偏癱的康復(fù)課件

肢體康復(fù)訓(xùn)練1精選最新版ppt康復(fù)治療還給您一個(gè)新的生活許多人或家庭有可能遇到這樣的情況，突然中風(fēng)或車禍、工傷，病人被送入醫(yī)院急救，一兩周后，病情穩(wěn)定下來，卻不能說話，無法交流，肢體活動(dòng)障礙，不能行走，不能自理日常生活，接踵而至的是社會(huì)交往障礙、心理障礙等，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來諸多問題。如何解決這些問題呢？2精選最新版ppt人們對(duì)康復(fù)的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)由于人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與了解尚不足，甚至其它專科的醫(yī)務(wù)人員也知之不多，有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為康復(fù)就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復(fù)說成按摩。3精選最新版ppt什么是康復(fù)呢？1981年WHO醫(yī)學(xué)康復(fù)專家委員會(huì)認(rèn)為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)?！笨祻?fù)一詞，譯自英文rehabilitation，原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)原來的權(quán)力、資格、地位、尊嚴(yán)”等。4精選最新版ppt哪些病人需要康復(fù)治療腦血管意外、顱腦外傷所致（偏癱）、脊髓損傷（截癱）、腦癱、各種骨折、骨關(guān)節(jié)病、截肢、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能障礙、腰腿痛、頸椎病、燒傷后疤痕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、糖尿病、肥胖癥等。5精選最新版ppt偏癱的康復(fù)治療對(duì)腦血管疾病，尤其是偏癱患者，在現(xiàn)階段藥物治療尚無根本性進(jìn)步時(shí)，出路在于康復(fù)治療，而不是耗掉患者絕大部分的治療費(fèi)用于藥物治療上，特別是對(duì)于經(jīng)費(fèi)不足的患者，合理分配治療費(fèi)用不僅對(duì)患者有益，對(duì)患者的家庭、社會(huì)同樣有意義。6精選最新版ppt偏癱康復(fù)的適應(yīng)癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運(yùn)動(dòng)功能障礙、自主活動(dòng)障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認(rèn)知功能障礙或吞咽障礙等；3有充分的認(rèn)知功能可以完成學(xué)習(xí)活動(dòng)；4有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動(dòng)5有耐受主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練的體質(zhì)：如支撐坐位可達(dá)一小時(shí)或可從事康復(fù)活動(dòng)；6.預(yù)計(jì)可以達(dá)到康復(fù)治療目的的；7精選最新版ppt康復(fù)的禁忌癥1.病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。2.嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、急性心梗、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重風(fēng)濕病、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、。8精選最新版ppt康復(fù)過程中常見的三大并發(fā)癥1.廢用綜合征：由于急性期后擔(dān)心早期活動(dòng)有危險(xiǎn)而長期臥床。這樣，限制主動(dòng)性活動(dòng)的結(jié)果是使肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉的反應(yīng)性降低、心肺功能減退等，加之各種合并癥和并發(fā)癥的存在和反復(fù)(如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、嚴(yán)重的肩痛和其它疼痛等)，致使患者的主動(dòng)性活動(dòng)幾乎完全停止下來。時(shí)間一久，就形成嚴(yán)重的“廢用狀態(tài)”。9精選最新版ppt2.誤用綜合征：相當(dāng)多的患者和醫(yī)務(wù)工作者雖然認(rèn)識(shí)到應(yīng)該較早的進(jìn)行主動(dòng)性訓(xùn)練，但由于缺乏正確的康復(fù)知識(shí)，一味地進(jìn)行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高訓(xùn)練，早早地架著患者下地“走”……，結(jié)果是加重了抗重力肌的痙攣，嚴(yán)重地影響了主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)向隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，而使聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、痙攣的運(yùn)動(dòng)模式強(qiáng)化和固定下來，于是形成了“誤用狀態(tài)”。10精選最新版ppt過用綜合征：有的患者卒中后心急如焚拼命訓(xùn)練，如過度用偏癱步態(tài)行走造成健側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎甚至產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積水。因此，最好在醫(yī)院中接受正確的訓(xùn)練方法后再回家訓(xùn)練。11精選最新版ppt開始康復(fù)的時(shí)機(jī)？現(xiàn)在一般認(rèn)為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時(shí)后。(在卒中單元)即可開始主動(dòng)性的康復(fù)處理。缺血性腦卒中可早一些，出血性腦卒中可稍晚一些，一般在一周內(nèi)（5—7天）開始，不拖過兩周（防止出現(xiàn)“廢用”）。12精選最新版ppt康復(fù)訓(xùn)練的具體方法

1.良肢位的擺放2.維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度3.翻身起坐訓(xùn)練4.坐位平衡訓(xùn)練5.站立和行走訓(xùn)練6.改善錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式13精選最新版ppt方法如下：良肢位擺放；肢體放置于抗痙攣體位，每2小時(shí)變換1次體位。患側(cè)臥位時(shí)，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展。患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前的支撐位枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助于防治痙攣。健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上方向頭頂方向上舉約100°，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻。14精選最新版ppt正確的仰臥姿勢15精選最新版ppt16精選最新版ppt17精選最新版ppt18精選最新版ppt19精選最新版ppt20精選最新版ppt下肢的運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)趾指運(yùn)動(dòng)21精選最新版ppt22精選最新版ppt23精選最新版ppt24精選最新版ppt25精選最新版ppt翻身避免拖、拉、拽等動(dòng)作應(yīng)囑患者用健手托住患側(cè)的肘部，健腿插入患腿的下方在軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)的同時(shí)，家屬的雙手分別放于患者的肩和臀部，幫助患者向健側(cè)或患側(cè)翻身。26精選最新版ppt27精選最新版ppt要特別注意：早期的床上主動(dòng)性康復(fù)活動(dòng)都是在拮抗著抗重力肌痙攣的體位或姿勢下進(jìn)行的。特別是在軟癱期過后，不要輕易進(jìn)行抗重力肌的肌力訓(xùn)練，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣（誤用綜合征）。

患者不需他人幫助自己從平臥位向患側(cè)翻身并從患側(cè)起坐，則表明患者軀干肌的功能基本恢復(fù)。這提示床上的訓(xùn)練基本可以結(jié)束了。

28精選最新版ppt恢復(fù)期的治療（2周-3個(gè)月）

這一期指軟癱期過后，癱瘓側(cè)肌張力開始增高、出現(xiàn)痙攣直至痙攣大部分消退的一段時(shí)期。一般為病后2周至3個(gè)月的時(shí)間。這一期中患者的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)開始恢復(fù)，但由于聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)的存在和抗重力肌的痙攣而使運(yùn)動(dòng)不能很好隨意、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，更完成不了精細(xì)、快速的運(yùn)動(dòng)。選擇性的、分離的、隨意運(yùn)動(dòng)需要比較長時(shí)間的訓(xùn)練才能逐步形成。

29精選最新版ppt方法如下提高上肢控制能力的訓(xùn)練；Ⅱ、Ⅲ級(jí)坐位平衡訓(xùn)練；坐、站的轉(zhuǎn)換及床到輪椅的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)站立平衡訓(xùn)練；患腿持重訓(xùn)練；踝背屈、屈膝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練30精選最新版ppt從床上坐到椅子上31精選最新版ppt膝穩(wěn)定性控制訓(xùn)練；8.步行訓(xùn)練；

9.上下臺(tái)階訓(xùn)練；10.矯形支具和輔助步行器的應(yīng)用訓(xùn)練，如足內(nèi)翻矯正器.11.作業(yè)治療：提高日常生活活動(dòng)能力。結(jié)合其他治療實(shí)施全面的康復(fù)處理。32精選最新版ppt恢復(fù)后期（3個(gè)月-6個(gè)月）在痙攣基本控制之后，患者的分離運(yùn)動(dòng)逐步形成，偏癱肢體的部分功能已開始恢復(fù)，但仍不能完成比較精細(xì)的，協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)，尤其不能完成比較快速的運(yùn)動(dòng)，肌力仍較弱。所以這一階段目的是進(jìn)一步產(chǎn)生精細(xì)、協(xié)調(diào)、快速的隨意運(yùn)動(dòng)，并可以考慮進(jìn)行肌力訓(xùn)練，步態(tài)姿勢也需進(jìn)一步糾正。33精選最新版ppt1.再繼續(xù)糾正步態(tài)的基礎(chǔ)上，是身體的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步接近正常；2.更高水平的平衡功能的訓(xùn)練；3.實(shí)用行走和階梯訓(xùn)練；4.提高日常生活能力的訓(xùn)練。爭取達(dá)到生活自理。34精選最新版ppt偏癱后遺癥期的康復(fù)在偏癱康復(fù)的過程中，由于種種原因，功能恢復(fù)可能停留在某個(gè)階段而不再向前發(fā)展或進(jìn)展極慢。（大多由“誤用”造成）。一般認(rèn)為在半年到一年后，患者即進(jìn)入后遺癥期(應(yīng)當(dāng)指出：言語和認(rèn)知功能的恢復(fù)可能需要一、兩年，甚至更長的時(shí)間)。35精選最新版ppt這一期中，大部分偏癱患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能停滯不前，特別是對(duì)上肢來說?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重的痙攣、姿勢異常(如明顯的偏癱步態(tài))、攣縮畸形，甚至不得不長期臥床，處于必需依賴他人的殘疾狀態(tài)。但后者通常不超過患者總數(shù)的10%，而對(duì)于上肢來說，可能有70%恢復(fù)不到可以實(shí)際使用的水平。

36精選最新版ppt因此，上肢的康復(fù)處理仍然是一個(gè)難題。但上肢功能不能恢復(fù)并不一定日常生活不能自理。即殘損和殘疾雖然有因果關(guān)系，但不一定是平行的。

37精選最新版ppt這里需要指出的是：目前在我國，處于后遺癥期的患者大多沒有經(jīng)過早期正確的康復(fù)醫(yī)療，這與國外的情況有所不同。因此在我國，所謂“后遺癥期”的患者，仍然可能從康復(fù)訓(xùn)練中受益。事實(shí)上是：他們大多被“廢用綜合征”和“誤用綜合征”所困擾。38精選最新版ppt由于“廢用”和“誤用”都是后來形成的，所以經(jīng)驗(yàn)表明：即使在后遺癥期也可能通過較長時(shí)間的康復(fù)性“矯正”而得到一定的改善，身體的運(yùn)動(dòng)功能和個(gè)體的活動(dòng)能力均可能有所提高。

39精選最新版ppt對(duì)“廢用狀態(tài)”比較明顯的患者，應(yīng)酌情進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增大萎縮肌肉肌容積的處理、針對(duì)骨質(zhì)疏松的處理、提高心肺功能的處理、增加神經(jīng)肌肉反應(yīng)性的處理(如利用保護(hù)性反應(yīng)、姿勢反應(yīng)、平衡反應(yīng)、多種感覺刺激、適當(dāng)?shù)氖址ㄖ委煹?以及及時(shí)地處理各種合并癥和并發(fā)癥等。40精選最新版ppt在積極控制“廢用綜合征”的同時(shí)，介入主動(dòng)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序，并使患者得到正確的康復(fù)訓(xùn)練。但是必須指出：處理“廢用綜合征”需要很長的時(shí)間，花費(fèi)較大，而且也只能得到一定程度的改善而已，其康復(fù)效果遠(yuǎn)不如早期正確康復(fù)的患者。因此，應(yīng)在社區(qū)中進(jìn)行。41精選最新版ppt腦卒中康復(fù)的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)腦卒中的康復(fù)是一個(gè)全面的、長期的系統(tǒng)工程：在急性期要住院做急診和早期的醫(yī)學(xué)處理，并盡可能早的開始醫(yī)學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練（我們綜合醫(yī)院的康復(fù)科職責(zé)）；在恢復(fù)早期（三個(gè)月到半年）要在專門的康復(fù)醫(yī)院或在門診繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療；42精選最新版ppt在恢復(fù)后期和后遺癥期（半年以后），病人要回到社區(qū)和家庭，繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)性訓(xùn)練，有的甚至要堅(jiān)持一生。所以，建立起腦卒中全面康復(fù)的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即“綜合性醫(yī)院-康復(fù)科-康復(fù)中心-社區(qū)和家庭”三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)是十分必要的。43精選最新版ppt影響肢體康復(fù)的因素病變的性質(zhì)和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復(fù)的程度不同。個(gè)體因素：如年齡、體重、生活史、營養(yǎng)狀況及病前健康狀態(tài)。訓(xùn)練時(shí)間：訓(xùn)練時(shí)間越早，肢體恢復(fù)越好。44精選最新版ppt訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)保持穩(wěn)定的情緒避免過于疲勞訓(xùn)練時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量45精選最新版ppt預(yù)后腦血管病所致