進(jìn)修匯報(bào)課件

浙大一院進(jìn)修匯報(bào)血液科李惠2017.12.181目錄Contents壹醫(yī)院概述貳置管室簡(jiǎn)介叁PICC學(xué)習(xí)過(guò)程肆優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)2壹醫(yī)院概述34壹1947年11月，浙江大學(xué)竺可楨校長(zhǎng)創(chuàng)建了浙大醫(yī)院，現(xiàn)更名為浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院。貳浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型三甲醫(yī)院，同時(shí)也是浙江省最大的醫(yī)療、教學(xué)、科研指導(dǎo)中心。醫(yī)院規(guī)模：職工4000余人，護(hù)理人員：1848人，核定床位2500余張，年門診268萬(wàn)人次，年住院八萬(wàn)人次。叁醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設(shè)有多個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省重點(diǎn)學(xué)科、省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科。今年7月浙醫(yī)一院通過(guò)全球首家高分通過(guò)JCI醫(yī)學(xué)中心評(píng)審。醫(yī)院簡(jiǎn)介567貳科室簡(jiǎn)介8置管室成立于2010年，科室成員3人。目前采用先進(jìn)的超聲引導(dǎo)下picc心電定位技術(shù)，月置管量達(dá)300余次，年至管量達(dá)3600余次.科室介紹置管室環(huán)境達(dá)標(biāo)；清點(diǎn)各類儀器、物品，檢查性能；評(píng)估預(yù)約置管患者的狀態(tài)，按規(guī)范完成picc留置；落實(shí)picc宣教；記錄置管型號(hào)、深度等；負(fù)責(zé)picc疑難患者的會(huì)診；每月行空氣培養(yǎng)及物表培養(yǎng)一次。工作職責(zé)

人員簡(jiǎn)介

置管室簡(jiǎn)介置管室護(hù)士長(zhǎng)金愛(ài)云：于2002年在醫(yī)院率先開(kāi)展PICC置管術(shù)，2009年開(kāi)展超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，2013年將心電圖技術(shù)引入PICC置管過(guò)程進(jìn)行導(dǎo)管頭端及時(shí)定位。這項(xiàng)技術(shù)在全國(guó)是領(lǐng)先使用?？剖页蓡T：徐紅霞、封鳳。置管室簡(jiǎn)介910

科室環(huán)境1112

置管室設(shè)備置管室設(shè)備1314叁PICC相關(guān)介紹PPT定制:靜水流深工作室QQ:276060523電話信:whishile15壹貳PICC的全稱：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。B超引導(dǎo)下picc置管是在超聲引導(dǎo)直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行超聲可視下置管.

PICC相關(guān)概述Picc相關(guān)概述16傳統(tǒng)的picc置管術(shù)局限性：需要有可穿刺的靜脈17傳統(tǒng)的picc置管術(shù)置管部位在肘下，患者活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管牽拉，穿刺點(diǎn)進(jìn)出頻率增加，屈肘不適感等，易發(fā)生靜脈炎及導(dǎo)管相關(guān)性血栓、感染等并發(fā)癥。18B超引導(dǎo)下picc置管部位在肘上,病人舒適度提高,降低了靜脈炎、血栓等并發(fā)癥.直觀顯示血管,全程可見(jiàn)、實(shí)時(shí)引導(dǎo)，縮短穿刺時(shí)間，置管成功率提高,達(dá)98%以上.19

picc學(xué)習(xí)過(guò)程

操作培訓(xùn)，協(xié)助置管（3.1-4.30）臨床實(shí)踐（5.1-6.1）進(jìn)修期間共獨(dú)立完成置管50余例，穿刺失敗1例，送管不暢3例。Picc學(xué)習(xí)過(guò)程20再次超聲定位建立無(wú)菌區(qū)探頭準(zhǔn)備測(cè)臂圍手臂消毒評(píng)估血管超聲定位固定、宣教送管心電定位穿刺送導(dǎo)絲

B超下PICC置管流程擴(kuò)皮送鞘B超下心電定位置管21超聲引導(dǎo)技術(shù)

超聲引導(dǎo)技術(shù)原理22超聲引導(dǎo)技術(shù)

超聲引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用23心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)原理心電定位下置入PICC是指PICC導(dǎo)引鋼絲借助心內(nèi)連接轉(zhuǎn)換器將靜脈內(nèi)心電圖轉(zhuǎn)換成體表心電圖在心電監(jiān)護(hù)儀上觀察域?qū)波的變化來(lái)判斷PICC導(dǎo)管尖端的位置，從而提高PICC置管的到位率，降低異位的發(fā)生率。24心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)原理25心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)應(yīng)用26肆優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)PPT定制:靜水流深工作室QQ:276060523電話信:whishile27

宣傳欄置管室宣傳欄28

工作細(xì)化工作細(xì)化29

應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)急系統(tǒng)30

完善的信息系統(tǒng)完善的信息系統(tǒng)31素胚勾勒出青花筆鋒濃轉(zhuǎn)淡瓶身描繪的牡丹一如你初妝冉冉檀香透過(guò)窗心事我了然宣紙上走筆至此擱一半釉色渲染仕女圖韻味被私藏而你嫣然的一笑如含苞待放你的美一縷飄散去到我去不了的地方天青色等煙雨而我在等你炊煙裊裊升起隔江千萬(wàn)里在瓶底書刻隸仿前朝的飄逸就當(dāng)我為遇見(jiàn)你伏筆天青色等煙雨而我在等你月色被打撈起暈開(kāi)了結(jié)局如傳世的青花瓷自顧自美麗你眼帶笑意

智能定位系統(tǒng)智能定位系統(tǒng)32

下一步工作計(jì)劃1.開(kāi)展B超引導(dǎo)下picc置管術(shù)2.開(kāi)展心電定位導(dǎo)管尖端技術(shù)3.完善picc置管患者健康宣教下一步工作計(jì)劃33

下一步工作計(jì)劃目前成功開(kāi)展10例B超引導(dǎo)下picc置管術(shù)；15例B超引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈