腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項(xiàng)目,操作內(nèi)容,,分值,考評(píng)細(xì)則,扣分

操作準(zhǔn)備,操作者準(zhǔn)備（可詢問(wèn)）,著裝規(guī)范，工作服整潔,1,不符合要求不得分,

,,評(píng)估患者情況及生命體征，核對(duì)患者信息，簡(jiǎn)單問(wèn)診及腹部查體，評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥,3,一項(xiàng)不符合要求扣1分,

,,評(píng)估患者凝血功能、血常規(guī)情況,3,一項(xiàng)不符合要求扣1分,

,,選擇適宜影像學(xué)檢查,3,一項(xiàng)不符合要求扣1分,

,,簽署知情同意書，解釋并發(fā)癥及注意事項(xiàng)（口述，有解釋囑咐即可）,3,一項(xiàng)不符合要求扣1分,

,,佩戴口罩、帽子；洗手（口述七步法）,2,一項(xiàng)不符合要求扣0.5分,

,患者準(zhǔn)備,根據(jù)病情需要取合適體位（平臥位、半坐臥位或稍左側(cè)臥位）,3,不符合要求不得分,

,物品準(zhǔn)備,腹腔穿刺包、無(wú)菌腹腔引流管；局麻藥、注射器；消毒用品、手套、無(wú)菌棉簽及膠布等,3,缺少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止,

操作流程,穿刺,選擇穿刺點(diǎn)：①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)（此處不易損傷腹壁動(dòng)脈）；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處（此處無(wú)重要器官且易愈合）,4,穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤不得分,

,,核對(duì)麻醉藥物（詢問(wèn)麻藥過(guò)敏史，考官回答陰性）,4,不核對(duì)扣2分,

,,消毒穿刺部位皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，消毒半徑約15cm（口述消毒范圍）,3,不符合要求不得分,

,,打開腹穿包,3,不符合要求不得分,

,,戴無(wú)菌手套,4,不符合要求不得分,

,,清點(diǎn)腹穿包內(nèi)物品，檢查腹穿針及橡膠管通暢性,4,不符合要求不得分,

,,鋪洞巾,2,不符合要求不得分,

,,抽吸麻藥，排空氣泡,3,不符合要求不得分,

,,于穿刺點(diǎn)行麻醉藥皮丘注射,4,不符合要求不得分,

,,邊進(jìn)針邊回抽，逐層浸潤(rùn)麻醉,4,不符合要求不得分,

,,穿刺前夾閉穿刺針橡膠管,2,不符合要求不得分,

操作流程,穿刺,穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮膚，右手持針沿穿刺點(diǎn)斜行進(jìn)入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時(shí)，示針尖已穿過(guò)壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢,5,不符合要求不得分,

,抽液,抽液前先接注射器后松止血鉗,3,不符合要求不得分,

,,拔出腹穿針前夾閉橡膠管,2,不符合要求不得分,

,,拔出腹穿針、消毒穿刺點(diǎn)，紗布按壓片刻,2,不符合要求不得分,

,,無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定,2,不符合要求不得分,

,,腹水注入試管、標(biāo)本送檢（口述腹水送常規(guī)、生化、脫落細(xì)胞）,3,不符合要求不得分,

操作后,擺放患者體位，使患者處于平臥位休息，密切觀察患者,,2,未完成不得分,

,術(shù)后檢查腹部體征及生命體征（簡(jiǎn)單觸診腹部，生命體征口述即可）,,3,未檢查不得分,

,整理物品、垃圾分類放置,,3,不符合要求不得分,

整體評(píng)價(jià),無(wú)菌觀念,器械取用、開包、戴手套、穿刺過(guò)程等操作遵循無(wú)菌原則,3,嚴(yán)重違反無(wú)菌操作原則者扣3分,

,人文關(guān)懷,操作者自我介紹,2,未作介紹不得分,

,,保護(hù)患者隱私權(quán)、保暖,2,不符合要求不得分,

,,觀察、詢問(wèn)患者不適感及安慰患者,2,未完成不得分,

,,操作后整理復(fù)原患者衣物,2,未完成不得分,

,操作熟練,操作流暢,2,操作不熟練，每處扣0.5分,

,,程序正確,2,程序顛倒一次扣0.5分，扣完為止,

,,完成時(shí)間,2,超過(guò)規(guī)定時(shí)間20%不得分,

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