀記錄儀第38頁,共87頁,星期六,2024年,5月39第39頁,共87頁,星期六,2024年,5月40自動(dòng)生成報(bào)告第40頁,共87頁,星期六,2024年,5月41結(jié)果導(dǎo)出Excel第41頁,共87頁,星期六,2024年,5月42第42頁,共87頁,星期六,2024年,5月43免疫層析結(jié)果判讀記錄儀優(yōu)點(diǎn):

1.檢測(cè)結(jié)果的保存

2.自動(dòng)生成報(bào)告

3.結(jié)果可導(dǎo)出缺點(diǎn):

1.不適合批量操作第43頁,共87頁,星期六,2024年,5月44快速檢測(cè),是艾滋病實(shí)驗(yàn)室多了一種檢測(cè)方法??焖贆z測(cè),是為了更多、更快的的發(fā)現(xiàn)感染者??焖贆z測(cè),不是為了取代實(shí)驗(yàn)室,但不能因?yàn)橛辛藢?shí)驗(yàn)室而放棄使用快速檢測(cè)。第44頁,共87頁,星期六,2024年,5月45明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)將提純后的HIV抗原連接到有色明膠顆粒上,制成致敏顆粒。當(dāng)加入的檢測(cè)標(biāo)本中有HIV抗體存在時(shí),即可使致敏顆粒凝集,出現(xiàn)肉眼可見的淺色凝集環(huán)(斑);而若標(biāo)本中無HIV抗體,致敏顆粒即在重力作用下沉人U型板底,形成一個(gè)深色紅點(diǎn)。第45頁,共87頁,星期六,2024年,5月461、加入樣品稀釋液孔號(hào)75μl25μl25μl13212、加入測(cè)試樣品25μl孔號(hào)1321棄去3、樣品倍比稀釋孔號(hào)1321最終稀釋倍數(shù)1:1625μl25μl25μl1:8第46頁,共87頁,星期六,2024年,5月475、混勻,加蓋,室溫2個(gè)小時(shí)6、結(jié)果判讀致敏顆粒4、加入明膠顆粒最終稀釋倍數(shù)孔號(hào)13211:32未致敏顆粒25μl25μl1:16第47頁,共87頁,星期六,2024年,5月48第48頁,共87頁,星期六,2024年,5月49優(yōu)點(diǎn):凝集試驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)便,經(jīng)一步即可迅速得出結(jié)果,不需任何儀器等優(yōu)點(diǎn)該方法的敏感性及特異性與EL1SA方法相近不需特殊儀器該方法的敏感性及特異性與EL1SA方法相近溶血標(biāo)本不影響結(jié)果缺點(diǎn)與不足:判定結(jié)果用肉眼觀察,無法保存。為了保存試驗(yàn)結(jié)果,需配備數(shù)碼相機(jī)。應(yīng)選用高質(zhì)量的U型板第49頁,共87頁,星期六,2024年,5月50唾液檢測(cè)試劑Oralquick第50頁,共87頁,星期六,2024年,5月51用一次性采樣環(huán)收集約5μl血樣用采樣盤沿上/下牙床外表面采樣一周

將樣本轉(zhuǎn)入小瓶中攪動(dòng)唾液檢測(cè)試劑Oralquick第51頁,共87頁,星期六,2024年,5月52插入檢測(cè)設(shè)備

20分鐘后讀取結(jié)果

無效陰性陽性第52頁,共87頁,星期六,2024年,5月53優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單、易操作、反應(yīng)時(shí)間短適用于吸毒人群缺點(diǎn):價(jià)格高影響因素多(口腔雜質(zhì)、反應(yīng)溫度等)第53頁,共87頁,星期六,2024年,5月544.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)

(Chemiluminescenceimmunoassay)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是將化學(xué)發(fā)光體系與免疫反應(yīng)相結(jié)合,用于檢測(cè)微量抗原或抗體的一種新型標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)。其特點(diǎn)在于靈敏度高、測(cè)定范圍寬、使用范圍廣,快速、簡(jiǎn)便,并在測(cè)試中不使用有害試劑,無放射污染等。第54頁,共87頁,星期六,2024年,5月55化學(xué)發(fā)光檢測(cè)使窗口期由43.6天縮短為38.3天,雖然只縮短了12.2%,但卻將殘余風(fēng)險(xiǎn)降低了46.4%。數(shù)據(jù)來源:Residualriskoftransfusion-transmittedviralinfectionsinShenzhen,China,2001through2004方法學(xué)窗口期(天)殘余風(fēng)險(xiǎn)ELISA43.61/17501CLIA38.31/32637可以降低殘余風(fēng)險(xiǎn)第55頁,共87頁,星期六,2024年,5月56評(píng)估本次評(píng)估使用隨機(jī)抽樣方式抽取已知血清標(biāo)本

1556份,其中陽性標(biāo)本

501份,陰性標(biāo)本為

1055份。科美東雅:靈敏度100%;特異度99.43%;準(zhǔn)確度99.61%。阿克蘇:靈敏度100%;特異度99.15%;準(zhǔn)確度99.42%結(jié)論:科美東雅CLIA試劑HIV抗體初篩結(jié)果與生物梅里埃(Ag+Ab)ELISA試劑比較有較高的靈敏度、特異性。統(tǒng)計(jì)分析表明:二者準(zhǔn)確度顯著性檢驗(yàn)無差異(u=0.7765,u<1.96,P>0.05)。將第一次兩種試劑檢出的15份假陽性標(biāo)本(科美東雅6份,生物梅里埃9份),分別進(jìn)行重復(fù)檢測(cè),結(jié)果均陰性。二次結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì):兩種試劑檢測(cè)結(jié)果一致,符合率為100%。第56頁,共87頁,星期六,2024年,5月57HIV-1新發(fā)感染血清學(xué)方法檢測(cè)美國(guó)已將用BED方法監(jiān)測(cè)新發(fā)感染率納入了國(guó)家艾滋病常規(guī)監(jiān)測(cè)體系,全美所有需要進(jìn)行新發(fā)感染檢測(cè)的樣品均寄至紐約州公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室,統(tǒng)一檢測(cè),統(tǒng)一質(zhì)控,統(tǒng)一數(shù)據(jù)處理。2006年6月美國(guó)CDC發(fā)布了“資源有限國(guó)家BED檢測(cè)/監(jiān)測(cè)HIV-1新發(fā)感染指南”性病艾滋病預(yù)防控制中心于2004年將該方法引進(jìn)國(guó)內(nèi)。建立了適合于我國(guó)的BED方法的窗口期(168天)和4個(gè)關(guān)鍵校正系數(shù)(α=0.8098,β=0.7571,γ=0.9315,ε=0.0685)第57頁,共87頁,星期六,2024年,5月58原理其原理是根據(jù)HIV特異性IgG占總IgG抗體的比例隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增高。應(yīng)用BED-CEIA進(jìn)行新近感染檢測(cè)只適用于HIV陽性樣品。由于個(gè)體間抗體生成的變異性,對(duì)個(gè)體而言,BED結(jié)果的預(yù)測(cè)值偏低,而且在個(gè)體水平上,BED檢測(cè)可能產(chǎn)生一定的假陽性和假陰性,但在人群水平上,假陽性的數(shù)目與假陰性的數(shù)目相近,因此可以相互抵消彼此的作用。美國(guó)FDA將BED-CEIA歸為“只應(yīng)用于監(jiān)測(cè)目的,不能用于個(gè)體診斷和臨床”的實(shí)驗(yàn)方法。第58頁,共87頁,星期六,2024年,5月59第59頁,共87頁,星期六,2024年,5月60建議:各實(shí)驗(yàn)室盡量多參加實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證(PT)工作!

國(guó)家級(jí)PT艾滋病抗體篩查和確證3次/年梅毒抗體3次/年乙肝表面抗原3次/年HCV抗體檢測(cè)3次/年WB條帶判讀3次/年BED2次/年CD4檢測(cè)2次/年耐藥檢測(cè)2次/年基因序列判讀1次/年濾紙片干血斑HIV-DNA1次/年省級(jí)PT篩查實(shí)驗(yàn)室1次/年篩查中心實(shí)驗(yàn)室2次/年第60頁,共87頁,星期六,2024年,5月61三、職業(yè)暴露第61頁,共87頁,星期六,2024年,5月62第62頁,共87頁,星期六,2024年,5月63第63頁,共87頁,星期六,2024年,5月64第64頁,共87頁,星期六,2024年,5月65第65頁,共87頁,星期六,2024年,5月66第66頁,共87頁,星期六,2024年,5月67第67頁,共87頁,星期六,2024年,5月68第68頁,共87頁,星期六,2024年,5月69第69頁,共87頁,星期六,2024年,5月70第70頁,共87頁,星期六,2024年,5月71第71頁,共87頁,星期六,2024年,5月72第72頁,共87頁,星期六,2024年,5月73第73頁,共87頁,星期六,2024年,5月74第74頁,共87頁,星期六,2024年,5月75機(jī)構(gòu)分布2011年,26個(gè)省份(系統(tǒng))報(bào)告有艾滋病防治工作人員發(fā)生職業(yè)暴露,總例數(shù)為1043(比2010年增加15.4%)765例暴露者及時(shí)服用了抗病毒藥物,并接受了咨詢與隨訪檢測(cè),到目前為止未發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后感染HIV的案例。第

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