普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：闌尾炎試題預(yù)測(cè)

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：闌尾炎試題預(yù)測(cè)

1、單選患者男，20歲，乏力，食欲減退2d,上腹痛，伴惡心、嘔吐，當(dāng)腹

痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷急性闌尾炎方面具有重要意義的是().

A.發(fā)熱

B.白細(xì)胞顯著升高

C.臍周壓痛及反跳痛

D.壓痛固定在右下腹

E.臍周及右下腹均有壓痛及反跳痛

正確答案：D

2、單選女，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，查體：體溫37℃,右下腹壓

痛，無(wú)肌緊張，反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性，白細(xì)

胞計(jì)數(shù)14X10/L,中性粒細(xì)胞0.84,診斷為急性闌尾炎、恰當(dāng)?shù)淖罴烟幚硎?)

A.禁飲食

B.抗感染治療

C.及時(shí)手術(shù)

D.X線銀餐檢查

E.抗感染，補(bǔ)液防止水電解質(zhì)紊亂

正確答案：C

3、單選急性闌尾炎的最典型癥狀是().

A.乏力、頭痛

B.腹肌緊張

C.惡心、嘔吐

D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E.WBC升高

正確答案：D

4、多選妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)是0

A.穿孔率高

B.大網(wǎng)膜難以包裹炎癥的闌尾

C.肌緊張不明顯

D.炎癥不易局限

E.壓痛位置常較高

正確答案：B,C,D,E

5、多選急性闌尾炎腹部檢查可呈陽(yáng)性的體征有()o

A.Rovsing征

B.腰大肌試驗(yàn)

C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

D.直腿抬高試驗(yàn)

E.直腸指檢

正確答案：A,B,C,D,E

6、單選男性，20歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?

39℃,腹脹、腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮().

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃、十二指腸穿孔

正確答案：C

7、判斷題煙熏有防止食品腐敗變質(zhì)的作用。

正確答案：對(duì)

8、填空題闌尾炎癥的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓第胸

節(jié)，其傳出神經(jīng)隨分布，故表現(xiàn)為上腹和臍周痛。

正確答案：10?11、脊神經(jīng)

9、單選男性，28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院

行急診闌尾切除術(shù)后，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后5小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為應(yīng)診醫(yī)

師，首先應(yīng)注意()O

A.手術(shù)是否順利

B.患者血象及體溫變化

C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)

D.術(shù)后是否已給予大量抗生素

E.腹部體征的恢復(fù)情況

正確答案：C

10、單選妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是().

A.妊娠期腹壁肌肉薄

B.孕婦對(duì)疼痛不敏感

C.妊娠子宮位于闌尾前

D.妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕

E.以上都不正確

正確答案：C

11、判斷題小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹()

正確答案：錯(cuò)

12、填空題是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，切口

一和均提示切口感染。

正確答案：切口煮染、紅腫、壓痛

13、填空題尾切除術(shù)后并發(fā)癥有,,

正確答案：出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘦

14、判斷題病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證()

正確答案：錯(cuò)

15、單選小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是()

A.穿孔率可達(dá)80%

B.局部肌緊張

C.局部明顯壓痛

D.胃腸道癥狀明顯

E.早期出現(xiàn)高熱，嘔吐

正確答案：E

16、單選闌尾類癌施行右半結(jié)腸切除術(shù)的適應(yīng)證是().

A.類癌直徑＞2cm

B.類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸

C.類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁

D.區(qū)域淋巴結(jié)腫大并快速活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移

E.以上都是

正確答案：E

17、單選下列有關(guān)闌尾假黏液瘤的說(shuō)法中，不恰當(dāng)?shù)氖?).

A.切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的要完整切除

B.假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟

C.闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔

D.廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積

E.腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切

正確答案：B

18、單癥急性闌尾炎最常見的癥狀是()

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.腸功能紊亂

D.腰痛

E.嘔吐

正確答案：A

19、單選男性，13歲。臍周疼痛伴惡心，嘔吐6小時(shí)，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹1

小時(shí)。查體：體溫38.2C。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)局限性壓痛、反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)

18.0X109/L,N83%o此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是().

A.禁食，靜脈輸液

B.應(yīng)用抗生素抗感染治療

C.對(duì)癥治療

D.急診手術(shù)

E.病情無(wú)好轉(zhuǎn)，考慮手術(shù)治療

正確答案：D

20^名詞解釋Rovsing征

正確答案：Rovsing征即病人仰臥位，檢查者用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓

近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)的氣體傳導(dǎo)至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性，是作

為急性闌尾炎輔助診斷的間接體征。

21、單選妊娠期急性闌尾炎宜采取()

A.盡量避免手術(shù)治療

B.手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑黃體酮等安胎措施

D.如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療

E.應(yīng)及早手術(shù)治療

正確答案：E

22、單選男性，22歲。突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最

后固定于右下腹。查體：體溫37C,腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)

胞8.8X109/L。如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，提示病灶位于()o

A.盲腸后位

B.回腸后位

C.靠近閉孔內(nèi)肌

D.腰大肌前方

E.盆腔內(nèi)

正確答案：C

23、單選已婚女性，29歲。突發(fā)性臍周痛，1小時(shí)后局限于右下腹，伴嘔

吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：白細(xì)胞11X109/L,N88%,尿常規(guī)：白細(xì)胞

0-1個(gè)/HP,紅細(xì)胞0-2個(gè)/HP,詢問(wèn)病史：月經(jīng)過(guò)期10天。在診治處理上，

首先應(yīng)考慮()o

A.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別

B.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大，應(yīng)與胃穿孔相鑒別

C.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與黃體囊腫破裂相鑒別

D.胃穿孔可能性大，應(yīng)與美克爾憩室炎相鑒別

E.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與異位妊娠破裂相鑒別

正確答案：E

24、單選男，30歲，初起頭痛乏力咽痛，惡心、嘔吐，繼而臍周疼痛，4小

時(shí)后感右下腹痛，稀便2次、檢查：體溫37.3C,右下腹有明顯固定的壓痛及

反跳痛，腸鳴音活躍，白細(xì)胞12X10/L,中性粒細(xì)胞0.90,尿常規(guī)：紅細(xì)胞

++,白細(xì)胞少許，應(yīng)考慮()

A.右側(cè)輸尿管結(jié)石

B.急性胃腸炎

C.急性闌尾炎

D.上呼吸道感染

E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

正確答案：C

25、多選闌尾周圍膿腫的手術(shù)適應(yīng)證是()

A.病程超過(guò)7天

B.包塊縮小腹膜炎加重

C.包塊繼續(xù)增大

D.發(fā)熱持續(xù)不退

E.腹痛加劇

正確答案：B,C,D,E

26、填空題闌尾周圍膿腫由于局部炎癥重，可先行，待炎

癥控制約個(gè)月后應(yīng)行闌尾切除術(shù)。

正確答案：膿腫引流術(shù)、三

27、填空題是闌尾炎的特異癥狀。

正確答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛

28、配伍題臨床表現(xiàn)是非特異性的，穿孔率達(dá)80%的是()臨床表現(xiàn)和病理變化

常不一致的是()

A.新生兒闌尾炎

B.急性闌尾炎

C.妊娠期闌尾炎

D.老年人闌尾炎

E.異位闌尾炎

正確答案：A,D

29、單選下列關(guān)于不同類型闌尾炎疼痛的描述，錯(cuò)誤的是()o

A.單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛

B.化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛

C.壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛

D.穿孔性闌尾炎穿孔后腹痛消失

E.盲腸后窩闌尾炎疼痛在右側(cè)腰部

正確答案：D

參考解析：穿孔性闌尾炎穿孔后因闌尾壓力驟減，腹痛可暫時(shí)性減輕，但隨著

炎癥擴(kuò)散，出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)加劇。

30、多選下列哪些疾病可以使用腹腔鏡手術(shù)治療()

A.結(jié)直腸癌

B.膽囊結(jié)石

C.闌尾切除術(shù)

D.肝囊腫開窗術(shù)

E.脾切除術(shù)

正確答案：A,B,C,D,E

31、單選妊娠期急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是().

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律性，是妊娠期急性闌尾炎的固有癥狀和診斷的重要依

據(jù)

B.妊娠早期的惡心、嘔吐反應(yīng)雖明顯，但無(wú)腹痛

C.囑患者采取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛，提示闌尾炎可能

D.只要白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，診斷可成立

E.B超檢查具有較高的診斷價(jià)值

正確答案：D

參考解析：在妊娠早、中期，白細(xì)胞呈生理性增加，一般為(6-16)X

109/L,妊娠晚期至分娩時(shí)可升至(20?30)X109/Lo但若白細(xì)胞持續(xù)2180X

109/L,中性粒細(xì)胞超過(guò)80%或伴核左移，即有診斷參考價(jià)值。

32、單選青年男性已做闌尾膿腫引流術(shù)，闌尾進(jìn)一步處理最好是().

A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B.間斷服中藥消炎

C.定期復(fù)查白細(xì)胞

D.加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連

E.3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)

正確答案：E

參考解析：闌尾周圍膿腫由于局部炎癥重，可先行膿腫引流術(shù)，待炎癥控制約3

個(gè)月后應(yīng)行闌尾切除術(shù)。

33、單選急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證中，不包括().

A.急性單純性闌尾炎保守治療不理想、癥狀加重者

B.急性化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎，發(fā)病急，癥狀重，伴寒戰(zhàn)、高熱者

C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎者

D.闌尾周圍膿腫發(fā)病48小時(shí)以上，右下腹觸及包塊，中毒癥狀不重者

E.慢性闌尾炎急性發(fā)作者

正確答案：D

參考解析：闌尾周圍膿腫發(fā)病在48小時(shí)以上，右下腹可觸及包塊，有局限性腹

膜炎，中毒癥狀不明顯，估計(jì)切除闌尾可能性不大，一般采取保守治療。若癥

狀加重，體溫升高，包塊增大，須行膿腫切開引流。

34、單選異位闌尾的類型中，錯(cuò)誤的是().

A.不轉(zhuǎn)位畸形，闌尾異位于左下腹

B.旋轉(zhuǎn)不完全，闌尾異位于旋轉(zhuǎn)途中的某部位，如左上腹或肝下后者也稱高位

闌尾

C.升結(jié)腸固定不全，闌尾位置多變

D.反向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于中位

E.全逆向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于腹膜后

正確答案：E

參考解析：異位闌尾的類型中無(wú)全逆向轉(zhuǎn)位。

35、單選男，25歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來(lái)有同樣發(fā)作

史、查體：腹軟，右下腹有深腹痛、血常規(guī)白細(xì)胞9X10/L、尿鏡檢：紅細(xì)胞

(+++),白細(xì)胞。?6個(gè)，應(yīng)診斷為()

A.慢性闌尾炎急性發(fā)作

B.美克爾憩室炎

C.右側(cè)輸卵管炎

D.單純不完全性腸梗阻

E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

正確答案：E

36、單選男性，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，伴持續(xù)性惡

心，未吐。查體：T38.5℃,腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛，無(wú)包塊。

WBC15.6X10/L,中性86%,尿鏡檢RBC1?3個(gè)/HP,WBC2?3個(gè)/HP,首先應(yīng)考

慮0

A.急性膽囊炎

B.右側(cè)輸尿管結(jié)石

C.急性化膿性闌尾炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

正確答案：C

37、單選男性，30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天，伴嘔吐、惡心。查體：體溫

38℃,輕度脫水，右下腹觸及一個(gè)約3cmX5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，

表面欠光滑，活動(dòng)度差，有壓痛，血白細(xì)胞20X109/L。應(yīng)如何處理()o

A.立即手術(shù)，切除腫塊

B.立即手術(shù)，腹腔引流

C.立即手術(shù)，切除闌尾

D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E.立即剖腹探查

正確答案：D

38、單選女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天。查體：體溫38.5℃。右下腹

肌稍緊張，可觸及一6cm義5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療方式是

().

A.臥床休息，暫禁食

B.全身支持治療

C.對(duì)癥治療

D.急診闌尾切除術(shù)

E.選用敏感廣譜抗生素

正確答案：D

39、填空題闌尾炎時(shí)指診有助于或

_____________________的診斷。

正確答案：盆位闌尾、盆腔積膿

40、單選闌尾切除術(shù)后第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是().

A.內(nèi)出血

B.盆腔膿腫

C.腸粘連

D.門靜脈炎

E.切口感染

正確答案：A

41、單選胃腸道類癌最好發(fā)的部位是().

A.小腸

B.十二指腸

C.闌尾

D.結(jié)腸

E.直腸

正確答案：C

42、單選女性，27歲。G1P0,37周妊娠，急性闌尾炎宜采取().

A.盡量避免手術(shù)治療

B.應(yīng)及早手術(shù)治療

C.手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流

D.如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及黃體酮等安胎措施

正確答案：B

43、多選關(guān)于急性闌尾炎手術(shù)，以下哪些不正確()

A.闌尾炎診斷不甚明確者作下腹正中切口以利探查

B.闌尾炎診斷較明確者首選右下腹麥?zhǔn)锨锌?/p>

C.可沿結(jié)腸帶向回盲部暴露闌尾

D.手術(shù)切口要小，術(shù)后切口瘢痕小，較為美觀

E.根據(jù)闌尾壓痛最明顯處選擇適當(dāng)?shù)那锌?/p>

正確答案：A,D

44、單注水兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥，其臨床特點(diǎn)中，不

正確的是().

A.發(fā)病前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或腸炎等誘發(fā)因素

B.明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.盲腸位置較高，活動(dòng)度大，腹痛和觸痛范圍較廣

D.腹壁薄，腹肌弱，故腹肌緊張不明顯

E.闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，大網(wǎng)膜短，炎癥不易局限，故確診后應(yīng)考慮手術(shù)

正確答案：B

參考解析：小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)之一是無(wú)明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，主要

由于患兒不能準(zhǔn)確表述的緣故。

45、問(wèn)答題急性闌尾炎應(yīng)注意和哪些疾病相鑒別？

正確答案：急性闌尾炎應(yīng)當(dāng)與下列疾病鑒別：①內(nèi)科急癥：右下肺炎和胸膜

炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、局限性回腸炎；②婦產(chǎn)科疾?。簩m外孕破裂后、卵

巢囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢濾泡破裂、急性附件炎；③外科急腹癥：潰瘍病急性穿孔，

急性膽囊炎、膽石癥、急性美克爾憩室炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石。

46、單選?女性，32歲，因腹痛3天就診，起初為臍周痛，伴惡心未吐，次日起

下腹痛伴嘔吐兩次，稀便兩次，排尿終末下腹痛加重，行走、咳嗽時(shí)腹痛加

劇。查體：右側(cè)腹部較廣泛的壓痛，右下腹最著，肌衛(wèi)以右下腹最明顯。體溫

36.9℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14.6X10/L。中性粒細(xì)胞81%,兩年前有類似腹痛發(fā)作1

次，予禁食，肌注慶大霉素，3日后緩解。

以下體征中。對(duì)于作出診斷意義最大的是()

A.局部皮膚痛覺過(guò)敏

B.右下腹反跳痛

C.直腸指診時(shí)，右側(cè)壁觸痛

D.局限于右下腹的壓痛

E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：D

47、配伍題對(duì)診斷化膿性闌尾炎最有意義的體征是()對(duì)診斷盲腸后位闌尾炎

最有意義的體征是()

A.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陰性

B.右下腹固定壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性

C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，右下腹壓痛陽(yáng)性

D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：B.C

48、單選闌尾位置常有變異是由于().

A.闌尾系膜過(guò)長(zhǎng)

B.盲腸不固定

C.中腸旋轉(zhuǎn)異常

D.局部慢性炎癥影響

E.胚胎發(fā)育過(guò)程中退化不全

正確答案：B

49、多選急性闌尾炎的手術(shù)選擇是()

A.單純性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合

B.化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)

C.闌尾周圍膿腫，無(wú)局限，行切開引流術(shù)

D.已發(fā)生闌尾膿腫，術(shù)中必須切除闌尾

E.闌尾周圍膿腫，已局限，病情平穩(wěn)，給予抗生素加支持療法

正確答案：A,B,C,E

50、單選闌尾炎術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是().

A.腹腔內(nèi)出血

B.腹腔膿腫

C.化膿性門靜脈炎

D.粘連性腸梗阻

E.盲腸瘦

正確答案：C

51、單選青年男性已做闌尾膿腫引流術(shù)，闌尾進(jìn)一步處理最好是().

A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B.間斷服中藥消炎

C.定期復(fù)查白細(xì)胞

D.加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連

E.3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)

正確答案：E

參考解析：闌尾周圍膿腫由于局部炎癥重，可先行膿腫引流術(shù)，待炎癥控制約3

個(gè)月后應(yīng)行闌尾切除術(shù)。

52、單選男性，20歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證

實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未

解小便，查體：T38.2C,BP80/60mmHg,面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/

分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。如診斷正

確，應(yīng)采取何種措施()o

A.持續(xù)胃腸減壓

B.剖腹探查

C.輸血、輸液

D.留置導(dǎo)尿管

E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

正確答案：B

53、單選急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是()

A.炎癥侵及粘膜及粘膜下層

B.炎癥侵及肌層和漿膜層

C.闌尾管壁壞死

D.腹腔內(nèi)膿性液體

E.闌尾管壁各層有小膿腫形成

正確答案：E

54、單選女性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，體溫37℃,右下腹肌稍緊張,

可觸及8cmX5cm包塊伴壓痛，下列哪項(xiàng)處理是不合適的().

A.中藥輔助治療

B.可食流質(zhì)飲食

C.抗生素應(yīng)用

D.行闌尾切除術(shù)

E.針灸或理療

正確答案：D

55、填空題闌尾根部的體表投影位于

正確答案：右骼前上棘與臍連線的中、外1/3交界處

56、單選小兒急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)中，不包括().

A.腹痛、嘔吐、原因不明的發(fā)熱

B.突然出現(xiàn)精神不好，哭鬧不安，拒按腹部

C.腹部觸痛或有肌緊張

D.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.X線腹平片有助診斷

正確答案：E

57、配伍題寒戰(zhàn)、高熱、黃疸0右下腹包塊，有壓痛()右上腹痛，向右肩放

射()大便次數(shù)增多伴里急后重()

A.闌尾周圍膿腫

B.闌尾炎并盆腔膿腫

C.闌尾炎并發(fā)門靜脈炎

D.急性膽囊炎

E.潰瘍病急性穿孔

正確答案：C,A,D,B

58、單選男性，33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫

38.5℃,脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13X109/L,

中性比86%,尿常規(guī)白細(xì)胞1?2/Hp,紅細(xì)胞2?3/HP。該患者最佳治療方法為

()O

A.觀察

B.手術(shù)治療

C.補(bǔ)液抗炎

D.對(duì)癥治療

E.中藥治療

正確答案：B

59、單選闌尾動(dòng)脈來(lái)源于().

A.右結(jié)腸動(dòng)脈

B.中結(jié)腸動(dòng)脈

C.腸系膜下動(dòng)脈

D.腸系膜上動(dòng)脈

E.回結(jié)腸動(dòng)脈

正確答案：E

參考解析：闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末支。

60、單選下列哪一型闌尾炎優(yōu)先采用手術(shù)治療()

A.急性單純性闌尾炎

B.闌尾周圍膿腫

C.輕型化膿性闌尾炎

D.闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎

E.闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎

正確答案：E

61、單選男性，33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫

38.5℃,脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13X109/L,

中性比86%,尿常規(guī)白細(xì)胞1?2/Hp,紅細(xì)胞2?3/HP。該患者最可能的診斷是

()0

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.急性腸梗阻

正確答案：D

62、多選下列哪些不是小兒闌尾炎的特點(diǎn)()

A.診斷較困難，并發(fā)癥較多

B.炎癥易局限化

C.闌尾腔大引流好，穿孔少

D.年齡越小發(fā)病率越高

E.炎癥易于消退

正確答案：B,C,D,E

63、單選患者，女，33歲，于入院前10小時(shí)感臍周部隱痛不適伴數(shù)次惡心、

嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加

劇，漸起高熱且有寒戰(zhàn)。體檢發(fā)現(xiàn)：兩眼鞏膜可疑黃染，肝肋下未及，肝區(qū)叩

痛征可疑陽(yáng)性，右下腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。急診擬“腹痛待查”收入病

房。根據(jù)病史和體格檢查，最可能的診斷是().

A.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性膽道感染

D.急性闌尾炎

E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

正確答案：D

64、單選急性闌尾炎時(shí)查體腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示()。

A.證實(shí)闌尾炎的診斷

B.闌尾位置低

C.闌尾位置偏后

D.闌尾位置高

E.闌尾偏前

正確答案：C

65、單選急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于().

A.胃腸道反射性痙攣

B.腹膜炎癥刺激

C.內(nèi)臟功能紊亂

D.合并急性胃腸炎

E.內(nèi)臟神經(jīng)反射

正確答案：E

參考解析：闌尾炎癥的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓10、11胸節(jié)，其傳出神經(jīng)

隨脊神經(jīng)分布，故表現(xiàn)為上腹和臍周痛。

66、多選診斷急性闌尾炎，需要鑒別的疾病包括()o

A.右側(cè)胸膜炎

B.鉛中毒

C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

D.變應(yīng)性紫瘢

E.急性胃腸炎

正確答案：A,B,C,D,E

67、單選急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)().

A.腹腔膿腫

B.腹腔內(nèi)出血

C.內(nèi)瘦形成

D.外瘦形成

E.門靜脈炎

正確答案：B

68、填空題闌尾的動(dòng)脈來(lái)自于動(dòng)脈，是一無(wú)側(cè)支的

動(dòng)脈。闌尾的靜脈最終回流入靜脈。

正確答案：回結(jié)腸、終末、門

69、單選闌尾尖端指向下列哪個(gè)部位時(shí)可同時(shí)出現(xiàn)膀胱、直腸的刺激癥狀

().

A.回腸前位

B.盲腸后位

C.盆位

D.盲腸下位

E.回腸下位

正確答案：C

70、單選下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯(cuò)誤的是().

A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈

B.闌尾組織中含豐富淋巴濾泡

C.闌尾炎發(fā)病時(shí)的臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

E.闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)

正確答案：D

71、多選關(guān)于急性闌尾炎，下列哪些不正確0

A.右下腹無(wú)壓痛可排除闌尾炎

B.凡是上腹痛或下腹痛都要考慮闌尾炎可能

C.急性闌尾炎穿孔X線查膈下有游離氣體

D.保守治療時(shí)，腹痛突然減輕肯定炎癥消退

E.急性闌尾炎必然會(huì)有惡心嘔吐，腹瀉等消化道癥狀

正確答案：A,C,D,E

72、單選轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，體溫37℃,右下腹肌稍緊張，可觸及8cm

X5cm包塊伴壓痛，下列哪項(xiàng)處理是不合適的()

A.抗生素應(yīng)用

B.可食流質(zhì)飲食

C.中藥輔助治療

D.行闌尾切除術(shù)

E.針灸或理療

正確答案：D

73、單選女性，24歲，右下腹隱痛2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫

物。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。鋼灌腸檢查闌尾未顯影。婦科檢查：右側(cè)附件稍

增厚，伴有觸痛。曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療，癥狀無(wú)緩解。對(duì)該

病人最適合的治療是()

A.繼續(xù)使用抗生素治療

B.改用抗結(jié)核藥物治療

C.做麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)

D.進(jìn)行腹腔鏡探查

E.做右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查

正確答案：D

74、配伍題妊娠中、后期闌尾炎時(shí)()膽道蛔蟲病有()小兒闌尾炎有()老人闌

尾炎有()異位闌尾炎有()

A.壓痛可在任何部位

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.壓痛位置高

D.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，局部無(wú)體征

E.大網(wǎng)膜不易包裹穿孔率高

正確答案:C,D,E,B,A

75、多選妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及處理原則是()

A.以保守治療為主

B.疼痛位置不典型

C.炎癥易擴(kuò)散

D.可導(dǎo)致流產(chǎn)

E.腹膜刺激征不明顯

正確答案：B,C,D,E

76、多選下列哪些符合急性單純性闌尾炎的病理改變()o

A.闌尾輕度膿腫

B.闌尾漿膜充血

C.闌尾表面有少量纖維素性滲出物

D.黏膜面有小潰瘍

E.闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液

正確答案：A,B,C,D

77、單選男性，15歲。右下腹痛5天，伴發(fā)熱3天入院。查體：右下腹可觸

及3cmX3cm包塊，初步診斷為().

A.急性腸梗阻

B.盲腸癌

C.腸結(jié)核

D.闌尾周圍膿腫

E.克羅恩病

正確答案：D

78、單選男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查體：

T38.7℃o右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0X109/L,

中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞1?2/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。最常見的手術(shù)并

發(fā)癥是()0

A.出血

B.腹腔殘余膿腫

C.闌尾殘株炎

D.切口感染

E.腸粘連

正確答案：D

79、名詞解釋McBurney點(diǎn)

正確答案：McBurney點(diǎn)在臍與右側(cè)骼前上棘連線的中外1/3交界處，是闌尾基

底部在體表的投影，急性闌尾炎時(shí)該點(diǎn)可有明顯的壓痛，也是選擇闌尾手術(shù)切

口的標(biāo)記點(diǎn)。

80、單選Obturator征陽(yáng)性提示().

A.闌尾位置高

B.闌尾位置偏后

C.闌尾偏前

D.闌尾偏內(nèi)

E.闌尾位置低

正確答案：E

81、單選下列形成闌尾炎的內(nèi)在因素中，哪一項(xiàng)不正確().

A.闌尾炎一盲管，開口狹小

B.系膜短常使闌尾屈曲扭曲

C.闌尾壁淋巴組織豐富容易增生

D.闌尾與內(nèi)含糞性液的結(jié)腸相通

E.闌尾的蠕動(dòng)較慢而弱

正確答案：C

82、填空題手術(shù)時(shí)尋找闌尾的可靠方法是匯集處。

正確答案：3條結(jié)腸帶

83、單選女性，34歲。因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，手術(shù)

應(yīng)注意().

A.引流腹腔

B.沖洗腹腔

C.探查末端回腸

D.探查右附件

E.局部用抗生素

正確答案：A

84、單選異位急性闌尾炎的特點(diǎn)，不包括下列哪一項(xiàng)().

A.由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致闌尾的位置異位于腹腔的任何部位

B.臨床上較多見的異位闌尾為盆腔位、肝下位和左側(cè)位

C.轉(zhuǎn)移性腹痛是診斷的主要依據(jù)

D.臨床診斷上有一定困難，易誤診

E.異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎相同

正確答案：C

參考解析：異位急性闌尾炎中除盆腔位可有轉(zhuǎn)移性腹痛外，其他異位闌尾炎均

表現(xiàn)不明顯。

85、單選男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查體：

T38.7℃o右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0X109/L,

中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞1?2/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。目前應(yīng)采取的治

療措施是()o

A.保守治療

B.急診手術(shù)

C.對(duì)癥治療

D.抗感染治療

E.保守治療不奏效，考慮手術(shù)治療

正確答案：B

86、單選對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是().

A.血白細(xì)胞超過(guò)10.0X109/L

B.右下腹局限性壓痛

C.腹部B超

D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：D

87、單選女性，27歲。G1P0,37周妊娠，急性闌尾炎宜采取()。

A.盡量避免手術(shù)治療

B.應(yīng)及早手術(shù)治療

C.手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流

D.如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療

E,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及黃體酮等安胎措施

正確答案：B

88、單選闌尾炎的臨床病理類型中，不包括().

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.慢性闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

正確答案：D

89、判斷題急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是先惡心，后低熱，再右下

腹疼痛()

正確答案：錯(cuò)

90、單選男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查體：

T38.7℃o右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0X109/L,

中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞1?2/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。如果手術(shù)，最嚴(yán)

重的手術(shù)并發(fā)癥是()。

A.盲腸瘦

B.腹腔膿腫

C.出血

D.切口感染

E.化膿性門靜脈炎

正確答案：E

91、單選闌尾與盲腸位置關(guān)系中，最常見的是().

A.闌尾位于盲腸頂端

B.闌尾位于盲腸的前外側(cè)

C.闌尾位于盲腸的后內(nèi)側(cè)

D.闌尾位于盲腸的前內(nèi)側(cè)

E.闌尾位于盲腸的后外側(cè)

正確答案：C

92、單選男性，28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)

院行急診闌尾切除術(shù)后，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后5小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。術(shù)后4天

起，持續(xù)發(fā)熱，有時(shí)呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈

活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20X109/L,首先應(yīng)考慮()o

A.右側(cè)胸膜炎

B.肺不張

C.右下肺炎

D.膈下膿腫

E.門靜脈炎肝膿腫

正確答案：D

93、單選下列哪項(xiàng)敘述不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)()。

A.有右下腹明顯壓痛反跳痛和肌緊張

B.病情發(fā)展快且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀

C.穿孔率可達(dá)30%

D.并發(fā)癥和死亡率較高

E.治療原則是早期手術(shù)

正確答案：A

94、單選男性，38歲。闌尾切除術(shù)后5天。體溫38.5℃,傷口疼痛，無(wú)紅

腫，壓痛明顯，輕度水腫。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的措施是().

A.更換廣譜抗生素

B.拆除切口縫線，敞開傷口

C.切口診斷性穿刺

D.理療

E.繼續(xù)觀察

正確答案：B

參考解析：闌尾穿孔后膿液沿右結(jié)腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中

心，通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩部疼痛，并通過(guò)刺激胸膜引起反應(yīng)性胸腔積液。

95、單選闌尾炎時(shí)，闌尾穿孔是因?yàn)?)

A.血運(yùn)障礙

B.細(xì)菌入侵

C.管腔梗阻合并管壁壞死

D.淋巴組織壞死

E.管壁肌肉收縮

正確答案：C

96、多選闌尾周圍膿腫手術(shù)的適應(yīng)證是()

A.病人情況良好，病情穩(wěn)定

B.病史超過(guò)7天

C.腹痛加劇

D.包塊愈來(lái)愈大

E.發(fā)熱持續(xù)不退

正確答案：B,C,E

97、多選有關(guān)急性闌尾炎的病因敘述中，哪些是正確的()o

A.闌尾的解剖特點(diǎn)使其管腔易于阻塞

B.致病菌多為腸道各種革蘭陰性菌和厭氧菌

C.細(xì)菌入侵

D.胃腸道疾病

E.急性闌尾炎發(fā)病率居各種急腹癥的首位

正確答案：A,B,C,D

98、單選男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨

床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。急癥手術(shù)前護(hù)理，正確的是Oo

A.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

B.半臥位，應(yīng)用抗生素

C.肌注哌替咤止痛

D.肥皂水灌腸通便

E.右下腹皮膚準(zhǔn)備

正確答案：B

99、單選男性，13歲，臍周痛12小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小

時(shí)。查體：體溫38℃,右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X10/L,首選

治療為()

A.物理降溫

B.口服腸道抗生素

C.給予抗生素，繼續(xù)觀察

D.急診手術(shù)

E.給予鎮(zhèn)痛劑

正確答案：D

100、單選？男性，30歲，上腹部痛7小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，3天后右下腹可觸

及一界限不清，不活動(dòng)、壓痛性包塊，體溫38.2℃,WBC16X10/Lo

如病情繼續(xù)發(fā)展，包塊不能局限，患者發(fā)冷發(fā)熱，此時(shí)的處理方式應(yīng)該是()

A.單純闌尾切除

B.手術(shù)切除腫物

C.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用

D.B超引導(dǎo)下穿刺引流

E.手術(shù)切開引流

正確答案：E

101、判斷題系膜短常使闌尾屈曲扭曲是闌尾炎形成的內(nèi)在因素()

正確答案：對(duì)

102、問(wèn)答題闌尾切除術(shù)后切口感染的原因和特點(diǎn)是什么？如何預(yù)防和處理？

正確答案：闌尾切除術(shù)后切口感染多與手術(shù)時(shí)污染、切口內(nèi)存在血腫或死腔等

有關(guān)。感染多在腹膜外或皮下。特點(diǎn)是手術(shù)后2?3天體溫升高，局部脹痛或跳

痛，切口紅腫，壓痛。穿刺可抽出膿液。預(yù)防和處理：注意無(wú)菌操作，保護(hù)切

口，防止污染；切口徹底止血和沖洗，縫合不留死腔；嚴(yán)重污染的切口應(yīng)引流

腹壁。切口一旦化膿感染，應(yīng)充分敞開引流。

103、單選急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項(xiàng)不正確

().

A.應(yīng)早期手術(shù)

B.術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

C.用甲硝唾?zèng)_洗病灶

D.盲腸縫合不牢固時(shí)一，可放置引流

E.引流管放置7?10天

正確答案：C

104、單選?三十八周孕婦，右上腹痛一周，查體：右上腹輕度壓痛，無(wú)反跳

痛，WBC12X10/L,腹部B超未見明確異常。

合理的處置方式是()

A.終止妊娠

B.保胎，保守治療

C.盡快手術(shù)

D.抗炎保守治療

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

正確答案：C

105、多選下列急性闌尾炎的體征中，哪些是正確的()o

A.右下腹固定壓痛點(diǎn)

B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾炎位置深

C.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾炎位置低

D.直腸右前方觸痛，無(wú)包塊，提示有盆腔膿腫

E.右下腹包塊可能為闌尾周圍炎或膿腫

正確答案：A,B,C,E

106、多選下列哪些是闌尾炎形成的內(nèi)在因素()

A.闌尾系一盲管開口狹小

B.系膜短常使闌尾屈曲、扭曲

C.闌尾的蠕動(dòng)較緩而弱

D.闌尾與內(nèi)含糞性液的結(jié)腸相通

E.闌尾壁淋巴組織豐富容易增生

正確答案：A,B,C,D

107、單選診斷急性闌尾炎最有意義的體征是()

A.肛門指檢

B.腰大肌試驗(yàn)

C.右下腹固定壓痛

D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)

E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

正確答案：C

108、單選急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體檢時(shí)右下腹觸

及有壓痛的包塊應(yīng)怎樣處理()

A.立即手術(shù)腹腔引流

B.立即手術(shù)切除腫塊

C.立即手術(shù)切除闌尾

D.不需手術(shù)用廣譜抗生素治療

E.暫不手術(shù)用廣譜抗生素治療

正確答案：E

109、填空題闌尾開口于o

正確答案：盲腸

110、單選?女，44歲，因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除及腹腔引流術(shù)，

術(shù)后10天，仍發(fā)熱39C,伴惡心、腹脹，黏液便數(shù)次及里急后重。

經(jīng)檢查確診已有膿液，除支持治療及應(yīng)用抗生素外，還需采用()

A.腹部理療

B.經(jīng)腹手術(shù)，膿腫引流

C.經(jīng)麥?zhǔn)锨锌谛懈骨灰?/p>

D.溫鹽水保留灌腸

E.經(jīng)直腸膿腫引流

正確答案：E

111、單選男性，46歲。急性闌尾炎伴闌尾穿孔手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月。右上

腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射。腹部X線平片：右膈肌膨隆，可見局限

性液平。X線胸片：右側(cè)胸腔積液。根據(jù)患者情況，首先要考慮的術(shù)后并發(fā)癥是

().

A.腹腔感染

B.右膈下膿腫

C.右肺部感染

D.右膈上膿腫

E.高位腸間膿腫

正確答案：B

112、填/題急性化膿性闌尾炎時(shí)，菌栓脫落可引起_______________和

正確答案：門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫

113、填空題放置引流管適用于手術(shù)后有——或o引流

管可刺激子宮引起或故不適合用于妊娠期化膿性闌尾炎。

正確答案：繼續(xù)組織壞死、滲出者、早產(chǎn)、流產(chǎn)

114、單選男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時(shí)。查

體：T38.7℃o右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0義

109/L,中性粒細(xì)胞86%。尿常規(guī)：白細(xì)胞1?2/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。正確的

診斷是()o

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.腸系膜淋巴結(jié)炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.右輸尿管結(jié)石

正確答案：D

115、單選下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎與右輸尿管結(jié)石的鑒別點(diǎn)()

A.輸尿管絞痛可向外陰放射

B.輸尿管結(jié)石腹痛為陣發(fā)性

C.輸尿管結(jié)石腹部平片中可顯示有結(jié)石

D.急性闌尾炎有右下腹壓痛及肌緊張

E.急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛史

正確答案：B

116、問(wèn)答題支柱的初承力過(guò)低對(duì)頂板有什么影響？

正確答案：支柱的初撐力過(guò)低時(shí)，容易造成頂板下沉、離層，使巖層破碎而發(fā)

生局部或引起更大的頂板事故。

117、單選急性壞疽性闌尾炎的病理表現(xiàn)是().

A.漿膜充血，失去正常光澤

B.有纖維性滲出物

C.闌尾顯著腫脹，高度充血

D.闌尾部分或全部壞死呈暗紅色和黑色

E.以上都是

正確答案：E

118、問(wèn)答題小兒急性闌尾炎有哪些特點(diǎn)？

正確答案：小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)有：①發(fā)病前可有上呼吸道感染史，而不是

以腹痛為主要癥狀，很不典型；②惡心嘔吐較劇，體溫升高明顯，易造成脫

水、酸中毒；③彌漫性腹膜炎常見，因闌尾壁薄易穿孔，而大網(wǎng)膜又短，感染

很難局限；④病史不清，查體不配合。腹部體檢時(shí)先從其他區(qū)域開始，最后達(dá)

右下腹，可見患兒面部痛苦表情和推開檢查者手而啼哭。

119、單選闌尾類癌的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是().

A.胃腸道類癌中最常見的一種，主要位于闌尾黏膜下層，70%?90%的闌尾類癌

小于1cm

B.主要在闌尾黏膜下層生長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.臨床多無(wú)明顯癥狀，多數(shù)在急性闌尾炎術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)，預(yù)后較其他部位類

癌好

D.起源于Lieberkuhn隱窩的Kultschitzky細(xì)胞的低度惡性腫瘤，這種細(xì)胞內(nèi)

的顆粒對(duì)銀具很強(qiáng)親和力，又稱嗜銀細(xì)胞，能分泌5-羥色胺

E.大多數(shù)為良性，病理切片見腫瘤僅限于黏膜下層，無(wú)漿膜轉(zhuǎn)移，惡性者直徑

均大于2cm

正確答案：B

參考解析：闌尾類癌可發(fā)生轉(zhuǎn)移。闌尾類癌可直接侵犯鄰近組織，如盲腸、輸

尿管等，晚期可出現(xiàn)腹腔和后腹膜轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿闌尾系膜淋巴結(jié)、

右結(jié)腸動(dòng)脈根部淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)途徑。血行轉(zhuǎn)移主要是肝臟，其次為

肺、腦、骨等，但非常罕見。另外，類癌轉(zhuǎn)移是臨床上診斷惡性的標(biāo)準(zhǔn)。一般

以腫物直徑的大小作為判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移和惡性程度的可靠指標(biāo)，即闌尾類癌

直徑＜0.5cm者可視為良性，直徑在0.5?1.5cm者可視為交界性腫瘤，直

徑＞1.5cm有明確轉(zhuǎn)移或直徑＞2cm者可視為低度惡性。

120、單選闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時(shí)間是().

A.立即手術(shù)切除

B.兩周后手術(shù)切除

C.3個(gè)月后手術(shù)切除

D.數(shù)年后手術(shù)切除

E.無(wú)須手術(shù)切除

正確答案：C

121、單選?女，44歲，因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除及腹腔引流術(shù)，

術(shù)后10天，仍發(fā)熱39℃,伴惡心、腹脹，黏液便數(shù)次及里急后重。

最有意義的檢查是()

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.直腸指診

D.大便培養(yǎng)

E.X線腹部平片

正確答案：C

122、單選妊娠期急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是().

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律性，是妊娠期急性闌尾炎的固有癥狀和診斷的重要依

據(jù)

B.妊娠早期的惡心、嘔吐反應(yīng)雖明顯，但無(wú)腹痛

C.囑患者采取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛，提示闌尾炎可能

D.只要白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，診斷可成立

E.B超檢查具有較高的診斷價(jià)值

正確答案：D

參考解析：在妊娠早、中期，白細(xì)胞呈生理性增加，一般為(6-16)X

109/L,妊娠晚期至分娩時(shí)可升至(20?30)X109/Lo但若白細(xì)胞持續(xù)N180X

109/L,中性粒細(xì)胞超過(guò)80%或伴核左移，即有診斷參考價(jià)值。

123、單選急性闌尾炎右下腹固定性壓痛是最常見和最重要的體征，壓痛部位

取決于闌尾尖端的位置，因而變化較多，常見的壓痛部位除麥?zhǔn)宵c(diǎn)外，還有

Lanz點(diǎn)，其位置是().

A.右骼前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3處

B.左右骼前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處

C.右骼前上棘與臍連線的中、外1/3處

D.右骼前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點(diǎn)

E.右骼前上棘與臍連線的中點(diǎn)處

正確答案：B

124、判斷題闌尾壁淋巴組織豐富容易增生是形成闌尾炎的內(nèi)在因素()

正確答案：錯(cuò)

125、判斷題急性闌尾炎與右輸尿管結(jié)石的鑒別點(diǎn)為輸尿管結(jié)石腹痛為陣發(fā)性

0

正確答案：錯(cuò)

126、單選下列哪項(xiàng)不是老年人急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)()

A.自覺腹痛較輕

B.腹部壓痛及肌緊張也較輕

C.可盡量采用非手術(shù)治療

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化也多不顯著

E.體溫升高不明顯

正確答案：C

127、單選闌尾假性黏液瘤的臨床特點(diǎn)是().

A.是闌尾分泌黏液的細(xì)胞在腹腔內(nèi)種植形成，有惡性的特點(diǎn)

B.不發(fā)生淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移，治療主張盡量切除或需反復(fù)多次手術(shù)

C.局限在闌尾時(shí)不易與闌尾黏液囊腫鑒別

D.大量種植時(shí)，可出現(xiàn)腹脹，可造成粘連性腸梗阻和內(nèi)瘦

E.以上都是

正確答案：E

128、單選通常闌尾炎穿孔的發(fā)生機(jī)制是().

A.糞石引起的侵蝕

B.闌尾管腔梗阻合并管壁壞死

C.淋巴集結(jié)潰爛

D.因急性炎癥而致的肌肉痙攣

E.盲腸后位

正確答案：B

129、單選某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39C,

伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無(wú)咳嗽?？紤]最可能的是

().

A.切口感染

B.菌痢

C.腸炎

D.盆腔膿腫

E.肺炎、肺不張

正確答案：D

130、單選下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證()

A.闌尾炎性包塊

B.慢性闌尾炎急性發(fā)作

C.化膿性或壞疽性闌尾炎

D.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

E.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

正確答案：A

131、單選壞疽性闌尾炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸時(shí)要注意()

A.膈下膿腫

B.急性化膿性膽管炎

C.肝下膿腫

D.門靜脈炎

E.溶血反應(yīng)

正確答案：B

132、單選?男性，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最

后固定于右下腹。查體：體溫37℃,腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)

胞8.8X10/L。

給出初步診斷()

A.潰瘍病穿孔

B.闌尾周圍膿腫

C.急性化膿性闌尾炎

D.急性單純性闌尾炎

E.急性壞疽性闌尾炎

正確答案：D

133、單晶急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是()

A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

B.反跳痛

C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

D.右下腹固定壓痛

E.臍周壓痛

正確答案：D

134、多選有關(guān)急性闌尾炎，哪些是正確的()

A.幼兒多有顯著的體溫升高

B.老年人易引起穿孔

C.穿孔時(shí)，腹部X線平片多可見游離氣體

D.壞疽性闌尾炎腸鳴音減弱

E.妊娠時(shí)并發(fā)腹膜炎常不易局限

正確答案：A,B,D,E

135、單選有關(guān)急性闌尾炎時(shí)體征的含義，下列哪項(xiàng)不正確()o

A.肛門指診檢查發(fā)現(xiàn)直腸前方有觸痛，提示盆腔位闌尾炎

B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置較低

C.右下腹有肌緊張和反跳痛，提示炎癥侵及壁層腹膜

D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示盲腸后位闌尾炎

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性，可排除急性闌尾炎

正確答案：E

參考解析：闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類癌的組織學(xué)基礎(chǔ)。

136、單選患者女，27歲，已婚，突發(fā)性臍周痛，lh后局限于右下腹，伴嘔

吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：WBC11X109/L,NO.88,尿常規(guī)：WBCO?1個(gè)

/HP,RBCO?2個(gè)/HP。月經(jīng)過(guò)期10d。此時(shí)最合適的處理是()o

A.腹腔穿刺

B.查妊娠試驗(yàn)，請(qǐng)婦科會(huì)診

C.腹部X線平片檢查

D.靜脈腎盂造影檢查

E.進(jìn)行血沉檢查及0T試驗(yàn)

正確答案：B

137、單選引起闌尾炎最常見的致病菌為()o

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.變形桿菌

D.鏈球菌

E.真菌

正確答案：B

參考解析：闌尾炎的致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌，最常見

的為大腸埃希菌。

138、判斷題急性闌尾炎典型癥狀是上腹部痛立即轉(zhuǎn)移到右下腹部0

正確答案：錯(cuò)

139、多選闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括()o

A.慢性闌尾炎急性發(fā)作

B.闌尾周圍炎性包塊

C.急性單純性闌尾炎早期，藥物治療有效

D.老年急性闌尾炎

E.妊娠早期急性闌尾炎

正確答案：B,C

140、單選關(guān)于闌尾解剖和病理生理，哪項(xiàng)是不正確的().

A.20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強(qiáng)

B.闌尾化膿時(shí)可引起門靜脈炎

C.在兒童期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織

D.闌尾基底部與盲腸的位置關(guān)系是固定的

E.闌尾動(dòng)脈發(fā)自回結(jié)腸動(dòng)脈

正確答案：A

141、多選在闌尾切除術(shù)時(shí)哪些情況需放置腹腔引流()

A.局部粘連較重

B.盲腸后位闌尾炎，闌尾壞疽或穿孔時(shí)

C.闌尾殘端處理不滿意時(shí)

D.局部有較多壞死組織時(shí)

E.闌尾膿腫形成

正確答案：B,C,D,E

142、單選女性，36歲。反復(fù)發(fā)作右下腹痛2年，每于發(fā)作時(shí)伴白細(xì)胞增高及

體溫升高，領(lǐng)灌腸闌尾不顯形，導(dǎo)致此病人腹痛反復(fù)發(fā)作的可能原因是().

A.闌尾腔內(nèi)阻塞

B.闌尾血運(yùn)差

C.闌尾位置異常

D.闌尾淋巴組織豐富

E.闌尾系膜過(guò)短

正確答案：A

143、填空題小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，等癥狀突出；

體征不典型，壓痛范圍,肌緊張；

發(fā)育不全，容易穿孔且不易局限。

正確答案：高熱、嘔吐，右下腹，廣，不明顯，大網(wǎng)膜

144、單選急性闌尾炎最重要的體征是()

A.反跳痛

B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

C.臍周壓痛

D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)

E.右下腹固定壓痛點(diǎn)

正確答案：E

145、單選上腹部疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右下

腹有一界限不清，不活動(dòng)、壓痛性包塊，發(fā)熱38℃,WBC14X10/L,最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理是()

A.抗炎治療

B.手術(shù)腹部引流

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.作鋼劑灌腸檢查

E.剖腹探查包塊切除

正確答案：A

146、多選患者女，32歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h,呈持續(xù)性、陣發(fā)

性加重，伴惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2X109/L,

中性粒細(xì)胞0.85,自發(fā)病以來(lái)，精神尚可，無(wú)血尿、有少量排氣，排黃色稀便

2次，量不多。6個(gè)月前曾有類似發(fā)作史，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為

10d前。體溫36.8℃,脈搏88/min,呼吸20次/min,血壓130/70mmHg。腹部

平坦，腹式呼吸存在，未見手術(shù)瘢痕，未見胃腸型、蠕動(dòng)波。右下腹壓痛，輕

度肌緊張，輕度反跳痛，未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，

移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音4?5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+),閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

(-),腰大肌試驗(yàn)(-)o血WBC15.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.83。手術(shù)常見

的并發(fā)癥有()。

A.吻合口瘦

B.腸瘦

C.腎衰竭

D.腹腔膿腫

E.闌尾殘株炎；切口感染

F.呼吸衰竭

正確答案：B,D,E

147、單選女性，51歲。中腹部疼痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹2小時(shí)，查右下腹

部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腹透(-)，化驗(yàn)：白細(xì)胞21X109/L,N87%,尿

中紅細(xì)胞3?4個(gè)/HP,應(yīng)考慮哪一種疾病().

A.急性胰腺炎

B.右側(cè)輸卵管妊娠破裂

C.急性膽囊炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石

E.急性闌尾炎穿孔

正確答案：E

148、單選男性，22歲。突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最

后固定于右下腹。查體：體溫37C,腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)

胞8.8X109/L。臨床癥狀發(fā)生的順序一般是()o

A.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛

B.先惡心，后低燒，再右下腹痛

C.先低燒，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

正確答案：D

149、單選下列可協(xié)助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項(xiàng)不正確().

A.右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B.右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎診斷

正確答案：E

150、單選老年急性闌尾炎的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是().

A.老年人闌尾脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，反而不易發(fā)生穿孔

B.老年人腹肌萎縮，反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致

C.老年人反應(yīng)遲鈍，腹痛不甚劇烈也不典型，容易誤診

D.老年人常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死

原因

E.老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫

正確答案：A

參考解析：老年人淋巴組織退化，闌尾黏膜變薄，脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維

化，加上血管硬化，組織供血相對(duì)減少，一旦發(fā)生闌尾炎極易壞死穿孔。故老

年人急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)急診手術(shù)。

151、單選急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示().

A.并發(fā)盆腔膿腫

B.脊髓腰段神經(jīng)受累

C.盆位闌尾

D.盲腸后闌尾

E.盲腸內(nèi)闌尾

正確答案：D

152、配伍題急性化膿性闌尾炎的大體病理特征是()急性單純性闌尾炎的大體

病理特征是()

A.闌尾壁厚,粘膜面有小潰瘍

B.闌尾腫脹,粘膜面潰爛，管壁小膿腫

占狀變里

C.闌尾暗紅,/、、、1/V/、、、

D.漿膜面無(wú)明顯改變，管腔變窄

E.表面光澤，管腔無(wú)異常

正確答案:B.A

153、單選急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指().

A.炎癥限于闌尾黏膜下層

B.炎癥限于闌尾黏膜層

C.炎癥限于漿膜層

D.腹腔內(nèi)有膿性液

E.闌尾腔內(nèi)積膿

正確答案：E

154、單選施行闌尾切除術(shù)尋找闌尾的基本方法中，不恰當(dāng)?shù)氖?).

A.用紗布?jí)|將小腸向內(nèi)上方推開，顯露清楚右骼窩

B.找到盲腸，沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾

C.尋找闌尾困難時(shí)，應(yīng)想到活動(dòng)盲腸，立即擴(kuò)大切口

D.沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾

E.過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸

正確答案：C

155、單選闌尾膿腫消散后，接著應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施().

A.停用抗生素

B.繼續(xù)使用抗生素

C.間歇期闌尾切除術(shù)

D.讓病人出院

E.每年用X線隨訪復(fù)查

正確答案：C

156、判斷題青年男性已作闌尾膿腫引流術(shù)，闌尾未切除，進(jìn)一步處理應(yīng)為長(zhǎng)

期應(yīng)用抗生素()

正確答案：錯(cuò)

157、單選闌尾手術(shù)放置腹腔引流的適應(yīng)證中，不包括().

A.闌尾病變雖然輕，但有滲出者

B.闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者

C.闌尾附近有較多膿性滲出者

D.闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不順利者

E.闌尾周圍膿腫切開引流者

正確答案：A

158、判斷題壞疽性闌尾炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸時(shí)要注意門靜脈炎()

正確答案：錯(cuò)

159、單選女孩，10歲，體溫39℃,訴右下腹痛，腹瀉3?4次/日，但無(wú)腹

肌緊張及反跳痛，下列疾病中最可能的是()

A.回盲部淋巴結(jié)炎

B.急性胃腸炎

C.急性闌尾炎

D.菌痢

E.節(jié)段性腸炎

正確答案：C

160、單選男性，36歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃,傷口紅腫，有波

動(dòng)感，首先應(yīng)如何處理().

A.大劑量抗生素治療

B.拆除切口縫線，敞開傷口

C.B超檢查

D.物理治療

E.繼續(xù)觀察

正確答案：B

161、單選急性闌尾炎右下腹痛產(chǎn)生的機(jī)制是由于().

A.內(nèi)臟神經(jīng)反射

B.回腸痙攣

C.炎癥刺激壁層腹膜

D.闌尾漿膜充血

E.闌尾高度腫脹

正確答案：C

參考解析：闌尾炎癥滲出刺激壁層腹膜，沖動(dòng)由脊神經(jīng)傳入、傳出，定位準(zhǔn)

確。疼痛的部位多反映病變所在。

162、單選下列妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是().

A.隨著妊娠發(fā)展，子宮增大，闌尾位置開始時(shí)向上，后向外改變

B.妊娠最初3個(gè)月，急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)與一般急性闌尾炎相同

C.妊娠中晚期闌尾位置發(fā)生改變，觸痛點(diǎn)隨之升高

D.妊娠晚期闌尾居于腹腔深處，觸痛點(diǎn)常位于右腰部

E,妊娠晚期闌尾穿孔較易局限

正確答案：E

參考解析：妊娠期因子宮增大，使大網(wǎng)膜和小腸推離闌尾部位，加之此期盆腔

充血，急性闌尾炎發(fā)展快，易發(fā)生穿孔擴(kuò)散，并發(fā)彌漫性腹膜炎，子宮漿膜受

累可發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，也可導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。

163、單選男性，33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體

溫38.5℃,脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13X

109/L,中性比86%,尿常規(guī)白細(xì)胞1?2/Hp,紅細(xì)胞2?3/HP。患者手術(shù)后最

常見的并發(fā)癥為()。

A.腸瘦

B.腹腔殘余膿腫

C.腹腔出血

D.切口感染

E.腸粘連

正確答案：D

164、單選急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)為().

A.持續(xù)性刀割痛

B.持續(xù)性隱痛

C.持續(xù)性劇痛

D.持續(xù)性反跳痛

E.持續(xù)性脹痛

正確答案：C

165、單選急性闌尾炎右下腹反跳痛產(chǎn)生的機(jī)理是()

A.闌尾漿膜充血

B.回腸痙攣

C.闌尾高度腫脹

D.內(nèi)臟神經(jīng)反射

E.炎癥刺激壁層腹膜

正確答案：E

166、單選青年男性已作闌尾膿腫引流術(shù)，未行闌尾切除術(shù)，進(jìn)一步處理應(yīng)為

0

A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B.經(jīng)常復(fù)查白細(xì)胞

C.三個(gè)月后作闌尾切除術(shù)

D.加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連

E.間斷服中藥消炎

正確答案：C

167、單選急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是().

A,膿腫形成

B.局限性或彌漫性腹膜炎

C.內(nèi)、外瘦形成

D.化膿性門靜脈炎

E.膿毒血癥、感染性休克

正確答案：A

168、填空題闌尾炎時(shí)，由于菌栓脫落易導(dǎo)致炎。

正確答案：門靜脈

169、判斷題急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體檢時(shí)右下腹

觸及有壓痛的包塊應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾及腫塊()

正確答案：錯(cuò)

170、單選？男性，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最

后固定于右下腹。查體：體溫37C,腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)

胞8.8X10/L。

臨床癥狀發(fā)生的順序一般是()

A.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

B.先惡心，后低熱，再右下腹痛

C.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

正確答案：D

171、單選男性，63歲。腹痛1天，排稀便2天，不能飲食。查體：一般狀況

可，無(wú)消瘦，腹平軟，右下腹有固定性壓痛，未捫及腫塊，白細(xì)胞7X109/L,

診斷是OO

A.胃腸炎

B.直腸癌

C.痢疾

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.急性闌尾炎

正確答案：E

172、單選男性，18歲。因闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月。右上腹及右肋緣

下疼痛，并向右肩部放射，攝片示右側(cè)胸腔積液?？紤]().

A.腹腔感染

B.右膈下膿腫

C.右肺部感染

D.闌尾殘株炎

E.腸間膿腫

正確答案：B

173、單選急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是()

A.先惡心，后低熱，再右下腹疼痛

B.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

正確答案：D

174、單選行闌尾切除術(shù)時(shí)一，尋找闌尾基底部最常用的方法是().

A.從骼窩尋找

B.用手指探查闌尾尖端

C.沿結(jié)腸帶向回盲部尋找

D.切開盲腸外側(cè)腹膜尋找

E.沿盲腸外側(cè)尋找

正確答案：C

175、單選男性，22歲。突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最

后固定于右下腹。查體：體溫37℃,腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)

胞8.8X109/L。給出初步診斷()o

A.闌尾周圍膿腫

B.急性單純性闌尾炎

C.急性壞疽性闌尾炎

D.潰瘍病穿孔

E.急性化膿性闌尾炎

正確答案：B

176、填空題闌尾切除術(shù)時(shí)，闌尾殘端可用_____________、

、順次涂擦尿理。

正確答案：酊、酒精、生理鹽水

177、%U斷題急性闌尾炎直腸指診