肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房培訓(xùn)課件

肺結(jié)核

護(hù)理查房

冷麗麗1肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024病史簡(jiǎn)介

患者，男，57歲，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前開始咳嗽，咳膿痰，無(wú)發(fā)熱，畏寒，患者自服抗菌藥癥狀無(wú)改善，遂拍片提示肺部陰影，擬進(jìn)一步治療收治我院，病程中無(wú)心悸，胸悶，無(wú)咳血，盜汗，乏力，無(wú)呼吸困難，食欲一般，大小便規(guī)律，睡眠一般。2肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024四史現(xiàn)病史患者，男，57歲，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前開始咳嗽，咳膿痰，遂拍片提示肺部陰影。擬進(jìn)一步治療收治我院，病程中其他不適反應(yīng)。既往史個(gè)人史家族史既往健康一般，無(wú)疾病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)類似病史，無(wú)遺傳病、家族性疾病史。居住本地，無(wú)外地久居史，無(wú)放射性物質(zhì)接觸史。3肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024護(hù)理體檢T：36.4℃P：76次/分R：18次/分Bp:120/80mmHg神志清，發(fā)育正常，全身皮膚粘膜無(wú)黃染、瘀斑。胸部無(wú)畸形，聽(tīng)診兩肺呼吸音正常，未聞及干濕性啰音，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。4肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024輔助檢查胸部CT：右肺上葉病灶內(nèi)見(jiàn)一較大空洞，內(nèi)壁光滑，右肺上葉段支氣管腔變窄，右側(cè)胸膜增厚，左肺正常。血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)11.7*10^9/L,中性粒細(xì)胞比率91.4%，生化：尿素氮8.24mmol/L,肌苷159umol/L,谷酰轉(zhuǎn)肽酶418U/L，肌苷159ummol/L,尿酸464ummol/L，鉀3.39mmol/L.竇性心動(dòng)過(guò)速。B超提示肝硬化，脾大。5肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024治療肺結(jié)核定義01分型0204護(hù)理診斷及評(píng)價(jià)05健康教育06常見(jiàn)病因036肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024定義是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結(jié)核最常見(jiàn)，主要病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)、干酪樣變和空洞形成。7肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024分型原發(fā)性肺結(jié)核（I型）血行播散型肺結(jié)核（II型）繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）結(jié)核性胸膜炎（IV型）肺外結(jié)核（V型）8肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024臨床表現(xiàn)全身癥狀發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，臨床多數(shù)起病緩慢，長(zhǎng)期低熱，可伴有疲倦，盜汗，食欲下降，體重減輕，病變進(jìn)展可有高熱，咳嗽，胸痛。呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽輕微，干咳或少量粘液痰，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)痰呈膿性。其他系統(tǒng)表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核性心包炎，結(jié)核性腹膜炎等。9肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024治療化學(xué)藥物治療對(duì)癥治療手術(shù)治療

10肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/20241、清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)2、活動(dòng)無(wú)耐力：與酒精性肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞受損有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗和肝硬化有關(guān)護(hù)理診斷5、知識(shí)缺乏：與缺乏肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)有關(guān)11肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024護(hù)理目標(biāo)：患者能自主咳出膿痰，呼吸道排痰功能改善護(hù)理措施保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓?lì)患者多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。幫助患者、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。必要時(shí)也可進(jìn)行體位引流。遵醫(yī)囑給予病人氨溴索以稀釋痰液利于咳出，保持呼吸道通暢。10-07評(píng)價(jià)；患者無(wú)濃痰，呼吸道分泌物明顯減少9-27：清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差12肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024護(hù)理目標(biāo)：2、有傳播感染的危險(xiǎn)：與病人痰檢陽(yáng)性以及開放性有關(guān)13肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024多吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)的食品，增強(qiáng)抵抗力遵醫(yī)囑給予微卡，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力注意保暖，防止感冒，減少感染的機(jī)會(huì)10-24評(píng)價(jià)患者無(wú)感染3有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)14肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024護(hù)理目標(biāo)：患者食欲增加，體重未下降

護(hù)理措施：

1、告訴飲食的重要性，提供良好的就餐環(huán)境。2、選擇高熱量、高蛋白（血氨偏高者應(yīng)限制或進(jìn)食蛋白質(zhì)）、高維生素的食物種類。3、合理安排飲食，保證熱量攝入。4、平時(shí)多喝水，保持口腔濕潤(rùn)清潔，以增強(qiáng)食欲。5、低鹽飲食或無(wú)鹽飲食，改用糖醋調(diào)味品以增加食欲。6、遵醫(yī)囑給予泮托拉唑和氨基酸

10-23評(píng)價(jià)：患者住院期間體重未減少

10-19；有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：與患者食欲下降，嘔吐有關(guān)15肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024

護(hù)理目標(biāo)：患者能了解肺結(jié)核的用藥及治療的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1、醫(yī)護(hù)人員向其解釋肺結(jié)核有關(guān)知識(shí)。2、自己從網(wǎng)上查閱肺結(jié)核的有關(guān)信息3、與肺結(jié)核的病友一起討論肺結(jié)核的信息10-21評(píng)價(jià)：患者能了解有關(guān)結(jié)核的知識(shí)以及口服藥物的知識(shí)09-23；知識(shí)缺乏：與缺乏肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)有關(guān)16肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024健康指導(dǎo)1病情的介紹2日常生活調(diào)理，戒煙戒酒，保證營(yíng)養(yǎng)，合理休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)，住處通風(fēng)干燥，防止呼吸道感染。3用藥的指導(dǎo)4定期復(fù)查5加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加免疫力17肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024討論王露(護(hù)士)：頁(yè)面精細(xì)，介紹信息詳細(xì)。但后面提到的酒精肝無(wú)診斷依據(jù)。孫榮玲(護(hù)師):第二診斷活動(dòng)無(wú)耐力相關(guān)因素是否不合理，活動(dòng)無(wú)耐力診斷依據(jù)不充足。汪敏(護(hù)士)：在飲食宣教方面可以再做細(xì)致點(diǎn)。盧美玲：護(hù)理診斷無(wú)時(shí)間交代。汪家偉(主管護(hù)士)：第三診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，沒(méi)有交代患者體重，肺結(jié)核患者體重變化是衡量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的重要標(biāo)準(zhǔn)。楊穎(護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士)：本次查房為冷麗麗護(hù)士第一次業(yè)務(wù)查房，格式正確及內(nèi)容比較全面，也存在不少問(wèn)題，對(duì)護(hù)理診斷依據(jù)概念不能全面理解，相關(guān)因素使用不當(dāng)。通過(guò)本次學(xué)習(xí)已達(dá)到鍛煉學(xué)習(xí)預(yù)期要求，望麗麗同志綜合各位提出的意見(jiàn)，再今后的學(xué)習(xí)中加以改善。18肺結(jié)核醫(yī)療護(hù)理查房8/23/2024劉甫卓主任（總結(jié)）：此次查房新同志還