臨床降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）區(qū)別及臨床意義

臨床降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）區(qū)別及臨床意義降鈣素（CT）是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的多肽類激素，與甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D協(xié)同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。具體表現(xiàn)為抑制破骨細胞活性而刺激成骨細胞成長，即抑制骨脫鈣，防止鈣丟失，進而使血液中鈣降低；抑制腎小管對磷的重吸收，使尿排磷增加，降低血液中的磷含量。CT升高可見于孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、慢性炎癥等；CT在甲狀腺髓樣癌（MTC）時CT升高，手術(shù)治療后可恢復(fù)正常，所以降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷和治療預(yù)后的指標；小細胞肺癌、乳腺癌等引起的異位內(nèi)分泌綜合癥CT也會升高。重度甲亢，甲減病人因C細胞受損，可使使CT水平下降，婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等亦會下降。降鈣素（CT）降鈣素（CT）是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的多肽類激素，它與甲狀旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。當血鈣增高時抑制甲狀旁腺素分泌，降鈣素受剌激而升高，鈣移向骨質(zhì)使血鈣降低；當血鈣降低時甲狀旁腺分泌亢進，并抑制降鈣素釋放，鈣自骨移向血液，使血鈣升高。

降鈣素還抑制腎小管對磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷減少。近年發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤可使血中降鈣素增加，可能為一有價值的標志。CT是甲狀腺髓樣癌（MTC）較敏感且特異的腫瘤標志物，在MTC幾乎都呈陽性表達且水平升高，而且表達程度與MTC分化程度和侵襲生長能力有關(guān)。在未經(jīng)刺激的情況下，血清降鈣素>100pg/ml，則提示可能存在MTC。對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行血清降鈣素篩查有利于早期診斷MTC。降鈣素（CT）臨床意義1、升高見于：孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、慢性炎癥、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌。

2、降低見于：甲狀腺先天發(fā)育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等。

CT主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預(yù)后，如甲狀腺癌或肺癌手術(shù)后，血清CT仍持續(xù)升高，說明有殘余的腫瘤組織形成，預(yù)后較差。血CT增高可見于多種惡性腫瘤和急、慢性腎功能不全等。降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷的指標，亦可作為甲狀腺髓樣癌治療效果的指標，當治療有效時CT明顯下降，故可作治療效果估計。

CT升高亦見于肺小細胞癌（燕麥細胞癌）和腫瘤骨，轉(zhuǎn)移時血清降鈣素水平可有明顯升高，還可作為肺癌等惡性腫瘤的活動性指標。乳腺癌也有降鈣素升高，尤其在骨轉(zhuǎn)移時。CT升高可能是由于內(nèi)分泌紊亂所致。白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。

孕婦和兒童因骨骼生長，血清降鈣素水平增高，婦女停經(jīng)以后血清降鈣素水平下降。降鈣素原（PCT）降鈣素原（PCT）是一種蛋白質(zhì)，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導(dǎo)致其升高。細菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔任了至關(guān)重要的作用。PCT反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外，PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后1~4d可以測到。PCT水平的升高出現(xiàn)在嚴重休克、全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能紊亂綜合征（MODS），即使沒有細菌感染或細菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低于那些有細菌性病灶的患者。從腸道釋放細胞因子或細菌移位可能引起誘導(dǎo)。

降鈣素原（PCT）臨床應(yīng)用簡介：對細菌性炎癥疾病及不明原因發(fā)燒的鑒別診斷對膽源性與細菌感染性胰腺炎的鑒別診斷對新生兒及兒童的細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷對急性器官排斥反應(yīng)與移植后感染的鑒別診斷對伴有急性炎癥性自身免疫疾病是否合并細菌感染的鑒別診斷對白細胞減少癥患者細菌感染的診斷大手術(shù)后感染的常規(guī)診斷和監(jiān)測監(jiān)測多發(fā)性損傷病人的感染對泌尿系統(tǒng)感染的檢測ICU病人的應(yīng)用：作為系統(tǒng)性細菌感染及膿毒癥的早期“預(yù)警”診斷；作為對系統(tǒng)性細菌感染及膿毒癥治療過程的監(jiān)測及判斷預(yù)后對抗生素治療效果監(jiān)測降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）不是一回事，降鈣素（CT）是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，可以降低血鈣水平；而降鈣素原（PCT）是用來評估是否存在細菌感染的指標。降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）不是同一物質(zhì)，降鈣素（CT）主要用于治療骨質(zhì)疏松癥，降鈣素原為疾病感染監(jiān)測的一個指標。降鈣素原PCT(Procalcitonin)是無激素活性的降鈣素前肽，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和