宮頸癌的治療

宮頸癌的治療常規(guī)治療方法從西醫(yī)角度講，癌，簡單來說是由于人體正常細胞病變，產(chǎn)生不正常的細胞，隨后這種變異細胞無限復制，導致機體最終全面崩潰。中醫(yī)認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認為治療癌癥要以“軟堅散結”為原則.決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小，病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高，70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫(yī)藥、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術后也容易轉移或復發(fā).宮頸癌的基本治療方案治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無合并癥狀存在及其性質有關。因此治療前必須對病人時行全身檢查，并結合各臟器及系統(tǒng)功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案。宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學藥物的迅猛發(fā)展，過去認為對宮頸癌無效的化療，現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復發(fā)者。在手術或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術或放療，或者手術或化療后再加用化療，便可提高療效。根據(jù)我們的經(jīng)驗，一、二期宮頸癌術前10-14天進行介入手術——雙側子宮動脈造影栓塞化療術，可以減少術中出血，提高遠期生存率。中西醫(yī)綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就。中醫(yī)藥從辨證論治出發(fā)，調整機體功能，改善臨床癥狀，減輕放療、化療的毒副反應，提高手術前后機體抗感染能力和細胞免疫能力，可大大提高臨床療效，應貫穿于治療的始終。手術治療Ⅰ級筋膜外全子宮切除術。切開恥骨宮頸韌帶，向外側推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN（宮頸上皮內瘤樣病變）及早期間質浸潤癌，即Ⅰa1期宮頸癌。Ⅱ級切除主韌帶、宮底韌帶內側的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌，即Ⅰa2期宮頸癌。Ⅲ級切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。Ⅳ級切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復發(fā)癌。Ⅴ級切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用于復發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。中醫(yī)中藥治療大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或對產(chǎn)生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常?？梢砸姷?，患者死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不科學、不恰當?shù)臍灾委熕?。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。對晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦，提高生活質量，控制病情，"穩(wěn)中求進"，以便獲得"長期帶瘤生存"。中醫(yī)中藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦，提高生存質量，延長生命，降低癌癥的死亡率。中草藥治癌有以下特點：１、具有較強的整體觀念。腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實際上是一種全身性疾病。對多數(shù)的腫瘤病人來說，局部治療是不能解決根治問題的，而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā)，實施辨證論治，既考慮了局部的治療，又采取扶正培本的方法，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。２、可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足。手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，運用中醫(yī)中藥術后長期治療，可以防止復發(fā)和轉移；放療、化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔茫\用中醫(yī)中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強放療、化療的效果，對于晚期癌癥患者或不能手術和放療、化療的可以采用中醫(yī)中藥治療。３、不影響勞動力。癌癥患者在局部狀況好轉的同時，全身狀況也得到改善。４、副作用小。中西醫(yī)合并療法中醫(yī)學認為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛，臟腑功能虧損，致沖任失調，督帶失約而成?！秲冉?jīng)》中提到：“任脈為病，女子帶下瘕聚”；“蓋沖任失調，督脈失司，帶脈不固，因而帶下”。因肝郁氣滯，或脾虛濕盛，或腎虛不固，皆可導致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎，沖為血海，故臨證時，應明辨虛實，分清臟腑，或疏肝理氣，或健脾祛濕，或補腎固澀，與肝、脾、腎三臟密切相關。中醫(yī)藥對子宮頸癌，早期以局部用藥為主，陰道給藥，使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落；而晚期癌，需辨證論治進行治療，扶正祛邪、攻補兼施、標本合治，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽，常用藥有莪術、天南星、鴉膽子、紫草根等。而放射治療是子宮頸癌主要治療方法，在進行放療時，應用中藥配合治療，減輕副反應，如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭，陰部疼痛，口乾、口渴，大便硬結的癥狀，可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等，水煎服?；瘜W治療化療是全身性治療方法，適用于治療晚期病例。以往都認為化學療法對宮頸癌的療效不夠理想，緩解率低，緩解期短。對于晚期病人，也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世，給藥途徑的改進，多種藥物的聯(lián)合應用等，在治療宮頸癌中，化療已成為有效的輔助療法，既可用于晚期病例或與手術、放療聯(lián)合應用，也可以用于治療復發(fā)癌?；瘜W藥物能直接作用于腫瘤，有些藥物還能增強放射治療的生物效應。①單藥治療：以前宮頸癌的化療多用單藥治療，常用藥物如氮芥、博來霉素、絲裂霉素、5-FU等。近年來發(fā)現(xiàn)應用順鉑治療宮頸癌的療效較其他藥物為好。②聯(lián)合治療：聯(lián)合治療一般是根據(jù)藥物的作用機理、作用點和藥物的毒性反應來選擇2種以上藥物進行治療。宮頸癌聯(lián)合化療的方案很多，其中以順鉑和博來霉素為主的化療方案療效較好。常用的方案如順鉑+博來霉素+長春新堿，順鉑+博來霉素+阿霉素。以阿霉素為主的聯(lián)合方案有阿霉素+甲氨喋呤。③化療與放療的綜合治療：采用化療合并放療可能提高晚期宮頸癌的治療效果。其應用方法可以是放療前先化療、化療與放療同時應用、放療后加用化療等。④化療與手術的綜合治療：應用的方法有術前化療和術后化療。⑤動脈插管區(qū)域性化療：一般宮頸癌化療的給藥途徑是全身靜脈用藥，動脈插管區(qū)域性化療是近年來發(fā)展的一種化療方法，經(jīng)腹壁下動脈向髂內動脈插至髂總動脈水平，灌注化療藥物。常用的藥物有5-FU、氨芥、博來霉素、順鉑、阿霉素等。一般以氨芥為首選。人參皂苷Rh2治療宮頸癌宮頸癌是發(fā)生于宮頸的上皮性惡性腫瘤，是全球女性中第2位常見的惡性腫瘤。在我國，宮頸癌每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬，居婦科惡性腫瘤首位。宮頸癌35~39歲和60~64歲是發(fā)病的兩個高峰，但近年來年輕女性宮頸癌的發(fā)病率上升較快。宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀：盆腔疼痛常由盆腔局部浸潤病變侵及神經(jīng)、骨及淋巴管或合并盆腔炎性病變引起；腰部疼痛常因輸尿管受侵犯，管腔狹窄，輸尿管梗阻造成腎盂積水引起；下肢頑固性水腫常由盆腔淋巴系統(tǒng)受侵犯，淋巴管受阻引起；極晚期的宮頸癌患者可由于腫瘤直接侵及膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛、下腹墜脹、血尿及膀胱陰道瘺；侵及直腸時可出現(xiàn)便秘、里急后重、便血及直腸陰道瘺。宮頸癌早期無明顯癥狀，所以其鑒別診斷相當困難，當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。同時宮頸癌還有手術治療復發(fā)率高和容易發(fā)生遠處轉移的特點，加大了治療難度。尤其是年齡小于35歲的宮頸癌患者更易發(fā)生淋巴轉移，預后較差。多年來，專家們通過大量的宮頸癌臨床治療發(fā)現(xiàn)：造成宮頸癌復發(fā)轉移的因素很多，其中免疫力低下是很關鍵的因素，直接影響宮頸癌的治療和預后。因此抑制腫瘤細胞的同時提高免疫力成為宮頸癌治療的趨勢。經(jīng)過大量臨床對比實驗表明：人參皂苷Rh2可將宮頸癌細胞誘導分化成正常細胞，有利于控制宮頸癌細胞發(fā)展，誘導宮頸癌細胞凋亡時人參皂苷Rh2也可以通過調節(jié)和增強機體免疫功能，打開全身保護的屏障。人參皂苷Rh2六項顯著功效，如同六顆“綠色手雷”，投向宮頸癌的致命處：1、調控宮頸癌細胞增殖周期，主要殺傷增殖期的宮頸癌細胞；2、誘導宮頸癌細胞凋亡；3、提高機體免疫力；4