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文檔簡介
車禍后保險公司人傷調(diào)解協(xié)議書乙方(受害人):____________________________為妥善解決因車禍導(dǎo)致的人員傷害賠償問題,確保雙方權(quán)益,避免進(jìn)一步爭議,甲乙雙方根據(jù)車禍?zhǔn)鹿实木唧w情況,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議。此協(xié)議詳細(xì)規(guī)定了賠償金額、支付方式及其他相關(guān)條款,以保障調(diào)解的順利進(jìn)行。協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確車禍后因人身傷害所涉及的保險理賠事宜,確保甲方(保險公司)與乙方(受害人)雙方的權(quán)利和義務(wù)明確,妥善解決人身傷害賠償問題,防止?jié)撛诘臓幾h和糾紛。車禍基本信息2.1事故發(fā)生時間車禍發(fā)生時間為:____________________________(具體日期和時間)。2.2事故地點(diǎn)車禍發(fā)生地點(diǎn)為:____________________________(具體地址)。2.3事故經(jīng)過車禍經(jīng)過描述為:____________________________(具體描述事故經(jīng)過及原因)。2.4事故車輛信息涉及的車輛信息包括:2.4.1甲方承保車輛:(車輛牌照、車主信息)。2.4.2其他涉事車輛:(車輛牌照、車主信息)。2.5受害人信息乙方(受害人)信息包括:2.5.1姓名:____________________________2.5.2身份證號:____________________________2.5.3聯(lián)系電話:____________________________人身傷害賠償3.1賠償金額甲方同意支付給乙方的總賠償金額為:____________________________(人民幣金額)。3.2賠償項(xiàng)目3.2.1醫(yī)療費(fèi)用:(人民幣金額)。3.2.2誤工費(fèi)用:(人民幣金額)。3.2.3精神損害賠償:(人民幣金額)。3.2.4其他費(fèi)用:(人民幣金額)。3.3賠償證明3.3.1醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。3.3.2誤工證明。3.3.3其他相關(guān)費(fèi)用證明。賠償支付方式4.1支付方式賠償金額的支付方式為:銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等,具體由雙方協(xié)商確定。4.2支付時間甲方應(yīng)在協(xié)議簽署后的______天內(nèi)完成賠償款項(xiàng)的支付。4.3支付賬戶信息乙方的銀行賬戶信息如下:4.3.1銀行名稱:____________________________4.3.2賬戶名稱:____________________________4.3.3賬戶號碼:____________________________雙方責(zé)任5.1甲方責(zé)任5.1.1按照協(xié)議約定的金額和時間支付賠償款項(xiàng)。5.1.2賠償款項(xiàng)的支付應(yīng)包括所有約定的賠償項(xiàng)目。5.2乙方責(zé)任5.2.1提供真實(shí)、有效的賠償證明文件。5.2.2在收到賠償款項(xiàng)后,不再就此車禍?zhǔn)鹿氏蚣追教岢鋈魏晤~外要求或訴訟。爭議解決6.1爭議解決方式6.1.1雙方應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商。6.1.2如協(xié)商無果,爭議可提交至有管轄權(quán)的法院解決。6.2法律適用及管轄法院適用法律:____________________________管轄法院:____________________________合同生效7.1合同生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同的修改和終止合同的修改和終止須經(jīng)雙方書面同意。7.2.1任何一方需提前____________________________(通知期限)日通知對方,說明修改或終止的理由。甲方(簽字):____________________________乙方(簽字):____________________________簽署日期:___
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