胰腺癌病人護理查房

關(guān)于胰腺癌病人護理查房目錄相關(guān)知識病情簡介護理診斷護理措施第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月胰腺第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月

胰腺的生理功能（問題一）1、外分泌功能：外分泌為胰液,是一種透明的等滲液體，每日分泌約750~1500ml,PH為7.4-8.4成分為各種消化酶及水和碳酸氫鹽。2、內(nèi)分泌功能：主要功能是分泌胰島素，其次是分泌胰高糖素，以及生長抑素。第4頁,共26頁，星期六，2024年，5月疾病概述胰腺癌是一種較常見的惡性腫瘤其發(fā)病率有明顯的增高趨勢,40歲以上好發(fā),男性比女性多見,90%的病人在診斷一年內(nèi)死亡,五年生存率僅為1%~3%.胰頭癌占胰腺癌的70%~80%，常見淋巴轉(zhuǎn)移和癌浸潤。該病早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后很差。正面觀背面觀第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月胰腺癌有哪些危險因素?(1)長期吸煙；(2)飲烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石癥等慢性疾??；(4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食；(5)長期接觸汽油類物質(zhì)。

第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月病理分型胰腺癌包括胰頭癌,胰體尾部癌。90%的胰腺癌為導(dǎo)管腺癌,少見黏液性腺癌和腺泡細胞癌。第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)（問題二）主要表現(xiàn):腹痛,黃疸,和消瘦。(1)上腹疼痛、不適:是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致官腔內(nèi)壓增高,出現(xiàn)上腹不適,約15%的病人早期可無疼痛,通常因早期癥狀的忽視,而延誤診斷,中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)層,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,向要背部放射。(2)黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進行性加重。伴皮膚瘙癢，久之有出血傾向，小便深黃，大便陶土色，多數(shù)病人可觸及腫大的膽囊。(3)消化道癥狀:如食欲不振,腹脹,消化不良,腹瀉便秘。(4)消瘦和乏力。第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月臨床診斷實驗室檢查：血，尿淀粉酶升高；空腹或餐后血糖升高。CA199是胰腺癌使用較廣泛的標(biāo)志物，用于評估胰腺癌化療效果、檢測復(fù)發(fā)及判定預(yù)后有重要的意義。影象學(xué)檢查（1）B超可顯示肝內(nèi)，外膽管擴張，膽囊脹大，胰管擴張，胰頭部占位病變。（2）CT可發(fā)現(xiàn)直徑為1cm的腫瘤,可顯示肝膽胰的病變.(3)MRCP（磁共振胰膽管造影）:能顯示胰膽管梗阻的部位,擴張程度。

細胞學(xué)檢查:在B超或CT的引導(dǎo)下穿刺腫瘤細胞做細胞學(xué)檢查陽性率達80%左右。第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月治療1.手術(shù)切除是胰腺癌有效的治療方法。

2.輔助治療:放射,化療,免疫療法,中藥等。第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月病情簡介患者夏來旺男69歲患者半年前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛，伴胸背部及兩側(cè)肋部脹滿不適2016.10.13上海普陀區(qū)醫(yī)院上腹部增強CT：胰腺體部占位、肝內(nèi)多發(fā)占位，胃小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃鏡：慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛，病程中食納差、有黑便史第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月2016.12.2808：31因“上腹痛半年”而入院。首測生命體征：T36.7℃，78次/分，18次/分，BP130/82mmHg體格檢查：舟狀腹，肝肋下4指，質(zhì)硬，叩痛（+）入院診斷：胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移(cIV期）醫(yī)囑予一級護理，半流質(zhì)、高蛋白飲食，護胃、保肝、營養(yǎng)支持處理。第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月09:00血常規(guī)紅細胞計數(shù)3.98×10^12/L血紅蛋白129g/L血小板計數(shù)202×10^9/L白細胞計數(shù)8.27×10^9/L腫瘤標(biāo)志物糖類抗原19-9400.00

U/ML12.29血尿便常規(guī)、血凝正常生化(生化儀AU5800)谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L，堿性磷酸酶401U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶496U/L，白蛋白32.2g/L08:49醫(yī)囑予鹽酸曲馬多緩釋片口服第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月12.3010:40胸部CT平掃：右側(cè)少量胸腔積液上腹部CT平掃增強：下腔靜脈腔內(nèi)癌栓形成12.3110:16患者大便難解醫(yī)囑予聚乙二醇4000散1.315:30于DSA行經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)醫(yī)囑予心電監(jiān)護12小時，測血壓、脈搏q1h，予氨甲環(huán)酸100ml靜滴、血凝酶2U及昂丹司瓊4ml靜脈注射，第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.4肝穿刺活檢：（肝穿刺）惡性腫瘤，伴有壞死。1.5醫(yī)囑予補液支持、利尿?qū)ΠY處理1.1016：37醫(yī)囑予放置腹管、放腹水檢查腹水常規(guī)、生化（未找見癌細胞），記引流量1.117:00腹水800ml1.127：0024小時腹水1000ml，10：30行靶動脈栓塞灌注術(shù)安返，術(shù)后心電監(jiān)護24小時測血壓、血氧飽和度q2h，血壓160/100mmHg，醫(yī)囑予硝苯地平片10mg舌下含服降至140/90mmHg左右12：03醫(yī)囑予地佐辛止痛處理第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月1-13

7:0024小時腹水500ml，11:45患者嗜睡，腹痛，醫(yī)囑下病重，心電監(jiān)護，記尿量血常規(guī)正常，生化(生化儀AU5800)谷丙轉(zhuǎn)氨酶1877U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶6572U/L，堿性磷酸酶817U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶562U/L，總膽紅素30.1umol/L，直接膽紅素12.3umol/L；患者肝功能衰竭、肝性腦病，醫(yī)囑予保肝，繼續(xù)抑酸、止吐，加強補液支持治療14：46T38.3℃,醫(yī)囑予地塞米松1ml靜脈注射降至37.8℃18：38T38.8℃醫(yī)囑予地塞米松1ml靜脈注射降至T38.1℃22：50T38.6℃醫(yī)囑予消炎痛栓半粒納肛降至37.5℃第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.147:0024小時尿量2275ml，腹水100ml，21：00予拔出腹腔引流管1.157:0024小時尿量2600ml1.167:0024小時尿量2065ml17:27予保留導(dǎo)尿1.177:0024小時尿量1300ml9:09病重改病?；颊哂腋姑浲疵黠@床邊B超：1.雙腎包膜下積液腹盆腔積液血小板計數(shù)40×10^9/L予IL-11積極升血小板,今地佐辛聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛治療，適當(dāng)保肝補液利尿?qū)ΠY處理第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.1719:0012小時尿量100ml，醫(yī)囑予乳酸鈉林格500ml補液、托拉塞米2ml、呋塞米2ml利尿處理，仍未解小便。1.1800:44醫(yī)囑予拔出尿管，B超：腹盆腔積液（包裹性伴機化可能）膀胱尿量＜15ml。1:15醫(yī)囑予布桂嗪2ml肌肉注射，呋塞米利尿處理。4:00血壓80/50左右，醫(yī)囑予羥乙基淀粉氯化鈉注射液500ml擴容處理7:0024小時尿量250ml11:00自動出院第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月護理診斷及措施1.焦慮：與腹脹、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，攝入少、營養(yǎng)流失大。3.有墜床跌倒的風(fēng)險：4.有管道滑脫的風(fēng)險：5.有皮膚完整性受損的危險：營養(yǎng)差，腹脹、放置腹管，患者翻身困難6.疼痛：腹脹、腫塊壓迫有關(guān)第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月12.289:00P1.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。I1：熱情接待患者，安排床單位，介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生及床位護士。I2：協(xié)助患者舒適體位。I3：予患者心理護理，予相關(guān)知識宣教，鼓勵病人，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。I4：加強巡視，密切觀察患者情緒變化。O12.2916:00患者仍焦慮。護理診斷及措施第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.812:00P2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，攝入少、營養(yǎng)流失大,口服利尿劑。I1鼓勵患者進食高熱量、高維生素、高蛋白如：魚，雞蛋，水果等。I2遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)液治療。I3遵醫(yī)囑定時監(jiān)測電解質(zhì)。O1.1512:29總蛋白55.6 g/l護理診斷及措施第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.912:00P3.有墜床跌倒的風(fēng)險：墜床跌倒評分分。I1：加強宣教，提高患者及家屬的警惕性，簽署安全告知書。I2：囑家屬24小時陪護，囑患者穿防滑鞋、活動時攙扶，衣服合適。I3:保持病房寬敞明亮、地面整潔干燥，保持基礎(chǔ)設(shè)施完好。I4：加強巡視，做好交班。O1.178：00患者未發(fā)生墜床跌倒。護理診斷及措施第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.1017：00P4.有管道滑脫的風(fēng)險：I1：加強宣教，告知腹腔引流管的重要性，提高患者及家屬的警惕性，做好指導(dǎo)，簽署安全告知書。I2：使用腹帶，妥善固定，床頭懸掛警示牌，做好標(biāo)識。I3：指導(dǎo)患者翻身時，妥善安置腹腔引流管，防脫管。I4：加強巡視，做好交班。O1.1421：00醫(yī)囑予拔除腹腔引流管，未發(fā)生管路滑脫。護理診斷及措施第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月1.1017:00P5有皮膚完整性受損的危險：營養(yǎng)差，腹脹、放置腹管，患者翻身困難

I1：動態(tài)評估患者難免壓瘡評分，建立科內(nèi)預(yù)警，床頭懸掛警示牌。I2:加強宣教，提高患者及家屬的警惕性，指導(dǎo)患者及家屬翻身。I3:保持床單位整潔干燥，及時更換污染的床單及衣褲，按時翻身，使用翻身枕。I4:加強巡視，班班交接患者皮膚。O1.1717:00患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。護理診斷及措