品管圈應(yīng)用于減少術(shù)中巡回護(hù)士外出次數(shù)的效果研究

品管圈應(yīng)用于減少術(shù)中巡回護(hù)士外出次數(shù)的效果研究摘要：目的

應(yīng)用品管圈減少手術(shù)中巡回護(hù)士外出次數(shù)，以減少相關(guān)手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)患者醫(yī)療安全。方法

建立手術(shù)中護(hù)理品管圈，對術(shù)中巡回護(hù)士外出次數(shù)和原因進(jìn)行分析，有針對性地采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，評價巡回護(hù)士外出次數(shù)的減少情況。結(jié)果

通過開展品管圈活動，采取有針對性地干預(yù)措施，平均每臺手術(shù)術(shù)中巡回護(hù)士的外出次數(shù)由改善前的8.8次減少到改善后的4.5次（P<0.05）。結(jié)論

在手術(shù)中應(yīng)用品管圈活動，可以有針對性地解決巡回護(hù)士頻繁外出的問題，有效減少術(shù)中巡回護(hù)士外出相關(guān)風(fēng)險，切實提高術(shù)中護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：品管圈；術(shù)中；巡回護(hù)士；外出

品管圈（QualityControlCircle，QCC）是由同一工作場所的人（5~12人）為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團(tuán)隊（圈），然后團(tuán)隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題以達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)[1]。

我院手術(shù)室于2015年1月至6月，開展了主題為“減少巡回護(hù)士外出次數(shù)，提高手術(shù)患者醫(yī)療安全”的QCC活動。通過6個月有針對性的持續(xù)改進(jìn)，取得了顯著而滿意的效果，現(xiàn)將成果匯報如下。

資料與方法

1.1

一般資料

我科于2015年1月成立了手術(shù)室護(hù)理品管圈小組，圈名為“手護(hù)圈”，小組成員共7人，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，主管護(hù)師擔(dān)任圈長，此外還有1名主管護(hù)師、2名護(hù)師和2名護(hù)士擔(dān)任成員。QCC活動遵循PDCA的基本步驟：即主題設(shè)定、計劃制定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對策制定、對策的實施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2

方法

1.2.1

主題設(shè)定

通過頭腦風(fēng)暴法，各組員各抒己見提出候選主題，并分別對重要性、迫切性、圈能力以及上級政策等方面進(jìn)行評分，最終確定此次活動的主題為：“降低巡回護(hù)士外出次數(shù)，提高手術(shù)患者醫(yī)療安全”。

1.2.2

計劃制定

品管圈活動日期定為2015年1月至6月，共6個月。每個階段、每個項目內(nèi)容均安排一名負(fù)責(zé)人。

2

活動實施

2.1現(xiàn)狀把握及原因分析

2015年2月份手術(shù)共120臺，檢查了103臺，檢查率達(dá)到85.8%，總共外出908次，平均每臺手術(shù)巡回護(hù)士外出8.8次，外出原因分為五個大項，分別是：器械護(hù)士備物不全，巡回護(hù)士備物不全，麻醉醫(yī)生備物不全，工作流程，個人原因。根據(jù)80/20法則，外出的主要原因是備物不全。因此本圈將把備物不全作為改善的重點

2.2

目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)公式目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善重點x全能力）得出，目標(biāo)值=8.8-（8.8x85.8%x58%）=4.4次/臺，改善幅度為50%。

2.3

對策制定及實施

根據(jù)以上分析得出的問題原因，圈員們再次展開討論，針對具體細(xì)節(jié)制定出切實可行的改善措施。

2.3.1

對策制定

具體措施包括：

（1）術(shù)前了解和學(xué)習(xí)該手術(shù)的具體步驟和所需的特殊物品器械；

（2）術(shù)前檢查準(zhǔn)備術(shù)中可能所需的設(shè)備儀器；

（3）術(shù)前根據(jù)手術(shù)大小多準(zhǔn)備生理鹽水等；

（4）縫針、線等各種型號都要準(zhǔn)備；

（5）術(shù)前訪視患者，根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備物品；

（6）提前上臺準(zhǔn)備器械；

（7）定期補(bǔ)充一次性物品柜；

（8）準(zhǔn)備一個綜合麻醉柜；

（9）術(shù)前檢查所準(zhǔn)備的設(shè)備儀器是否可用等等。

2.3.2對策實施

最終制定出措施的實施方案。如下：

（1）重新制定器械護(hù)士工作職責(zé)；

（2）制定手術(shù)間物品管理制度，定期由專人補(bǔ)充各手術(shù)間的一次性物品；

（3）每個手術(shù)間都配備一個麻醉物品柜及麻醉車。

3

效果確認(rèn)

2015年5月1日到2015年5月31日手術(shù)共150臺，檢查了138臺，檢查率達(dá)到92%，總共外出620次，平均每臺手術(shù)巡回護(hù)士外出4.5次

改善后，由平均每臺外出8.8次降低到4.5次。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為97.7%，進(jìn)步率為48.9%。

結(jié)論和體會

通過此次QCC活動，手術(shù)中巡回護(hù)士外出的次數(shù)明顯減少，縮短了手術(shù)時間[2]，避免了資源的浪費(fèi)，同時降低了手術(shù)切口感染的機(jī)會，減少了不良事件的發(fā)生，提高了工作效率，真正做到了提高醫(yī)療質(zhì)量這一目標(biāo)。此次QCC活動嚴(yán)格按照PDCA的原則，充分發(fā)揮了每一個圈員的能力與作用，從主題的選定到對策的制定到最終的效果確認(rèn)再到標(biāo)準(zhǔn)化，品管圈的實施提高了科室人員分析問題和解決問題的能力，調(diào)動了圈員的積極性，增強(qiáng)了團(tuán)隊的凝聚力[3]，同時解決了工作中確實存在的問題。品管圈的確是一種切實可行的解決問題的管理技術(shù)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張辛國，王臨潤，劉勇，醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社，2012：2.

[2]馮艷青，蔣玉梅，江燕云，手術(shù)室器械用物管理的探討[J]，中國醫(yī)藥指南，2010，8（28）：162-163.

[3]郭朔海，品管圈在提高骨科外來手術(shù)器