主治醫(yī)師 (腎內科學)-腎功能不全(A2型題)

主治醫(yī)師（腎內科學）-腎功能不全（A2型題）

1、某男性患者，66歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，

出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/

dl,尿量500ml,血壓140/80mmHg。最可能的診斷是

A.慢性腎衰竭

B.急性腎衰竭

C.缺血性腎病

D.過敏性間質性腎炎

E.良性腎小動脈硬化

2、某女性患者，66歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后

重，慶大霉素16萬U/d,第3天時尿量600ml/L,BUN輕度升高，

Scr正常，尿pH6.0,第5天時尿量200ml/d,Ser860umol/L,

BUN31.2mmol/L,血鉀6.80mmol/L,尿pH6.2,進行血液透析治

療，維持透析5個月時尿量100ml/d,Serl000umol/L,Bun36.4mmol

/L,病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.顆粒管型

3、某男性患者，46歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3

個月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/Lo本例貧血的主要

原因是

A.尿毒癥毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺鐵

C.葉酸及維生素B缺乏

D.紅細胞壽命縮短

E.促紅細胞生成素減少

4、某男性患者，42歲，來時主訴有慢性腎炎史10余年，間斷治療。

近1個月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能

進食，以下檢查錯誤的是

A.進行尿常規(guī)尿比重檢查

B.立即行血常規(guī)檢查

C.腎功能BUN/Cr檢查

D.立即行IVP

E.即刻查血氣分析

5、某女性患者，25歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，

腎功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內膜光滑。其合理的

處理是

A.左腎穿刺活檢

B.手術切除右腎

C.ACEI應用

D.右腎動脈搭橋

E.觀察

6、某男性患者，69歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4

天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2.5g/d),尿紅細胞20?

30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高。血紅蛋白110g/L,血清白蛋白

31g/L,Scr740/nmol/L,B超示雙腎增大，最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.急性過敏性間質性腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

7、某女性患者，58歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1

周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。

查體慢性病容、貧血貌，血壓195/llOmmHg,心臟普大，心音遙遠,

心率112次/分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol

/L,血肌酎360Hmol/L。診斷首先考慮

A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全

B.高血壓。腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全

C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭

D.缺血性腎病、慢性腎衰竭

E.心腎綜合征

8、某男性患者，36歲，反復雙下肢水腫7年。近日來出現(xiàn)惡心、嘔

吐、發(fā)熱、頭痛及呼吸困難。查體血壓190/llOmmHg,心前區(qū)可聽

到廣泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol

/L,Crl050umol/Lo1年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血液透析1

個月病情突然加重的原因是

A.發(fā)熱

B.高血壓

C.貧血

D.疲勞

E.停止血液透析

9、某男性患者，34歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓170/1.lOmmHg,

尿蛋白（+++）,顆粒管型5?10個/HP,BUN351Tlmol/L,Cr960nmol

/L,HGB8.6g/L,該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據是

A.高血壓

B.貧血

C.水腫、尿少

D.胃腸道癥狀

E.尿蛋白（+++）,BUN35mmol/L,Cr960umol/L

10、某女性患者，26歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷,

尿蛋白（+++）,紅細胞10?15個/HP,白細胞1?3個/HP,顆粒管

型0?3個/HP,血壓180/UOmmHg,BUN27mmol/L,急診入院后其

他檢查沒有回報前的緊急處理措施應采取

A.止血藥物應用

B.靜脈滴注地塞米松

C.靜脈滴注甘露醇

D.應用吠塞米及降壓治療

E.抗感染治療

11、某女性患者，29歲，反復水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴

齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165/105mmHg,雙下

肢有出血點，呼吸深大，HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。為盡快明

確診斷，下列最有意義的檢查是

A.血尿素氮測定

B.血肌酎測定

C.肝功能測定

D.血氨測定

E.骨髓象檢查

12、某男性患者，40歲左右，昏迷，病史不詳，呼吸深大，查血壓

170/HOmmHg,頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60g/L,尿蛋

白（++）,比重1.010,沉渣見蠟樣管型0?1個/HP,紅細胞0?3

個/HP,血氨正常，BUN40mmol/L,C0-cP15mmol/L,血糖4.4mmol

/L此患者最可能的診斷是

A.高滲性昏迷

B.肝性腦病

C.低血糖昏迷

D.尿毒癥昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒

13、某男性患者，23歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色

泡沫痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/lOOmmHg,

尿蛋白（++++）,紅細胞滿視野，血肌酎580nmol/L。最有效的處理

措施是

A.利尿

B.降壓

C.糾正酸中毒

D.大劑量激素

E.血液透析

14、某男性患者，36歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐

3天,血壓165/95mmHg,兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol

/L,血鉀7.Ommol/L,最佳處理措施是

A.5%的碳酸氫鈉250ml,靜脈滴注

B.10%GS20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml,靜脈推注

C.10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰島素18U,靜脈滴注

D.急診血液透析

E.急診腹膜透析

15、某男性患者，26歲，頭暈乏力，血壓150/95mmHg,無水腫，

血紅蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白（++）,顆粒管型。?2個/

HP,血BUN15mmol/L,血肌酎187Hmol/L,可能性最大的診斷是

A.慢性腎小球腎炎、CKD第1期

B.慢性腎小球腎炎、CKD第2期

C.慢性腎小球腎炎、CKD第3期

D.慢性腎小球腎炎、CKD第4期

E.慢性腎小球腎炎、CKD第5期

16、某男性患者，53歲，頭痛、惡心、嘔吐3天，查體血壓195/

HOmmHg,貧血貌，心界向左下擴大，雙下肢水腫，尿常規(guī)紅細胞（++）

/HP,蛋白（+）,血BUN35mmol/L,血肌酢1020umol/L,B超提示

雙腎多囊腎，診斷是

A.腎病綜合征并急性腎衰竭

B.慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭

C.多囊腎、急性腎衰竭

D.多囊腎、慢性腎衰竭

E.急進性腎炎、急性腎衰竭

17、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/UOmmHg,血BUN40nmol

/L,C0-CP12mmol/L,血K7.4mmol/L,心電圖T波高尖，今日突

然抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡，其死亡原因是

A.急性左心衰竭

B.代謝性酸中毒

C.高鉀血癥

D.腦血管意外

E.心包壓塞

18、某男性患者，63歲，膽囊切除術后1天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫

39.7℃）,口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者

出現(xiàn)意識障礙、無尿。查體血壓80/55mmHg,四肢皮膚冰冷，血肌

酎306umol/L。該患者的腎功能異常首先考慮為

A.急性腎小管壞死

B.腎前性氮質血癥

C.腎實質性急性腎衰竭

D.腎后性氮質血癥

E.腎后性急性腎衰竭

19、某女性患者，55歲，慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、

惡心1個月。查體血壓190/UOmmHg,重度貧血貌，雙下肺可聞及

濕啰音，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期吹風樣

雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷

A.急進性腎炎并急性腎衰竭

B.