第6章 分娩期婦女的護(hù)理課件

第6章分娩期婦女的護(hù)理周惠珍第6章分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．描述分娩各期護(hù)理評(píng)估2．列出分娩各期護(hù)理診斷3．制定分娩各期護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生和助產(chǎn)士完成接生4．協(xié)助完成接生實(shí)習(xí)中態(tài)度認(rèn)真，操作規(guī)范、輕柔第6章分娩期婦女的護(hù)理主要內(nèi)容：第1節(jié)決定分娩的因素第2節(jié)枕先露的分娩機(jī)制第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過第4節(jié)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理第6章分娩期婦女的護(hù)理基本概念:分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)

第6章分娩期婦女的護(hù)理第1節(jié)決定分娩的因素

子宮收縮力產(chǎn)力腹肌、膈肌收縮力肛提肌收縮力

產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

精神心理因素第6章分娩期婦女的護(hù)理對(duì)稱性與極性子宮收縮節(jié)律性子宮收縮的特點(diǎn):縮復(fù)作用第6章分娩期婦女的護(hù)理子宮下段形成第6章分娩期婦女的護(hù)理宮頸擴(kuò)張第6章分娩期婦女的護(hù)理第2節(jié)枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串的適應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出第6章分娩期婦女的護(hù)理胎頭銜接俯屈下降下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，開始仰伸胎頭仰伸完成胎頭外旋轉(zhuǎn)胎兒前肩娩出胎兒后肩娩出第6章分娩期婦女的護(hù)理第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷

產(chǎn)程分期

各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)第6章分娩期婦女的護(hù)理分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)見紅臨主的診斷規(guī)律宮縮伴宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和先露下降產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮宮口開全第二產(chǎn)程：宮口開全胎兒娩出第三產(chǎn)程：胎兒娩出胎盤娩出第6章分娩期婦女的護(hù)理各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張潛伏期活躍期胎先露下降第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)有排便感會(huì)陰逐漸膨隆變薄，肛門松弛胎頭撥露胎頭著冠第三產(chǎn)程胎盤剝離征象胎盤娩出第6章分娩期婦女的護(hù)理第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m第6章分娩期婦女的護(hù)理第一產(chǎn)程觀察及處理子宮收縮胎心宮口擴(kuò)張及胎頭下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食活動(dòng)與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢查指征第6章分娩期婦女的護(hù)理第二產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)胎頭拔露胎頭著冠第6章分娩期婦女的護(hù)理第二產(chǎn)程處理接產(chǎn)準(zhǔn)備：外陰清潔消毒第6章分娩期婦女的護(hù)理接產(chǎn)協(xié)助保護(hù)會(huì)陰，娩出胎兒第6章分娩期婦女的護(hù)理第三產(chǎn)程

胎盤剝離的臨床征象：子宮底上升，子宮收縮呈球形；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行下降延伸；用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不回縮。第6章分娩期婦女的護(hù)理胎盤剝離第6章分娩期婦女的護(hù)理第三產(chǎn)程處理新生兒處理

清理呼吸道

阿普加評(píng)分

處理臍帶處理新生兒協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血第6章分娩期婦女的護(hù)理新生兒Apgar評(píng)分體征應(yīng)得分?jǐn)?shù)

0分1分2分心率0<100次>100次呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)喉反射無反射有些動(dòng)作咳嗽、惡心皮膚顏色口唇青紫軀干紅全身紅潤(rùn)全身蒼白四肢紫

第6章分娩期婦女的護(hù)理第一產(chǎn)程的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評(píng)估心理評(píng)估輔助檢查焦慮疼痛知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥入院護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理產(chǎn)程觀察治療配合第6章分娩期婦女的護(hù)理第二產(chǎn)程的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評(píng)估心理評(píng)估輔助檢查焦慮有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)疼痛潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)生活護(hù)理心理護(hù)理觀察產(chǎn)程第6章分娩期婦女的護(hù)理第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評(píng)估心理評(píng)估輔助檢查有母親不稱職的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)疼痛潛在并發(fā)癥新生兒護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理第6章分娩