2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試臨床醫(yī)學檢驗臨床免疫(040)(副高級)模擬試卷與參考答案

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試臨床醫(yī)學檢驗臨床免疫(040)(副高級)模擬試卷與參考答案一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、在免疫應答過程中，能夠特異性識別并結合抗原的細胞是：A.巨噬細胞B.B淋巴細胞C.自然殺傷細胞（NK細胞）D.輔助性T細胞答案：B解析：免疫應答過程中，能夠特異性識別并結合抗原的細胞主要是B淋巴細胞和T淋巴細胞。其中，B淋巴細胞通過其表面的B細胞受體（BCR）特異性識別并結合游離的抗原，進而啟動體液免疫應答。而T淋巴細胞則通過其表面的T細胞受體（TCR）特異性識別并結合抗原肽-MHC分子復合物，參與細胞免疫應答。在本題中，A選項巨噬細胞雖然具有識別和吞噬抗原的能力，但其識別并不具有特異性；C選項自然殺傷細胞（NK細胞）主要識別被感染的細胞和腫瘤細胞，其識別也不依賴于特異性抗原；D選項輔助性T細胞（Th細胞）主要功能是輔助B淋巴細胞和細胞毒性T細胞（CTL）的活化與增殖，其識別抗原的過程依賴于APC（抗原提呈細胞）提呈的抗原肽-MHC分子復合物，但自身并不直接識別抗原。因此，正確答案是B。2、關于免疫耐受的敘述，下列哪項是錯誤的？A.免疫耐受是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激不產生免疫應答的狀態(tài)B.免疫耐受可分為中樞免疫耐受和外周免疫耐受C.免疫耐受的誘導與抗原的劑量、免疫途徑和機體免疫狀態(tài)等因素有關D.免疫耐受一旦形成，則不易被打破答案：D解析：免疫耐受是指機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激表現為無應答或低應答的一種特異性免疫無反應狀態(tài)。免疫耐受可以分為中樞免疫耐受和外周免疫耐受，兩者的發(fā)生機制、特點和影響因素均有所不同。免疫耐受的誘導與多種因素有關，包括抗原的劑量（高劑量易誘導耐受，低劑量易誘導免疫應答）、免疫途徑（經口、鼻等黏膜途徑易誘導耐受，經靜脈、腹腔等途徑則不易）以及機體的免疫狀態(tài)（免疫未成熟個體更易誘導耐受）等。然而，免疫耐受并非絕對穩(wěn)定，其在一定條件下可以被打破。例如，當機體受到強烈的抗原刺激或處于某些病理狀態(tài)時，已經建立的免疫耐受可能會被打破，從而引發(fā)免疫應答。因此，D選項“免疫耐受一旦形成，則不易被打破”是錯誤的。3、關于自身抗體，下列說法錯誤的是：A.自身抗體是機體針對自身抗原產生的抗體B.正常情況下，血液中不含有自身抗體C.某些自身抗體在自身免疫性疾病中起關鍵作用D.某些感染性疾病也可引起自身抗體的產生答案：B解析：自身抗體是機體針對自身抗原產生的抗體。在正常情況下，機體的免疫系統(tǒng)能夠區(qū)分自身和非自身抗原，通常不會對自身抗原產生免疫反應，但在某些病理狀態(tài)下，如自身免疫性疾病或感染性疾病中，免疫系統(tǒng)可能會錯誤地識別自身抗原并產生針對這些抗原的自身抗體。這些自身抗體可以在血液中檢測到，并且可能在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到關鍵作用。因此，選項A“自身抗體是機體針對自身抗原產生的抗體”、選項C“某些自身抗體在自身免疫性疾病中起關鍵作用”和選項D“某些感染性疾病也可引起自身抗體的產生”都是正確的。而選項B“正常情況下，血液中不含有自身抗體”是錯誤的，因為在正常情況下，血液中也可能存在少量的自身抗體，但這些抗體的水平通常很低，不會引起疾病。4、關于免疫球蛋白（Ig）的分類，下列哪項是正確的？A.IgG是分子量最小的Ig，易于通過胎盤B.IgA是唯一能通過經典途徑激活補體的IgC.IgM是血清中含量最高的Ig，占血清Ig總量的75%-80%D.IgE是介導I型超敏反應的主要抗體答案：D解析：免疫球蛋白（Ig）是介導體液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后增值分化為漿細胞所產生的糖蛋白。Ig根據其重鏈結構和抗原性不同，可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類。其中，IgG是血清中主要的抗體成分，占血清Ig總量的75%-80%，分子量并非最小，且不易通過胎盤，故選項A“IgG是分子量最小的Ig，易于通過胎盤”錯誤。IgM是分子量最大的Ig，具有強大的凝聚抗原、激活補體和調理吞噬細胞的能力，是機體抗感染的“先頭部隊”，但不能通過經典途徑激活補體，故選項B“IgA是唯一能通過經典途徑激活補體的Ig”錯誤，且IgA主要存在于血清、外分泌液和初乳中，并非題干所述。IgE是介導I型超敏反應的主要抗體，故選項D正確。而血清中含量最高的Ig是IgG，占血清Ig總量的75%-80%，而非IgM，故選項C錯誤。5、在免疫學檢測中，常用于檢測患者體內循環(huán)免疫復合物的技術是：A.免疫熒光技術B.免疫電泳技術C.免疫比濁技術D.免疫沉淀技術答案：D解析：免疫沉淀技術是一種體外檢測抗原與相應抗體特異性結合形成沉淀物的技術。由于循環(huán)免疫復合物（CIC）是由多種抗原-抗體復合物在血液中形成的，它們通常較大，難以通過腎小球濾過膜，因此可在血液中檢測到。免疫沉淀技術可以沉淀這些復合物，并通過進一步的檢測手段（如放射免疫沉淀或酶聯免疫吸附測定）來定量或定性分析這些復合物，故常用于檢測患者體內循環(huán)免疫復合物。A選項免疫熒光技術主要用于細胞或組織內抗原或抗體的定位和鑒定，不適用于檢測循環(huán)中的免疫復合物。B選項免疫電泳技術結合了電泳和免疫沉淀的原理，主要用于分析抗原或抗體的純度及組分，不是檢測循環(huán)免疫復合物的常用方法。C選項免疫比濁技術主要用于可溶性抗原或抗體的定量檢測，如血清中的免疫球蛋白或補體成分，不直接用于檢測循環(huán)免疫復合物。6、關于HLA（人類白細胞抗原）基因系統(tǒng)的特點，以下描述錯誤的是：A.高度多態(tài)性B.連鎖不平衡C.共顯性遺傳D.單基因遺傳答案：D解析：HLA基因系統(tǒng)是人類最復雜的多態(tài)性遺傳系統(tǒng)之一，具有多個特點。A選項正確，HLA基因系統(tǒng)具有高度多態(tài)性，即存在大量的等位基因，這使得每個人類個體在HLA基因型上具有獨特性。B選項正確，HLA基因在染色體上呈連鎖遺傳，但在某些情況下，不同位點的HLA基因之間的連鎖關系并不完全，導致連鎖不平衡現象。C選項正確，HLA基因是共顯性遺傳的，即來自父母雙方的等位基因在雜合子中都能表達，形成兩個抗原的特異性。D選項錯誤，HLA基因系統(tǒng)并非單基因遺傳，而是由多個緊密連鎖的基因座位組成的復等位基因系統(tǒng)。這些基因座位位于第6號染色體短臂上，構成一個遺傳單元，共同控制機體的免疫應答。因此，HLA基因系統(tǒng)的遺傳并非單一基因的遺傳，而是多個基因座位共同作用的結果。7、關于T細胞亞群的分類，下列說法錯誤的是：A.CD4?T細胞主要參與體液免疫B.CD8?T細胞主要參與細胞免疫C.Th1細胞主要分泌IFN-γD.Th2細胞主要分泌IL-4答案：A解析：本題主要考察T細胞亞群的分類及其功能。A選項：CD4?T細胞在免疫系統(tǒng)中扮演了多重角色，它們不僅參與體液免疫，通過輔助B細胞產生抗體，還直接參與細胞免疫，如通過釋放細胞因子來激活其他免疫細胞。因此，A選項的說法過于片面，是錯誤的。B選項：CD8?T細胞是細胞毒性T細胞的主要組成部分，它們能夠直接識別并殺傷被感染的細胞或腫瘤細胞，是細胞免疫的主要執(zhí)行者。因此，B選項正確。C選項：Th1細胞是輔助性T細胞的一種，它們主要分泌IFN-γ（干擾素-γ）等細胞因子，這些細胞因子在促進細胞免疫和對抗細胞內病原體方面發(fā)揮重要作用。因此，C選項正確。D選項：Th2細胞是另一種輔助性T細胞，它們主要分泌IL-4（白介素-4）等細胞因子，這些細胞因子在促進體液免疫和對抗細胞外病原體方面發(fā)揮重要作用。因此，D選項正確。8、關于自身抗體的檢測，下列哪種檢測方法最常用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷？A.ANA（抗核抗體）檢測B.RF（類風濕因子）檢測C.ASMA（抗平滑肌抗體）檢測D.ACA（抗心磷脂抗體）檢測答案：A解析：本題主要考察自身免疫性疾病中自身抗體的檢測。A選項：ANA（抗核抗體）是一組針對細胞核內DNA、RNA、蛋白質和細胞組分等抗原的自身抗體的總稱。ANA檢測是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的篩查試驗，其陽性率高，但特異性低。幾乎所有SLE患者均可出現ANA陽性，因此ANA檢測最常用于SLE的診斷。故A選項正確。B選項：RF（類風濕因子）是一種針對IgGFc段上抗原表位產生的自身抗體，主要見于類風濕關節(jié)炎（RA）患者，也可見于其他自身免疫性疾病及部分正常人，但不是SLE的主要診斷指標。故B選項錯誤。C選項：ASMA（抗平滑肌抗體）是I型自身免疫性肝炎的血清學標志，與SLE的診斷無直接關聯。故C選項錯誤。D選項：ACA（抗心磷脂抗體）與血栓形成、血小板減少、自然流產或宮內死胎關系密切，是抗磷脂抗體綜合征的標志性抗體，也可見于SLE等自身免疫性疾病，但不是SLE的主要診斷指標。故D選項錯誤。9、在免疫學檢測中，關于“靈敏度”和“特異性”的概念，以下哪項描述是正確的？A.靈敏度是檢測陰性結果中真正陰性所占的比例B.特異性是檢測陽性結果中真正陽性所占的比例C.靈敏度越高，假陽性率越低D.特異性越高，假陰性率越低答案：B解析：靈敏度（Sensitivity）又稱為真陽性率，是指實際患病且被試驗正確判為陽性的百分比，即檢測陽性結果中真正陽性所占的比例。因此，A選項描述錯誤。特異性（Specificity）又稱為真陰性率，是指實際未患病且被試驗正確判為陰性的百分比。它反映了檢測非病例中真正非病例所占的比例。所以，B選項描述正確。靈敏度越高，意味著檢測出的真正病人多，但也可能導致假陽性率上升，即非病人被誤判為病人的比例增加。因此，C選項描述錯誤。特異性越高，說明非病人被正確判斷為非病人的比例高，但這與假陰性率（即實際病人被誤判為非病人的比例）無關。所以，D選項描述錯誤。10、關于免疫印跡法（WesternBlotting）中抗體的選擇，下列哪項是不正確的？A.抗體應具有高特異性，以減少非特異性結合B.抗體應具有高親和力，以增強抗原-抗體反應C.多克隆抗體常用于檢測復雜混合物中的特定蛋白D.單克隆抗體因其單一性，不適用于檢測具有多種異構體的蛋白質答案：D解析：免疫印跡法（WesternBlotting）是一種常用的蛋白質檢測技術，其關鍵在于選擇合適的抗體。高特異性的抗體可以減少非特異性結合，提高檢測的準確性，所以A選項描述正確。高親和力的抗體能夠更有效地與抗原結合，增強抗原-抗體反應，從而提高檢測的靈敏度，故B選項描述正確。多克隆抗體是由多個B細胞克隆產生的抗體混合物，由于它們能識別抗原的多個表位，因此常用于檢測復雜混合物中的特定蛋白，C選項描述正確。單克隆抗體雖然具有高度的特異性和均一性，但并不意味著它不適用于檢測具有多種異構體的蛋白質。實際上，由于單克隆抗體能夠針對抗原的特定表位進行精確識別，因此在檢測具有多種異構體的蛋白質時，通過選擇合適的單克隆抗體，可以實現對特定異構體的特異性檢測。因此，D選項描述錯誤。11、關于抗人球蛋白試驗（Coombs試驗），下列說法錯誤的是：A.分為直接試驗和間接試驗B.直接試驗是檢測紅細胞膜上不完全抗體C.間接試驗是檢測血清中游離的不完全抗體D.陽性常見于新生兒溶血病答案：B解析：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是一種檢測紅細胞不完全抗體的方法，主要分為直接試驗和間接試驗兩種。直接試驗主要用于檢測紅細胞膜上吸附的不完全抗體，而不是直接檢測紅細胞膜上的不完全抗體本身，因為不完全抗體通常較小，不能直接通過常規(guī)的檢測方法識別，而是需要通過抗人球蛋白（通常是抗IgG或抗C3d）作為第二抗體來間接檢測。間接試驗則是檢測血清中游離的不完全抗體，即那些尚未與紅細胞結合的抗體。新生兒溶血病是母子血型不合引起的新生兒被動免疫性溶血，常見于母親O型胎兒A型或B型，此時胎兒的紅細胞可能攜帶母體無法識別的抗原，從而引發(fā)免疫反應，產生不完全抗體，因此Coombs試驗陽性也常見于新生兒溶血病。所以選項B“直接試驗是檢測紅細胞膜上不完全抗體”是錯誤的。12、在免疫熒光技術中，直接法相對于間接法的優(yōu)點不包括：A.操作簡便B.結果判斷快速C.特異性高D.敏感性高答案：D解析：免疫熒光技術中的直接法是將特異性熒光抗體直接加在抗原標本上，經相應的熒光顯微鏡觀察標本，熒光素所發(fā)的熒光在黑暗背景下形成明亮的特異性熒光，從而確定抗原的存在、位置和性質。而間接法則是在抗原標本上先加非熒光標記的特異性抗體，待其充分反應后洗去未結合的抗體，再用熒光標記的抗抗體（如抗IgG抗體）與已結合的特異性抗體結合，形成抗原-抗體-抗抗體復合物，在熒光顯微鏡下觀察熒光。直接法相較于間接法，其優(yōu)點在于操作更為簡便，結果判斷也更快速，同時保持了較高的特異性。然而，由于直接法通常只能結合有限的熒光抗體分子，因此其敏感性可能不如間接法，后者通過抗抗體的放大作用，可以顯著提高檢測的敏感性。所以選項D“敏感性高”不是直接法相對于間接法的優(yōu)點。13、關于自身抗體，下列說法錯誤的是：A.是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原產生的抗體B.常見于多種自身免疫性疾病C.總是導致機體組織損傷D.可以通過血清學試驗檢測答案：C解析：A項：自身抗體是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原產生的抗體，這是其定義，因此A項正確。B項：在多種自身免疫性疾病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等，可以檢測到自身抗體的存在，故B項正確。C項：雖然部分自身抗體可以引發(fā)機體組織損傷，但并非所有自身抗體都會導致組織損傷。有些自身抗體在正常情況下也存在，且對機體有益，如抗甲狀腺球蛋白抗體在甲狀腺球蛋白釋放入血時有助于清除這些抗原，此時并不導致組織損傷。因此，C項錯誤。D項：自身抗體可以通過血清學試驗，如免疫熒光、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等檢測方法進行檢測，故D項正確。14、關于流式細胞術在免疫學中的應用，下列哪項不是其主要用途？A.淋巴細胞亞群分析B.細胞因子受體表達檢測C.細胞內蛋白定位D.細胞周期分析答案：C解析：A項：流式細胞術可以通過標記不同的抗體來區(qū)分不同種類的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、NK細胞等，并進行亞群分析，因此A項是流式細胞術在免疫學中的主要用途之一。B項：流式細胞術可以檢測細胞表面或細胞內的細胞因子受體表達情況，這對于理解細胞間的相互作用和信號傳導具有重要意義，故B項也是其主要用途。C項：細胞內蛋白定位通常需要更高分辨率的技術，如免疫熒光顯微鏡或激光共聚焦顯微鏡等，流式細胞術雖然可以檢測細胞內蛋白的表達，但無法精確到蛋白的亞細胞定位，因此C項不是其主要用途。D項：流式細胞術可以通過檢測細胞內DNA的含量來推斷細胞所處的細胞周期階段，如G0/G1期、S期、G2/M期等，這對于研究細胞增殖和分化具有重要意義，故D項是其主要用途之一。15、下列哪種抗體在免疫復合物型腎小球腎炎中起主要作用？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：A解析：免疫復合物型腎小球腎炎，又稱為Ⅲ型超敏反應，是多種抗原抗體復合物沉積在腎小球基底膜或系膜區(qū)引發(fā)的腎臟疾病。在這些復合物中，IgG是最常見的抗體成分，因為IgG具有較高的分子量和較強的抗原結合能力，容易形成大分子免疫復合物并在腎小球內沉積。IgM雖然也能參與免疫復合物的形成，但其作用相對較小。IgA則主要參與IgA腎病，與本題所述類型不同。IgE則主要與Ⅰ型超敏反應（即速發(fā)型變態(tài)反應）相關。16、在免疫熒光染色技術中，哪種熒光素最常用于標記抗體？A.異硫氰酸熒光素(FITC)B.藻紅蛋白(R-PE)C.羅丹明(Rhodamine)D.鑭系元素螯合物答案：A解析：在免疫熒光染色技術中，熒光素的選擇對于標記效率和熒光信號的檢測至關重要。異硫氰酸熒光素(FITC)因其良好的熒光特性、較高的量子產率和較廣的激發(fā)光波長范圍，成為最常用的抗體標記熒光素之一。它發(fā)出的綠色熒光易于觀察和記錄，且標記過程相對簡單。藻紅蛋白(R-PE)雖然也常用于熒光標記，但其主要用于流式細胞術中的多色標記，以區(qū)分不同種類的細胞或抗體。羅丹明(Rhodamine)系列熒光素則因其長波長發(fā)射特性而常用于需要減少背景熒光干擾的場合。鑭系元素螯合物則因其獨特的光學性質（如長壽命熒光、Stokes位移大等）而在生物醫(yī)學成像等領域有廣泛應用，但在常規(guī)免疫熒光染色中并不常用。17、在免疫熒光技術中，直接法相對于間接法的優(yōu)點是：A.敏感性更高B.特異性更強C.操作更簡單，步驟更少D.可同時檢測多種抗原答案：C解析：免疫熒光技術是一種將抗原抗體反應與熒光技術相結合的方法，用于檢測細胞或組織中的特異性抗原或抗體。在免疫熒光技術中，有直接法和間接法兩種主要方法。A.敏感性更高：通常間接法的敏感性高于直接法，因為間接法中使用了二次抗體，可以放大信號。故A不選。B.特異性更強：直接法和間接法在特異性方面各有優(yōu)勢，但并不能簡單地說哪一種方法的特異性更強。特異性主要取決于抗體的選擇和反應條件。故B不選。C.操作更簡單，步驟更少：直接法是將熒光素直接標記在特異性抗體上，與待檢標本中的抗原結合后，即可在熒光顯微鏡下觀察。而間接法則需要先用未標記的特異性抗體與抗原反應，再用熒光素標記的二次抗體與特異性抗體結合。因此，直接法的操作步驟更少，操作更簡單。故C選。D.可同時檢測多種抗原：間接法由于其二次抗體的通用性，更適用于同時檢測多種抗原。而直接法則需要針對每種抗原制備特定的熒光標記抗體。故D不選。18、關于自身免疫性溶血性貧血（AIHA），以下描述錯誤的是：A.是一種由免疫調節(jié)異常引起的溶血性貧血B.溫抗體型AIHA中，抗體通常為IgGC.冷抗體型AIHA在寒冷環(huán)境中更易發(fā)病D.AIHA患者的紅細胞常被單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血（AIHA）是由于免疫調節(jié)異常，機體產生針對自身紅細胞的抗體，導致紅細胞破壞加速而引起的溶血性貧血。A.是一種由免疫調節(jié)異常引起的溶血性貧血：這是AIHA的基本定義，描述正確。故A不選。B.溫抗體型AIHA中，抗體通常為IgG：實際上，在溫抗體型AIHA中，抗體主要為IgG和C3d，而不是單純的IgG。IgG通過Fc段與單核-巨噬細胞或中性粒細胞表面的Fc受體結合，從而介導紅細胞的破壞。而C3d則通過調理作用增強IgG的免疫效應。故B選。C.冷抗體型AIHA在寒冷環(huán)境中更易發(fā)?。豪淇贵w型AIHA的抗體在溫度較低時與紅細胞結合能力增強，因此在寒冷環(huán)境中更易發(fā)病，描述正確。故C不選。D.AIHA患者的紅細胞常被單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞：由于抗體與紅細胞結合后，通過Fc段與單核-巨噬細胞或中性粒細胞表面的Fc受體結合，導致紅細胞被吞噬破壞，這是AIHA的發(fā)病機制之一，描述正確。故D不選。19、在免疫組化染色中，常用于標記淋巴細胞的抗體是：A.CD3B.CD20C.CD34D.CD68答案：A解析：在免疫組化染色中，不同的抗體用于標記不同類型的細胞或組織。對于淋巴細胞的標記，常用的抗體是CD3。CD3是T淋巴細胞表面的一種重要標記物，幾乎所有成熟的T淋巴細胞都會表達CD3分子。因此，通過CD3抗體染色，可以特異性地標記和識別T淋巴細胞。選項B：CD20主要表達于B淋巴細胞表面，雖然也是免疫細胞的一種標記，但并非用于標記所有淋巴細胞，故不選。選項C：CD34主要用于標記造血干細胞和某些內皮細胞，與淋巴細胞的標記無關，可排除。選項D：CD68是一種廣泛分布于巨噬細胞、樹突狀細胞等吞噬細胞中的糖蛋白，并非淋巴細胞的特異性標記，故不考慮。20、關于流式細胞術（FCM）在免疫學中的應用，下列描述錯誤的是：A.定量檢測細胞表面特異性抗原B.分離和純化細胞亞群C.測定細胞凋亡率D.測定細胞內細胞因子濃度答案：B解析：流式細胞術（FCM）是一種強大的細胞分析技術，廣泛應用于免疫學等多個領域。選項A：FCM可以通過特異性抗體與細胞表面抗原的結合，實現細胞表面特異性抗原的定量檢測，這是FCM在免疫學中的常見應用之一，故A選項描述正確。選項B：雖然FCM具有強大的細胞分析能力，但它本身并不直接用于細胞的分離和純化。細胞的分離和純化通常需要使用其他技術，如磁珠分選、流式細胞分選儀等。FCM在這些過程中可能作為分析和確認手段，但并非直接執(zhí)行分離和純化的工具，因此B選項描述錯誤。選項C：FCM可以通過檢測細胞形態(tài)、膜完整性等參數來評估細胞凋亡情況，進而測定細胞凋亡率，這是FCM在細胞生物學和免疫學中的重要應用之一，故C選項描述正確。選項D：FCM還可以結合細胞內細胞因子染色技術，對細胞內細胞因子的濃度進行測定，這對于研究細胞因子的產生和調控具有重要意義，故D選項描述正確。21、下列哪種免疫球蛋白具有調理吞噬作用？A.IgMB.IgGC.IgED.IgA答案：B解析：免疫球蛋白（Ig）是一類具有抗體活性或化學結構與抗體分子相似的球蛋白，是體液免疫反應的主要反應物質，具有抗菌、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用，并能在補體、中性粒細胞、巨噬細胞等參與下，有效地殺傷和溶解微生物。其中，IgG是血清和細胞外液中的主要抗體成分，約占血清總Ig的75%～80%，其中40%～50%分布于血清中，其余分布于組織液中。IgG是機體抗感染的“主力軍”，它能夠促進單核巨噬細胞的吞噬作用（調理作用），中和細菌毒素的毒性（中和毒素）和病毒抗原結合使病毒失去感染宿主細胞的能力（中和病毒）。選項A：IgM是分子量最大的Ig，是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是體液免疫應答中經抗原刺激后，最先出現的特異性抗體，可介導溶菌、殺菌、中和病毒和促進吞噬等作用，但不具有調理吞噬作用，故不選。選項C：IgE又稱反應素，是親細胞性抗體，在特應性個體過敏和寄生蟲感染時，IgE水平顯著升高，是引起I型變態(tài)反應的主要抗體，與本題不符。選項D：IgA在正常人血清中的含量僅次于IgG，也存在于其他外分泌液中，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，是參與黏膜局部免疫的主要抗體，不具有調理吞噬作用，故排除。22、關于細胞因子的敘述，下列哪項是錯誤的？A.細胞因子是免疫細胞和非免疫細胞經刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學活性的小分子多肽類因子B.細胞因子主要由活化的免疫細胞產生C.細胞因子在免疫應答過程中發(fā)揮重要的調節(jié)作用D.細胞因子具有特異性抗原性答案：D解析：細胞因子（CK）是免疫細胞（如單核、巨噬細胞、T細胞、B細胞、NK細胞等）和某些非免疫細胞（內皮細胞、表皮細胞、纖維母細胞等）經刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學活性的小分子多肽類因子，是除免疫球蛋白和補體之外的又一類重要免疫分子，細胞因子不具有特異性抗原性。選項A：細胞因子是免疫細胞和非免疫細胞經刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學活性的小分子多肽類因子，這是細胞因子的基本定義，故不選。選項B：細胞因子主要由活化的免疫細胞產生，也涉及多種非免疫細胞，與事實相符，故排除。選項C：細胞因子在免疫應答過程中發(fā)揮重要的調節(jié)作用，它們可以介導和調節(jié)免疫細胞的活化、增殖、分化和效應功能，與事實一致，故不選。23、下列哪種抗體在體液免疫中起主要作用，能夠直接殺傷靶細胞？A.IgMB.IgEC.IgGD.IgA答案：B解析：在體液免疫中，各類抗體具有不同的功能和作用方式。本題主要考察各類抗體的具體作用。A.IgM：是分子量最大的免疫球蛋白，在個體發(fā)育過程中和機體受到抗原刺激時，IgM是最早出現的抗體，但它在體液免疫中并不直接殺傷靶細胞，而是通過與抗原結合形成免疫復合物，進而激活補體系統(tǒng)或被吞噬細胞吞噬，從而清除抗原。故A選項錯誤。B.IgE：是參與I型超敏反應的主要抗體，它通過與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力FcεRI受體結合，使這些細胞處于致敏狀態(tài)。當再次接觸相同抗原時，這些致敏細胞會脫顆粒，釋放和合成一系列炎性介質和促炎細胞因子，進而引發(fā)超敏反應。其中，釋放的炎性介質如組胺、白三烯等可以直接作用于靶細胞，導致靶細胞損傷或功能障礙。因此，IgE在體液免疫中起主要作用，能夠直接殺傷靶細胞。故B選項正確。C.IgG：是血清和細胞外液中含量最高的免疫球蛋白，也是再次免疫應答的主要抗體，具有中和毒素、抗病毒和抗菌等作用。但它并不直接殺傷靶細胞，而是通過與抗原結合形成免疫復合物，進而激活補體系統(tǒng)或被吞噬細胞吞噬來清除抗原。故C選項錯誤。D.IgA：是黏膜免疫的主要抗體，在黏膜局部抗感染免疫中起著重要作用。但它同樣不直接殺傷靶細胞，而是通過阻止病原體黏附到細胞表面來發(fā)揮免疫作用。故D選項錯誤。24、關于細胞免疫和體液免疫的相互關系，下列描述正確的是：A.細胞免疫和體液免疫完全獨立，互不干擾B.體液免疫應答通常需要細胞免疫的參與C.細胞免疫應答完全不需要體液免疫的參與D.細胞免疫應答總是先于體液免疫應答發(fā)生答案：B解析：本題主要考察細胞免疫和體液免疫的相互關系。A.細胞免疫和體液免疫雖然各有其獨特的免疫機制和效應細胞，但它們之間并不是完全獨立、互不干擾的。相反，它們之間存在著密切的相互作用和協(xié)同作用。例如，在抗原刺激下，細胞免疫和體液免疫通常會同時啟動，并相互促進。因此，A選項錯誤。B.體液免疫應答通常需要細胞免疫的參與。在體液免疫中，抗原被B細胞識別并結合后，會觸發(fā)B細胞的活化和分化為漿細胞。然而，這個過程中通常需要T細胞的輔助。T細胞能夠識別并結合抗原-MHC分子復合物，進而分泌細胞因子來激活和調節(jié)B細胞的功能。因此，體液免疫應答通常需要細胞免疫的參與。B選項正確。C.細胞免疫應答雖然有其獨特的免疫機制，但在某些情況下也需要體液免疫的參與。例如，在抗病毒免疫中，細胞免疫通過CTL細胞直接殺傷病毒感染的靶細胞，但同時也需要體液免疫產生的中和抗體來阻止病毒在細胞間的傳播。因此，C選項錯誤。D.細胞免疫應答和體液免疫應答的發(fā)生順序并不是絕對的。在抗原刺激下，它們通常會同時啟動，但具體哪個先發(fā)生可能因抗原性質、免疫狀態(tài)等因素而異。因此，D選項錯誤。25、在免疫熒光技術中，常用于檢測細胞表面抗原的熒光染料是：A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.羅丹明C.藻紅蛋白D.鑭系元素螯合物答案：A解析：免疫熒光技術是一種重要的免疫學檢測技術，通過熒光標記的抗體或抗原與相應抗原或抗體結合后，在熒光顯微鏡下觀察熒光，從而對抗原或抗體進行定位和定性分析。在檢測細胞表面抗原時，常用的熒光染料是異硫氰酸熒光素（FITC）。A.異硫氰酸熒光素（FITC）是一種綠色熒光染料，其激發(fā)光波長為490～495nm，發(fā)射光波長為520～530nm，具有人眼敏感性高、標記后穩(wěn)定性好和熒光效率高等優(yōu)點，是免疫熒光技術中應用最廣泛的熒光染料之一，特別適用于細胞表面抗原的檢測。因此，A選項正確。B.羅丹明類染料雖然也是熒光染料，但其光譜特性與FITC不同，且常用于流式細胞術中的多色熒光標記，而不是作為首選的細胞表面抗原檢測染料。因此，B選項錯誤。C.藻紅蛋白是一種紅色熒光蛋白，常用于流式細胞術中的多色熒光標記，特別是在需要與其他綠色熒光染料（如FITC）同時使用時。然而，在單獨的細胞表面抗原檢測中，它并不是首選的熒光染料。因此，C選項錯誤。D.鑭系元素螯合物主要用于時間分辨熒光免疫分析（TRFIA），這是一種高靈敏度的檢測技術，通過測量鑭系元素螯合物的長壽命熒光來檢測抗原或抗體。然而，它并不直接用于細胞表面抗原的免疫熒光檢測。因此，D選項錯誤。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列關于IgE的敘述，正確的是：A.為親細胞抗體B.為五聚體結構C.為單體結構D.主要由漿細胞合成答案：A解析：IgE是免疫球蛋白的一種，其主要特點包括：A選項：IgE是親細胞抗體，能與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的FcεRI結合，引發(fā)I型超敏反應。因此，A選項正確。B選項：IgE的結構并不是五聚體，而是單體結構。五聚體結構是IgM的特征。所以，B選項錯誤。C選項：IgE確實為單體結構，但考慮到選項設置，它并不是該問題的正確答案，因為A選項更全面地描述了IgE的特性。然而，就本題而言，C選項的陳述本身是正確的，但不如A選項全面。但在此，我們按照題目要求選擇最佳答案，即A選項。D選項：IgE主要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞合成，而不是所有漿細胞都合成IgE。漿細胞合成多種免疫球蛋白，但IgE的合成有其特定的來源。因此，D選項錯誤。2、關于T淋巴細胞亞群及其功能，下列敘述正確的是：A.CD4?T細胞主要識別由MHCⅡ類分子遞呈的抗原B.CD8?T細胞主要識別由MHCⅠ類分子遞呈的抗原C.Th細胞可輔助B細胞產生抗體D.Tc細胞可直接殺傷靶細胞答案：A、B、C、D解析：A選項：CD4?T細胞（也稱為輔助性T細胞，Th細胞）主要識別由MHCⅡ類分子遞呈的外源性抗原，如病毒或細菌蛋白。MHCⅡ類分子主要表達在抗原提呈細胞（如樹突狀細胞、巨噬細胞、B細胞）上。因此，A選項正確。B選項：CD8?T細胞（也稱為細胞毒性T細胞，Tc細胞）主要識別由MHCⅠ類分子遞呈的內源性抗原，如病毒感染細胞或腫瘤細胞內合成的蛋白。MHCⅠ類分子廣泛表達于所有有核細胞表面。因此，B選項正確。C選項：Th細胞通過分泌細胞因子（如IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IFN-γ和TGF-β等）來輔助B細胞增殖、分化并產生抗體。這是適應性免疫應答中的一個重要環(huán)節(jié)。因此，C選項正確。D選項：Tc細胞通過其表面的T細胞受體（TCR）識別靶細胞表面的MHCI類分子-抗原肽復合物，并與之結合，導致Tc細胞活化并釋放穿孔素、顆粒酶等殺傷性分子，直接殺傷靶細胞。這是細胞免疫應答中的一種重要機制。因此，D選項正確。3、關于免疫細胞及其功能，以下哪些選項是正確的？（答案：A,B,C）A.T細胞在細胞免疫中起核心作用，能識別并清除被感染的細胞或癌細胞B.B細胞在體液免疫中負責產生抗體，這些抗體能與病原體結合并標記它們以便其他免疫細胞清除C.自然殺傷細胞（NK細胞）能無需預先致敏而直接殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染的細胞D.巨噬細胞主要功能是吞噬和消化病原體，但不參與抗原提呈解析：A選項正確，T細胞是細胞免疫的主要執(zhí)行者，它們能識別并結合到被病原體感染的細胞或癌細胞的特定抗原上，進而激活這些細胞自殺（凋亡）或招募其他免疫細胞來清除它們。B選項正確，B細胞在體液免疫中至關重要，它們能識別并結合抗原，隨后分化成漿細胞并產生大量針對該抗原的抗體。這些抗體能與病原體結合，形成抗原-抗體復合物，從而標記病原體以便其他免疫細胞（如巨噬細胞）清除。C選項正確，自然殺傷細胞（NK細胞）是固有免疫系統(tǒng)的一部分，它們能無需預先致敏而直接識別并殺傷某些類型的腫瘤細胞和被病毒感染的細胞。D選項錯誤，巨噬細胞不僅具有強大的吞噬和消化病原體的能力，還參與抗原提呈過程，即將處理過的抗原片段展示給T細胞，從而啟動適應性免疫反應。4、關于自身免疫性疾病，以下哪些說法是正確的？（答案：A,C,D）A.自身免疫性疾病是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身正常組織或器官導致的疾病B.自身免疫性疾病都是遺傳性疾病，由單一基因突變引起C.多種環(huán)境因素可能觸發(fā)或加劇自身免疫性疾病的發(fā)展D.自身免疫性疾病的治療通常包括抑制過度活躍的免疫反應解析：A選項正確，自身免疫性疾病是指機體免疫系統(tǒng)錯誤地將自身正常的組織或器官視為外來病原體而進行攻擊，導致組織損傷和功能障礙的疾病。B選項錯誤，雖然遺傳因素在自身免疫性疾病的發(fā)病中起一定作用，但并非所有自身免疫性疾病都是遺傳性疾病，也不是由單一基因突變引起的。它們通常涉及多個基因的相互作用以及環(huán)境因素的參與。C選項正確，多種環(huán)境因素，如感染、藥物、紫外線照射、心理壓力等，都可能觸發(fā)或加劇自身免疫性疾病的發(fā)展。D選項正確，由于自身免疫性疾病是免疫系統(tǒng)過度活躍導致的，因此其治療通常包括使用免疫抑制劑、免疫調節(jié)劑等藥物來抑制過度活躍的免疫反應，從而減輕組織損傷和癥狀。5、關于自身免疫性疾病的發(fā)病機制，以下哪些選項是正確的？（答案：A,B,C,D）A.免疫耐受的破壞B.抗原交叉反應C.免疫調節(jié)異常D.遺傳因素解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制復雜，涉及多個方面。首先，免疫耐受的破壞是自身免疫性疾病發(fā)生的重要前提，即免疫系統(tǒng)錯誤地將自身組織視為外來抗原進行攻擊。其次，抗原交叉反應也是常見的發(fā)病機制之一，即某些外來抗原與自身抗原具有相似的結構，導致免疫系統(tǒng)在攻擊外來抗原時誤傷自身組織。此外，免疫調節(jié)異常也是自身免疫性疾病的重要發(fā)病機制，包括免疫細胞數量或功能的異常、免疫因子的失衡等。最后，遺傳因素在自身免疫性疾病的發(fā)病中也起著重要作用，許多自身免疫性疾病具有明顯的家族聚集性。6、以下哪些因素可能影響免疫熒光技術的檢測結果？（答案：A,B,C,D）A.抗體濃度B.抗原表達水平C.熒光染料的穩(wěn)定性D.樣本處理過程解析：免疫熒光技術是一種常用的免疫學檢測方法，其檢測結果受多種因素影響。首先，抗體濃度是影響檢測結果的重要因素之一，抗體濃度過高或過低都可能導致假陽性或假陰性結果。其次，抗原表達水平也是影響檢測結果的關鍵因素，抗原表達水平低可能導致檢測信號弱或無法檢測到信號。此外，熒光染料的穩(wěn)定性也是影響檢測結果的重要因素，熒光染料的不穩(wěn)定可能導致檢測信號減弱或消失。最后，樣本處理過程也是影響檢測結果的重要環(huán)節(jié)，包括樣本的采集、保存、固定、染色等步驟都可能對檢測結果產生影響。因此，在進行免疫熒光技術檢測時，需要嚴格控制這些因素，以確保檢測結果的準確性和可靠性。7、以下哪些屬于臨床免疫學檢驗中常用的抗體檢測技術？（）A.免疫熒光技術B.免疫印跡技術C.免疫比濁技術D.酶聯免疫吸附試驗答案：A,C,D解析：臨床免疫學檢驗中，抗體檢測技術是核心部分，用于檢測樣本中的抗體或抗原-抗體復合物。A選項：免疫熒光技術（IFT）是一種常用的抗體標記技術，利用熒光素標記的抗體與待測抗原結合，通過熒光顯微鏡觀察熒光信號，從而判斷抗原的存在與分布。B選項：免疫印跡技術并非專門用于抗體檢測，而是指一系列用于蛋白質檢測的技術，如WesternBlot（蛋白質印跡），它主要用于檢測樣品中的特定蛋白質，而非直接檢測抗體。C選項：免疫比濁技術是一種基于抗原-抗體反應形成復合物導致溶液濁度增加的原理來檢測樣品中抗原或抗體濃度的方法，廣泛應用于臨床免疫學檢驗中。D選項：酶聯免疫吸附試驗（ELISA）是一種結合抗原-抗體反應的特異性和酶的高效催化作用的高敏感性檢測技術，廣泛用于檢測各種體液中的微量物質，包括抗體。8、關于流式細胞術（FCM）在臨床醫(yī)學檢驗中的應用，以下說法正確的是？（）A.可用于細胞周期分析B.可用于細胞凋亡檢測C.可用于細胞表面分子表達分析D.可用于細胞內細胞因子檢測答案：A,B,C,D解析：流式細胞術（FCM）是一種強大的細胞分析技術，廣泛應用于臨床醫(yī)學檢驗的多個領域。A選項：細胞周期分析是流式細胞術的一個重要應用。通過特定的DNA染料對細胞進行染色，流式細胞儀可以測量每個細胞的DNA含量，從而判斷細胞處于哪個細胞周期階段（G0/G1、S、G2/M）。B選項：細胞凋亡檢測也是流式細胞術的一個重要方面。通過檢測細胞膜磷脂酰絲氨酸的外翻（AnnexinV結合）和細胞膜的完整性（如PI染色），可以區(qū)分活細胞、凋亡細胞和壞死細胞。C選項：流式細胞術還可以用于細胞表面分子表達分析。通過熒光標記的特異性抗體與細胞表面的分子結合，流式細胞儀可以檢測細胞表面分子的存在、數量及分布。D選項：細胞內細胞因子的檢測同樣可以通過流式細胞術實現。利用細胞內因子染色技術（如破膜后染色），可以檢測細胞內特定細胞因子的表達情況。這對于研究細胞免疫應答、疾病診斷及預后評估等具有重要意義。9、以下哪些屬于臨床免疫學中的細胞免疫檢測方法？（答案：A,B,C）A.淋巴細胞增殖試驗B.淋巴細胞毒試驗C.遲發(fā)型超敏反應皮膚試驗D.血清抗體檢測解析：淋巴細胞增殖試驗是檢測細胞免疫功能的一種重要方法，通過觀察淋巴細胞在體外受到刺激后的增殖反應來評估免疫功能。淋巴細胞毒試驗主要用于檢測機體細胞免疫對特定靶細胞的殺傷能力，是細胞免疫檢測的一種。遲發(fā)型超敏反應皮膚試驗是評估機體對特定抗原的免疫記憶和再次接觸后的反應，也是細胞免疫的一部分。血清抗體檢測則是檢測體液免疫的常用方法，不屬于細胞免疫檢測范疇。10、關于自身免疫性疾病的描述，以下哪些是正確的？（答案：A,B,C）A.自身免疫性疾病是由免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織而引起的疾病B.遺傳因素、環(huán)境因素和免疫調節(jié)失衡都可能參與自身免疫性疾病的發(fā)病C.自身免疫性疾病常表現為慢性炎癥和組織損傷D.自身免疫性疾病的發(fā)病機制完全明確，且已有根治方法解析：自身免疫性疾病確實是由免疫系統(tǒng)錯誤地識別并攻擊自身正常組織細胞而引起的疾病，這是其定義。自身免疫性疾病的發(fā)病機制復雜，通常涉及遺傳因素、環(huán)境因素和免疫調節(jié)的失衡等多個方面。由于免疫系統(tǒng)的異常攻擊，自身免疫性疾病往往導致慢性炎癥和組織損傷，這是其典型的臨床表現。目前，雖然對許多自身免疫性疾病的發(fā)病機制有了一定的了解，但尚未完全明確，且大多數自身免疫性疾病尚無根治方法，只能通過控制癥狀、減少并發(fā)癥等手段進行治療。11、以下關于免疫印跡技術的描述，正確的有：A.是一種蛋白質定量的檢測方法B.通過特異性抗體與蛋白質的結合來檢測目標蛋白C.常用的轉移膜包括硝酸纖維素膜和PVDF膜D.檢測結果通常以灰度值或光密度值來表示答案：B,C,D解析：A項錯誤，免疫印跡技術（如WesternBlot）主要用于蛋白質的定性檢測，即通過特定的抗體識別并結合目標蛋白質，從而判斷該蛋白質是否存在，而非直接進行定量檢測。雖然可以通過與標準曲線的比較來間接估算蛋白質的量，但這并不是其主要功能。B項正確，免疫印跡技術的基本原理就是利用特異性抗體與目標蛋白質之間的結合反應，通過抗體對蛋白質的特異性識別來檢測樣品中是否存在該蛋白質。C項正確，在免疫印跡技術中，經過電泳分離的蛋白質需要被轉移到一種適合的膜上，以便與抗體進行反應。常用的轉移膜包括硝酸纖維素膜（NC膜）和聚偏二氟乙烯膜（PVDF膜），它們都能有效地吸附蛋白質并與抗體結合。D項正確，在免疫印跡實驗中，抗體與目標蛋白質結合后，通常使用酶聯免疫反應進行顯色，并通過灰度值或光密度值來量化顯色反應的強度，從而間接反映目標蛋白質的存在和相對量。12、關于自身免疫性疾病的發(fā)病機制，以下哪些選項是正確的：A.自身免疫耐受被打破，導致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織B.遺傳因素在自身免疫性疾病的發(fā)病中起重要作用C.某些微生物感染可能誘發(fā)或加重自身免疫反應D.自身抗體和自身反應性T細胞是自身免疫性疾病的主要致病因素答案：A,B,C,D解析：A項正確，自身免疫性疾病的發(fā)病機制復雜，但核心在于自身免疫耐受的破壞。在正常情況下，免疫系統(tǒng)能夠區(qū)分“自我”和“非我”，從而避免對自身組織的攻擊。然而，在某些情況下，這種耐受被打破，導致免疫系統(tǒng)錯誤地將自身組織視為外來抗原并進行攻擊。B項正確，遺傳因素在自身免疫性疾病的發(fā)病中起著不可忽視的作用。許多自身免疫性疾病具有家族聚集現象，且已經發(fā)現多個與自身免疫性疾病相關的基因變異。C項正確，某些微生物感染可能通過分子模擬機制（即微生物的某些成分與人體自身組織成分相似）誘發(fā)或加重自身免疫反應。此外，感染還可能通過激活免疫系統(tǒng)、改變免疫微環(huán)境等方式促進自身免疫性疾病的發(fā)生和發(fā)展。D項正確，自身抗體和自身反應性T細胞是自身免疫性疾病的主要致病因素。自身抗體是指針對自身抗原的抗體，它們能夠結合并破壞自身組織細胞；而自身反應性T細胞則能夠識別并結合自身抗原肽-MHC分子復合物，進而激活下游的免疫效應細胞（如巨噬細胞、B細胞等），導致組織損傷和炎癥反應。13、關于流式細胞術在免疫學研究中的應用，以下哪些選項是正確的？（）A.可用于T細胞亞群的檢測B.可用于B細胞表面標志的分析C.可用于細胞凋亡的檢測D.可用于細胞因子受體表達的檢測答案：ABCD解析：流式細胞術（FlowCytometry，FCM）是一種在功能水平上對單個細胞進行多參數、快速的定量分析技術。在免疫學研究中有廣泛應用，包括但不限于：A選項：T細胞亞群的檢測是流式細胞術的經典應用之一，通過檢測CD4+、CD8+等T細胞亞群的分布和比例，可以評估機體的免疫功能狀態(tài)。B選項：B細胞表面標志如CD19、CD20等也可以用流式細胞術進行分析，有助于了解B細胞的功能和分化狀態(tài)。C選項：流式細胞術可以通過檢測細胞凋亡時出現的特異性改變（如磷脂酰絲氨酸的外翻）來識別凋亡細胞，從而評估細胞凋亡的程度和機制。D選項：細胞因子受體是細胞表面與細胞因子結合并傳遞信號的分子，流式細胞術可以檢測這些受體在細胞表面的表達情況，為研究細胞因子的作用機制提供重要信息。14、關于自身抗體與自身免疫性疾病的關系，以下哪些說法是正確的？（）A.自身抗體一定導致自身免疫性疾病B.自身免疫性疾病患者體內一定存在自身抗體C.自身抗體可作為某些自身免疫性疾病的診斷依據D.清除自身抗體可治愈所有自身免疫性疾病答案：BC解析：A選項：雖然自身抗體與自身免疫性疾病密切相關，但并非所有自身抗體都會導致疾病。有些自身抗體可能在正常人體內以低水平存在，并不引起任何癥狀或疾病。因此，A選項錯誤。B選項：自身免疫性疾病是一種免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織和器官的疾病。在這個過程中，免疫系統(tǒng)會產生針對自身抗原的抗體，即自身抗體。因此，B選項正確。C選項：由于某些自身抗體在特定自身免疫性疾病中的特異性較高，因此可以作為這些疾病的診斷依據。例如，抗核抗體（ANA）在多種風濕免疫性疾病中呈陽性，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中，其陽性率可高達95%以上。因此，C選項正確。D選項：雖然清除自身抗體可能在一定程度上緩解自身免疫性疾病的癥狀，但由于自身免疫性疾病的發(fā)病機制復雜多樣，單純清除自身抗體往往難以達到治愈的目的。此外，過度清除自身抗體還可能導致免疫失衡和新的免疫問題。因此，D選項錯誤。15、關于自身抗體，以下哪些說法是正確的？（）A.自身抗體是機體免疫系統(tǒng)對自身成分產生的抗體B.所有的自身抗體都導致疾病C.某些自身抗體在正常情況下也存在，屬于生理性自身抗體D.自身免疫性疾病中的自身抗體往往具有致病性答案：A、C、D解析：A.自身抗體是機體免疫系統(tǒng)在某種情況下，對自身成分產生的抗體。這些成分在正常情況下被認為是“自我”而非“非我”，但在某些疾病狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)可能錯誤地識別它們?yōu)橥鈦砜乖?，從而產生抗體。B.并非所有的自身抗體都導致疾病。有些自身抗體在健康個體中也可能存在，這些通常被稱為生理性自身抗體，它們并不引起疾病。只有當自身抗體以異常的方式或數量出現，并對機體造成損害時，才被認為是病理性的。C.正如前面所述，某些自身抗體在正常情況下也存在，如抗甲狀腺球蛋白抗體、類風濕因子等，它們屬于生理性自身抗體，不引起疾病。D.在自身免疫性疾病中，自身抗體往往具有致病性。它們可能直接攻擊靶器官或組織，引起炎癥、組織損傷和功能障礙。16、關于免疫球蛋白（Ig）的生物學功能，以下哪些描述是正確的？（）A.Ig是B細胞表面重要的抗原受體B.免疫調理作用主要依賴IgM的Fc段C.IgG是新生兒抗感染免疫的主要抗體D.IgE與過敏反應密切相關答案：A、B、D解析：A.Ig是B細胞表面重要的抗原受體，也稱為膜結合型Ig或表面Ig（SmIg）。這種受體可以特異性地識別并結合抗原，從而觸發(fā)B細胞的活化、增殖和分化，產生更多的抗體。B.免疫調理作用是指抗體與病原體結合后，增強吞噬細胞對病原體的吞噬和消化作用。這種作用主要依賴IgM的Fc段，因為Fc段可以與吞噬細胞表面的Fc受體結合，從而促進吞噬。C.雖然IgG在體液免疫中起著重要作用，但新生兒抗感染免疫的主要抗體實際上是IgM，而不是IgG。新生兒出生后，會從母體獲得一定量的IgM，這些IgM在新生兒體內可以持續(xù)數周至數月，為新生兒提供重要的被動免疫保護。D.IgE是一種與過敏反應密切相關的抗體。它可以與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE受體（FcεRI）結合，當過敏原再次進入機體時，可以與IgE結合形成抗原-抗體復合物，從而觸發(fā)這些細胞的脫顆粒反應，釋放組胺等炎性介質，引起過敏反應。17、關于免疫熒光技術的描述，以下哪些是正確的？（）A.是一種將免疫學反應與熒光標記技術結合起來的檢測方法B.熒光素標記的抗體與相應抗原結合后，在熒光顯微鏡下呈現特異性熒光C.可用于檢測細胞內抗原或抗體D.熒光素標記的抗體與相應抗原結合后，在紫外光激發(fā)下發(fā)出熒光答案：A,B,C,D解析：免疫熒光技術（ImmunofluorescenceTechnique）是一種將免疫學反應與熒光標記技術結合起來的檢測方法。其基本原理是抗原抗體反應后，利用熒光素標記的抗體（或抗原）作為示蹤劑，在熒光顯微鏡下檢測特異性熒光，從而對抗原或抗體進行定位、定性或定量的研究。A選項描述了免疫熒光技術的基本原理，即將免疫學反應與熒光標記技術結合，是正確的。B選項指出熒光素標記的抗體與相應抗原結合后，在熒光顯微鏡下呈現特異性熒光，這是免疫熒光技術的核心應用，因此也是正確的。C選項提到免疫熒光技術可用于檢測細胞內抗原或抗體，這是該技術的一個重要應用方向，故正確。D選項描述了熒光素標記的抗體與相應抗原結合后，在紫外光激發(fā)下發(fā)出熒光的物理過程，是免疫熒光技術實現檢測的關鍵步驟，因此也是正確的。18、關于流式細胞術在免疫學中的應用，以下哪些說法是正確的？（）A.可用于檢測細胞表面抗原B.可用于細胞分選C.可用于檢測細胞內細胞因子D.可用于細胞凋亡的檢測答案：A,B,C,D解析：流式細胞術（FlowCytometry）是一種在功能水平上對單細胞或其他生物粒子進行快速多參數定量分析和分選的技術。在免疫學研究中，流式細胞術具有廣泛的應用。A選項指出流式細胞術可用于檢測細胞表面抗原，這是流式細胞術在免疫學中的基本應用之一，通過熒光標記的特異性抗體與細胞表面抗原結合，可以檢測細胞表面的抗原表達情況，因此A選項正確。B選項提到流式細胞術可用于細胞分選，這是流式細胞術的一個重要功能。通過設定特定的參數（如熒光強度、細胞大小等），流式細胞儀可以將具有特定特征的細胞從混合細胞群體中分離出來，因此B選項正確。C選項說流式細胞術可用于檢測細胞內細胞因子，這也是流式細胞術在免疫學中的一個重要應用。通過特定的細胞固定、破膜和染色步驟，流式細胞術可以檢測細胞內細胞因子的表達情況，為免疫學研究提供重要信息，因此C選項正確。D選項指出流式細胞術可用于細胞凋亡的檢測，這也是流式細胞術的一個重要應用方向。通過檢測細胞凋亡過程中產生的特定標記物（如磷脂酰絲氨酸外翻、DNA片段化等），流式細胞術可以準確判斷細胞的凋亡狀態(tài)，為細胞凋亡研究提供有力支持，因此D選項正確。19、關于自身抗體的描述，以下哪些是正確的？（答案：A,B,D）A.自身免疫性疾病中常出現B.某些正常人群也可檢出低滴度C.總是對機體有害D.可作為某些自身免疫性疾病的診斷標志解析：A項：自身抗體是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應答而產生的抗體，常見于自身免疫性疾病中，因此A項正確。B項：在正常人群中，有時也可檢測到低滴度的自身抗體，通常不引起疾病，因此B項正確。C項：雖然大多數自身抗體與疾病相關，但并非總是對機體有害。例如，某些自身抗體在清除病原體或衰老細胞時可能發(fā)揮有益作用。因此，C項錯誤。D項：特定類型的自身抗體可作為某些自身免疫性疾病的診斷標志，如類風濕因子（RF）在類風濕關節(jié)炎中的診斷價值，因此D項正確。20、以下哪些因素可以影響免疫球蛋白的檢測結果？（答案：A,B,C,D）A.標本采集和處理B.檢測方法的選擇C.患者年齡和性別D.患者疾病狀態(tài)和用藥情況解析：A項：標本采集和處理過程中的任何不當都可能影響免疫球蛋白的檢測結果，如溶血、污染等，因此A項正確。B項：不同的檢測方法具有不同的靈敏度和特異性，因此選擇適當的檢測方法對于準確測定免疫球蛋白至關重要，B項正確。C項：免疫球蛋白的水平可能受到患者年齡和性別的影響。例如，嬰幼兒和老年人的免疫球蛋白水平可能與成年人不同，同時男性和女性的免疫球蛋白水平也可能存在差異，因此C項正確。D項：患者的疾病狀態(tài)和用藥情況（如免疫抑制劑的使用）都可能影響免疫球蛋白的產生和代謝，從而影響檢測結果，因此D項正確。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、某患者經免疫組化染色顯示腫瘤細胞CD3陽性、CD20陰性、CD56陰性，則考慮診斷為A.濾泡細胞淋巴瘤B.伯基特淋巴瘤C.漿細胞骨髓瘤D.T細胞淋巴瘤T細胞淋巴瘤是一種起源于T細胞的非霍奇金淋巴瘤，約占所有非霍奇金淋巴瘤的15%。其免疫組化染色常表現為CD3陽性，而CD20和CD56陰性。選項A濾泡細胞淋巴瘤屬于B細胞淋巴瘤，其免疫組化染色特點是CD20陽性，而CD3陰性，故不選。選項B伯基特淋巴瘤的免疫組化染色中，CD10、CD20、CD79a等標記物陽性，而CD3陰性，與題意不符。選項C漿細胞骨髓瘤，也稱為多發(fā)性骨髓瘤，是漿細胞來源的惡性腫瘤，其免疫組化染色常表現為CD38、CD138等陽性，而CD3陰性，故排除。2、男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，X線胸片示肺部大片炎性浸潤陰影，抗生素治療無效，血培養(yǎng)陰性，痰液檢查見抗酸桿菌，應考慮的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺真菌病D.繼發(fā)性肺結核患者青年男性，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，X線胸片示肺部大片炎性浸潤陰影，抗生素治療無效，血培養(yǎng)陰性，痰液檢查見抗酸桿菌，應高度懷疑繼發(fā)性肺結核。繼發(fā)性肺結核是肺結核中的一個主要類型，包括局灶性肺結核、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞性肺結核、干酪樣肺炎、肺結核球等。選項A肺炎鏈球菌肺炎是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌，主要表現為寒戰(zhàn)、高熱，白細胞增高，X線表現為肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，抗生素治療有效，該患者抗生素治療無效，故排除。選項B支原體肺炎主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患者表現不符。選項C肺真菌病無特異性X線表現，診斷時必須綜合考慮宿主因素、臨床特征、微生物學檢查和組織病理學診斷，仍不能確診的疑似病例可行診斷性治療，而該患者痰液檢查見抗酸桿菌，故不選。綜上所述，正確答案是：D.繼發(fā)性肺結核。3、某患者疑似患有自身免疫性疾病，進行抗體檢測時，發(fā)現其血清中存在多種針對自身細胞的抗體，這一現象最可能的解釋是：A.免疫系統(tǒng)對自身細胞的錯誤識別B.病原體感染導致的免疫應答異常C.遺傳因素導致的免疫缺陷D.藥物作用下的免疫功能紊亂答案：A解析：自身免疫性疾病是指機體免疫系統(tǒng)錯誤地將自身正常組織視為抗原，并對其發(fā)起攻擊，導致組織損傷和功能障礙。患者血清中存在多種針對自身細胞的抗體，是免疫系統(tǒng)對自身細胞錯誤識別的直接證據，符合自身免疫性疾病的特征。選項B病原體感染導致的免疫應答異常，雖然可能引發(fā)免疫反應，但通常針對的是外來病原體，而非自身細胞，故不選。選項C遺傳因素導致的免疫缺陷，往往表現為免疫功能的低下或缺失，而不是對自身細胞的攻擊，故排除。選項D藥物作用下的免疫功能紊亂，雖然某些藥物可能引起免疫系統(tǒng)的異常反應，但這種情況較為罕見，且需要具體藥物和病例的支持，故不考慮。4、關于ANA（抗核抗體）檢測在自身免疫性疾病診斷中的應用，下列說法正確的是：A.ANA檢測陽性即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.ANA檢測陰性可完全排除自身免疫性疾病C.ANA檢測對類風濕性關節(jié)炎的診斷有特異性D.ANA檢測在多種自身免疫性疾病中可出現陽性答案：D解析：ANA（抗核抗體）是一組將自身真核細胞的各種成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動物的細胞核發(fā)生反應，主要存在于血清中，也可存在于胸水、關節(jié)滑膜液和尿液中。ANA檢測在多種自身免疫性疾病中均可出現陽性，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、混合性結締組織病等，是自身免疫性疾病的重要篩選試驗。然而，ANA檢測陽性并不能直接確診為某一具體疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因為其他疾病也可能導致ANA陽性。同樣，ANA檢測陰性也不能完全排除自身免疫性疾病的可能性，因為部分疾病在發(fā)病初期或病情穩(wěn)定期可能檢測不到ANA。此外，ANA檢測對類風濕性關節(jié)炎的診斷并不具有特異性，因此選項A、B、C均錯誤。選項D正確表述了ANA檢測在多種自身免疫性疾病中的普遍陽性現象。5、一位患者在進行免疫組化染色時，其淋巴結中的大細胞對CD20呈陽性反應，同時細胞質內可見免疫球蛋白（Ig）M沉積，最可能的診斷是：A.濾泡樹突狀細胞肉瘤B.彌漫性大B細胞淋巴瘤C.漿細胞骨髓瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：B解析：CD20是一種B細胞表面抗原，通常表達于成熟B細胞和大多數B細胞淋巴瘤上。免疫球蛋白（Ig）M的沉積則提示細胞具有漿細胞分化的特征。結合這兩個特點，考慮診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤。該淋巴瘤是B細胞來源的惡性腫瘤，其腫瘤細胞形態(tài)學上呈大細胞，免疫表型上CD20陽性，且部分細胞可具有漿細胞分化的特征，如細胞質內免疫球蛋白沉積。A選項濾泡樹突狀細胞肉瘤是起源于濾泡樹突狀細胞的腫瘤，但通常不表達CD20，故不選。C選項漿細胞骨髓瘤是漿細胞的惡性腫瘤，但通常不形成明顯的淋巴結腫塊，且其免疫表型與題目描述不完全一致，故排除。D選項霍奇金淋巴瘤的免疫表型主要為CD30和CD15陽性，與題目描述不符，故不選。6、患者，男性，50歲，因長期低熱、盜汗、消瘦及乏力就診，實驗室檢查發(fā)現血沉加快，PPD試驗強陽性，胸部X線片示右肺上葉尖后段有空洞形成，內壁光滑且伴有液平。該患者最可能的診斷是：A.肺結核空洞B.肺膿腫C.肺癌空洞D.支氣管擴張癥答案：A解析：患者中年男性，長期低熱、盜汗、消瘦及乏力為肺結核的典型全身癥狀，血沉加快、PPD試驗強陽性為肺結核的特異性輔助檢查表現，胸部X線片示右肺上葉尖后段有空洞形成，內壁光滑且伴有液平，為肺結核空洞的典型影像學表現。綜合患者的臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查，最可能的診斷是肺結核空洞。B選項肺膿腫多起病急驟，畏寒、高熱，體溫達39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，病變范圍大時可出現氣促，此外，還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀，且肺膿腫的空洞內壁多不規(guī)則，與題意不符。C選項肺癌空洞多見于中心型肺癌，空洞常呈偏心、厚壁、不規(guī)則，內壁凹凸不平，可見結節(jié)狀突起，空洞周圍無衛(wèi)星灶，與本題患者表現不符。D選項支氣管擴張癥主要表現為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，部分患者可出現咯血，胸部X線片常顯示卷發(fā)狀陰影，與本題患者表現差異明顯。7、患者，男，55歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診，查體見雙肺可聞及濕啰音，實驗室檢查示白細胞計數升高，血清IgE升高，痰培養(yǎng)見肺炎鏈球菌生長。對該患者的診斷最可能是：A.病毒性肺炎B.支原體肺炎C.細菌性肺炎D.過敏性肺炎答案：C解析：患者中年男性，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診，查體見雙肺可聞及濕啰音，為細菌性肺炎的典型體征。實驗室檢查示白細胞計數升高，提示細菌感染。痰培養(yǎng)見肺炎鏈球菌生長，結合患者臨床表現和實驗室檢查，對該患者的診斷最可能是細菌性肺炎，特別是肺炎鏈球菌肺炎。選項A病毒性肺炎通常不引起白細胞計數升高，且痰培養(yǎng)不會培養(yǎng)出致病菌，故不選。選項B支原體肺炎主要表現為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本題患者癥狀不符，故排除。選項D過敏性肺炎通常表現為發(fā)熱、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發(fā)紺等，但不會出現雙肺濕啰音及白細胞計數升高，痰培養(yǎng)也無致病菌生長，故不考慮。8、患者，女，35歲，因反復皮疹伴關節(jié)疼痛就診，查體見面部蝶形紅斑，實驗室檢查示抗Sm抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.皮肌炎答案：A解析：患者青年女性，因反復皮疹伴關節(jié)疼痛就診，查體見面部蝶形紅斑，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現。實驗室檢查示抗Sm抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，兩者均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，故該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。選項B類風濕關節(jié)炎主要表現為晨僵、關節(jié)痛與壓痛、關節(jié)腫、關節(jié)畸形、關節(jié)功能障礙，且類風濕因子多為陽性，與該患者癥狀不符，故不選。選項C風濕性關節(jié)炎常發(fā)生于膝、踝、肘、腕、肩等大關節(jié)，表現為游走性、多發(fā)性關節(jié)炎，且多無抗Sm抗體和抗dsDNA抗體陽性，故排除。選項D皮肌炎主要表現為對稱性四肢近端肌無力，可有肌痛、壓痛，同時伴特征性皮疹，如眶周、頸前V區(qū)和上胸部紫紅色斑疹，與該患者癥狀差異明顯，故不考慮。9、患者，女性，50歲，因持續(xù)低熱、乏力、盜汗、消瘦、頸部淋巴結腫大就診。實驗室檢查發(fā)現，患者血沉加快，血清球蛋白增多，抗人球蛋白試驗陽性?？紤]診斷為自身免疫性溶血性貧血，進一步免疫學檢查發(fā)現患者體內存在抗自身紅細胞抗體，主要為IgG型。為明確診斷，接下來最應進行的檢測是：A.紅細胞滲透脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.紅細胞形態(tài)學檢查D.酸化血清溶血試驗答案：D解析：患者中年女性，有自身免疫性溶血性貧血的典型臨床表現（持續(xù)低熱、乏力、盜汗、消瘦、頸部淋巴結腫大），實驗室檢查見血沉加快，血清球蛋白增多，抗人球蛋白試驗陽性，提示存在自身免疫性溶血性貧血。進一步免疫學檢查發(fā)現患者體內存在抗自身紅細胞抗體，主要為IgG型，這是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的典型特征。為明確診斷，接下來最應進行的檢測是酸化血清溶血試驗，此試驗主要用于檢測溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，其原理是血清中的IgG抗體在酸性環(huán)境下可使紅細胞膜抗原性發(fā)生改變，使吸附的IgG抗體暴露，與補體結合，從而發(fā)生溶血。10、患者，男性，65歲，既往有高血壓、糖尿病史，近期因呼吸困難、咳嗽、咳痰伴胸痛就診。X線胸片顯示雙肺紋理增多、紊亂，有斑片狀陰影，右肺下葉可見一密度增高影，邊界模糊。考慮診斷為肺炎。為明確病原體，擬行痰培養(yǎng)及藥敏試驗。在采集痰標本前，應告知患者需進行哪項處理以避免污染，提高痰培養(yǎng)的準確性？A.漱口后咳痰B.進食后咳痰C.口服抗生素后咳痰D.深呼吸后咳痰答案：A解析：患者老年男性，有高血壓、糖尿病病史，近期出現呼吸困難、咳嗽、咳痰伴胸痛癥狀，X線胸片顯示雙肺紋理增多、紊亂，有斑片狀陰影，右肺下葉可見一密度增高影，邊界模糊，考慮診斷為肺炎。為明確病原體，需進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗。11、某患者，男，45歲，長期低熱，盜汗，消瘦，近期出現咳嗽，咳痰，痰中帶血，診斷為肺結核。該患者在進行免疫檢測時，若其結核分枝桿菌抗體檢測結果為陽性，則最可能的解釋為：A.患者體內存在結核分枝桿菌感染B.患者已完全康復，無結核分枝桿菌感染C.患者接種過卡介苗D.患者患有其他細菌感染答案：A解析：結核分枝桿菌抗體檢測是診斷結核病的一種輔助方法。當結核分枝桿菌感染人體后，會刺激機體免疫系統(tǒng)產生針對該病原體的特異性抗體。因此，若患者結核分枝桿菌抗體檢測結果為陽性，最可能的解釋是患者體內存在結核分枝桿菌感染。選項B“患者已完全康復，無結核分枝桿菌感染”時，抗體檢測結果應為陰性或顯著降低，與題意不符。選項C“患者接種過卡介苗”雖然可能產生針對結核分枝桿菌的抗體，但通常這種抗體水平較低，且不足以作為診斷活動性結核病的依據。選項D“患者患有其他細菌感染”與結核分枝桿菌抗體檢測無直接關聯，故可排除。12、一名女性患者，30歲，因反復流產就診，經檢查診斷為抗磷脂抗體綜合征。該患者體內可能存在的異?？贵w是：A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗SSA/SSB抗體D.抗心磷脂抗體答案：D解析：抗磷脂抗體綜合征是一種以反復發(fā)生的血栓形成事件和/或流產，同時伴有血清中抗磷脂抗體（APL）的陽性為特征的疾病。該疾病患者體內可能存在的異?？贵w主要是抗磷脂抗體，其中最常見的是抗心磷脂抗體（ACA）。選項A抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體，與抗磷脂抗體綜合征無關。選項B抗dsDNA抗體也是SLE的標志性抗體，不是抗磷脂抗體綜合征的特征性抗體。選項C抗SSA/SSB抗體主要與干燥綜合征相關，不常見于抗磷脂抗體綜合征。13、在免疫電泳技術中，采用哪種電泳方式可以獲得清晰的沉淀弧？A.瓊脂糖凝膠電泳B.聚丙烯酰胺凝膠電泳C.醋酸纖維素薄膜電泳D.瓊脂雙向擴散電泳答案：D解析：免疫電泳是一種結合電泳和免疫沉淀反應的定性或定量檢測技術。在免疫電泳技術中，為了獲得清晰的沉淀弧，常采用瓊脂雙向擴散電泳。這種方法通過瓊脂凝膠的分子篩作用，使抗原和抗體在凝膠中擴散并相遇，形成可見的沉淀線或沉淀弧，從而分析抗原或抗體的特性。瓊脂糖凝膠電泳主要用于DNA和RNA的電泳分離，聚丙烯酰胺凝膠電泳具有較高的分辨率，常用于蛋白質的分離，而醋酸纖維素薄膜電泳雖然也用于蛋白質電泳，但不如瓊脂雙向擴散電泳在免疫電泳中效果好。14、關于抗人球蛋白試驗，下列描述錯誤的是：A.又稱Coombs試驗B.可用于檢測紅細胞不完全抗體C.陽性結果一定表示自身免疫性溶血性貧血D.分為直接和間接兩種方法答案：C解析：抗人球蛋白試驗，又稱Coombs試驗，是一種檢測紅細胞不完全抗體的方法。不完全抗體通常是指IgG型抗體，它們能與紅細胞表面抗原結合，但無法直接通過凝聚紅細胞來檢測，因為這些抗體不足以引起紅細胞凝集?？谷饲虻鞍自囼炌ㄟ^加入抗人球蛋白（也稱為第二抗體），這些第二抗體能識別并結合到紅細胞表面的不完全抗體上，形成足夠大的復合物，使紅細胞發(fā)生凝集，從而被檢測出來。該試驗分為直接和間接兩種方法，分別用于檢測紅細胞表面已結合的不完全抗體和血清中的游離不完全抗體。然而，需要注意的是，抗人球蛋白試驗陽性結果并不一定表示自身免疫性溶血性貧血，因為該試驗還可能在其他情況下出現陽性，如新生兒溶血病、溶血性輸血反應等。因此，選項C中的描述是錯誤的。15、患者，男，50歲，因反復發(fā)熱、關節(jié)痛就診，臨床懷疑為風濕熱。為明確診斷，需進行抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測。關于ASO檢測，下列說法正確的是：A.ASO陽性即可確診為風濕熱B.ASO滴度越高，表明風濕熱病情越嚴重C.ASO在發(fā)病后2周內即可達到高峰D.ASO陽性可作為風濕熱活動期的診斷指標答案：C解析：ASO即抗鏈球菌溶血素O，是機體在感染A組溶血性鏈球菌后產生的抗體，對診斷鏈球菌感染、風濕熱、急性腎小球腎炎等有重要意義。對于本題各選項分析如下：A.ASO陽性并不一定就能確診為風濕熱，因為ASO陽性只能說明患者近期內有A組溶血性鏈球菌感染，而風濕熱的發(fā)生除了鏈球菌感染外，還受遺傳、免疫等多種因素影響。因此，ASO陽性僅作為風濕熱診斷的參考指標之一，不能單獨作為確診依據。故A選項錯誤。B.ASO滴度的高低與風濕熱的病情嚴重程度無直接相關性。ASO滴度反映的是機體對鏈球菌感染的免疫反應強度，而非風濕熱本身的病情嚴重程度。故B選項錯誤。C.ASO在鏈球菌感染后約1周開始升高，4～6周達到高峰，可維持數月甚至數年。因此，在發(fā)病后2周內，ASO有可能已經達到高峰或正在上升，這一特點有助于早期發(fā)現鏈球菌感染。故C選項正確。D.ASO陽性主要反映的是鏈球菌的既往感染，而非風濕熱的活動期。風濕熱活動期的診斷通常需要結合患者的臨床表現、體征、實驗室檢查（如血沉、C反應蛋白等）以及影像學檢查等綜合判斷。故D選項錯誤。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因“反復發(fā)熱、關節(jié)疼痛2個月，伴體重下降”就診?；颊咦栽V2個月前無明顯誘因下出現發(fā)熱，體溫波動在38°C至39°C之間，多為午后及夜間發(fā)熱，伴有全身多個關節(jié)疼痛，尤以膝關節(jié)和腕關節(jié)明顯，活動受限，晨起時有明顯僵硬感，持續(xù)約半小時后緩解。近一個月來，患者體重下降約5公斤，食欲減退，偶有夜間盜汗。查體：體溫38.5°C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺檢查未見異常，肝脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞輕度升高，淋巴細胞比例偏高；血沉增快；類風濕因子（RF）強陽性；抗鏈球菌溶血素O（ASO）陰性；C反應蛋白（CRP）顯著升高；ANA、ENA譜均陰性；免疫球蛋白IgG、IgA輕度升高，IgM正常。初步診斷為“類風濕性關節(jié)炎（RA）”。不定項選擇題：1、關于該患者的診斷，下列哪項描述最為準確？A.風濕性關節(jié)炎B.結核性關節(jié)炎C.類風濕性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨關節(jié)炎答案：C2、該患者實驗室檢查中，對于診斷最有意義的指標是？A.血常規(guī)白細胞計數B.紅細胞沉降率（血沉）C.類風濕因子（RF）D.C反應蛋白（CRP）E.免疫球蛋白水平答案：C3、針對該患者的治療，以下哪項措施不恰當？A.早期應用非甾體抗炎藥緩解疼痛B.長期使用糖皮質激素控制病情進展C.必要時聯合使用免疫抑制劑D.鼓勵患者進行適當的關節(jié)功能鍛煉E.定期復查肝腎功能，監(jiān)測藥物副作用答案：B（長期使用糖皮質激素應謹慎，因其副作