生命體征的觀察與護理課件教案課件(基礎(chǔ)護理學(xué))

基礎(chǔ)護理學(xué)主講人：某某某職

稱：高級教師第六章

生命體征的觀察與護理

是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況正常與否的可靠指標(biāo)。什么是生命體征？體溫（T）脈搏（P）血壓（BP）呼吸（R）

本章節(jié)框架生命體征的觀察與護理體溫的觀察與護理脈搏的觀察與護理呼吸的觀察與護理血壓的觀察與護理正常體溫及其生理性變化正常體溫值體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)體溫的測量體溫過高體溫過低異常體溫的觀察及護理生理性變化觀察脈率異常動脈壁異常節(jié)律異常強弱異常脈搏的產(chǎn)生正常脈搏及其生理性變化異常脈搏的觀察及護理脈搏的測量護理評估呼吸的測量吸痰法氧氣吸入法頻率異常觀察護理目的形態(tài)異常操作程序異常呼吸的觀察及護理正常呼吸及其生理性變化注意事項節(jié)律異常深度異常聲音異常呼吸困難計劃實施評價正常血壓及其生理性變化異常血壓的觀察及護理血壓的測量第六章

生命體征的觀察與護理第一節(jié)體溫的觀察與護理第二節(jié)脈搏的觀察與護理第四節(jié)呼吸的觀察與護理

第三節(jié)血壓的觀察與護理

體溫的觀察與護理第一節(jié)1.了解：體溫、體溫過高、體溫過低的概念2.熟悉：常見的熱型、體溫過低的護理3.掌握：1）發(fā)熱的臨床過程及熱型的臨床意義2）體溫過高的護理特點：穩(wěn)定性差。體溫體核溫度指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。特點：穩(wěn)定；較皮膚溫度高。皮膚溫度也稱體表溫度，受環(huán)境溫度和衣著薄厚的影響。體溫＞皮膚溫度一、體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)氧化分解釋放能量50%以上直接轉(zhuǎn)化成熱能，維持體溫不足50%貯存于ATP內(nèi)，經(jīng)轉(zhuǎn)換利用產(chǎn)熱過程——化學(xué)方式產(chǎn)熱熱量散熱過程——物理方式散熱皮膚是人體的主要散熱部位，占總散熱量的70%。物理方式散熱——輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)體溫＜外界環(huán)境溫度體溫＞外界環(huán)境溫度蒸發(fā)輻射傳導(dǎo)對流散熱方式——輻射

機體以熱射線的形式經(jīng)皮膚表面向周圍散發(fā)熱量的方式，是人體安靜狀態(tài)下的主要的散熱形式，約占總散熱量的60%。輻射影響因素：皮膚與外界環(huán)境的溫度差機體有效輻射面積散熱方式——傳導(dǎo)

機體的熱量直接傳給與它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。傳導(dǎo)影響因素：接觸物體的導(dǎo)熱性能接觸面積溫差大小散熱方式——對流

通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流影響因素：

氣體或液體流動的速度

溫差大小散熱方式——蒸發(fā)水分由液態(tài)轉(zhuǎn)為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)影響因素：環(huán)境的溫度和濕度一、體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)生理性體溫調(diào)節(jié)

在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，通過外周溫度感受器和中樞溫度感受器調(diào)節(jié)其產(chǎn)熱和散熱的生理活動，如寒顫、發(fā)汗等生理反應(yīng)，以保持體溫相對恒定的調(diào)節(jié)過程。

根據(jù)環(huán)境溫度和個人對冷熱的感覺不同，所產(chǎn)生的一種有意識的行為活動，如：開窗通風(fēng)、增減衣服、搓手跺腳等可隨意控制的行為，達到調(diào)節(jié)控制體溫的目的。二、正常體溫及其生理變化正常體溫是一個溫度范圍，而不是一個具體的溫度點。

體溫的單位攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）換算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9二、正常體溫及其生理變化正常體溫范圍位置正常范圍（℃）平均值（℃）腋溫最常用口溫肛溫更接近人體真實溫度36.0~37.036.3~37.236.5~37.736.537.037.5腋溫整數(shù)，口溫3到2，肛溫5到7二、正常體溫及其生理變化早晚有差異24H內(nèi)呈周期性波動一般清晨2~6時最低，午后1~6時最高。二、正常體溫及其生理變化年齡有差異性別有差異隨著年齡的增長，體溫有所降低。女性平均體溫比男性約高0.3℃二、正常體溫及其生理變化運動或勞動藥物肌肉活動，骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響傳入路徑的活動而導(dǎo)致血管擴張，散熱增加，降低機體對寒冷的耐受。三、異常體溫的觀察與護理體溫過高（發(fā)熱）體溫過低機體在致熱源的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定上移，產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起體溫升高超過正常范圍。體溫低于正常范圍。如T＜35℃稱體溫不升，這是一種危險信號，提示疾病嚴重程度和不良預(yù)后。三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱較常見，病原體感染引起。無菌性壞死物質(zhì)吸收所致的吸收熱變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂引起的中樞性發(fā)熱占發(fā)熱病因的50～60%，其中細菌占43%，病毒占6%。三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高低熱37.3~38℃

中等熱38.1~39℃

高熱39.1~41℃

超高熱41℃以上

人體能耐受的最高溫度為40.6~41.4℃體溫高達43℃則很少人能夠存活直腸溫度持續(xù)超過41℃，引起永久性腦損傷三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高調(diào)定點熱代謝臨床表現(xiàn)其他體溫上升期＞中心溫度產(chǎn)熱＞散熱疲乏無力、皮膚蒼白、畏寒、干燥無汗，寒戰(zhàn)。驟升：突然升高，數(shù)小時升至高峰，多見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等。漸升：逐漸升高，數(shù)日至高峰，常見于傷寒等。高熱持續(xù)期＝中心溫度產(chǎn)熱＝散熱皮膚灼熱、顏面潮紅、呼吸脈搏加快、口唇干燥等，譫妄、昏迷。退熱期＜中心溫度產(chǎn)熱＜散熱大量出汗，皮膚溫度降低驟退：大量出汗，體液丟失過多，易發(fā)生虛脫或休克。漸退：數(shù)天降至正常。三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高

將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型?；魺狁Y張熱間歇熱不規(guī)則熱三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高體溫持續(xù)在39～40℃，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。肺炎球菌肺炎，傷寒稽留熱三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高體溫在39℃以上，波動幅度大，24h波動范圍可達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。敗血癥、風(fēng)濕熱、嚴重化膿性疾病馳張熱三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個間歇，體溫再次升高，并反復(fù)發(fā)作。瘧疾間歇熱三、異常體溫的觀察與護理——體溫過高發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不等。流行性感冒、癌性發(fā)熱等不規(guī)則熱異常體溫

的觀察與護理（1）觀察病情定時測體溫，4次/天；高熱病人4H/次；T正常3天后，2次/天。觀察是否有伴隨癥狀發(fā)熱誘因是否消除觀察治療效果、出入量、四肢末梢血運等情況警惕小兒驚厥（2）降溫T＞39℃，局部冷療，頭部、腘窩、腹股溝放冰袋等首選物理降溫T＞39.5℃，酒精或溫水擦浴等全身冷療方式藥物降溫時，應(yīng)注意劑量，并謹防發(fā)生休克或虛脫降溫措施30min后，復(fù)測體溫并記錄和交班異常體溫

的觀察與護理（3）補充營養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素；流質(zhì)或半流質(zhì)食物；小食多餐多飲水2500~3000ml鼻飼、靜脈輸液補充水分和營養(yǎng)（4）促進病人舒適物理環(huán)境舒適適當(dāng)活動基礎(chǔ)護理，如：口腔、皮膚護理謹防并發(fā)癥，如：壓瘡、墜床、舌咬傷等安全隱患（5）心理護理（6）健康教育三、異常體溫的觀察與護理——體溫過低常見原因臨床分級散熱過多；產(chǎn)熱減少；體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不良或受損。輕度：32.1~35.0℃中度：30.0~32.0℃重度：＜30℃瞳孔散大，對光反射消失致死：23.0~25.0℃三、異常體溫的觀察與護理——體溫過低病人的護理臨床表現(xiàn)體溫過低病人的護理皮膚蒼白、皮溫下降、呼吸減慢、脈搏細弱、血壓下降、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷密切觀察生命體征，至少1次/小時。提高環(huán)境溫度，室溫維持在22~24℃。給予保暖措施，如：棉被、電熱毯等。加強病因治療做好健康宣教四、體溫的測量——構(gòu)造貯汞槽凹陷。汞遇冷不會自行下降。內(nèi)有真空毛細管的玻璃棒，外有刻度汞槽受熱，汞膨脹沿毛細管上行，高度與溫度成正比四、體溫的測量——種類采用電子感溫探頭來測量體溫，溫度直接由數(shù)字顯示，直觀讀數(shù)。紅外線輻射能→電信號物體本身溫度→溫度四、體溫的測量——體溫計的消毒目的消毒液方法防止交叉感染75%的乙醇、1%過氧乙酸、0.5%碘伏、1%消毒靈等玻璃汞柱體溫計：消毒液浸泡5分鐘，清水沖洗，擦干待用電子體溫計：材質(zhì)不同，方法不同。如：浸泡、熏蒸等，只消毒探頭部分。四、體溫的測量——體溫計的檢查目的方法確保測量體溫的準確性將水銀甩至35℃以下，同時放入40℃溫水中，3min后取出檢查。凡誤差在0.2℃以上、玻璃管有裂縫、水銀自行下降等，均不合格。四、體溫的測量——體溫測量法腋溫肛溫口溫方法：體溫計汞端斜放于舌下熱窩，閉緊口唇，用鼻呼吸。時間：3min禁忌癥：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難患者不宜用此方法。方法：擦干腋下汗，體溫計放于腋窩處，屈臂過胸加緊。時間：10min禁忌癥：腋窩有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下多汗、肩關(guān)節(jié)受傷或過度消瘦者不宜用此法。方法：潤滑汞端插入肛門3~4cm,嬰兒1.25cm，幼兒2.5cm時間：3min禁忌癥：直腸肛門部位疾病及手術(shù)、腹瀉病人、心肌梗死病人不宜采用此法。四、體溫的測量——體溫測量法注意事項測體溫前若有進食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、運動、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后再測量。測口溫時，出現(xiàn)咬碎體溫計的意外。多人測體時，注意操作前后體溫計數(shù)量不變。嬰幼兒、昏迷、危重病人及精神異常的患者測體溫，需專人看護。脈搏的觀察與護理第二節(jié)1.理解：脈搏的生理性變化2.熟悉：常見的異常脈搏的護理3.掌握：1）正常脈搏的范圍2）異常脈搏的種類及臨床意義3）脈搏的測量、異常脈搏的識別脈搏如何產(chǎn)生的呢？隨著心臟的收縮與舒張，動脈內(nèi)壓力和容積發(fā)生周期性變化，從而導(dǎo)致動脈管壁發(fā)生周期性波動，稱為動脈波動，簡稱脈搏(P)。脈搏的波動沿著動脈管壁向小動脈傳播，可用手指在體表觸及。正常脈搏及其生理性變化脈率脈率：每分鐘脈搏波動的次數(shù)。正常成人安靜狀態(tài)下為60~100次/min。正常情況下，脈率和心率是一致的。隨著年齡的增長，脈率逐漸減慢。正常脈搏及其生理性變化脈率同齡女性比男性稍快，每分鐘快5次左右。體表面積越大，脈率越慢。正常脈搏及其生理性變化脈率運動、情緒激動等使脈率加快休息、睡眠時稍慢藥物和食物也會影響脈率。正常脈搏及其生理性變化脈律脈搏的節(jié)律性，是左心室收縮情況的反應(yīng)。正常脈律：均勻、規(guī)則、間隔時間相等。脈搏強弱觸診時血流沖擊血管壁所產(chǎn)生的主觀感覺。正常情況下強弱相等。相關(guān)因素：每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力動脈管壁的彈性正常脈搏及其生理性變化動脈壁的情況觸診時主觀感覺到動脈壁的情況。正常情況：柔軟、光滑、有彈性。異常脈搏的觀察及護理脈率異常心動過速（速脈）定義：成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/min。常見于：甲亢、心衰、血容量不足、疼痛等其他：T上升1℃，成人P+10次/min；兒童P+15次/min心動過緩（緩脈）定義：成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/min。常見于：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減、阻塞型黃疸或服用藥物其他：脈率＜40次/min，注意房室傳導(dǎo)阻滯。異常脈搏的觀察及護理節(jié)律異常間歇脈：在正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有

一較正常延長的間歇，稱間歇脈。二聯(lián)律：每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次提前收縮三聯(lián)律：每隔二個正常搏動后出現(xiàn)一次提前收縮，或每個正常搏動后

連續(xù)出現(xiàn)兩個過早搏動。常見于各種器質(zhì)性心臟病，如：心肌病、心肌梗死等。異常脈搏的觀察及護理節(jié)律異常脈搏短絀：在單位時間內(nèi)脈率少于心率。特點：為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫病人。異常脈搏的觀察及護理強弱異常洪脈：心排血量增加、外周阻力小、動脈充盈、脈壓較大時，脈搏搏動強大有力。常見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全。

絲脈：心排血量減少、外周阻力大、動脈充盈度低、脈壓較小時，脈搏細弱無力。常見于大出血、主動脈瓣狹窄、休克、全身衰竭的病人，是一種危險的脈象。交替脈：節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。因心室收縮強弱交替所致，心肌受損的一種表現(xiàn)，左心衰竭的重要體征。常見于高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。異常脈搏的觀察及護理強弱異常水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，急促而有力。因心排血量大，收縮壓偏高、舒張壓偏低使脈壓增大所致。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等。

奇脈：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失。因吸氣時左心室搏出量減少，心臟壓塞的重要體征之一。常見于心包積液、縮窄性心包炎。重搏脈：正常脈搏在其下降支重有個重復(fù)的脈搏波，但比脈搏波的上升支低，不能觸及。常見于熱性病、肥厚性梗阻性心臟病。異常脈搏的觀察及護理異常脈搏的觀察及護理動脈壁異常動脈壁彈力纖維減少，膠原纖維增多，使動脈管壁變硬。早期觸之彈性消失，呈條索狀；晚期動脈迂曲呈結(jié)節(jié)狀。異常脈搏的觀察及護理加強觀察給予氧氣心理護理健康教育急救準備充分休息如何測量脈搏呢？協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請病人手腕伸展。護士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處。正常脈搏測30s，?2，即得出脈率。若脈搏異常應(yīng)測１min。

絀脈的測量方法

若發(fā)現(xiàn)病人為脈搏短絀，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時１min。

記錄：心率／脈率/min。1.不可用拇指診脈。2.在病人安靜時測量。如有活動，休息20-30分鐘后再測量。3.有偏癱病人應(yīng)選擇健側(cè)。4.測量脈率時，注意節(jié)律、強弱情況。5.如果脈搏細弱無法測量清楚，可用聽診器聽心率1min。血壓的觀察與護理第三節(jié)識記：血壓的正常范圍；高血壓、低血壓的劃分標(biāo)準及血壓的觀察內(nèi)容;測量血壓的注意事項。理解：血壓、脈壓、平均動脈壓、收縮壓及舒張壓等名詞。應(yīng)用：能正確測量和記錄血壓；識別異常血壓并采取相應(yīng)護理措施。什么是“血壓”？血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力稱血壓（BP）。“脈壓”是如何形成的呢？心室收縮時，動脈內(nèi)的血液對動脈管壁所形成的最大壓力，成為收縮壓。心室舒張時，動脈內(nèi)的血液對動脈管壁所形成的最小壓力，成為舒張壓。一、正常血壓及其生理性變化——血壓的形成循環(huán)系統(tǒng)有足夠的血液充盈心臟收縮射血是形成血壓的基本動力。外周阻力是血壓形成的必要因素。一、正常血壓及其生理性變化——影響因素每搏輸出量心率和外周阻力不變每搏輸出量增大主動脈內(nèi)血量增多收縮壓增加、舒張壓不變脈壓增大一、正常血壓及其生理性變化——影響因素心率每搏輸出量和外周阻力不變心率加快舒張期縮短心舒期流向外周的血量減少主動脈內(nèi)存留的血量增多舒張壓升高一、正常血壓及其生理性變化——影響因素外周阻力心排血量不變外周阻力增加血液向外周流動減慢舒張期主動脈內(nèi)存留的血量增多舒張壓升高外周阻力的大小受到血管口徑和血液粘稠度的影響。一、正常血壓及其生理性變化——影響因素血管壁彈性大動脈管壁的彈性擴張可緩沖血壓血管壁彈性下降彈性貯器作用減弱對血壓的緩沖作用減弱收縮壓增高、舒張壓降低脈壓增大循環(huán)血量血管容量循環(huán)血量下降或血管容積增大，血壓下降一、正常血壓及其生理性變化——影響因素血壓穩(wěn)定的意義動脈血壓穩(wěn)定：各器官的代謝和功能活動正常進行。動脈血壓過高：心室射血阻力大，心肌后負荷過重，長期持續(xù)可導(dǎo)致組織器官一系

列病理生理改變，易出現(xiàn)腦卒中、冠心病等。動脈血壓過低：機體組織代謝異常，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，造成嚴重后果。一、正常血壓及其生理性變化正常血壓以肱動脈血壓為標(biāo)準（成人安靜狀態(tài)）血壓范圍收縮壓90~139mmHg舒張壓60~89mmHg脈壓30~40mmHg血壓的計量單位有kPa和mmHg兩種，換算公式如下：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa一、正常血壓及其生理性變化年齡隨年齡增長而增高，收縮壓升高的比舒張壓更顯著年齡組血壓（mmHg）年齡組血壓（mmHg）1個月84/5414~17歲120/701歲95/65成年人120/806歲105/65老年人140~160/80~9010~3歲110/65一、正常血壓及其生理性變化晝夜和睡眠PM4~8時高峰AM6~10時高峰AM2~3時低谷一、正常血壓及其生理性變化性別體型更年期前，女性低于男性更年期后，兩性差別不大通常高大、肥胖者血壓偏高一、正常血壓及其生理性變化環(huán)境體位血壓逐步降低的趨勢寒冷，末梢血管收縮，血壓可略升高；高溫，皮膚血管擴張，血壓可略下降。一、正常血壓及其生理性變化身體部位其他激動的情緒、吸煙、飲酒、疼痛等也對血壓有影響。右上肢＞左上肢，10~20mmHg；下肢＞上肢，20~40mmHg。二、異常血壓的觀察與護理高血壓低血壓脈壓異常二、異常血壓的觀察與護理高血壓在未使用降壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg據(jù)發(fā)病原因原發(fā)性高血壓（95%）；繼發(fā)性高血壓（5%）二、異常血壓的觀察與護理高血壓二、異常血壓的觀察與護理低血壓血壓低于（90/60mmHg）常見于：大量失血、休克、急性心衰等疾病。二、異常血壓的觀察與護理脈壓異常脈壓增大：脈壓＞40mmHg常見于：主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺

功能亢進等疾病。脈壓減?。好}壓＜30mmHg常見于：心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭

、主動脈瓣狹窄等疾病。145-55=90為什么差這么多？二、異常血壓的觀察與護理二、異常血壓的觀察與護理加強觀察合理飲食堅持運動生活規(guī)律健康教育控制情緒三、血壓的測量——血壓計的種類與構(gòu)造血壓計的種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計臂式血壓計三、血壓的測量——血壓計的種類與構(gòu)造血壓計的構(gòu)造輸氣球、調(diào)節(jié)壓力活門無液血壓計電子血壓計袖帶

袖帶

袖帶

輸氣球、調(diào)節(jié)壓力活門玻璃管

標(biāo)尺

水銀槽

三、血壓的測量——血壓計的種類與構(gòu)造血壓計的構(gòu)造測量準確體積較大、玻璃管易碎、攜帶不便定期校驗攜帶方便欠準確操作方便清晰直觀準確性差三、血壓的測量——血壓測量的方法上肢血壓測量步驟核對，解釋坐位：肱動脈平第四肋骨仰臥：平腋中線右上臂，卷脫袖露上臂，肘部伸直，掌心向上三、血壓的測量——血壓測量的方法放妥血壓計，開啟水銀槽上肢血壓測量步驟驅(qū)盡空氣，平整纏于上臂中部下緣距肘窩2~3cm松緊以能塞入一指為宜聽診器胸件放于肱動脈搏動最強處握輸氣球，關(guān)閉壓力活動三、血壓的測量——血壓測量的方法充氣至動脈搏動音消失后再升高20~30mmHg上肢血壓測量步驟驅(qū)氣、整理袖帶血壓計右傾45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋盒每秒4mmHg的速度放氣，平視汞柱所指水銀刻度第一聲搏動音即為收縮壓，搏動音消失時即為舒張壓三、血壓的測量——血壓測量的方法安置病人上肢血壓測量步驟洗手，記錄準確記錄——收縮壓/舒張壓mmHg下肢血壓測量方法將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3~5cm松緊以能塞入一指為宜聽診器胸件放于腘動脈搏動最明顯處如何提高血壓測量的準確性？袖帶過寬：大段血流受阻，測得血壓值偏低袖帶過窄：須加大力量才能阻斷動脈血流，測得血壓值偏高橡膠管過長、水銀量不足也可使測得血壓值偏低如何提高血壓測量的準確性？病人體位：肱動脈高于心臟，重力原因致使血壓值偏低，反之偏高。袖帶過緊：未充氣前血管已受壓，從而導(dǎo)致血壓值偏低。袖帶過松：呈氣球狀，有效面積變窄，導(dǎo)致血壓值偏高。視線水平：測量者的視線高于水銀柱彎月面，

導(dǎo)致血壓值偏低，反之偏高。放氣速度:速度太慢，靜脈充血時間長，舒張壓偏高

速度太快，不易看清數(shù)字，讀數(shù)不準?！八亩ā保憾〞r間、定部位、定體位、定血壓計。如測量前有劇烈情緒波動、運動，吸煙或進食等，需安靜30min再測。偏癱、肢體有損傷的病人應(yīng)選擇健側(cè)；避免選靜脈輸液的一側(cè)肢體。血壓聽不清楚或異常需重測時，放盡袖帶余氣，水銀降至“0”，再測量，可測2~3次，取其最低值。呼吸的觀察與護理第四節(jié)呼吸：機體與外界環(huán)境進行氣體交換的過程。吸入：O2；呼出：CO2呼吸系統(tǒng)：呼吸道和肺一、正常呼吸及生理變化——呼吸過程外呼吸：外界環(huán)境與血液之間在肺部進行氣體交換。氣體運輸：肺內(nèi)O2通過血液循環(huán)運送至組織細胞，同

時將CO2

由組織細胞運送至肺。內(nèi)呼吸：血液與組織之間進行氣體交換。呼吸中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。

分布在脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等部位。主要分布于腦干。一、正常呼吸及生理變化——呼吸調(diào)節(jié)

呼吸時一種節(jié)律性運動，受呼吸中樞的調(diào)節(jié)，由呼吸器官和呼吸肌協(xié)同完成，具有隨意性和自主性。基本節(jié)律中樞——

延髓呼吸調(diào)整中樞——

腦橋上部呼吸隨意控制——

高位腦一、正常呼吸及生理變化——呼吸調(diào)節(jié)化學(xué)性調(diào)節(jié)PaCO2PaO2H+PaCO2PaO2H+化學(xué)感受器

呼吸中樞

肺牽張反射是一種負饋調(diào)節(jié)機制，使吸氣不致過長過深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，維持正常的呼吸節(jié)律。本體感受性反射指呼吸肌本體感受器傳入沖動引起的反射性呼吸變化。防御性呼吸反射包括咳嗽反射和噴嚏反射。能排出異物和有害物質(zhì)。此反射對機體有保護作用。一、正常呼吸及生理變化——呼吸調(diào)節(jié)反射性調(diào)節(jié)一、正常呼吸及生理變化——正常呼吸正常呼吸特點：安靜狀態(tài)下呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率和深度平穩(wěn)，無聲且不費力。頻率：16~20次/minR:P1:4方式：男性、兒童——腹式呼吸

女性——胸式呼吸一、正常呼吸及生理變化——正常呼吸生理變化同齡女性比男性稍快年齡越小呼吸頻率越快，新生兒44次/min一、正常呼吸及生理變化——正常呼吸生理變化運動、情緒激動等使呼吸加快休息、睡眠時稍慢海拔較高、高溫環(huán)境使呼吸加快疼痛也使呼吸加快二、異常呼吸的觀察及護理頻率異常呼吸過速(氣促）定義：成人安靜狀態(tài)下R＞24次/min。常見于：發(fā)熱、疼痛、甲亢等。其他：T上升1℃，R+3~4次/min。呼吸過緩定義：成人安靜狀態(tài)下R＜10次/min。常見于：顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量等。二、異常呼吸的觀察及護理節(jié)律異常潮式呼吸

又稱：陳——施呼吸特點：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快逐漸變?yōu)闇\慢，經(jīng)過一段呼吸暫停（5~20s)后，又重復(fù)如上變化的周期性呼吸，其形態(tài)就像潮水起伏。周期：30s~2min常見于：中樞神經(jīng)性疾病，如：顱內(nèi)壓增高、腦膜炎及巴比妥類藥物中毒PaCO2PaCO2PaCO2二、異常呼吸的觀察及護理節(jié)律異常間斷呼吸

又稱：畢奧呼吸特點：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復(fù)，即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。常見于：呼吸完全停止前。二、異常呼吸的觀察及護理節(jié)律異常嘆氣樣呼吸